ORIENTADORES:

LÁZARO LUIZ FARIA DO AMARALVICTOR HUGO ROCHA MARUSSILUCAS ÁVILA LESSA GARCIABRUNO SIQUEIRA CAMPOS LOPESCHRISTIANE MONTEIRO SIQUEIRA CAMPOSLEONARDO FURTADO FREITAS

AURO AUGUSTO JUNQUEIRA CÔRTESFELLOW DE NEURORRADIOLOGIA

GENEGRUPO DE ESTUDOS DE

NEURORRADIOLOGIA11/09/2014

ID: 48 ANOS, MASCULINO, BRANCO, NATURAL E PROCEDENTE DE SÃO BERNARDO DO CAMPO

HDA: LOMBALGIA COM IRRADIAÇÃO PARA O MIE HÁ 3 MESES

HPP: SEM ANTECEDENTES PATOLÓGICOS RELEVANTES

Cisto de inclusão ectodérmica intrarraquiano

Cistos de inclusão – entre 3ª e 5ª semanas de vida embrionária

Precoces – dermóide tardios - epidermóide

Multiplicidade e imagens satélites favorecem cistos dermóides

DERMÓIDE X EPIDERMÓDE

LCR

São lesões relativamente raras, representando entre 0,5 e 1 % dos tumores espinhais

A semelhança da intensidade de sinal ao liquor é motivo de dúvida diagnóstica com outros tumores císticos

CISTO EPIDERMOIDE INTRARRAQUIANO

LCR

Podem ser lesões congênitas ou adquiridas

Congênitos são frequentemente associados a disrafismos espinhais

Cerca de 40 % são considerados complicações de punções lombares

CISTO EPIDERMOIDE INTRARRAQUIANO

LCR

Intradurais extramedulares (60 a 70 %)

Intradurais intramedulares (30 a 35 %)

Extradurais (5%)

Sintomas são variáveis

CISTO EPIDERMOIDE INTRARRAQUIANO

Intensidade de sinal variável

Não se impregnam pelo meio de contraste

Restrição à difusão

A sequência de difusão possui limitações por artefatos de movimentação e relacionados às estruturas ósseas adjacentes

IMAGEM

M, 44 anos, sensibilidade na perna direita há 15 anos

Comportamento indolente

Sintomático ?

Ressecção completa x excisão subtotal

TRATAMENTO

M, 27 anos, hipoestesia no MIE há 1 ano

Huabin Yin, Dan Zhang, Zhipeng Wu. Surgery and outcomes of six patients with intradural epidermoid cysts in the lumbar spine. World Journal of Surgical Oncology 2014, 12:50

Fereydoonian NA, Bakhti S, Fereshtehnejad SM, Tabibkhooei AR: Intramedullary thoracic spine epidermoid cyst with myelopathic presentations: a report of a rare case. Clin Neurol Neurosurg 2013, 115(6):841-843

Gupta S, Gupta RK, Gujral RB, Mittal P, Kuriyal M, Krishnani N: Signal intensity patterns in intraspinal dermoids and epidermoids on MR imaging. Clin Radiol 1993, 48(6):405-413.

Rafael Cincu, Juan F M Lázaro : Dorsal intramedullary spinal epidermoid cysts: Report of two cases and review of literature. Indian J Orthop. 2007 Oct-Dec; 41(4): 395–397.

REFERÊNCIAS