Post on 05-Jun-2015
UNIVERSIDADE LUTERANA DO BRASILCAMPUS CACHOEIRA DO SUL
CURSO DE ODONTOLOGIA TÉCNICAS E MATERIAIS EM ENDODONTIA
UNIVERSIDADE LUTERANA DO BRASILCAMPUS CACHOEIRA DO SUL
CURSO DE ODONTOLOGIA TÉCNICAS E MATERIAIS EM ENDODONTIA
- MEIOS QUÍMICOS -- MEIOS QUÍMICOS -
Preparo do Canal Radicular
Profª. Ana Paula Krüger ViegasProfª. Ana Paula Krüger Viegas
APKV/03
Tratamento endodôntico
ETAPAS:
Diagnóstico
Cirurgia de acesso
Esvaziamento e odontometria
Preparo do canal radicular
Obturação
Proservação
APKV/03
Preparo do canal radicular
LIMPEZAMODELAGEM
SANIFICAÇÃO
Objetivos:
APKV/03
Preparo do canal radicular
Meios Mecânicos
Meios Físicos
Meios Químicos
- Instrumentação -
- Substâncias Químicas Auxiliares -
- Irrigação / Aspiração -
APKV/03
Meios físicos e químicos
Remover detritos do interior do canal radicular
Diminuir a microbiota existente
Facilitar a ação dos instrumentos endodônticos
APKV/03
Meios físicos e químicos
Umedecer e lubrificar as paredes do canal
Melhorar a ação da medicação intra-canal
Permitir melhor contato do material obturador
com as paredes do canal
APKV/03
Meios Físicos
IRRIGAÇÃO E ASPIRAÇÃO
É o ato operatório que consiste em
lavar a cavidade pulpar e canal radicular
com uma substância adequada,
seguindo com a aspiração simultânea
da solução irrigadora.
APKV/03
Meios Físicos
COMO?TROIAN, C.H.
APKV/03
Meios Físicos
COM O QUÊ IRRIGAR?
SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS
AUXILIARES
APKV/03
Meios Físicos
MOMENTO DA IRRIGAÇÃO?
INSTRUMENTOS
ENDODÔNTICOS
ANTES
DURANTE
APÓS
APKV/03
Meios Químicos
NORMAS PARA IRRIGAÇÃO
Movimentos de vai-e-vem refluxo.
Ponta aspiradora entrada do canal.
A agulha irrigadora ponta romba.
RENNER, D.
APKV/03
Meios Químicos
A agulha irrigadora não deve obstruir o canal.
A solução deve fluir suavemente.
A agulha deve atingir o terço apical, ficando 3 mm
aquém do CRT.
Irrigar até observar que o liquido sai limpo do canal.
NORMAS PARA IRRIGAÇÃO
APKV/03
MEIOS QUÍMICOS
São soluções irrigadoras que,
juntamente com os meios físicos e
mecânicos, constituem um processo
único, simultâneo e contínuo.
APKV/03
Meios Químicos
Propriedades desejáveis das soluções irrigadoras:
Boa viscosidade
Baixa tensão superficial
Biocompatibilidade
Ação antimicrobiana
Solvente de tecido
APKV/03
Meios Químicos
SUBSTÂNCIAS DISPONÍVEIS:
Soro fisiológico
Água de cal
Água oxigenada
Detergentes
Compostos halogenados do cloro (hipoclorito de sódio)
Quelantes
Associações
• DAKIN – 1915 desinfecção de feridas
cirúrgicas e do campo operatório.
• WALKER – 1936 uso em Endodontia.
• GROSSMAN – 1941 –1943 uso no preparo
químico-mecânico de canais radiculares.
APKV/03
Meios Químicos
HIPOCLORITO DE
SÓDIO
APKV/03
Meios Químicos
NaOCl + H2O NaOH + HOClHipoclorito
de sódioÁgua Hidróxido
de sódio
Ácido hipocloroso
HOCl H+ + OCl-
Ácido
hipocloroso
Íon
hidrogênio
Íon
hipoclorito
Ác. fraco, instável, ação antibacteriana
Ag. hidrolítico, dissolução tecidual
APKV/03
Meios Químicos
Ph ácido/ neutro
Ác. Hipocloroso não dissociado
(instável e mais ativo)
Maior atividade antibacteriana
Ânion hipoclorito
(estável e menos ativo)
HIPOCLORITO DE SÓDIO
Ph alcalino OCl-
HOCl
APKV/03
Meios Químicos
Concentrações:
LÍQUIDO DE DAKIN – 0,5%
SOLUÇÃO DE MILTON – 1%
SOLUÇÃO DE LABARRAQUE – 2,5%
SODA CLORADA – 4 a 6 %
HIPOCLORITO DE SÓDIO
APKV/03
Meios Químicos
HIPOCLORITO DE SÓDIO
Dissolve de matéria orgânica
Desidrata e solubiliza substâncias protéicas
Ação rápida (baixa tensão superficial)
Dupla ação detergente (mat. orgânica e gorduras)
Bactericida (Leonardo, M.R., 1998)
Ph alcalino
Neutraliza produtos tóxicos
APKV/03
Meios Químicos
Ph
Concentração
HIPOCLORITO DE SÓDIO
Desnaturação de proteínas
Saponificação de gorduras
Produtos solúveis em água
CAPACIDADE DE DISSOLVER MATÉRIA ORGÂNICA
SOLUTION OF PULP TISSUE BY CHEMICAL AGENTS
Os resultados mostraram que a maior eficácia na dissolução do tecido pulpar foi obtida pela Soda Clorada, que dissolveu o tecido
pulpar em menos de 2 horas.GROSSMAN & MEIMAN
JADA, 1941
APKV/03
Meios Químicos
HIPOCLORITO DE SÓDIO
CAPACIDADE DE DISSOLVER MATÉRIA ORGÂNICA
APKV/03
Meios Químicos
HIPOCLORITO DE SÓDIO
AÇÃO ANTIBACTERIANACLORO ATIVO
PH ÁCIDO
INIBIÇÃO ENZIMÁTICA
O cloro é um agente oxidante que promove a oxidação irreversível dos grupamentos sulfidrilas das enzimas bacterianas
FORMAÇÃO DE CLORAMINAS
Cloro reage com o grupamento amina das proteínas citoplasmáticas formando produtos tóxicos
APKV/03
Meios Químicos
HIPOCLORITO DE SÓDIO
Soluções mais concentradas apresentam
maior atividade antibacteriana, desde
que pH, temperatura, tempo de atuação
sejam mantidos constantes.
APKV/03
Meios Químicos
HIPOCLORITO DE SÓDIO
A ação antibacteriana é
inversamente proporcional ao
pH da solução.BAUMGARTNER & IBAY
J.Endodon. 1987
APKV/03
Meios Químicos
HIPOCLORITO DE SÓDIO
Deve ser mantido em
temperatura ambiente, protegido
da luz e em recipiente opaco
(vidro âmbar ou plástico).
APKV/03
Meios Químicos
CUIDADO!
O HIPOCLORITO É...
• Irritante aos tecidos periapicais
• Alvejante
• Irritante para a pele e mucosas
• Gosto desagradável
APKV/03
Meios Químicos
SMEAR
LAYER
SMEAR
LAYER= MAGMA DENTINÁRIO
= BARRO DENTINÁRIO
= LAMA DENTINÁRIA
= CAMADA DE ESFREGAÇO
APKV/03
Meios Químicos
É formada a partir da ação dos instrumentos nas paredes do canal
APKV/03
Meios Químicos
O que é a SMEAR LAYER?
Raspas de dentina
Fragmentos de polpa
Substâncias químicas
Microrganismos
CAMADA SUPERFICIAL DE DETRITOS ORGÂNICOS E INORGÂNICOS
APKV/03
Meios Químicos
- Implicações clínicas:
SMEAR LAYER
Obstrui os túbulos dentinários (barreira física)
Reduz a permeabilidade da dentina
Dificulta a penetração da medicação intra-canal
Prejudica a adesividade e adaptação dos
materiais obturadores
APKV/03
Meios Químicos
APKV/03
Meios Químicos
SMEAR LAYER
O QUE FAZER
????
APKV/03
Meios Químicos
Somos da opinião de que
o SMEAR LAYER deve
ser removido ...
Somos da opinião de que
o SMEAR LAYER deve
ser removido ...
APKV/03
Meios Químicos
COMO FAZER??
SUBSTÂNCIAS
QUELANTES
SUBSTÂNCIAS
QUELANTES
APKV/03
Meios Químicos
EDTA= Ácido Etilenodiamino Tetracético
Ostby – 1957 EDTA dissódico
Canais atrésicos
É um sal derivado de um ácido fraco
Quelante específico para íons cálcio
APKV/03
Meios Químicos
EDTA TRISSÓDICO A 17%
sal dissódico de EDTA -------------- 17,0 gsal dissódico de EDTA -------------- 17,0 g
hidróxido de sódio 5/N ---------------- 9,25 mlhidróxido de sódio 5/N ---------------- 9,25 ml
água destilada --------------------------- 100 mlágua destilada --------------------------- 100 ml
(pH próximo de 7,3) (pH próximo de 7,3) Ostby, 1957 Ostby, 1957
APKV/03
Meios Químicos
EDTA
Promove a quelação (remoção) de íons
cálcio da dentina por uma reação química
Descalcificação dentina
Ação autolimitante
Biocompatível com tecidos periapicais
APKV/03
Meios Químicos
EDTA
Remove a smear layer
Aumenta a permeabilidade da dentina
Permite a penetração da medicação nas
áreas inacessíveis à instrumentação
APKV/03
Meios Químicos
EDTA
Esta reação é denominada de
QUELAÇÃO e o produto resultante,
Quelato de Cálcio.
Ca++ + EDTA ------ CaEDTA
APKV/03
Meios Químicos
EDTA
Os íons cálcio são incorporados a
mólecula de EDTA, e a reação
química continua, até a saturação
da solução quelante
Ação auto-limitante
APKV/03
Meios Químicos
EDTA COMO USÁ-LO?
IRRIGAÇÃO ALTERNADA COM O HIPOCLORITO, IRRIGAÇÃO ALTERNADA COM O HIPOCLORITO,
DURANTE O PQMDURANTE O PQM
USO APÓS O PQM
- IRRIGAÇÃO FINAL
- AGITAÇÃO POR 3 MINUTOS
APKV/03
Meios Químicos
O EDTA deve ser acondicionado em recipiente e
seringa plástica.
A última irrigação deve ser sempre com hipoclorito de sódio.