Post on 01-Jul-2015
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FABIANO LADISLAU Técnico em Radiologia
Grad. Tecnólogo em Radiologia Esp. RD, TC, RM e Neurorradiologia
Comissão de Educação e Qualificação Profissional do CRTR/RJ Diretor Administrativo do CTI
Centro Internacional SARAH de Neurorreabilitação e Neurociências
Pacientes e seus acompanhantes;
Trabalhadores;
Do próprio equipamento de RM.
COMPONENTES DO SISTEMA DE RM
MAGNETO Produz campo magnético.
BOBINAS DE GRADIENTE Altera o campo magnético.
RADIOFREQÜÊNCIA Excita o tecido.
COILS/BOBINAS Recebem o sinal emitido pelo tecido e transmitem ao computador.
COMPUTADORES Recebem o sinal elétrico da bobina e convertem em sinal digital.
CONSOLE Permite a programação do exame e a visualização das imagens
CAMPO MAGNÉTICO PRINCIPAL
Responsável pelo alinhamento dos núcleos de H.
Este é um campo estático ou inalterável;
Limite para potência do campo magnético estático já está a cima de 3T para aquisição de imagens clínicas;
Campos mais elevados são permitidos para fins de pesquisa.
CAMPO MAGNÉTICO
Campo Magnético da Terra
Campo Magnético da RM
0,6 Gaus 30.000 Gaus
3,0 Tesla
FORÇA DE ATRAÇÃO!!!
O que é “SEGURANÇA”?
Significado de Segurança:
s.f. Ação ou efeito de segurar. / Situação do que está seguro; afastamento de todo perigo. / Certeza, confiança, firmeza.
O ato inseguro normalmente decorre de situações tais como:
Excesso de confiança;
Agir sem ter conhecimento específico do que está fazendo;
Não valorizar medidas ou dispositivos de prevenção de acidentes;
Exceder limites: máquinas ou do corpo humano;
Impudência ou negligência;
Improvisações.
ORIGEM DOS ACIDENTES
Massas ferromagnéticas;
Radiofreqüência;
Eletro-Indução.
MASSAS FERROMAGNÉTICAS ATENÇÃO: OBJETOS PEQUENOS COMO GRAMPOS DE
PAPEL, MOEDAS E PRENDEDORES DE CABELOS PODEM ATINGIR UMA VELOCIDADE TERMINAL DE 65 Km/h QUANDO PUXADOS POR UM MAGNETO DE 1,5 T.
IMPORTANTE: O MAGNETO “NUNCA” DESLIGA, PORTANTO, MESMO QUE O EQUIPAMENTO NÃO ESTEJA SENDO USADO, ELE SEMPRE ESTARÁ “LIGADO”.
Implantes metálicos;
Clip de aneurisma;
Catéter;
Clip cirúrgico;
Implante coclear;
Marca-passo;
Prótese de material ferroso;
MASSAS FERROMAGNÉTICAS
CONTRA INDICAÇÕES
Stents intravasculares;
Grampos vasculares extra cranianos;
Válvulas cardíacas;
Implantes penianos;
Implante ocular;
Corpos estranhos ferrosos intra-ocular;
Projéteis de armas de fogo e estilhaços;
Implantes e aparelhos ortopédicos;
Neuroestimulador.
NEUROESTIMULADOR
CUIDADOS COM PACIENTES, ACOMPANHANTES E PROFISSIONAIS.
RELATO DE ACIDENTE Atração de objeto
RELATO DE ACIDENTE Atração de objeto
RADIOFREQÜÊNCIA
Estão relacionados ao excesso de RF depositada no paciente.
Agrava-se com: . Campos maiores: 3.0T;
. TR curto; . Cobertores em excesso.
ELETRO-INDUÇÃO Almofadas não condutoras: Servem para evitar
queimaduras no paciente, causados por laços fechados formados por:
Mãos entrelaçadas, mãos tocando no corpo, contato entre coxas, mamas do paciente tocando a parede do tórax etc.
Insira as almofadas não co.ndutoras entre as partes em contato
Aquecimento do ponto de contato
Aquecimento do ponto de contato
Risco de estimulação e queimaduras
Posicionar as extremidades com pelo menos 5cm de distância entre elas
Relato de acidente na RM Queimadura de pele
NÃO É RECOMENDÁVEL EXAME DE
RM EM PACIETES GESTANTES COM ATÉ 12 SEMANAS
DE GESTAÇÃO.
GESTANTES!!!
Trata-se de uma medida preventiva, pois se sabe que nesse período o feto ainda esta em desenvolvimento.
EFEITOS BIOLÓGICOS DE CAMPOS MAGNÉTICOS ESTÁTICOS
Efeitos biológicos gerais;
Efeitos da temperatura;
Indução elétrica e efeitos cardíacos;
Efeitos neurológicos;
Considerações sobre os Criogênios;
Considerações Elétricas – sobre o Quench;
CRIOGÊNIOS
Sistemas supercondutores de RM na prática utilizam Hélio líquido;
He atinge estado gasoso (ebulição) aproximadamente -268,93°C;
O He gasoso é mais leve que o ar;
O vapor de He parece fumaça e é inteiramente inodoro e insípido, pode ser extremamente frio;
Asfixia e queimaduras pelo frio são possíveis quando exposto por um período prolongado.
QUENCH
Quantidade considerável de hélio gasoso pode ser liberada dentro da sala de exames;
Difícil abertura da porta devido à diferença de pressão.
ASFIXIA
INDUÇÃO ELÉTRICA E EFEITOS CARDÍACOS
Biopotenciais induzidos podem ser observados durante a exposição a campos magnéticos estáticos e são causados pelo sangue – um líquido condutor – ao fluir sob a ação de um campo magnético;
Aumento da amplitude da onda T.
Uma vez que o paciente não esteja mais exposto ao campo magnético estático, estas anormalidades de voltagem no ECG retornam ao normal.
EFEITOS NEUROLÓGICOS
Informação contraditória na literatura;
A exposição aos campos magnéticos estáticos de até 2,0T não parecem influenciar significantemente as propriedades bioelétricas dos neurônios nos seres humanos.
REFORÇO: SEGURNÇA EM RM
Manter a porta da sala de exame sempre fechada. Utilizar o intercomunicador e a pêra de chamada. Os pacientes e acompanhantes deverão trocar toda a
roupa e tirar todos os objetos condutores de corrente, tais como: colares, brincos, piercings, etc (jóias, mesmo sendo de ouro 14k, podem aquecer);
Nas mulheres, a maquiagem contém flocos de metal que podem causar irritação pele;
Cremes hidrantes prejudicam a supressão de gordura; Maquiagem permanente e tatuagens podem causar
inchaço ou queimaduras.
Pacientes que possuem complicações devem ser monitorados
cuidadosamente durante o exame.
Risco para pacientes com capacidade termorreguladora reduzida:
- Insuficiência cardíaca, hipertensão, diabetes, idade avançada, obesidade, febre, etc
Pacientes sem condições de alertar sobre o aquecimento de RF:
- Sedados; - Que não possuem sensibilidade em qualquer parte do corpo
(ex: lesados medulares, neuropatias periféricas, etc) -Pacientes inconscientes/Redução do nível de
consciência/demência (seqüela de TCE, demência vascular, etc).
CONCLUSÃO
Os procedimentos adequados em RM, são fundamentais para a segurança de usuários e profissionais nesse procedimento. Devemos ter toda a atenção, habilidades e conhecimentos para se evitar acidentes, e incidentes.
FABIANO LADISLAU
www.aproterj.com.br
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@fladislau
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fabianorxtc@hotmail.com
“Não há saber ou saber menos: Há saberes diferentes” Paulo Freire