Transcript of Raquel M. N. de Carvalho Simpósio Circulação Pulmonar Junho 2014.
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- Raquel M. N. de Carvalho Simpsio Circulao Pulmonar Junho
2014
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- Definio PAPm > 25mmHg em repouso PAWP (POAP) 15mmHg RVP >
3 unidades Woods (mmHg/l.mun) PAPm > 25mmHg em repouso HAP
HP
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- Classificao Superfamlia TGF-B No-TGF-B Anorexgenos; Inibidores
tirosina-kinase (imatinib/desatinib) 0,45% Esclerodermia 7-12%
deteco precoce HIV 0,5% sobrev 5 anos 70% Portopulmonar 6% pctes
com hipertenso portal independe gravidade da heptica CHD 10%
adultos avaliar bem p/ classificar parte p/ grupo 2 SCH - 200mi
pessoas 10% da hepatoesplnica 5% HAP PPHN inibidores receptao
serotonina AF 6-10% >>ria ps-capilar JACC Vol. 62, No. 25,
Suppl D, 2013
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- *REVEAL. Chest 2011;40:19-29 JACC Vol. 62, No. 25, Suppl D,
2013 Sintomas por mais de 2 anos (*) Maioria com CF III-IV Sintomas
por mais de 2 anos (*) Maioria com CF III-IV Deteco precoce
screening populaes de risco (DTC, DCC, Da heptica, HIV) Deteco
precoce screening populaes de risco (DTC, DCC, Da heptica, HIV)
Achado ocasional Deteco Caracterizar Deteco Caracterizar
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- Diagnstico SINTOMAS dispnia aos esforos, fadiga, palpitao,
pr-sncope/sncope, precordialgia dispnia aos esforos, fadiga,
palpitao, pr-sncope/sncope, precordialgia SINAIS Cardiovascular:
turgncia jugular, hiperfonese de B2, desdobramento de B2, presena
de B3 e/ou B4, sopro sistlico em tricspide Sinais de IVD:
hepatomegalia, ascite, edema de MMII Cardiovascular: turgncia
jugular, hiperfonese de B2, desdobramento de B2, presena de B3 e/ou
B4, sopro sistlico em tricspide Sinais de IVD: hepatomegalia,
ascite, edema de MMII Ann Intern Med 1991;115:343-349
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- SCREENING Sinais e sintomas ECO CATE JACC Vol. 62, No. 25,
Suppl D, 2013
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- Diagnstico Radiografia de trax Radiografia de trax Am J Respir
Crit Care Med 2009;179:A4916 AD e VD Dilatao AP APd > 16 mm APe
> 18 mm AD e VD Dilatao AP APd > 16 mm APe > 18 mm
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- Diagnstico Desvio do eixo para direita Onda p proeminente em
DII Sinais de aumento do VD Padro de strain ECG Ann Intern Med
1991;115:343-349 Annals of Int Med 1987;107:216 R/S > 1 (V1) R/S
< 1 (V5 OU V6)
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- Diagnstico ECOCARDIOGRAMA #: echo-Doppler estimate of systolic
pulmonary arterial pressure (Ppa,syst) based on tricuspid jet
method (right atrial pressure assumed to be 5 mmHg). Critrios
sugestivos de HP (ERS) PSAP = 4(VRT) + PAD Eur Respir Rev 2010; 19:
118, 288299 VRT > 2.8 (ms 1 ) considerar HP VRT > 2.8 (ms 1 )
considerar HP PAPs > 38mmHg PAPm = 25mmHg
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- Diagnstico ECOCARDIOGRAMA CHEST 2004; 126:13131317 PAPm = 0.61
(PAPs) + 2 (mmHg) PAPs TAPSE PROGNSTICO TAPSE < 1.8 cm 5 Disfuno
VD Derrame pericrdico TAPSE AD Derrame pericrdico TAPSE AD Eur
Respir Rev 2010; 19: 118, 288299
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- ECOCARDIOGRAMA
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- Diagnstico ESTUDO HEMODINMICO -Mortalidade relacionada ao
procedimento 0,005% (IC 0,01-0,099%) -N o de complicaes graves no
fatais 1,1% (IC 0,9-1,1%) J Am Coll Cardiol 2006;48:2546-52 -RVP =
(PAPm - PWAP)/DC -Gradiente transpulmonar = PAPm PWAP < 12 mmHg
HP (venosa) -Manobras repouso: avaliao basal teste de
vasorreatividade: APENAS na HAP idioptica prova de volume: 500 ml,
bolus 5-10 min, pode PWAP em 15mmHg hemodinmica no exerccio
complementao com cate esquerdo -Fatores prognsticos: PAD e IC JACC
Vol. 62, No. 25, Suppl D, 2013
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- Diagnstico ESTUDO HEMODINMICO Cardiol Clin
2004;22:401-15,vi
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- Importncia dos screenings CHEST 2013; 143(2):324332
Esclerodermia Classe Funcional Alta mortalidade
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- Esclerodermia DETECT Da > 3 anos E DLCO < 60% DLCO >
60% ECO anual para todos! 1 passo: Telangectasia, anticorpo
anticentrmero, alterao ECG, PFP c/ DLCO, NT-proBNP, cido rico 2
passo: ECO em paciente em risco Cateterismo Protocolo no validado
JACC Vol. 62, No. 25, Suppl D, 2013 Ann Rheum Dis 2013 May 18
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- Esclerodermia Arthritis & Rheumatism, Vol. 63, No. 11,
November 2011, pp 35223530 Prtica clnica normal Screening
SOBREVIDA
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- Obrigada!