SISTEMA DIGESTÓRIO

GLÂNDULAS ANEXAS

DRA PAULA CRISTINA D. DA ROCHA

DRA BRENDA M. RAMOS MARTINES

PROFA. DRA. ILKA REGINA S. OLIVEIRA

FÍGADO

MÉTODOS :

• ULTRA-SONOGRAFIA

• TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

• RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

PARÂMETROS AVALIADOS:

Textura do órgão

Dimensões

Contornos

Relação com estruturas vizinhas

Linfonodomegalia

ULTRA-SONOGRAFIA

INDICAÇÕES:

Doenças difusas / focais

Rastreamento de hepatocarcinoma

Relação com estruturas adjacentes

Fluxo sanguíneo

ULTRA-SONOGRAFIA

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

PARÂMETROS AVALIADOS:

Dimensões do órgão

Atenuação do parênquima

Distúrbios perfusionais

Nódulos

Calcificações

Estadiamento de neoplasias

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

Melhor sensibilidade para lesões focais

Não utiliza radiação ionizante

Contra-indicação ao uso de meios de

contraste iodados

Estudo vascular e volumétrico

Reconstruções em múltiplos planos

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

Limitações:

Custo do equipamento

Paciente dependente

Relação custo-benefício deficitária

Tempo longo de exame

VP-TRONCO

RAMO E

RAMO D

FÍGADO

LESÕES DIFUSAS

LESÕES FOCAIS

FÍGADO

LESÕES DIFUSAS

Infiltração gordurosa

Hepatopatia crônica

Doenças de depósito

Infiltração tumoral difusa

Infiltração gordurosa

Infiltração gordurosa

Fígado normal

Hepatopatia crônica - cirrose

Hepatopatia Crônica

Hepatopatia crônica - esquistossomose

• Fibrose perivesicular

• Fibrose periportal

Hepatocarcinoma

Trombose da veia porta

Hepatocarcinoma

Trombose da veia porta

Infiltração Metastática

Infiltração Metastática

FÍGADO

PATOLOGIAS FOCAIS

FÍGADO

LESÕES FOCAIS

• Cistos

• Abscesso

• Hemangioma

• Adenoma

• Hiperplasia nodular focal

• Carcinoma hepatocelular

• Carcinoma fibrolamelar

• Metástases

Cisto Hepático

Cisto septado - parasitário

Doença Policística Hepatorrenal

RD

RE

FÍGADO

Doença Policística Hepatorrenal

Doença Policística Hepatorrenal

Cisto complexo - abscesso

Hemangioma

Hemangioma

F. PRÉ CONTRASTE

F. PORTAL

F. EQUILÍBRIO

F. ARTERIAL

Hemangioma

Adenoma

Adenoma

Hiperplasia Nodular Focal

Hiperplasia Nodular Focal

Hiperplasia Nodular Focal

Carcinoma Hepatocelular

Carcinoma Hepatocelular

Carcinoma Hepatocelular

Metástases Focais

Metástases Focais

Hemangiomas Atípicos

Corpo Estranho

VESÍCULA BILIAR, VIAS

BILIARES E PÂNCREAS

MÉTODOS

• COLANGIOGRAFIA

• ULTRA-SONOGRAFIA

• TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

• RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

• Endoscópica retrógrada

• Pelo dreno de Kehr

• Colangio Ressonância

COLANGIOGRAFIA

INDICAÇÕES - AVALIAÇÃO:

Vias biliares intra e extra hepáticas

Pré, intra e pós-operatória

Posicionamento do dreno

Identificação de cálculos

COLANGIOGRAFIA

PROCESSOS INFLAMATÓRIOS:

AGUDOS X CRÔNICOS

Colecistopatia aguda

Colecistopatia crônica calculosa

Coledocolitíase

Colangite

Pancreatite aguda

Pancreatite crônica

COLECISTITE AGUDA CALCULOSA:

• Vesícula hidrópica

• Espessamento parietal

• Bile espessa

• Cálculos

Colecistite Aguda Calculosa

COLECISTITE AGUDA:

•Espessamento de parede

•Líquido peri-vesicular

•Distúrbio perfusional

COLECISTITE AGUDA ENFISEMATOSA

- Espessamento de parede

- Líquido peri-vesicular

- Gás luminal e parietal

Colecistite Aguda Enfisematosa

Colecistopatia Crônica Calculosa

USG

TC

RM

Bile Espessa

Cálculos

Coledocolitíase

Coledocolitíase

Coledocolitíase

PANCREATITE AGUDA

CAUSAS

Colelitíase, coledocolitíase ou microlitíase biliar

Abuso da ingestão de álcool

PANCREATITE AGUDA

PAPEL DOS MÉTODOS DE IMAGEM :

Diagnóstico

Determinar a causa

Estratificação de gravidade

Avaliar complicações

Guiar possíveis punções

Pancreatite Aguda

Pseudocisto de Pâncreas

Pancreatite Complicada

- Necrose cauda pâncreas

- Coleção e gás peri-pancreáticos

Pancreatite Crônica

- Redução de volume

- Textura heterogênea

- Dilatação do duto pancreático principal

Pancreatite Crônica

- Calcificações grosseiras

Duto pancreático principal

PROCESSOS NEOPLÁSICOS

Vesícula biliar

Pólipos

Adenocarcinoma

Colangiocarcinoma

Neoplasias peri-ampolares

Pólipo de vesícula biliar

Adenocarcinoma de vesícula biliar

Adenocarcinoma de vesícula biliar

Adenocarcinoma de vesícula biliar

Colangiocarcinoma

Obstrução biliar proximal (intra-hepática)

Colangiocarcinoma

Neoplasia peri-ampolar

- Obstrução biliar distal

- Neoplasia de papila

Obstrução biliar distal - dilatação das

vias biliares intra e extra-hepáticas

Neoplasia peri-ampolar

Adenocarcinoma de cabeça de pâncreas

Neoplasia peri-ampolar

Adenocarcinoma de cabeça

pâncreas

OUTRAS NEOPLASIAS

PANCREÁTICAS

SÓLIDAS

Linfoma

Insulinoma

CÍSTICAS

Macrocístico

Microcístico

Insulinoma

Linfoma Pancreático

NEOPLASIAS PANCREÁTICAS CÍSTICAS

Benignos

Adenoma microcístico

Adenoma macrocístico mucinoso

Malignos

Cistoadenocarcinoma mucinoso

Adenoma Microcístico

Cistoadenocarcinoma Mucinoso

GIST simulando neoplasia de pâncreas

Cisto de adrenal simulando pseudocisto pancreático

Ascaris em vesícula biliar