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TRATRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO
TRA
TRAwww.monnerat.odo.brwww.monnerat.odo.br
TRA TRA Se baseia na remoção de tecido
dentário desmineralizado através de instrumentos manuais e
preenchimento da cavidade, assim como selamento dos sulcos e
fissuras adjacentes com um material
adesivo, relativamente estético e que libera flúor.
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TRATRA
Se baseia na remoção de tecido dentário desmineralizado através de instrumentos
manuais e preenchimento da cavidade,
assim como selamento dos sulcos e fissuras adjacentes com
um material adesivo, relativamente estético
e que libera flúor.11/04/23 12:06
TRATRA - Histórico
1980 - Tanzânia 1991 - Tailândia 1992 - Programa de Saúde Oral
Brazzaville (África) Dr. S. Thorpemais de 80% dos dentes na África
permanecem sem tratamento
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TRA
população ainda sofre da DOENÇA CÁRIE ! DOENÇA CÁRIE !
Razão : Odontologia Tradicional
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TRAMaterial Restaurador de Escolha
Cimento de Ionômero de Vidro
CIV
TRAIonômero para TRA Menor tempo de Presa
Fuji IX - GCVitro Molar – DFLKetac Molar – ESPE 3MFuji VIII
TRA Liberação de flúor Adesividade Biocompatibilidade Coeficiente de expansão térmica
linear próximo à estrutura dental Bom selamento marginal Radiopacidade Baixa Resistência Coesiva
CIV - Propriedades
TRACIV - Liberação de Flúor
Efeito anticariogênico;
Inversão do processo desmineralização;
Capacidade de reincorporação de flúor;
Liberação ocorre com maior intensidade
nas primeiras 24 / 48 horas.
TRAIonômero de Vidro - inovações
Imazato S. Bio-active restorative materials with antibacterial effects: new dimension of innovation in restorative dentistry.
Dent Mater J. 2009 Jan;28(1):11-9
Incorporação de clorexdina a 1% ao CIV reduz a contaminação na dentina infectada e não-infectada
TRAIonômero de Vidro - Cuidados Dosagem e manipulação
Consistência Fluida
TRAIonômero de Vidro - Cuidados Dosagem e manipulação
Contaminação com LátexContaminação com Látex
TRAIonômero de Vidro - Cuidados Dosagem e manipulação
Contaminação com LátexContaminação com Látex
TRAIonômero de Vidro - Cuidados Dosagem e manipulação
Sem BrilhoSem Brilho
TRATratamento Restaurador Atraumático Comunidades rurais e não-rurais; Não necessita de equipamentos
odontológicos; Tecido necrosado removido com
instrumentos manuais; Cavidade preenchida com CIV.
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TRATratamento Restaurador Atraumático
Ambientes OdontológicosNova Visão do TRAReduz CustoReduz tempo de cadeiraReduz DorTratamento BiológicoSaúde Pública: Melhor opção em Posteriores
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TRATratamento Restaurador Atraumático
Outros GruposOdontologia HospitalarHome careOdontogeriatriaPacientes EspeciaisPacientes HIV positivos
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TRA“O programa de saúde oral da OMS acredita
que este seja um dos mais valiosos programas de controle da doença cárie, devendo ser
aplicado em programas de atenção primária em saúde oral e sua divulgação pelos países é
um de seus maiores objetivos.”
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TRAPROMOÇÃO GLOBAL DO TRAOMS
O ART deve ser parte integrante de um pacote compreensivo de saúde, que inclui:educação para a saúdeprevençãocuidados emergenciais
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TRAEducação para a saúde
TRAPrevenção
TRACuidados
Emergenciais
TRAART restorations and glass ionomer sealants in Zimbabwe: survival after 3 years (1994-1997)Frencken, J.E.; Makoni, F.; Sithole, W.D.
297 restaurações uma-face ART em 142 estudantes e 95 selantes (FUJI IX) em 66 estudantes de alto risco
Após 3 anos: média de 88.3% dependendo do operador○ um total de 28 ART em 25 pacientes falharam. Razões :
material (5.3%); operador (5.3%); cárie adjacente a restauração (0.5%)
○ Selantes : 71.4% variando de 100 a 55.6% por operador. 96.3% não desenvolveram cáries.
Conclusões : operadores experientes contribuem para a longevidade do
ART ART /selantes com CIV promovem cuidados preventivos e
restauradores de alta qualidade para a população de estudantes
○ Community Dent Oral Epidemiol 1998;26:372-81
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TRAVantagens do ART Técnica Democrática Cavidades Ultra-Conservadoras Dor é rara, minimiza anestesia Liberação de Flúor do CIV
Reduz cáries secundárias Mineraliza dentina cariada
“Dois em um” = restaurador e preventivo em um procedimento
Fácil reparo Baixo custo
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TRAPossibilita que pessoas de um nível sócio-econômico
mais desfavorecido tenham acesso à saúde oral.
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TRALimitações ART Baixa resistência à compressão do CIV Fadiga Muscular (mãos) CIV – Sensível à dosagem e manipulação Ausência de sofisticação da técnica - distanciamento
de profissionais – população desinformada
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TRAJ Appl Oral Sci. 2009 Apr;17(2):97-102
Dental practitioners' attitudes, subjective norms and intentions to practice atraumatic restorative treatment (ART) in Tanzania.
Kikwilu EN, Frencken JE, Mulder J, Masalu JR.
Apesar da redução de cárie em 93% na Tanzânia, os autores relatam que a maior barreira ao desenvolvimento do programa é a atitude preconceituosa do CD.
TRAPrincipais Questionamentos
•Uso de remoção química da cárie•Longevidade•Classe II – falhas proximais•Novos materiais – mais resistentes
TRAJ Appl Oral Sci. 2008 Apr;16(2):155-60
Comparison of two minimally invasive methods on the longevity of glass ionomer cement restorations: short-term results of a pilot study.
Barata TJ, Bresciani E, Mattos MC, Lauris JR, Ericson D, Navarro MF
Carisolv e ART convencionalNão há diferenças entre TRA convencional e Remoção Química- mecânica qto à longevidade.
Uso de remoção química da cárie
TRALongevidade
J Adhes Dent. 2008 Jun;10(3):233-7
Six-year evaluation of the atraumatic restorative treatment approach in permanent-tooth Class III restorations.
Prakki A, Nunes MC, Cefaly DF, Lauris JR, Navarro MF
6 Anos de Estudo em Classes III•73,6% de manutenção das restaurações livres de cárie•13,9 % soltaram parcialmente – sem cárie•9,5% foram substituídas•3% estão infiltradas ou desgastadas
TRAClasse II – falhas proximaisClin Oral Investig. 2007 Dec;11(4):337-43. Epub 2007 Aug 21
van Gemert-Schriks MC, van Amerongen WE, ten Cate JM, Aartman IH
Three-year survival of single- and two-surface ART restorations in a high-caries child population
Estudo Longitudinal de TRA em crianças – Classe IIRestaurações Classe II utilizando CIV convencional mostrou baixa longevidade – 43%
TRAClasse II – falhas proximaisJ Appl Oral Sci. 2008 Apr;16(2):155-60
Comparison of two minimally invasive methods on the longevity of glass ionomer cement restorations: short-term results of a pilot study.
Barata TJ, Bresciani E, Mattos MC, Lauris JR, Ericson D, Navarro MF
568 cavidades classe II•54% de retenção após 2 anos.
TRANovos materiais – mais resistentes
J Dent Child (Chic). 2007 Sep-Dec;74(3):203-8Cefaly DF, Barata TJ, Bresciani E, Fagundes TC, Lauris JR, Navarro MF.
Clinical evaluation of multiple-surface ART restorations: 12 month follow-up
Comparação do Ketac Molar e Fuji VIII GP – 12 meses•100% de retenção no Fuji VIII GP•93% de retenção com Ketac Molar
TRATRA Convencional ou Clássico
TRA Modificado ou ClínicoTRA Modificado ou Clínico
TRA•Atividades Educativas
•Palestra e IHO individualizada•Palestras a Pais, Professores e Líderes Comunitários
•Anamnese e Exame Clínico com coleta de dados•Escolha por um quadrante•Profilaxia (escova e creme dental)
TRA Convencional ou Clássico
TRAEscolha por um quadrante
TRA Convencional ou Clássico
TRAProfilaxia (escova e creme dental)Profilaxia (escova e creme dental)
TRA Convencional ou Clássico
TRA
•Acesso com Cinzel ou Machado•Remoção do Tecidos Cariado com Colher de Dentina
•Pouco Afiada
TRA Convencional ou Clássico
TRAAcesso com Cinzel ou MachadoAcesso com Cinzel ou Machado
TRA Convencional ou Clássico
TRARemoção do Tecidos Cariado com Colher de Dentina
Pouco Afiada
TRA Convencional ou Clássico
TRA•Limpeza da cavidade com Clorexdine (opcional)•Isolamento relativo•Secagem da cavidade com algodão•Manipulação do CIV•Utilização de espátula ou dedo para inserção•Compressão com dedo indicador com vaselina•Aguardar 4 a 5 minutos•Remoção de excessos com sonda dou holemback•Aplicação de resinoso Adesivo químico
TRA Convencional ou Clássico
TRA
TRA Convencional ou Clássico
TRAwww.monnerat.odo.brwww.monnerat.odo.br
TRA
Possibilidades•CIV Foto em classes II•CIV Foto em dentes tratados endodonticamente•Resinas em cavidades estéticas•Utilização de pinos pré-fabricados convencionais
TRA Modificado ou ClínicoTRA Modificado ou Clínico
TRACIV Foto em dentes CIV Foto em dentes tratados tratados endodonticamenteendodonticamente
TRACIV Foto em dentes CIV Foto em dentes tratados tratados endodonticamenteendodonticamente
TRACIV Foto em dentes CIV Foto em dentes tratados tratados endodonticamenteendodonticamente
TRACIV Foto em dentes CIV Foto em dentes tratados tratados endodonticamenteendodonticamente
TRACIV Foto em dentes CIV Foto em dentes tratados tratados endodonticamenteendodonticamente
TRACIV Foto em dentes CIV Foto em dentes tratados tratados endodonticamenteendodonticamente
TRACIV Foto em dentes CIV Foto em dentes tratados tratados endodonticamenteendodonticamente
TRAwww.monnerat.odo.brwww.monnerat.odo.br
TRAAPROVEITEM A OPORTUNIDADE DE APROVEITEM A OPORTUNIDADE DE FAZER ALGO MAIS DA SUA FAZER ALGO MAIS DA SUA
PROFISSÃO:PROFISSÃO:
TRANSFORME AQUILO QUE VOCÊ TRANSFORME AQUILO QUE VOCÊ SABE EM SORRISOSSABE EM SORRISOS
PARA QUEM NÃO TEM O QUE DAR PARA QUEM NÃO TEM O QUE DAR EM TROCAEM TROCA