Novos  cenários  dos  sistemas  de  saúde  no  Século  XXI  

Jose  María  Sánchez  Bursón  

Pessoas   Saúde/bem-­‐estar  

Administração  Poder  

Empoderamento  pessoal  

Redução  da  pobreza  

Acceso  Prestações  do  saúde  

Crescente  classe  média  

Nível  de  escolaridade  

1.-­‐  Novas  Pessoas  

1.000  millones  pessoas  

3.000  millones  pessoas  

“Mais  de  56  milhões  de  pessoas  saíram  da  pobreza  na  América  La:na”  

Pessoas  Século  XXI  

Capital  intelectual  

Capital  Físico  

Capital  Emocional  

Capital  Social  

Capital  Financeiro  

Capital  Individual  

Personas  

Educadas  e  preparadas  

Informadas  

Conectadas  

Saudável  

Urbanas  

Pacientes  proacEvos  -­‐Biociudadano  

De  lector  a  defensor   De  

información  a  

producción  

De  segmento  

de  mercado  a  red  social  

Contenidos  empaquetado  a      generados  usuarios  

De  buscador  a  

interactuador   De  experto  a  

inteligencia  colecEva  

Uma  nova  visão  do  conceito  de  saúde      

Tendências   de   anunciar   uma   nova   antecipação   proaGva   e   posicionamento  melhor  funcionamento  fisiológico  de  pessoas.      

   PIRÂMIDE  Maslow  

Ser

Status

Amor

Segurança

Necessidades biológicas

2.-­‐  Novo  conceito  de  Saúde  e  Bem-­‐Estar    

“Ben-­‐estar   como   encontrar   o   equilíbrio   interior,   a  harmonia   de   corpo   e   espírito,   a   expansão   e  aprofundamento  da  consciência  é  concebida  “    

A  felicidade  paradoxal    .  Gilles  Lipovetsky  

SAÚDE  Modelos  de  práGcas  teórico  /  saúde.    

 

DOENÇA  (1900)  infecções,  problemas  de  infra-­‐estrutura    

 

BEM-­‐ESTAR  (1948)  Sistemas  de  Saúde  e  prevenção    

 

HARMONIA  (1980)  Saúde  fora  do  sistema  de  saúde.  Promoção  da  Saúde    

 

PLENITUD  SUBJETIVA  (2020).  Gestão  da  saúde  pública,  natureza  global  dos  problemas  e  resposta  humana  aos  

desafios  do  ambiente  psychobiosocial.  

 

 

 Um  novo  bem-­‐estar  cultura  individualista  e  

prevalece  a  boa  vida.  

“Saúde  é  definida  como  a  capacidade  de  se  auto-­‐administrar  e  adaptar-­‐se  aos  desafios  Nsicos,  mentais  e  sociais  e  define”      

Alejandro  Jadad  

Saúde

Sistema ambiental

Sistema de saúde

institucional

Sistema Científico e Tecnológico

Sistema Econômico e

social

Nova  visão  holísEca  da  saúde  

   

Inovação  

Pesquisa  em  saúde  

Saúde  Aprendizagem  

Triângulo  do  conhecimento  em  saúde  

 Novas  Tendências  em  Saúde      !  Nova  previsão,  medicina  prevenGva  e  personalizada.    

!        Poderosas  tecnologias  de  medição  de  emergência,  prognósGco  e  tratamento.    

!      Medicina  genômica.    

!        Avanços  em  Biotecnologia  

Valor Saúde

Cidadania competente

e ativo

Saúde para toda a

sociedade

Sistema Único de

Saúde proativa e

inovou

Os  elementos  relevantes  da  Nova  Saúde        

1.-­‐  Pessoas,  cidadania,  representam  o  centro  do  sistema  de  saúde.    

2.-­‐Um  novo  modelo  de  aprendizagem:  aprender  a  manter  bem-­‐estar    pessoal  ao  longo  da  vida    

     3.-­‐  Valor  dá  a  sociedade  em  rede  para  a  saúde  

   4.-­‐  A  aplicação  da  governação  em  saúde    

 5.-­‐Estado  Serviço  /  solução  orientada  resultado  ea  prestação  de  contas  aos  cidadãos  

 6.-­‐  A  éEca  do  futuro:  a  sustentabilidade  da  saúde  ea  preservação  da    

   Estado  social  

Século  XXI:    Valor  do  

empoderamento  

Século  XX:    Valor  social  

Século  XIX:    Valor  democráEco  

Século  XVIII:  Valor  liberal  

3.-­‐  Novas  relações  de  poder:  Governo  /  Sociedade  

Sociedade   Governo  

Abertos,  Informação,  transparência  

CooperaGva  

Co-­‐produção  

Empoderamento  pessoal  

Deliberação  ParGlhada  

Tendências  golpes  duplos:  cidadãos  capacitados  e  governo  aberto  

                             CIDADADÃOS  EMPODERADOS  E  EMANCIPADOS    

 !  Empoderamento  pessoal:  Os  cidadãos  informados  e  conectados  interessados   � �em  parGcipar  em  assuntos  públicos    exigem  diretamente  do  desenvolvimento  do  espaço  público.    

!     É   regida   por   meio   da   colaboração,   o   engajamento   cívico,   combinando   regulação   e  persuasão,  e  as  políGcas  adaptaGvas,  estruturas  elásGcas  e    prospecGva.    

!    Os   sistemas  políGcos  avançar  para  modelos  deliberaGvos  na   tomada  de  decisões  que  são  comparGlhados  com  a  Sociedade  .  

 GOVERNO  QUE  ABERTA  Á  SOCIEDADES  

!     Governos   e   administração   aberta   aos   princípios   da   informação,   da   transparência   e   da  parGcipação  e  controle  da  operação  segura  e  prestação  de  contas  aos  cidadãos    

!      Impera  funções  colaboraGvas  e  intra  e  inter-­‐administraGvos  cooperaGvas  e  co-­‐produção  com  a  Sociedade.  

Tendências:  Governo/Sociedade  

 Governação   da   saúde   é   concebida   como   "tenta:vas   de  governos   ou   outros   para   levar   as   comunidades,   países   ou  grupos  de  países  na  busca  da   saúde   como  parte   integrante  do   bem-­‐estar   através   da   adopção   de   uma   abordagem  conjunta  do  governo  e  da  sociedade”      

Visão  

   

Co-criação

Governo  cooperaEvo  

Saúde  no  século  XXI:    

!      um  direito  humano    !      um  componente  essencial  do  bem-­‐estar    !      um  bem  público  global    !      um  elemento  de  jusEça  social  e  equidade  

Impulsores  contextuales Interdependencia Complejidad Co-­‐producción

Nueva  gobernanza  dinámica

Gobernanza  inteligente  para  la  salud  y  el  bienestar

El  conjunto  de  la  sociedad  y  todo  el  Gobierno  se  enfocan  sobre  la  salud  y  el  bienestar

Buena  gobernanza  para  la  salud  y  el  bienestar

Salud es un Derechos Humanos

Integración  de  la  salud  en  todas  las  políticas  del  Gobierno

Mejorar  la  coordinación    e  integración  y  capacidades  centradas  en  compartir  objetivos

Poder  y  responsabilidad  para  la  salud  y  el  bienestar  difundido  a  través    del

Gobierno  y  la  sociedad

Salud es un componente esencial

del bienestar

Salud es bien público global

Salud como justicia social

Difusión

Democratización

Valores  comparti-­‐dos

Gobernandoa  través  

colaboración  

Gobernandoa  través  del  

compromiso  ciudadano  

Gobernandocombinando  regulación  y  persuasión

Gobernandoa través  agencias  

intermedias

Gobernando  con  políticas  adaptativas,  estructuras  elásticas  y  prospectivas

Fuente:  autores

Novas  formas  de  saúde  que  regem      Governando  através  da  colaboração:  por  meio  da  comunicação,  confiança,  compromisso  e  compreensão,   bem   como   a   escolha   de   ferramentas   e   mecanismos   e   transparência   e  prestação  de  contas.      Governando   por   meio   do   engajamento   dos   cidadãos:   co-­‐produção   exige   cooperação   e  receptores.  As  decisões  políGcas  não  podem  mais  ser  imposta  como  comandos  inexoráveis��.  É  concreGzar  a  gama  cada  vez  maior  de  cura.  Para  valores  a  serem  parGlhados,  é  fundamental  para  a  equipe  e  fortalecer  a  cidadania  na  sua  posse.      Governando  combinando  regulação  e  persuasão:  a  auto-­‐regulação,  parcerias  ou  redes  como  um  contraponto  ao  modelo  hierárquico.      Governando   através   de   agências   independentes:   Estas   agências,   comissões   ou   auditores  externos   e   especialistas   são   fundamentais   quando   se   trata   de   responsabilidade,   éGca  profissional,  controle  de  qualidade  e  avaliação  de  riscos.      Governando  políEcas   adaptaEvas,   estruturas   elásEcas   e  prospecEva:   a   complexidade  dos  problemas  modernos  exige  flexibilidade,  auto-­‐organização  e  descentralização  enfrentar  suas  soluções.  Os  prospecGvas  desempenha  um  papel   fundamental  para  os  desafios  da  saúde  a  longo  prazo.  

Roles  de  las  Políticas  Públicas

Regulador

Proveedor  de  bienes  y  servicios  públicos

Administrador  de  recursos  e  inversiones  públicas

Socio  en  colaboraciones  multisectoriales

Facilitador  de  la  innovación  

social  y  empresarial

Facilitador  de  la  

acción  de  la  sociedad

Fuente:  Dubé,  Thomassin &  Beauvais (2009);  MWP  (2001)

Co-producciónde la Salud

Revolución  del  conocimiento

Información Tecnología

Gobernanza  para  la  salud

Gobernanza  compartida  para  la  

salud

Gobernanza  de  la  salud

Salud  y  asistencia  compartida  

La  gobernanza  para  la  salud  es  compartido  entre  

diferentes  sectores  y  niveles  de  gobierno,   y  con  otros  agentes  y  

ciudadanos

La  asistencia  se  comparte  entre  pacientes  y  profesionales

Fuente: autores

Capital  ComunicaEva  (Relatorio+  comunicar  +  ser  transparentes)  

Capital  DeliberaEvo  

(Conhecer,  refleEr  e  se  comprometer)  

CAPITAL  CooperaEva  

(Plano  e  fazer  juntos)  

Capital  Co-­‐criação  (Empoderar,  

capacitar,  inovar,  co-­‐criar)  

Estrutura  conceitual  para  a  parEcipação  em  saúde    Capital  parEcipaEvo  

LA  função  governamental  sofre  transformações  notáveis��:    

 !    Mudar  a  cultura  do  governo  e  da  administração,    !    A  organização  e  estrutura,    !    As  maneiras  de  fazer  as  coisas.  e    !    Modos  de  relação  com  a  cidadania.    

4.-­‐  Nova  maneira  de  administrar:  

ESTADO  NAÇAO                      ESTADO  SERVIÇO      

 ESTADO  SOLUÇÃO    

….  ou  mudar  a  situação  ou  nos  explode...  

Sistema  público    en  una  

 olla  de  presión  

Ciudadanos en red,

informados y conectados

Aumento competencia internacional

Aumento expectativas ciudadanía y empresas

Desencanto y desafectación

política

Más demandas y exigencias ciudadanas

Menos recursos públicos

Más ancianos, menos empleados

Sistema público en una

olla de presión

Administrações  para  se  tornar  de  alto  desempenho  organizações  para  atender  às  demandas  crescentes  com  

recursos  cada  vez  mais  escassos;  foram  impostas  eficiência  e  inovação  no  papel  do  governo.  

A  própria  sociedade,  que  assume  um  papel  pró-­‐aEvo  na  ocupação  e  gestão  dos  espaços  públicos.    

 As  tendências  indicam  que  cada  vez  mais,  a  sociedade  terá  de  

enfrentar  a  gestão  dos  assuntos  públicos,  e  que  os  governos  serão  responsáveis  ��por  promover  a  contextos  comparElhados  facilitadores  levou  administração  e  os  próprios  cidadãos  

Os  princípios  básicos  de  uma  gestão  de  governo  assente  inovador        

!      Ele  está  permanentemente  focada  nos  cidadãos  e  resultados.    

!      Gerar  valor  público  máximo.    

!       Capacidades   e   aGvidades   operacionais   suporte   Obtendo  definida  por  seus  resultados  de  missão  e  medir  seus  resultados.    

!      CompromeGda  com  a  eficiência  em  termos  de  custos.    

!       As   organizações   inovadoras   e   flexíveis   que   se   esforçam   para  melhorar   o   tempo   de   valorizar   e   responder   criaGvamente   aos  novos  desafios.    

!      Trabalhar  de  forma  cooperaGva  e  abertamente,  como  uma  rede  implantada.  

Elementos  de  alta  Aministraciones  desempenho    

!   A  visão  de  longo  prazo  é  incorporada:  função  prospecGva  e  Observatórios    !   Estruturado  e  um  planejamento  governação  a  vários  níveis  é  gerado.    !   Alta  importância  da  I  &  D  e  vigilância  tecnológica.    !   Funções  e  responsabilidades  são  distribuídas,  e  não  habilidades.    !   A  Administração  é  exibida  em  vermelho.    !   A  interoperabilidade  dos  sistemas  de  informação.    !   A  parGcipação  aGva  dos  cidadãos:  novas  ferramentas  para  a  parGcipação  cidadã.    !   ParGcipação  de  empresas,  ONGs  e  movimentos  sociais.    !   Organização  de  alianças  e  parcerias.    !   Fortalecimento  do  sistema  de  informação  e  atenção  à  cidadania.    !   Incorporação  de  qualidade  e  excelência  na  aGvidade  pública.    !   As  aGvidades  de  avaliação  e  comunicação  de  resultados.  

Muito  obrigado,                    

José  María  Sánchez  Bursón    

jmsburson@gmail.com    

hmp://about.me/jmburson