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• Conceitos e funções do sistema circulatório• O coração• Eletrocardiograma• A circulação• Regulação da circulação

Fisiologia Cardiovascular

• Aula prática - ECG• Aula prática – Medida de PA

Conceitos e funções do sistema circulatório

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Sistema Sistema Circulatório

““ O sistema circulatório é uma vasta rede de O sistema circulatório é uma vasta rede de tubos de vários tipos e calibres que permite tubos de vários tipos e calibres que permite a comunicação de todas as partes do corpo a comunicação de todas as partes do corpo

através do sangue impulsionado pelo através do sangue impulsionado pelo coração “coração “

Funções do Sistema Funções do Sistema CirculatórioTransporte de nutrientes absorvidos pelo trato gastrintestinal para o resto do corpo.Transporte de produtos

de excreção das células ou órgãos onde são formadas para os órgãos excretores.

Transporte de gases; O2

dos órgãos respiratórios para os tecidos e CO2 no sentido oposto.

Defesa contra agentes patogênicos, permitindo a ação do sistema imune e promovendo a coagulação sangüínea.

Regulação da temperatura corpórea, transferindo calor das partes mais internas para a superfície, onde o mesmo pode ser dissipado.

Transporte de hormônios e produtos metabólicos de uma parte do corpo para a outra.

SISTEMA CIRCULATÓRIO

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O Coração

O CoraçãoO Coração

• Visão Geral• Câmaras cardíacas• Válvulas cardíacas• Coração direito e Esquerdo

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O CoraçãoO Coração

TECIDOS CARDÍACOS

• Tecido contrátil (Músculo cardíaco)

• Tecido não-contrátil (Fibroso / cartilaginoso)

• Tecido excito-condutor (Nodos, feixes e fibras de condução)

• Epicárdio - Pericárdio visceral• Miocárdio• Endocárdio

O CoraçãoO Coração

CAMADAS

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O CoraçãoO Coração

Válvulas cardíacas

O CoraçãoO Coração

Válvulas cardíacas

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O CoraçãoO Coração

Válvulas cardíacas

SÍSTOLE DÍASTOLE

Fisiologia do Músculo Cardíaco

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Fisiologia do Músculo Cardíaco

Músculo cardíacoMúsculo cardíaco

Fisiologia do Músculo Cardíaco

Músculo estriado com miofibrilas típicas:Filamentos de actina e miosina

Organizado em treliça;

Discos intercalados de baixa resistência;

Formação de sincícios (atrial e ventricular).

Características do músculo cardíaco:

Músculo cardíacoMúsculo cardíaco

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Potenciais de Ação no Músculo Cardíaco

Músculo cardíacoMúsculo cardíaco

Potenciais de Ação no Músculo Cardíaco

Na+

K+

Músculo cardíacoMúsculo cardíaco

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Acoplamento Excitação-Contração

• Retículo sarcoplasmático reduzido;• Túbulos T com diâmetros maiores;• Contração dependente da [Ca2+] extracelular.

Características:

Músculo cardíacoMúsculo cardíaco

Ciclo Cardíaco

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Ciclo Cardíaco

Regulação do Bombeamento Cardíaco

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Regulação do Bombeamento Cardíaco

• Regulação intrínseca – Lei de Frank-Starling• Regulação nervosa – Sist. Nervoso Autônomo• Regulação química – Hormônios, gases e íons• Regulação física - Temperatura

RegulaçãoRegulação

Regulação Intrínseca e a Lei de Frank-Starling

Ernest Starling1866 – 1927

Inglaterra

Otto Frank1865 – 1944Alemanha

RegulaçãoRegulação

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Experimentos de Otto Frank

A - Effect of varying the volume of two frog hearts on peak tension, expressed as pressure. B - Original curves showing the effects of diastolic pressure (increasingfrom curve 1 through curve 4) on developed pressure (ordinate). The abscissa is time. Modified from Frank, O., Zeitschrift für Biologie. 1895; 32: 370–447.

RegulaçãoRegulação

Experimentos de Ernest Starling

Patterson S, Pipper H, Starling E. The regulation of the heart beat. J Physiol 1914; 48: 465-513.

RegulaçãoRegulação

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Lei de Frank-Starling

“Todo volume de sangue que chega ao coração é bombeado sem que haja represamento do mesmo no sistema venoso, até o limite fisiológico do

coração”

↑Pré-Carga ⇒ ↑Bombeamento do coração

RegulaçãoRegulação

↑Pré-Carga ⇒ ↑Bombeamento do coração

↑ PermeabilidadeIônica

↑Contração

↑Comprimentoda Fibra Muscular

↑ Interação miosina-actina

Lei de Frank-Starling

RegulaçãoRegulação

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Regulação Nervosa

↑SNS ⇒ ↑liberação de NA ⇒↑↑Força e ↑FC

↑SNP ⇒ ↑liberação de Ach ⇒ ↓Força e ↓↓FC

RegulaçãoRegulação

Regulação Química

Parada Cardíaca↑ ↑ K+Íon↓ FCC e ↓ FC↓ pH (intracelular)Íon

Parada Cardíaca↑ K+Íon↑ FCC e ↑ FC↑[Ca2+]Íon

↓ FCC e ↓ FC(diretos)↓ ↓ PO2 ou ↑ ↑ PCO2Gás

↑ FCC e ↑ FC(diretos)↑ PO2 ou ↓ PCO2Gás

↑ FCC e ↑ FC (indiretos)↓ PO2 ou ↑ PCO2Gás

↑ FCC e ↑ FCTireoideanosHormônio↑ FCC e ↑ FCCatecolaminasHormônio

EFEITODESCRIÇÃOTIPO

FCC FCC –– Força de contração do coração e FC Força de contração do coração e FC –– FrequênciaFrequência cardíacacardíaca

RegulaçãoRegulação

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Regulação Física

↑Temp ⇒ ↑Permeabilidade Iônica ⇒ ↑Força e ↑FC

+1oC - 18 bpm

Temperatura

RegulaçãoRegulação

Eficiência do Coração

• Tamanho – 500 g (Punho fechado)• Freqüência em repouso – 70 bpm• 4.200 / h• 100.800 / dia• 36.792.000 / ano• em 70 anos - 2.575.440.000

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RITMO CARDÍACO

Ritmo cardíacoRitmo cardíaco

Sistema de Condução

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FIBRAS DE CONDUÇÃO LENTAS

• Fibras Musculares cardíacas – 0,3 m/s

• Fibras Nodais – 0,02 a 0,05 m/s

FIBRAS DE CONDUÇÃO RÁPIDA

• Fibras Internodais – 1 m/s

• Feixe de His e Fibras de Purkinje – 1,5 a 4 m/s

Sistema de Condução

Ritmo cardíacoRitmo cardíaco

NODO SINOATRIAL

Características

• Marcapasso do coração

• Autoexcitabilidade – 70 a 80 pulsos/min

Nodo AV – 40 – 60 pulsos/min

Sist. Purkinje – 10 – 40 pulsos/min

• Elevado potencial de repouso - -60 mV (-90 mV)

• Maior permeabilidade ao Na+ e Ca2+

Ritmo cardíacoRitmo cardíaco

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NODO SINOATRIAL

RítmoRítmo cardíacocardíaco

Controle da Ritmicidade

↑SNS ⇒ ↑liberação de NA ⇒ ↑FC

↑SNP ⇒ ↑liberação de Ach ⇒ ↓↓FC

CONTROLE AUTONÔMICO (SNA)

Ritmo cardíacoRitmo cardíaco

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Liberação de NA (Efeito simpático)

Aumenta a Aumenta a velvel. de despolarização no repouso. de despolarização no repousoAbertura dos Canais de Abertura dos Canais de CaCa22++ tipo Ltipo LEfeito Efeito cronotrópicocronotrópico positivo sobre NSApositivo sobre NSA

RegulaçãoRegulação

Liberação de Ach (Efeito vagal)

AbrerturaAbrertura canais Kcanais K++

Fechamento dos Canais de Fechamento dos Canais de CaCa22++ tipo Ltipo LEfeito Efeito cronotrópicocronotrópico negativo sobre NSAnegativo sobre NSA

RegulaçãoRegulação

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REVISÃO GERAL

• Coração é formado por duas bombas cardíacas;

• Constituído por três tipos de tecido: contrátil, ñ- contrátil e condutor;

• Tecido muscular em treliça formando dois sincícios, um atrial e

um ventricular;

• Potencial longo apresentando um platô;

• Ciclo cardíaco compreende duas fases, sistólica e diastólica,

formado por diversos eventos cardíacos de natureza elétrica e física;

• Regulação do bombeamento cardíaco se dá por mecanismos

intrínsecos (Frank-Starling), nervosos, químicos e físicos;

• O ritmo cardíaco é conduzido pelo nodo sinoatrial, denominado

de marcapasso, e regulado principalmente pelo SNA;