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12-04-2023 EMCE II 1
Trombocitose e
Trombocitopenia
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Plaquetas
As plaquetas são pequenos pedaços
fragmentados
de citoplasma em forma de disco, não
possuem
núcleo e são formadas na medula óssea a
partir dos
megacariócitos.
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Plaquetas
Esses fragmentos de célula são
extremamente
importantes para o corpo humano, pois são as
plaquetas que previnem e interrompem as
hemorragias (hemostasia), actuando na
formação
de coágulos e participando da coagulação
sanguínea.
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Plaquetas
Em cada milímetro cúbico de sangue há cerca
de
200 a 400 mil plaquetas e se não fosse por
elas,
qualquer pequeno corte sofrido poderia
representar
sérios riscos de vida. A plaqueta circula no
sangue
em média 9 a 10 dias. Após esse período, ela
é
destruída pelo baço.
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Coagulação
É um processo complexo no qual o sangue
forma
coágulos sólidos.
É uma parte importante da hemostasia (o
cessamento da
perda de sangue de um vaso danificado) na qual
a parede de
vaso sanguíneo danificado é coberta por um
coágulo de
fibrina para parar a hemorragia e ajudar a
reparar o vaso
danificado.
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Coagulação
Hemostasia Primária
–Vasoconstrição;
–Adesão;
–Activação Plaquetária;
–Agregação Plaquetária
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CoagulaçãoHemostasia Secundária:
• Cascata da Coagulação:
» Via extrínseca
» Via intrínseca
• Formação da Trombina
• Co-factores da coagulação
• Inibidores da Coagulação
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Coagulação
Em suma:A coagulação sanguínea ocorre em três etapas:
1. Ocorrência de uma cascata de reacções
químicas em resposta á ruptura do vaso ou dano
ao próprio sangue que termina na formação de
um complexo de substâncias.
2. Transformação da protrombina em trombina;
3. A trombina converte o fibrogénio em fibras de
fibrina e estas formam o coágulo.
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Trombocitopénia
È a diminuição do número de plaquetas no
sangue;
Essa diminuição é causada por distúrbios
na produção, distribuição ou destruição de
plaquetas;
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Trombocitopénia
Quando a quantidade de plaquetas no sangue
é
inferior a 150.000/mm³, diz-se que o indivíduo
apresenta trombocitopenia (ou
plaquetopenia).
As pessoas com trombocitopenia apresentam
tendência de sofrer hemorragias.
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Diversas causas da Trombocitopénia
Redução da Produção por Trombocitopoiese
ineficaz;
Aumento da Destruição Plaquetária:
• Distúrbios Imunológicos:
- Púrpura Trombocitopénica Idiopática
- Aloimunização Plaquetária
- Purpura Neonatal Aloimune
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Diversas causas da Trombocitopénia
• Distúrbios Não Imunológicos
- Púrpura Trombociopénica Trombótica
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Diversas causas da Trombocitopénia
• Trombocitopénia causada por distúrbios na
distribuição de plaquetas;
• Trombocitopénia dilucional;
• Trombocitopénia congénitas e hereditárias;
• Indução por fármacos.
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Sinais e SintomasSinais:
Petéquias; Equimoses; Púrpura;
Gengivorragias; Hematúria; Menorreia;
Hemorragias;
Sintomas apenas estão presentes, quando
a
anemia é severa estando associados a
outras
patologias.
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Ensino da Pessoa com Trombocitopénia
1. Natureza da perturbação.
2. Sinais de diminuição das plaquetas.
3. Nome, dosagem, posologia e efeitos
secundários dos medicamentos prescritos
corticoesteróides, e a importância de não
os suspender abruptamente.
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Ensino da Pessoa com Trombocitopénia
4. Medidas a tomar para evitar lesões
a. Usar escova de dentes macia, ou cotonete,
para a higiene oral.
b. Não usar fio dentário.
c. Manter a boca limpa e sem resíduos.
d. Evitar qualquer introdução rectal
(medicamentos por via rectal, enemas)
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Ensino da Pessoa com Trombocitopénia
e. Usar máquina de barbear.
f. Em qualquer situação de hemorragia,
fazer pressão no local durante 5 a 10 minutos.
g. Evitar desportos de contacto, cirurgia
electiva e extracção de dentes.
h. Evitar hemodiluidores, como a aspirina,
os quais diminuem a capacidade de fixação das
plaquetas.
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Ensino da Pessoa com Trombocitopénia
i. Fomentar os conhecimentos sobre o
conteúdo
dos medicamentos de venda livre e seus
efeitos no
funcionamento plaquetário. Ler os rótulos
dos
medicamentos de venda livre.
5. Necessidade de acompanhamento médico.
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Trombocitose
É o termo médico referente a um número excessivo
de
plaquetas no sangue, pode ser reactiva ou primária.
Quando a quantidade de plaquetas no sangue é
superior a
750.000/mm³, diz-se que o indivíduo apresenta
trombocitose (ou hiperplaquetose).
Geralmente assintomática.
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Trombocitose Essencial (primária)
Trombocitose essencial (uma forma de doença
mieloproliferativa)
Outras patologias mieloproliferativas, como a
leucemia
mielógena crónica, policitemia vera, mielofibrose
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Trombocitose Essencial (primária)
Há alguns relatos de aparecimento da Trombocitose, sem
nenhuma razão aparente detectada após exames,
portanto é possível considerá-la (em alguns raros casos)
como
tendo causas psicológicas.
Nesses casos, recomenda-se a junção entre um
tratamento
médico (para controlar os sintomas e evitar possíveis
doenças
consequentes) e acompanhamento psicológico
adequado.
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Trombocitose Reactiva (secundária)
• Inflamação;
• Cirurgia (que origina um estado
inflamatório);
• Hiposplenismo (devida a uma função
diminuída do baço);
• Deficiência em ferro;
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Sinais e sintomas
• Náusea, torpor, enjoos, vómitos, perda de
noção espacial e formigueiro nas
extremidades.
• Sintomas de eritromialgia, uma sensação de
ardência e vermelhidão das extremidades.
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Bibliografia
• Cecil. Tratado de Medicina Interna
• Guyton. Tratado de Fisiologia Médica
• Levi M. Disseminated intravascular
coagulation. N Engl J Med 1999 aug 19; vol
341; p 586-592.
• Rippe J. Intensive care medicine. 2ª ed.1991
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Bibliografia
• Copyright © 2000 eHealth Latin America 22
de Setembro de 2000
• Knobel E. Condutas no paciente grave. 2ª
ed. Editora Atheneu; 1999.
• http://pt.wikipedia.org/wiki/Trombocitose
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FIM