Meios de Contraste em RM

Prof. Esp. Gustavo Pires

Meio de contraste utilizado em RM

Gd-DTPA (Gadolínio Ácido Dietileno

Triamino Penta Acético).

Administrado 0,2 ml/kg com a velocidade

de injeção não excedendo 10 ml/min.

Durante a injeção o paciente pode

apresentar desconforto, apesar deste

contraste apresentar baixa toxidade o

paciente deve ser observado durante e

após a injeção do contraste.

Gd-DTPA

Após a injeção, um nível

suficiente de contraste

permanece no organismo

por aproximadamente 60

minutos.

A principal via de excreção

é a renal.

Contra indicações para o uso de Gd-

DTPA

É contra indicado para

pacientes com insuficiência

renal e gestantes.

Gadolínio

É um agente paramagnético e

diminui o tempo de relaxamento

T1 e T2 de prótons de água.

O Gd-DTPA acelera a velocidade

com que os prótons da água se

alinha ao campo magnético

principal, resultando em um

maior sinal e contraste em RM.

Analisando a Imagem

RM axial T1 pré-contraste (A) evidencia lesão parietotemporal direita, com

componentes de hipersinal (hemorrágicos).

B,C: Axial e coronal T1 após contraste demonstram impregnação periférica

pelo contraste e moderado edema vasogênico perilesional. O componente

central hipocaptante corresponde à necrose.

Riscos em RM

Devido ao alto campo magnético e à RF utilizada, são

necessários alguns cuidados na realização do exame,

pois podem ocorrer:

Interferência elétrica em implantes;

Atração de objetos metálicos, podendo ser

transformados em projéteis;

Aquecimento de tecidos e objetos metálicos;

Neuroestimulação de células nervosas.

Sinalização de advertência

Realizando o Exame de RM

1.Preparação da Sala: escolha a

bobina de superfície

apropriada ao exame.

2.Registro do paciente: inserção

dos dados pessoais do

paciente. Ex.: nome completo,

gênero, idade, exame

realizado etc.

Realizando o Exame de RM

3. Posição do paciente: feet first, head first, supine, prone. Também é realizado o posicionamento da bobina apropriada.

4. Definição do protocolo: qual é o exame a se realizado. Também define-se as sequências utilizadas (T1,T2, Flair, TE, TR, FOV, Espessura, Espaçamento, numero de cortes e etc.

Um Pouco de Anatomia do

Encéfalo

Neurônio

Tipos de Neurônios

Divisão do Sistema Nervoso

Divisão do Sistema Nervoso

Divisão do Sistema Nervoso

Divisão do Sistema Nervoso

Divisão do Sistema Nervoso

Divisão do Sistema Nervoso

Anatomia do Telencéfalo

Anatomia do Telencéfalo

Anatomia do Telencéfalo

Anatomia do Telencéfalo

Ventrículos

Ventrículos

Ventrículos

Ventrículos

Ventrículos

Ventrículos

Meninges

Protocolo de Crânio

É um protocolo muito realizado,

feito em sequencias anatômicas

em 2D e 3D.

Através da avaliação do histórico

do paciente, pode-se verificar se a

necessidade de contraste, neste

caso é preciso realizar a punção

antes de posicionar o paciente.

Protocolo de Crânio

O paciente deve entrar em Supine, Head First, a bobina utilizada é a Head Coil.

Recomenda-se a orientar o paciente manter a posição da cabeça e respiração suave.

Deve se avaliar as condições da parte do paciente a realização do exame.

Planejamento do Estudo de Crânio –

Difusão em Axial

Após a realização dos localizadores e da calibração a primeira sequência a ser feita é a Difusão em Axial.

A difusão é a representação gráfica da distribuição de água no parênquima cerebral, ideal para a avaliação de isquemias.

Planejamento do Estudo de Crânio –

Difusão em Axial

Cortes: 5mm de espessura

0 de espaçamento.

Planejamento dos cortes:

deve ser do forame

magno até o ápice do

crânio.

FOV de aquisição: deve

ser ajustado com forme o

tamanho da cabeça.

Planejamento do Estudo de Crânio –

Sagital T1

Planejamento dos cortes: da esquerda para a

direita sempre

acompanhando a linha

média.

Pode ser feito o ajuste dos

cortes no planos axial e

coronal.

Planejamento do Estudo de Crânio –

Sagital T1

Para pacientes com

lordose cervical muito

acentuada, pode ser feito

os ajuste pelo próprio

plano sagital.

Planejamento do Estudo de Crânio – Axial

Flair – Axial T2* - Axial Propeller – Axial T1

A seguir é feito a Axial

Flair, Axial T2*, Axial

Propeller e Axial T1.

Essas séries são

planejadas da mesma

forma.

Cortes: 5mm de

espessura com 1mm de

espaçamento.

Planejamento do Estudo de Crânio – Axial

Flair – Axial T2* - Axial Propeller – Axial T1

FOV: deverá ser ajustado

conforme o tamanho da

cabeça do paciente.

Planejamento do Estudo de Crânio – Axial

Flair – Axial T2* - Axial Propeller – Axial T1

O planejamento pelo plano

sagital das imagens axiais deve

ser paralelas ao longo eixo do

corpo caloso.

Planejamento do Estudo de Crânio – Axial

Flair – Axial T2* - Axial Propeller – Axial T1

Ajustando as imagens pelo

plano coronal essas devem ser

perpendiculares a linha média.

Planejamento do Estudo de Crânio – Axial

Flair – Axial T2* - Axial Propeller – Axial T1

É possível fazer ajustes pelo

próprio plano axial caso a

cabeça da paciente esteja

rodada.

Planejamento do Estudo de Crânio –

Coronal T2 Fat

Planejamento: deve ser

desde o cerebelo até o

lobo frontal.

Cortes: 5mm de espessura

com 1mm de

espaçamento

Ajustes devem ser feitos

pelo Axial e pelo próprio

plano coronal.

Planejamento do Estudo de Crânio –

Coronal T2 Fat

No caso de pacientes

com aparelhos

ortodôntico que

geram muito artefato

é possível minimizar

esse efeito sem a

supressão de gordura.

Planejamento do Estudo de Crânio – Axial

Volumétrica 3D

Ponderada

em T1 e sem

a supressão

de gordura.

Planejamento do Estudo de Crânio – Axial

Volumétrica 3D

Estas imagens devem

ser programadas

pelo plano sagital e

mostrando toda a

cabeça seguindo

paralelamente ao

longo eixo do corpo

caloso.

Planejamento do Estudo de Crânio – Axial

Volumétrica 3D

Deve-se ajustar esse

planejamento nos

demais planos de

imagem movendo o

voxel.

Planejamento do Estudo de Crânio – Axial

Volumétrica 3D

Caso precise injetar contraste

deve-se repetir o Volume com

Supressão de Gordura e ainda

uma série Axial e outra Coronal

em T1 também com supressão

do sinal de gordura.

Obrigado!