TóraxTórax

ProfProfª Luciana Karla Viana ª Luciana Karla Viana BarrosoBarroso

TóraxTórax

É um cilindro de forma irregular, com uma É um cilindro de forma irregular, com uma abertura estreita abertura estreita (abertura torácica superior)(abertura torácica superior) superiormente e uma abertura relativamente superiormente e uma abertura relativamente grande inferiormente grande inferiormente (abertura torácica inferior).(abertura torácica inferior).

A abertura torácica superiorA abertura torácica superior não se fecha, não se fecha, permitindo a continuidade com o pescoço; e a permitindo a continuidade com o pescoço; e a Abertura torácica inferiorAbertura torácica inferior é fechada pelo é fechada pelo diafragma.diafragma.

Cavidade torácica é composta por:Cavidade torácica é composta por:- Cavidade pleural E;- Cavidade pleural E;- Cavidade pleural D;- Cavidade pleural D;- Mediastino.- Mediastino.

TóraxTórax MEDIASTINO: MEDIASTINO: - - Atua como conduto para estruturas que atravessam Atua como conduto para estruturas que atravessam

completamente o tórax de uma região do corpo a completamente o tórax de uma região do corpo a outra e para estruturas que ligam órgãos no tórax outra e para estruturas que ligam órgãos no tórax a outras regiões corporais.a outras regiões corporais.

• O Esôfago, os Nervos Vagos e o Ducto Torácico O Esôfago, os Nervos Vagos e o Ducto Torácico atravessam o mediastino e têm um trajeto entre o atravessam o mediastino e têm um trajeto entre o pescoço e o abdômen pescoço e o abdômen

• Os Nervos FrênicosOs Nervos Frênicos que se originam no pescoço, que se originam no pescoço, também atravessam o mediastino, penetrando e também atravessam o mediastino, penetrando e inervando o diafragma.inervando o diafragma.

• Estruturas como a Estruturas como a Traquéia, Artéria Aorta e Veia Traquéia, Artéria Aorta e Veia Cava SuperiorCava Superior têm um trajeto dentro do têm um trajeto dentro do mediastino a caminho dos grandes órgãos mediastino a caminho dos grandes órgãos viscerais no tórax e provenientes deles.viscerais no tórax e provenientes deles.

COMPONENTES DO TÓRAXCOMPONENTES DO TÓRAX A Parede TorácicaA Parede Torácica consiste em elementos consiste em elementos

esqueléticos e músculos.esqueléticos e músculos.=> Posteriormente:=> Posteriormente: É composta por É composta por 12 vértebras 12 vértebras

torácicastorácicas e seus discos intervertebrais e seus discos intervertebrais interpostos;interpostos;

=> Lateralmente:=> Lateralmente: Formada pelas Formada pelas CostelasCostelas (12 a (12 a cada lado) e camada muscular que cobre os cada lado) e camada muscular que cobre os espaços intercostais entre costelas adjacentes;espaços intercostais entre costelas adjacentes;

=> Anteriormente: => Anteriormente: pelo pelo Esterno, Esterno, que consiste no que consiste no manúbrio do esterno, no corpo do esterno e no manúbrio do esterno, no corpo do esterno e no processo xifóide.processo xifóide.

- O Manúbrio do esterno sofre uma angulação, na - O Manúbrio do esterno sofre uma angulação, na articulação Manubrioesternal articulação Manubrioesternal (Â do esterno),(Â do esterno), sendo importante ponto de referência para sendo importante ponto de referência para realização do exame físico do tórax.realização do exame físico do tórax.

- A extremidade anterior (distal) de cada costela é - A extremidade anterior (distal) de cada costela é composta pela composta pela cartilagem costalcartilagem costal, que contribui , que contribui para a mobilidade e elasticidade da parede.para a mobilidade e elasticidade da parede.

TÓRAXTÓRAX Todas as costelas articulam-se com as vértebras torácicas Todas as costelas articulam-se com as vértebras torácicas

posteriormente.posteriormente. A maioria das costelas (II a IX) têm 3 articulações com a A maioria das costelas (II a IX) têm 3 articulações com a

coluna vertebral: coluna vertebral:

- A cabeça de cada costela- A cabeça de cada costela articula-se com articula-se com o corpo de sua o corpo de sua própria vértebraprópria vértebra e e com o corpo da vértebra acima;com o corpo da vértebra acima;

- Como estas costelas curvam-se posteriormente, - Como estas costelas curvam-se posteriormente, cada uma cada uma também se articula com o processo transverso de sua também se articula com o processo transverso de sua vértebra.vértebra.

Anteriormente:Anteriormente:- As cartilagens costais das costelas I a VII articulam-se com o - As cartilagens costais das costelas I a VII articulam-se com o

esterno esterno (Costelas Verdadeiras);(Costelas Verdadeiras);

- As cartilagens costais das costelas VIII a X articulam-se com - As cartilagens costais das costelas VIII a X articulam-se com as margens inferiores das cartilagens costais acima delas as margens inferiores das cartilagens costais acima delas (Costelas Falsas);(Costelas Falsas);

- As costelas XI e XII são chamadas - As costelas XI e XII são chamadas Costelas Falsas e Costelas Falsas e FlutuantesFlutuantes porque não se articulam com outras costelas, porque não se articulam com outras costelas, cartilagens costais ou com o esterno. cartilagens costais ou com o esterno.

COSTELASCOSTELAS Uma Costela TípicaUma Costela Típica consiste em uma haste curva com consiste em uma haste curva com

extremidades anterior e posterior.extremidades anterior e posterior. Extremidade Anterior – Extremidade Anterior – contínua com a cartilagem costal.contínua com a cartilagem costal. Extremidade Posterior – Extremidade Posterior – articula-se com a coluna vertebral e articula-se com a coluna vertebral e

caracteriza-se por uma caracteriza-se por uma Cabeça, Colo e um Tubérculo.Cabeça, Colo e um Tubérculo. CABEÇA: CABEÇA: é expandida e apresenta duas superfícies articulares é expandida e apresenta duas superfícies articulares

separadas por uma crista.separadas por uma crista.

- A superfície superior menor articula-se com a - A superfície superior menor articula-se com a Faceta Costal Faceta Costal Inferior (Fóvea)Inferior (Fóvea) no corpo da vértebra acima, enquanto a Faceta no corpo da vértebra acima, enquanto a Faceta Inferior, maior, articula-se com a Inferior, maior, articula-se com a Faceta Costal SuperiorFaceta Costal Superior de sua de sua própria vértebra.própria vértebra.

COLO: COLO: região óssea plana e curta que separa a cabeça do região óssea plana e curta que separa a cabeça do tubérculo;tubérculo;

TUBÉRCULO: TUBÉRCULO: projeta-se posteriormente, consistindo em duas projeta-se posteriormente, consistindo em duas regiões, regiões, uma parte articular e uma não articular.uma parte articular e uma não articular.

- A parte articular - A parte articular vai se articular com a Fóvea Costal do processo vai se articular com a Fóvea Costal do processo transverso.transverso.

- A parte não articular- A parte não articular – serve para a fixação de ligamentos. – serve para a fixação de ligamentos. ÂNGULO: ÂNGULO: a haste curva-se para a frente em posição lateral ao a haste curva-se para a frente em posição lateral ao

tubérculotubérculo

ArticulaçõesArticulações Articulações CostovertebraisArticulações Costovertebrais=> Uma costela típica articula-se com:=> Uma costela típica articula-se com:

1. Os corpos das vértebras adjacentes, através da cabeça da 1. Os corpos das vértebras adjacentes, através da cabeça da costela;costela;

2. O processo transverso de sua vértebra relacionada, 2. O processo transverso de sua vértebra relacionada, formando uma formando uma articulação Costotransversa.articulação Costotransversa.

1. Articulação com a Cabeça da Costela1. Articulação com a Cabeça da Costela- As duas facetas na cabeça da costela articulam-se, - As duas facetas na cabeça da costela articulam-se,

respectivamente, com a respectivamente, com a fóvea costal inferior,fóvea costal inferior, no corpo da no corpo da vértebra acima e com a vértebra acima e com a fóvea costal superiorfóvea costal superior no corpo da no corpo da sua própria vértebra;sua própria vértebra;

- Divide-se em dois compartimentos sinoviais unidos por - Divide-se em dois compartimentos sinoviais unidos por um um Ligamento Intra-articular,Ligamento Intra-articular, que fixa a crista ao disco que fixa a crista ao disco intervertebral adjacente.intervertebral adjacente.

- Cercada por uma cápsula articular, na qual encontra-se - Cercada por uma cápsula articular, na qual encontra-se externamente um externamente um Ligamento Radiado da cabeça da Ligamento Radiado da cabeça da costela, costela, fixando a cabeça da costela à coluna vertebral.fixando a cabeça da costela à coluna vertebral.

ArticulaçõesArticulações Articulações CostovertebraisArticulações Costovertebrais2. Articulação Costotransversa2. Articulação Costotransversa- São sinoviais, localizando-se entre o - São sinoviais, localizando-se entre o Tubérculo de uma Tubérculo de uma

costela e o processo transverso da vértebracostela e o processo transverso da vértebra relacionada; relacionada;- A cápsula que cerca a articulação é fina, sendo estabilizada - A cápsula que cerca a articulação é fina, sendo estabilizada

por dois fortes ligamentos extracapsulares que cobrem o por dois fortes ligamentos extracapsulares que cobrem o espaço entre o processo transverso e a costela.espaço entre o processo transverso e a costela.

• Ligamento CostotransversoLigamento Costotransverso – – é medial à articulaçãoé medial à articulação e e fixa o fixa o colo da costela ao processo transverso;colo da costela ao processo transverso;

• Ligamento Costotransverso LateralLigamento Costotransverso Lateral – – é lateral à é lateral à articulaçãoarticulação e fixa a e fixa a extremidade do processo extremidade do processo transverso à parte não – articular, áspera do transverso à parte não – articular, áspera do tubérculo da costela.tubérculo da costela.

=> Ligamento Costotransverso Superior=> Ligamento Costotransverso Superior - - 3˚ 3˚ ligamento, que ligamento, que fixa a superfície do colo da costela fixa a superfície do colo da costela ao processo transverso da vértebra acima.ao processo transverso da vértebra acima.

=> Ligamento Intertransversário – => Ligamento Intertransversário – entre um entre um processo transverso e outro.processo transverso e outro.

Articulações EsternocostaisArticulações Esternocostais

São aquelas entre as sete cartilagens costais São aquelas entre as sete cartilagens costais superiores e o esterno.superiores e o esterno.

A articulação entre a costela I e o manúbrioA articulação entre a costela I e o manúbrio - - não é sinovial e consiste em uma conexão não é sinovial e consiste em uma conexão fibrocartilaginosa entre o manúbrio e a fibrocartilaginosa entre o manúbrio e a cartilagem costal.cartilagem costal.

As articulações a partir da 2As articulações a partir da 2ª à 7ª costelasª à 7ª costelas - - são sinoviais e têm cápsulas finas reforçadas são sinoviais e têm cápsulas finas reforçadas por ligamentos esternocostais em volta por ligamentos esternocostais em volta (Ligamentos Esternocostais radiados).(Ligamentos Esternocostais radiados).

Articulações IntercondraisArticulações Intercondrais

Entre as cartilagens costais das costelas Entre as cartilagens costais das costelas adjacentes, principalmente entre as cartilagens adjacentes, principalmente entre as cartilagens costais das costelas VII a X, mas também costais das costelas VII a X, mas também podem envolver as cartilagens costais das podem envolver as cartilagens costais das costelas V e VI. costelas V e VI.

Fornecem ancoragem indireta ao esterno e Fornecem ancoragem indireta ao esterno e contribuem para a formação da margem costal contribuem para a formação da margem costal inferior.inferior.

Geralmente são sinoviais e as cápsulas fibrosas Geralmente são sinoviais e as cápsulas fibrosas finas são reforçadas por finas são reforçadas por ligamentos ligamentos intercondraisintercondrais..

Articulação Manubrioesternal e Articulação Manubrioesternal e XifoesternalXifoesternal

As articulações entre o Manúbrio e o Corpo do As articulações entre o Manúbrio e o Corpo do Esterno e entre o Corpo do esterno e o Processo Esterno e entre o Corpo do esterno e o Processo XifóideXifóide – geralmente são – geralmente são Sínfises.Sínfises.

Ocorrem apenas pequenos movimentos entre o Ocorrem apenas pequenos movimentos entre o manúbrio e o corpo do esterno durante a manúbrio e o corpo do esterno durante a respiração.respiração.

A articulação entre o Corpo e o Processo A articulação entre o Corpo e o Processo Xifóide costuma ficar ossificada com a idade.Xifóide costuma ficar ossificada com a idade.

Músculos da Região PeitoralMúsculos da Região Peitoral Contém os músculos:Contém os músculos: Peitoral Maior, Peitoral Peitoral Maior, Peitoral

Menor e Subclávio.Menor e Subclávio. Todos se originam da parede torácica anterior e se fixam Todos se originam da parede torácica anterior e se fixam

em ossos da extremidade superior.em ossos da extremidade superior.

1. Peitoral Maior1. Peitoral Maior- O maior e mais superficial dos músculos da região peitoral, - O maior e mais superficial dos músculos da região peitoral,

diretamente subjacente à mama, separado dela apenas por diretamente subjacente à mama, separado dela apenas por uma uma Fáscia profunda e tecido conjuntivo frouxo do espaço Fáscia profunda e tecido conjuntivo frouxo do espaço retromamário. retromamário.

- Possui uma porção clavicular e uma porção - Possui uma porção clavicular e uma porção esternalesternal

• Origem – Origem – é larga e inclui, as superfícies anterior da é larga e inclui, as superfícies anterior da clavícula (metade medial), esterno e as primeiras 7 clavícula (metade medial), esterno e as primeiras 7 cartilagens costais relacionadas.cartilagens costais relacionadas.

• Inserção Inserção – Parte proximal do úmero (lábio lateral do sulco – Parte proximal do úmero (lábio lateral do sulco intertubercular)intertubercular)

• Ação Ação – adução, rotação interna e flexão do ombro.– adução, rotação interna e flexão do ombro.

Músculos da Região PeitoralMúsculos da Região Peitoral

2. Subclávio – 2. Subclávio – fica subjacente ao peitoral maior, sendo um fica subjacente ao peitoral maior, sendo um músculo pequeno, que passa músculo pequeno, que passa Lateralmente da parte Lateralmente da parte anterior e medial da 1anterior e medial da 1ª costelaª costela (ORIGEM) (ORIGEM) para a superfície para a superfície inferior da clavículainferior da clavícula (INSERÇÃO). (INSERÇÃO).

Ação – Ação – deprime a clavícula e estabiliza a articulação deprime a clavícula e estabiliza a articulação esternoclavicular.esternoclavicular.

3. Peitoral Menor – 3. Peitoral Menor – também fica abaixo do peitoral maior, também fica abaixo do peitoral maior, passando das passando das superfícies anterior da 3ª, 4ª e 5ª costelassuperfícies anterior da 3ª, 4ª e 5ª costelas (ORIGEM) para (ORIGEM) para fixar-se no Processo Coracóidefixar-se no Processo Coracóide (INSERÇÃO) (INSERÇÃO)

Ação – Ação – deprime a ponta do ombro, acompanhado de uma deprime a ponta do ombro, acompanhado de uma protração da escápula.protração da escápula.

=> Uma camada contínua da Fáscia profunda – => Uma camada contínua da Fáscia profunda – Fáscia Fáscia Clavipeitoral Clavipeitoral – contém o subclávio e o peitoral menor e – contém o subclávio e o peitoral menor e fixa-fixa-se à clavícula acima e ao assoalho da axila abaixo.se à clavícula acima e ao assoalho da axila abaixo.

Músculos da Parede TorácicaMúsculos da Parede Torácica

Os músculos da parede torácica incluem aqueles Os músculos da parede torácica incluem aqueles que preenchem e sustentam os espaços que preenchem e sustentam os espaços intercostais, aqueles que passam entre o esterno intercostais, aqueles que passam entre o esterno e as costelas e aqueles que atravessam as e as costelas e aqueles que atravessam as costelas entre as fixações costais.costelas entre as fixações costais.

Os músculos da parede torácica, juntamente com Os músculos da parede torácica, juntamente com os músculos entre as vértebras e costelas os músculos entre as vértebras e costelas posteriormente: posteriormente: Elevador Costal, Serrátil Elevador Costal, Serrátil Póstero-Superior e Serrátil Póstero- Inferior – Póstero-Superior e Serrátil Póstero- Inferior – 1.1. Alteram a posição das costelas e do esterno, Alteram a posição das costelas e do esterno, mudando o volume torácico durante a respiração, mudando o volume torácico durante a respiração, além de 2. Reforçar a parede torácica.além de 2. Reforçar a parede torácica.

Músculos IntercostaisMúsculos Intercostais São três músculos planos encontrados em cada espaço intercostal e São três músculos planos encontrados em cada espaço intercostal e

que passam entre costelas adjacentes, sendo denominados de que passam entre costelas adjacentes, sendo denominados de acordo com sua posição.acordo com sua posição.

Intercostais Externos:Intercostais Externos: são os mais superficiais; são os mais superficiais; Intercostais Internos: Intercostais Internos: ficam entre os músculos externos e os mais ficam entre os músculos externos e os mais

internos;internos;

- Inervação:- Inervação: nervos intercostais relacionados. nervos intercostais relacionados.

Intercostais Externos: Intercostais Externos: (Situados em torno da parede torácica, (Situados em torno da parede torácica, estendendo-se dos tubérculos das costelas, até as cartilagens estendendo-se dos tubérculos das costelas, até as cartilagens costais).costais).

- São 11 pares de músculos, cuja - São 11 pares de músculos, cuja ORIGEM:ORIGEM: margem inferior da costela margem inferior da costela acima e acima e INSERÇÃO: INSERÇÃO: superfície superior da costela abaixo.superfície superior da costela abaixo.

- AÇÃO –- AÇÃO – elevação das costelas (inspiração). elevação das costelas (inspiração).

OBS.: OBS.: A partir das cartilagens costais,A partir das cartilagens costais, continua-se com uma continua-se com uma aponeurose fina de tecido conjuntivo – Membrana Intercostal aponeurose fina de tecido conjuntivo – Membrana Intercostal Externa.Externa.

Músculos IntercostaisMúsculos Intercostais Intercostais Internos: Estendem-se da região Intercostais Internos: Estendem-se da região

paraesternal paraesternal (entre as cartilagens costais (entre as cartilagens costais adjacentes até o  das costelas posteriormente).adjacentes até o  das costelas posteriormente).

- São 11 pares de músculos que passam - São 11 pares de músculos que passam ORIGEM: ORIGEM: fixam-se na superfície superior da costela fixam-se na superfície superior da costela abaixo (profundamente à fixação do intercostal abaixo (profundamente à fixação do intercostal externo).externo).

INSERÇÃO: INSERÇÃO: borda lateral mais inferior dos sulcos borda lateral mais inferior dos sulcos costais das costelas acima.costais das costelas acima.

- AÇÃO: - AÇÃO: Depressão das costelas Depressão das costelas (Expiração).(Expiração).

OBS.: OBS.: A partir do  das costelas, esta camada A partir do  das costelas, esta camada continua-se medialmente, em direção à coluna continua-se medialmente, em direção à coluna vertebral como vertebral como Membrana Intercostal Interna.Membrana Intercostal Interna.

- As fibras musculares passam na direção oposta à - As fibras musculares passam na direção oposta à dos músculos intercostais externos.dos músculos intercostais externos.

Músculos IntercostaisMúsculos Intercostais

Intercostais Mais Internos (Íntimos): Intercostais Mais Internos (Íntimos): São os menos São os menos distintos dos músculos intercostais, e as fibras têm distintos dos músculos intercostais, e as fibras têm a mesma orientação que os intercostais internos.a mesma orientação que os intercostais internos.

- Ficam mais evidentes na parede torácica lateral, - Ficam mais evidentes na parede torácica lateral,

ORIGEM:ORIGEM: vão da borda medial do sulco costal da vão da borda medial do sulco costal da costela acima costela acima

INSERÇÃO:INSERÇÃO: indo para a parte interna da superfície indo para a parte interna da superfície superior da costela abaixo.superior da costela abaixo.

AÇÃO: AÇÃO: Atuam como os intercostais internos Atuam como os intercostais internos (expiração).(expiração).

Músculos Entre as CostelasMúsculos Entre as Costelas Músculos Subcostais:Músculos Subcostais:- Estão no mesmo plano que os músculos - Estão no mesmo plano que os músculos

intercostais mais internos, cobrindo múltiplas intercostais mais internos, cobrindo múltiplas costelas; costelas;

- São mais numerosos- São mais numerosos nas regiões inferiores da nas regiões inferiores da parede torácica posterior;parede torácica posterior;

ORIGEM: ORIGEM: superfície interna e inferior da superfície interna e inferior da costela de cima;costela de cima;

INSERÇÃO: INSERÇÃO: superfície interna da 2ª ou 3ª superfície interna da 2ª ou 3ª costela abaixo.costela abaixo.

AÇÃO AÇÃO – podem fazer a depressão das costelas – podem fazer a depressão das costelas (Expiração).(Expiração).

Músculos Torácicos Transversos Músculos Torácicos Transversos (Transverso do Tórax)(Transverso do Tórax)

São encontrados na superfície profunda da parede São encontrados na superfície profunda da parede torácica anteriortorácica anterior e no mesmo plano que os e no mesmo plano que os intercostais mais internos.intercostais mais internos.

ORIGEM: ORIGEM: parte posterior do processo xifóide, parte parte posterior do processo xifóide, parte inferior do corpo do esterno e processo xifóide e nas inferior do corpo do esterno e processo xifóide e nas cartilagens costais adjacentes às costelas cartilagens costais adjacentes às costelas verdadeiras.verdadeiras.

INSERÇÃO: INSERÇÃO: bordas inferiores das cartilagens costaisbordas inferiores das cartilagens costais da 3ª a 6ª costelas;da 3ª a 6ª costelas;

AÇÃO: AÇÃO: Deprime as cartilagens costais Deprime as cartilagens costais (Expiração).(Expiração).

DiafragmaDiafragma O DiafragmaO Diafragma musculotendíneo veda a abertura musculotendíneo veda a abertura

torácica inferior.torácica inferior. Em geral, as fibras musculares do diafragma Em geral, as fibras musculares do diafragma

originam-se radialmente, a partir das margens originam-se radialmente, a partir das margens da abertura torácica inferior, e da abertura torácica inferior, e convergem para convergem para um grande Tendão Central.um grande Tendão Central.

O Diafragma forma um “Balão” superiormente, O Diafragma forma um “Balão” superiormente, tanto a D como a E, formando cúpulas tanto a D como a E, formando cúpulas (Hemicúpla D e E).(Hemicúpla D e E).

A Hemicúpula D é mais alta que a E, A Hemicúpula D é mais alta que a E, chegando chegando até a costela V.até a costela V.

À medida que o diafragma se contrai, À medida que o diafragma se contrai, a altura a altura das cúpulas diminui e o volume do tórax das cúpulas diminui e o volume do tórax aumenta.aumenta.

MEDIASTINOMEDIASTINO É uma porção espessa na linha média que se estende É uma porção espessa na linha média que se estende

do esterno, anteriormente, às vértebras torácicas do esterno, anteriormente, às vértebras torácicas posteriormente, e da abertura torácica superior à posteriormente, e da abertura torácica superior à abertura torácica inferior.abertura torácica inferior.

Em um plano horizontal Em um plano horizontal que passe pelo ângulo que passe pelo ângulo esternal e pelo disco intervertebralesternal e pelo disco intervertebral entre as vértebras entre as vértebras TIV e TV separa o TIV e TV separa o Mediastino em partes superior Mediastino em partes superior e inferior;e inferior;

A parte inferior ainda é subdividida peloA parte inferior ainda é subdividida pelo Pericárdio, Pericárdio, que encerra a cavidade pericárdica ao redor do que encerra a cavidade pericárdica ao redor do coração. coração. O Pericárdio e o coraçãoO Pericárdio e o coração constituem o constituem o Mediastino Médio.Mediastino Médio.

O Mediastino anteriorO Mediastino anterior situa-se entre o situa-se entre o Esterno e o Esterno e o Pericárdio;Pericárdio;

O Mediastino Posterior O Mediastino Posterior situa-se entre o Pericárdio situa-se entre o Pericárdio e as vértebras torácicas.e as vértebras torácicas.

CAVIDADES PLEURAISCAVIDADES PLEURAIS

As duas cavidades pleurais situam-se a cada As duas cavidades pleurais situam-se a cada lado do mediastino.lado do mediastino.

Cada cavidade pleural é completamente Cada cavidade pleural é completamente revestida por uma membrana chamada revestida por uma membrana chamada Pleura.Pleura.

A Pleura aderida diretamente aos Pulmões:A Pleura aderida diretamente aos Pulmões: Pleura Pulmonar ou Visceral;Pleura Pulmonar ou Visceral;

A Pleura que reveste as paredes da cavidade A Pleura que reveste as paredes da cavidade pleura: pleura: Pleura Parietal.Pleura Parietal.

No interior da Cavidade Pleural, No interior da Cavidade Pleural, há uma há uma película de líquido: película de líquido: Líquido pleural,Líquido pleural, que que favorece o deslizamento entre as pleuras.favorece o deslizamento entre as pleuras.

PulmõesPulmões São órgãos da respiração que se situam a cada lado São órgãos da respiração que se situam a cada lado

do mediastino, cercados pelas cavidades pleurais D e do mediastino, cercados pelas cavidades pleurais D e E.E.

O ar entra nos pulmões e sai deles através dos O ar entra nos pulmões e sai deles através dos brônquios principais, que são ramos da traquéia.brônquios principais, que são ramos da traquéia.

O pulmão D normalmente é um pouco maior que o E,O pulmão D normalmente é um pouco maior que o E, por causa do mediastino médio, que contendo o por causa do mediastino médio, que contendo o coração, desvia-se mais para a E do que para a D.coração, desvia-se mais para a E do que para a D.

Cada pulmão tem uma forma de meio cone, com uma Cada pulmão tem uma forma de meio cone, com uma base, um ápice, duas superfícies e três bordas.base, um ápice, duas superfícies e três bordas.

A Base assenta-se no diafragma e, o ápice projeta-se A Base assenta-se no diafragma e, o ápice projeta-se acima da costela I;acima da costela I;

Superfície CostalSuperfície Costal – situa-se imediatamente adjacente – situa-se imediatamente adjacente às costelas e aos espaços intercostais da parede às costelas e aos espaços intercostais da parede torácica.torácica.

Superfície Mediastinal: Superfície Mediastinal: situa-se contra o mediastino situa-se contra o mediastino e contém o e contém o Hilo PulmonarHilo Pulmonar (em forma de vírgula), (em forma de vírgula), através do qual as estruturas entram e saem dos através do qual as estruturas entram e saem dos pulmões.pulmões.

PulmõesPulmões 3 Bordas:3 Bordas: - Inferior; Anterior e Posterior - Inferior; Anterior e Posterior RAIZ E HILO: RAIZ E HILO:

* RAIZ: * RAIZ: a raiz de cada pulmão é uma coleção tubular a raiz de cada pulmão é uma coleção tubular curta de estruturas que, em conjunto, fixam o pulmão curta de estruturas que, em conjunto, fixam o pulmão no mediastino.no mediastino.

- É coberta por um manguito de pleura mediastinal que - É coberta por um manguito de pleura mediastinal que se reflete na superfície do pulmão como pleura se reflete na superfície do pulmão como pleura visceral.visceral.

* HILO: * HILO: região contornada por esta reflexão pleural, na região contornada por esta reflexão pleural, na superfície medial do pulmão, onde as estruturas superfície medial do pulmão, onde as estruturas entram e saem.entram e saem.

=> Ligamento Pulmonar: => Ligamento Pulmonar: é uma prega fina de pleura em é uma prega fina de pleura em forma de lâmina que projeta-se inferiormente da raiz forma de lâmina que projeta-se inferiormente da raiz do pulmão e estende-se do hilo ao mediastino.do pulmão e estende-se do hilo ao mediastino.

- Pode estabilizar a posição do lobo inferior e também - Pode estabilizar a posição do lobo inferior e também pode acomodar a translocação para baixo e para cima pode acomodar a translocação para baixo e para cima das estruturas na raiz durante a respiração.das estruturas na raiz durante a respiração.

PulmõesPulmões

No mediastino, os nervos vagos passam No mediastino, os nervos vagos passam imediatamente posteriores às raízes dos imediatamente posteriores às raízes dos pulmões, enquanto os nervos frênicos passam pulmões, enquanto os nervos frênicos passam imediatamente anteriores a eles.imediatamente anteriores a eles.

Dentro de cada Raiz e localizados no Hilo temos:Dentro de cada Raiz e localizados no Hilo temos:

- Uma artéria pulmonar;- Uma artéria pulmonar;

- Duas veias pulmonares;- Duas veias pulmonares;

- Um Brônquio principal;- Um Brônquio principal;

- Vasos Brônquicos;- Vasos Brônquicos;

- Nervos e Linfáticos.- Nervos e Linfáticos.

Pulmão D e Pulmão EPulmão D e Pulmão E PULMÃO D: PULMÃO D: - Tem 3 Lobos e 2 Fissuras- Tem 3 Lobos e 2 Fissuras – normalmente os lobos são – normalmente os lobos são

livremente móveis um contra o outro porque são livremente móveis um contra o outro porque são separados, quase no hilo, por invaginações de pleura separados, quase no hilo, por invaginações de pleura visceral. Estas invaginações formam as fissuras:visceral. Estas invaginações formam as fissuras:

Fissura Oblíqua – Fissura Oblíqua – separa o lobo inferior do lobo separa o lobo inferior do lobo superior (pulmão E) e o lobo inferior do médio no superior (pulmão E) e o lobo inferior do médio no pulmão D.pulmão D.

Fissura Horizontal – Fissura Horizontal – separa o lobo superior do lobo separa o lobo superior do lobo médio (pulmão D).médio (pulmão D).

PULMÃO E:PULMÃO E:- - É menor que o pulmão EÉ menor que o pulmão E e tem dois lobos separados e tem dois lobos separados

por uma Fissura Oblíqua, sendo um pouco mais por uma Fissura Oblíqua, sendo um pouco mais acentuada que a fissura correspondente do pulmão D.acentuada que a fissura correspondente do pulmão D.

- A parte- A parte inferior da superfície medial do Pulmão E inferior da superfície medial do Pulmão E, tem , tem uma uma IncisuraIncisura CardíacaCardíaca devido à projeção do coração devido à projeção do coração na cavidade pleural E a partir do mediastino médio.na cavidade pleural E a partir do mediastino médio.

Árvore TraqueobrônquicaÁrvore Traqueobrônquica Traquéia:Traquéia:- A- A Traquéia Traquéia é um tubo flexível que se estende do é um tubo flexível que se estende do

nível C6 a T4-T5 no mediastino, onde se bifurcanível C6 a T4-T5 no mediastino, onde se bifurca em: em: Brônquios Principais D e E.Brônquios Principais D e E.

- Órgão condutor de ar/ Continuação da laringe;- Órgão condutor de ar/ Continuação da laringe;- Situa-se anteriormente ao esôfago e estende-se, - Situa-se anteriormente ao esôfago e estende-se,

no adulto, desde a laringe até T4-T5 (tem cerca no adulto, desde a laringe até T4-T5 (tem cerca de 11cm de comprimento e 2,5 cm de diâmetro);de 11cm de comprimento e 2,5 cm de diâmetro);

- Possui uma parte cervical e uma torácica e - Possui uma parte cervical e uma torácica e termina dividindo-se nos brônquios principais D termina dividindo-se nos brônquios principais D e E, que penetram nos pulmões D e E;e E, que penetram nos pulmões D e E;

- A traquéia é constituída por anéis cartilaginosos - A traquéia é constituída por anéis cartilaginosos em forma de “C”, sobrepostos e unidos entre si em forma de “C”, sobrepostos e unidos entre si por: por: Ligamentos Anulares;Ligamentos Anulares;

- No extremo inferior, onde se divide, há um relevo - No extremo inferior, onde se divide, há um relevo conhecido como: conhecido como: Carina da Traquéia;Carina da Traquéia;

Árvore TraqueobrônquicaÁrvore Traqueobrônquica- Brônquio Principal D- Brônquio Principal D (pulmão D): mais largo e assume (pulmão D): mais largo e assume

trajeto mais vertical que o Brônquio principal E; trajeto mais vertical que o Brônquio principal E; Brônquio Principal EBrônquio Principal E (pulmão E); (pulmão E);

-> Ao penetrar nos pulmões (através do Hilo), divide-se -> Ao penetrar nos pulmões (através do Hilo), divide-se em: em: *Brônquios Lobares;*Brônquios Lobares;

- Pulmão D: - Pulmão D: Três Lobos (Superior, Médio e Inferior);Três Lobos (Superior, Médio e Inferior);- Pulmão E: - Pulmão E: Dois Lobos (Superior e Inferior);Dois Lobos (Superior e Inferior);

-> Brônquios Lobares-> Brônquios Lobares ramificam-se: ramificam-se: Brônquios Brônquios Segmentares (suprem os segmentos broncopulmonares Segmentares (suprem os segmentos broncopulmonares – 10 em cada pulmão);– 10 em cada pulmão);

-> Brônquios Segmentares -> Brônquios Segmentares se dividem: se dividem: Bronquíolos Bronquíolos Terminais;Terminais;

-> Bronquíolos Terminais -> Bronquíolos Terminais (últimos visíveis a olho nú):(últimos visíveis a olho nú): Bronquíolos Respiratórios Bronquíolos Respiratórios (Ductos alveolares, Alvéolos (Ductos alveolares, Alvéolos Pulmonares e Sacos Alveolares) – Pulmonares e Sacos Alveolares) – suprem a superfície suprem a superfície respiratória;respiratória;

TimoTimo

É o componente mais anterior do mediastino É o componente mais anterior do mediastino superior, situando-se imediatamente posterior superior, situando-se imediatamente posterior ao manúbrio esternal. É uma estrutura ao manúbrio esternal. É uma estrutura assimétrica bilobada.assimétrica bilobada.

Uma parte inferior do timo se estende ao Uma parte inferior do timo se estende ao mediastino anterior sobre o saco pericárdico.mediastino anterior sobre o saco pericárdico.

Envolvido no desenvolvimento inicial do sistema Envolvido no desenvolvimento inicial do sistema imune, sendo uma estrutura grande na criança,imune, sendo uma estrutura grande na criança, começando a atrofiar depois da puberdade, começando a atrofiar depois da puberdade, sendo quase identificável no idoso como órgão, sendo quase identificável no idoso como órgão, consistindo principalmente de tecido adiposo.consistindo principalmente de tecido adiposo.

- Secreta: - Secreta: TimosinaTimosina – atua na formação esquelética – atua na formação esquelética (até 2 anos);(até 2 anos);

- Atua também no sistema imune;- Atua também no sistema imune;

EsôfagoEsôfago

Esôfago:Esôfago:- Tubo muscular que se continua depois da faringe e é - Tubo muscular que se continua depois da faringe e é

continuado pelo estômago;continuado pelo estômago;

- - Distinguem-se: Distinguem-se: Três porçõesTrês porções - >- > Cervical – Torácica e Cervical – Torácica e Abdominal,Abdominal, sendo a torácica a maior delas; sendo a torácica a maior delas;

- Começa na borda inferior da cartilagem cricóide , ao nível - Começa na borda inferior da cartilagem cricóide , ao nível de C6 e termina na abertura do cárdia do estômago, de C6 e termina na abertura do cárdia do estômago, opostamente à vértebra T11.opostamente à vértebra T11.

- No tórax, - No tórax, o esôfago situa-se:o esôfago situa-se:

*Ventralmente à coluna vertebral;*Ventralmente à coluna vertebral;

*Dorsalmente*Dorsalmente à traquéiaà traquéia, estando próximo da aorta;, estando próximo da aorta;

- Para atingir o abdômen, - Para atingir o abdômen, atravessa o músculo diafragma atravessa o músculo diafragma (Hiato esofágico)(Hiato esofágico) e, quase imediatamente, desemboca no e, quase imediatamente, desemboca no estômago;estômago;

- O esôfago- O esôfago, como todo o restante do canal alimentar, , como todo o restante do canal alimentar, possui movimentos própriospossui movimentos próprios (contrações da musculatura (contrações da musculatura da parede) – da parede) – Peristaltismo;Peristaltismo;

Glândula TireóideGlândula Tireóide

Glândula TireóideGlândula Tireóide- Localização: região anterior do pescoço, - Localização: região anterior do pescoço,

ântero-lateralmente à traquéia e à laringe;ântero-lateralmente à traquéia e à laringe;- Forma: “H”, apresentando - Forma: “H”, apresentando 2 lobos laterais2 lobos laterais e e

na na parte central:parte central: Istmo da Glândula TireóideIstmo da Glândula Tireóide (entre os lobos);(entre os lobos);

-> Secreta os hormônios tireoidianos: -> Secreta os hormônios tireoidianos: T3 T3 (Triiodotironina) e T4 (Tiroxina);(Triiodotironina) e T4 (Tiroxina);

ParatireóideParatireóide

ParatireóideParatireóide

- - 4 pequenas glândulas, na superfície posterior 4 pequenas glândulas, na superfície posterior da glândula tireóide, atrás dos lobos laterais da glândula tireóide, atrás dos lobos laterais da tireóide;da tireóide;

- Secreta: - Secreta: Paratormônio (quando há ↓ cálcio Paratormônio (quando há ↓ cálcio no plasma);no plasma);

- Este hormônioEste hormônio regula a homeostaseregula a homeostase do do cálcio e do fosfato cálcio e do fosfato pelo ↑ do nível de pelo ↑ do nível de cálcio no sanguecálcio no sangue, ,

- Antagonista da Calcitonina (↓ cálcio no Antagonista da Calcitonina (↓ cálcio no sangue);sangue);