Patologias gastrointestinais e intervenções clínicas

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Refluxo gastroesofágico

http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=relaxamento+transitorio+do+esfincter+esofagiano&source=images&cd=&cad=rja&docid=G7XvrBBEO9TeiM&tbnid=249M8CFPS1X8ZM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.ebah.com.br/content/ABAAAA5mcAA/doencadorefluxogastroesofagico&ei=2V8JUb3eHsfO0QG0yoDADQ&bvm=bv.41642243,d.dmQ&psig=AFQjCNHWoCiBRoaUIvlArBwdaApMzAAxYg&ust=1359655237111348

Refluxo gastroesofágicoDoença crônica, decorrente do fluxo retrógrado do conteúdo gastroduodenal, associados ou não a lesões teciduais.

Esofagite de refluxo

Alterações histopatológicas da mucosa esofágica

22,5% - pirose uma vez por semana

43% - 1 x mês

5 - 10% - 1 x dia

CausasRelaxamento transitório do esfíncter

CausasHérnia hiatal

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SintomasPirose (azia)

Dor torácica não cardíaca

Tosse crônica

Pigarro

Rouquidão

Halitose

Metaplasia e neoplasia esofagiana

Motivo: Regurgitação ácida

Intervenções - assist. EnfermagemProcedimento cirúrgico – hérnia hiatal

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Intervenções - assist. EnfermagemMedicamentoso e comportamental

Aliviar sintomas

Cicatrizar lesões

Prevenção

Comportamento e Medicamentos

Elevação da cabeceira da cama

Não deitar nas 2 horas posteriores a grandes refeições

Restrições dietéticas: chocolates, gorduras, cítricos, café, álcool)

MedicamentosAgentes pró-cinéticos

Visam o aumento da motilidade gastrointestinal

1- Domperidona e Metoclopramida

Antagonista dopaminérgico

Pressão do esfíncter

Esvaziamento gástrico

Hiperprolactinemia – ef.adverso

Medicamentos2 – Bromoprida - acetilcolina

3 – Omeprazol, pantoprazol

4 – Ranitidina, cimetidina

Úlcera Péptica

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DefiniçãoLesão na mucosa gástrica

Causada por desequilíbrio entre fatores agressores e defensivos

Bicarbonato HCL

Regulação da liberação do HCl

Helicobacter pylori

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Intervenções

1 – Erradicação do microrganismo

2 – Redução do HCl para cicatrização tecidual

Intervenções1 - Erradicação do microrganismo

Antimicrobianos

Amoxicilina

Claritromicina

Metronidazol

Tetraciclina

Intervenções2 – Antagonista H2

Cimetidina, famotidina, ranitidina, nizatidina

Inibidores da Bomba de Prótons

Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Lansoprazol

Análogo da Prostaglandina

Misoprostol

FIM

Tratamento do vômito

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Mecanismo do vômito

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CausasAlteração no aparelho vestibular – cinetose

Medicamentos – opióides, anticoncepcionais, anestésicos, quimioterápicos,etc.

Fatores físicos

ConsequênciasSe não controlado provoca:

1 – desidratação

2 – alcalose

3 – pneumonia aspirativa

4 - hipocloremia

IntervençãoNem sempre o vômito requer terapia, pode ser autolimitante

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IntervençãoMinimizar estímulos desencadeantes de náuseas e vômitos

Ambiente confortável, livre de odores, com distrações: TV, música, etc.

Utilizar chicletes e balas que mascarem o gosto de quimioterápicos

Intervenção medicamentosaEm pré-operatório – uso profilático em cirurgias de cabeça e pescoço.

1 – Anticolinérgicos

Atropina, escopolamina

2 – Anti-histamínicos

Dimenidrinato, prometazina, hidroxizina, difenidramina

Intervenção medicamentosa3 – Antidopaminérgicos

Metoclopramida, domperidona, droperidol

4 – Anti-serotonérgicos

Ondansetrona, dolasetrona

Estes são utilizados em êmese da quimioterapia, geralmente associados a corticóides

5 – Canabinóides

Nabilona, dronabinol

No pós-operatório......

Ondansetron – melhores resultado

Metoclopramida

Droperidol

Na gravidez.....50 – 90% - terão náuseas

25 – 55% - terão vômitos

Mais comum em: primíparas, jovens, obesas, não-fumantes, menor grau de instrução

Clorpromazina

Anti-histamínicos

Vit. B12

Na cinetose.....

Escopolamina > anti-histamínico

O uso profilático 1 a 2 horas antes é o ideal

FIM

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