TISS e TUSS

Junho / 2010

TISS e TUSS

Junho / 2010

Começo da TISS(Troca de Informações em Saúde Suplementar)

RN 114 26/OUT/2005

IN 17 10/NOV/2005

Instruções no site da ANS

Evolução das Normas do TISS

RN 114  26/OUT/2005

RN 153  28/MAI/2007

(Única em vigor)

RN 127

RN135

RN138

Evolução das Guias IN 17 

10/NOV/2005Versão 1.0

IN 22  16/NOV/2006

Versão 2.1(Única em vigor)

IN21 – Versão 2.0

Observações: • IN40 27/ABR/2010 Proíbe CID nas Guias TISS• Para odontologia IN29 Versão 2.1

Evolução das transações eletrônicas

IN 23 27/DEZ/2006Versão 2.01.01

IN 41 14/MAI/2010Versão 2.02.02(Em vigor a partir de 15/08/2010)

IN27 – Versão 2.01.03

IN31 – Versão 2.02.01(Em vigor até

14/08/2010)

Obrigações da TISS 1 ‐

Padrão de conteúdo e estrutura

Guias

Obrigações da TISS

Demonstrativosde Pagamentos

1 ‐

Padrão de conteúdo e estrutura

Obrigações da TISS 2 –

Transações Eletrônicas

Obrigações do TISS

Resolução CFM 1.639 10/Jul/2002

RES SBIS

NBR ISO/IEC 17799

3 – Segurança

Obrigações da TISS 4 ‐

Padrão de representação de conceitos

Códigos

Descrições

Terminologia

Códigos nas guias

Códigos nas guias

Códigos nas Guias

Códigos das Guias

Códigos nas Guias

Códigos nas Guias

Códigos nas Guias

• Gases Medicinais• Medicamentos• Materiais

• Taxas Diversas• Diárias• Aluguéis

Normas da TUSS(Terminologia Unificada em Saúde Suplementar)

IN 30 9/SET/2008TUSS – Proc. MédicosPrazo : 31/03/2009

(Revogada)

IN 34 13/FEV/2009TUSS – Proc. MédicosPrazo : 30/09/2009

(Regras atuais em vigor)

Mudanças de Prazo • IN 36         30/01/2010

• IN 38         13/07/2010

13/02/2010 –

Operadoras deveriam ter  enviado de/para com valor e todos os dados 

que afetam valorização, a todos os  prestadores. 

13/05/2010 – Prestadores deveriam estar  prontos.

13/07/2010 – Prazo final.Após estes prazos pode‐se devolver guias 

não codificadas segundo a TUSS.Nas relações onde já

se usava CBHPM 

nãod

h

t

(2/JUN/2009)

(13/NOV/2009)

Regras da TUSS/Proc. Médicos

• AMB• Define Codificação e Terminologia• Publica

• ANS e COPISS• Aprovam

• Organizações Nacionais dasOperadores e Prestadores(Unimed Brasil)

• Encaminham para a AMB• Novas necessidades• Problemas

Outras Informações

• As Unimeds devem usar como base o de/para oficial da Unimed do Brasilque é o único válido no intercâmbio.

• IN 42 –

9/JUN/2010 TUSS Odontologia ambulatorial.Prazo : 09/03/2011

• RN 190 –

30/ABR/2009Portal TISS e Coordenador TISS.Prazo esgotado.

Próximos passos da ANS

• Curto Prazo• TUSS Medicamentos comcodificação da ANVISA

• Gradativamente• TUSS Outras Profissões da Saúde

• Médio prazo• TUSS Taxas/Aluguéis/Diárias eGases Medicinais

• Longo Prazo• TUSS Materiais

Obrigado !Obrigado !