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UNIVERSIDADE LUTERANA DO BRASILCAMPUS CACHOEIRA DO SUL

CURSO DE ODONTOLOGIATÉCNICAS E MATERIAIS EM ENDODONTIA

ACIDENTES EM

ENDODONTIA

ACIDENTES EM

ENDODONTIA

Prof. Charles da Cunha PereiraProf. Charles da Cunha Pereira

Acidentes em Endodontia

Classificados de acordo com as fases do Tratamento Endodôntico:

1. Abertura Coronária

2. Preparo do Canal Radicular (PQM)

3. Obturação do Canal Radicular

O QUE É ACIDENTE?O QUE É ACIDENTE?

Abertura Coronária

1. Perfuração Lateral

GOMES

GOMES


Causa principalCausa principal: inclinação incorreta: inclinação incorreta CondutaConduta: :

Selamento com material biocompatívelSelamento com material biocompatívelTração ortodônticaTração ortodôntica ExodontiaExodontia

PrevençãoPrevenção: : atentar para o longoatentar para o longo eixo do dente!!!eixo do dente!!!

Acidentes em EndodontiaAbertura Coronária


2. Perfuração de Assoalho de Câmara Pulpar2. Perfuração de Assoalho de Câmara Pulpar


CausasCausas: :

- câmaras atrésicas - câmaras atrésicas

- com calcificações- com calcificações

- dificuldade de visualizar a câmara pulpar- dificuldade de visualizar a câmara pulpar

- falta de atenção- falta de atenção



CondutaConduta::

pequena: trocas de Hidróxido de Cálciopequena: trocas de Hidróxido de Cálcio

selamento com material biocompatívelselamento com material biocompatível

separação das raízes (molares inferiores)separação das raízes (molares inferiores)

PrevençãoPrevenção::

Não procure canaisNão procure canais com brocas!!!com brocas!!!

Calma!!!Calma!!!Paciência!!!Paciência!!!



PQM

1. Compactação de Dentina


1. Compactação de Dentina

Causas:Causas: - falhas na irrigação/ aspiração - falhas na irrigação/ aspiração

- desrespeito ao ponto de referência- desrespeito ao ponto de referência CondutaConduta:: - irrigação/ aspiração - irrigação/ aspiração

- lima fina (pré-curvada e calibrada)- lima fina (pré-curvada e calibrada)

- retomada do CRT- retomada do CRT PrevençãoPrevenção::

Retomar Retomar CRT CRT

sempre!!!sempre!!!

Acidentes em EndodontiaPQM

2. Degrau2. Degrau

LEONARDO; LEAL


CausasCausas: - falha pré-curvamento: - falha pré-curvamento

- pressão - pressão CondutaConduta: - lima fina: - lima fina

- retomada do CRT- retomada do CRT

Se Se nãonão conseguir PROSERVAR conseguir PROSERVAR

PrevençãoPrevenção::

2. Degrau2. Degrau


3. Desvio Apical/ ZIP3. Desvio Apical/ ZIP

SOARES; GOLDBERG

LEONARDO; LEAL


CausaCausa: - não pré-curvamento : - não pré-curvamento

- excessiva ampliação apical- excessiva ampliação apical CondutaConduta: - obturação cuidadosa : - obturação cuidadosa (canal em forma de ampulheta)(canal em forma de ampulheta)

- proservação- proservação PrevençãoPrevenção::

pré-curvamento!!!pré-curvamento!!!

3. Desvio Apical/ ZIP3. Desvio Apical/ ZIP


4. Perfuração Apical


CausasCausas: - degraus: - degraus

- curvaturas apicais- curvaturas apicais

CondutaConduta: :

- retomar leito original + trocas de Ca(OH- retomar leito original + trocas de Ca(OH2) + 2) + proservaçãoproservação

OUOU

- recuar 1mm + batente + obturação + - recuar 1mm + batente + obturação + proservaçãoproservação

4. Perfuração Apical



CausaCausa: limagem zona de perigo: limagem zona de perigo CondutaConduta: - trocas de Hidróxido de Cálcio: - trocas de Hidróxido de Cálcio

- selamento cirúrgico- selamento cirúrgico

Zonas de Segurança Zonas de

Perigo

LEONARDO; LEAL

SOARES; GOLDBERG


CausasCausas: - cinemática incorreta: - cinemática incorreta - força excessiva- força excessiva - escolha inadequada - escolha inadequada - - excesso de uso !!!excesso de uso !!!

6. Fratura de Instrumentos6. Fratura de Instrumentos


CondutaConduta::

1° ultrapassar o instrumento1° ultrapassar o instrumento

2° remover o instrumento 2° remover o instrumento

(ultrassom)(ultrassom)

3° se não passar pelo instrumento:3° se não passar pelo instrumento:


NECRONECROBIOBIOPROSERVAR!PROSERVAR!


GOMES



7. Irrigação – manchamento com hipoclorito7. Irrigação – manchamento com hipoclorito



CausaCausa::- Não deixar espaço para o refluxo - Não curvar a agulha- Usar agulha muito calibrosa- Isolamento deficiente

7. Irrigação - Reação alérgica ao hipoclorito7. Irrigação - Reação alérgica ao hipoclorito


CondutaConduta: : - Acalmar o paciente e explicar o que aconteceu- Prescrever analgésico e antiinflamatório. - Antibiótico se houver infecção- Observar nas primeiras 48hs

7. Irrigação - Reação alérgica ao hipoclorito7. Irrigação - Reação alérgica ao hipoclorito

CausasCausas: : - presença de teto de câmara- presença de teto de câmara

- restos de material obturador- restos de material obturador

PREVENIR SEMPRE!!!PREVENIR SEMPRE!!!

Obturação do CanalObturação do Canal

1. Escurecimento da Coroa

MICHEL


CausasCausas: : - não travamento do cone- não travamento do cone

- consistência do cimento- consistência do cimento

2. Sobreobturação de Cimento2. Sobreobturação de Cimento

VIEGASLEONARDO; LEAL

Acidentes em EndodontiaObturação do Canal

Causas:Causas: - limagem além do CRT- limagem além do CRT

- não travamento do cone no CRT- não travamento do cone no CRT

- não calibragem do espaçador lateral- não calibragem do espaçador lateral

- excesso de força na condensação vertical- excesso de força na condensação vertical


3. Sobreobturação de Cones de Guta-percha3. Sobreobturação de Cones de Guta-percha

3. Sobreobturação de Cones de Guta-percha3. Sobreobturação de Cones de Guta-percha


CondutaConduta: : - em caso de dor pós-operatória: medicação sistêmica- em caso de dor pós-operatória: medicação sistêmica

- - proservaçãoproservação

- se insucesso: curetagem periapical- se insucesso: curetagem periapical

PrognósticoPrognóstico: : - para cimento: bom- para cimento: bom

- para cones: um pouco mais reservado- para cones: um pouco mais reservado


3. Sobreobturação3. Sobreobturação

Poucos ePoucos e simplessimples são ossão os cuidadoscuidados necessários paranecessários para

evitar a ocorrência dosevitar a ocorrência dos acidentes endodônticos.acidentes endodônticos.

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