Programa de Vigilância das Encefalites Virais em Teresina-PI

AUTOR:Marcelo Adriano da Cunha e Silva Vieira

Membro técnico da vigilância da Gerência de Epidemiologia (GEEPI) / Diretoria de Vigilância em Saúde (DVS) /Fundação Municipal de Saúde de Teresina – PI (FMS)

Neurologista assistente do Instituto de Doenças Tropicais Natan Portella (SESAPI)

COLABORADORAS:Maria do Amparo Salmito

Infectologista – Gerente de Epidemiologia – GEEPI / DVS / FMS

Amaríles de Souza Borba Pediatra / Sanitarista – Diretora de Vigilância em Saúde –DVS / FMS

Estado do PiauíPrefeitura de TeresinaFundação Municipal de Saúde - FMSDiretoria de Vigilância em SaúdeGerência de Epidemiologia 

Encefalite

Processo inflamatório do parênquima encefálico

(cérebro, tronco cerebral e cerebelo) associado a evidências clínicas de

disfunção neurológica focal ou difusa.

Definição

TUNKEL et al., 2008

Encefalite viral

Herpes simples I (HSV-1)Herpes simples II (HSV-2)Citomegalovírus (CMV)Epstein-barr (EBV)Varicela-zósterHHV-6HHV-7

Herpes vírus

WHITLEY, 2006

Encefalite viral

EchovírusCoxsackie ACoxsackie BEnterovírus 70Enterovírus 71Poliovírus

Enterovírus

MACHADO; SANTOS; LUCATTO, 2009; WALDMAN; GRANATO, 2009

Encefalite viral

DengueFebre AmarelaChicungunyaNipahRocioIlhéusMayaroMucamboCaraparuFebre do Nilo OcidentalEncefalite de St LouisEncefalite equina do LesteEncefalite equina do OesteEncefalite VenezuelanaEncefalite Japonesa

Arbovírus

MACHADO; SANTOS; LUCATTO, 2009; WALDMAN; GRANATO, 2009

Encefalite viral

Influenza A (H1N1, H3N2, H5N1)Influenza BPara-influenza 1, 2, 3AdenovírusVírus Sincicial Respiratório

Influenza

GOENKA et al., 2013

Encefalite viral

RaivaSarampoRubéolaCaxumba

BUCHANAN; BONTHIUS, 2012

OBJETIVOS

Geral: Investigar os casos de encefalite atendidos no município de Teresina-PI.

Programa de Vigilância das Encefalites Virais em Teresina-PI

OBJETIVOSEspecíficos: Investigar a etiologia das encefalites; Caracterizar grupos mais vulneráveis; Caracterizar possível sazonalidade e distribuição espacial dos casos; Monitorar introdução de novos agentes etiológicos; Detectar precocemente eventuais surtos; Subsidiar a implantação de medidas de controle; Monitorar ocorrência de complicações neurológicas graves de doenças

endêmicas ou potencialmente epidêmicas (Dengue, Gripe, Varicela, Sarampo, SIDA, Sífilis, Malária, Febre Amarela);

Contribuir para a vigilância dos eventos adversos pós-vacinais (complicações neurológicas);

Contribuir para a vigilância da Raiva Humana; Contribuir para a vigilância da Febre do Nilo Ocidental; Contribuir para a vigilância da Doença de Creutzfeldt-Jakob

Programa de Vigilância das Encefalites Virais em Teresina-PI

Encefalite viralEncefalite em Teresina – PIjulho/13 – março/15

Gerência de Epidemiologia Diretoria de Vigilância em Saúde Unidade de Respostas Rápidas / CIEVS Núcleos Hospitalares de Epidemiologia Comissões de Controle de Infecção Hospitalar Laboratório Central de Saúde Pública do Piauí Instituto de Doenças Tropicais Natan Portella

Encefalite em Teresina – dados preliminares

Junho/13 – Abril/14GEEPI / DVS / URR / NHE / CCIH /

Encefalite viral

BRASIL, 2009

LACEN-PI Instituto Evandro Chagas (PA) -seção de virologia / seção de arbovirologia e febres hemorágicas

Encefalite viral

Encefalites em Teresina:

RESULTADOS

Encefalites em Teresina –

Feminino48%(35)

Masculino52%(38)

GRÁFICO 01. Distribuição dos casos de encefalite diagnosticados em Teresina por gênero, de jul/13 a mar/15 (n = 73).

Fpnte: FMSFonte: Fundação Municipal de Saúde de Teresina - PI

Encefalites em Teresina –

0 a 9 10 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 > 600

5

10

15

20

25

30

GRÁFICO 02. Distribuição dos casos de encefalite diagnosticados em Teresina por faixa etária , de jul/13 a

mar/15 (n = 73; média = 26; AT = 1 a 83).

Faixa etária (anos)

No.

de

indi

vídu

os

Fonte: Fundação Municipal de Saúde de Teresina - PI

Encefalites em Teresina –

Fonte: Fundação Municipal de Saúde de Teresina - PI

Teresina41%(30)

Interior - PI41%(30)

Outros estados18%(13)

GRÁFICO 03. Procedência dos casos de encefalite diagnosticados em Teresina, de jul/13 a mar/15 (n = 73).

FONTE: GEEPI/DVS/FMS

Encefalites em Teresina

TERESINA: 860.000 hab Esperada: 2-10 / 100.000 hab / anoVerificada: 2,2/ 100.000 hab / ano

Encefalites em Teresina

Fonte: Fundação Municipal de Saúde de Teresina - PI

GRÁFICO 04. Distribuição dos casos de encefalite em Teresina de acordo com o mês de início dos sintomas (n = 73; ocorrência média: 3,8 casos / mês).

jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

201320142015

vv

Encefalites em Teresina –

Fonte: Fundação Municipal de Saúde de Teresina – PI / LACEN - PI

VZV27%

HSV24%

DENV12%

EAPV12%

ENVNP5%

MTB5%

EBV2,5%

Raiva2,5%

DCJ2,5%

Adenovírus2,5%

VNO2,5%

CMV2,5%

GRÁFICO 05. Diagnóstico etiológico presumido ou confirmado das encefalites em Teresina, de julho / 2013 a março/2015 (n = 41).

LEGENDA: VZV – Vírus Varicela-Zóster; HSV – Vírus Herpes-simples; DENV – Vírus Dengue; EAPV – Evento Adverso Pós-Vacinal; ENVP – Enterovírus não-Pólio; MTB – Mycobacterium tuberculosis; EBV – Vírus Epstein-Barr; DCJ – Doença de Creutzfeldt-Jakob; VNO – Vírus da Febre do Nilo Ocidental; CMV – Citomegalovírus.

Encefalites em Teresina –

Encefalites em Teresina –

Fonte: Fundação Municipal de Saúde de Teresina - PI

Óbito21%(15)

Alta79%(58)

GRÁFICO 06. Distribuição dos pacientes com encefalite em Teresina por desfecho hospitalar, de julho/2013 a mar /

2015 (n = 73).

OPERACIONALIZAÇÃO

Programa de Vigilância das Encefalites Virais em Teresina-PI

OPERACIONALIZAÇÃOProtocolo de investigação laboratorial “KIT” – protocolo de investigação e vigilância

Programa de Vigilância das Encefalites Virais em Teresina-PI

OPERACIONALIZAÇÃO

Unidades sentinela e de referência Hospital de Urgências de Teresina Dr. Zenon Rocha Instituto de Doenças Tropicais Natan Portella

Programa de Vigilância das Encefalites Virais em Teresina-PI

Importância epidemiológicaImportância terapêuticaRacionalização da assistência

Programa de Vigilância das Encefalites Virais em Teresina-PI

DIFICULDADES ENCONTRADAS

Programa de Vigilância das Encefalites Virais em Teresina-PI

Familiarização da equipe com instrumentosColeta precoceSoroteca / liquorteca (ausência)Fluxo de amostras biológicas (extravio)Coleta domiciliar (2ª. amostra)Prazo para liberação de resultados