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1 1 Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular Hospital de S. João Porto DOENÇA ARTERIAL OCLUSIVA PERIFÉRICA NO CONTEXTO DA DOENÇA ATEROTROMBÓTICA Exame físico e meios auxiliares de diagnóstico RONCON DE ALBUQUERQUE Aula Teórica de Angiologia e Cirurgia Vascular

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11 1Serviço deAngiologia e Cirurgia Vascular Hospital de S. João Porto

DOENÇA ARTERIAL OCLUSIVA PERIFÉRICA NO CONTEXTO DA DOENÇA ATEROTROMBÓTICA

Exame físico e meios auxiliares de diagnóstico

RONCON DE ALBUQUERQUE

Aula Teórica de Angiologia e Cirurgia Vascular

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Não há nada que substitua

uma boa observação

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Exame subjectivo - Anamnese

Identidade

Idade

Sexo

Profissão

•Microtraumatismos

•Exposição ao frio

•Exposição a radiação ionizante

Naturalidade Residência Telefone• • •

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Exame subjectivo - Anamnese

•Doenças anteriores e/ou concomitantes

•Diabetes

•Hipertensão arterial

•Dislipidemia

•Flebite migratória

•Cardiopatias

•Arritmias

•Sífilis

•Colagenoses

•Micoses cutâneas

•Traumatismos

História pregressa

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Exame subjectivo - Anamnese

Antecedentes Familiares Patológicos

• Diabetes mellitus

• Hipertensão arterial

• Cardiopatia isquémica

• Acidente Vascular Cerebral

• Dislipidemia

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66 6Serviço deAngiologia e Cirurgia Vascular Hospital de S. João Porto

Exame Objectivo - Inspecção

Cor

Palidez

Rubor

Cianose

Temperatura

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Exame Objectivo - Inspecção

Alterações tróficas

Queda de pêlos

Estriação das unhas

Micoses cutâneas

Úlceras

Necrose

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Exame Objectivo - Inspecção

Alterações tróficas

Necrose seca

Flictenas

Rubor

Palidez

Membro frio

Dor muito intensa

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Exame Objectivo - Palpação

A palpação dos pulsos arteriais é o

método mais importante em

semiologia vascular periférica.

Os pontos de palpação e a maneira de

palpar os pulsos são fundamentais

para uma correcta avaliação.

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Exame Objectivo - Palpação

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1111 11Serviço deAngiologia e Cirurgia Vascular Hospital de S. João Porto

Exame Objectivo - Palpação

Ponto de palpação – Fossa temporal

Palpação bi-manual com dedos em gancheta

Artéria temporal superficial

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1212 12Serviço deAngiologia e Cirurgia Vascular Hospital de S. João Porto

Exame Objectivo - Palpação

Artéria facial

Ponto de palpação – goteira da mandíbula

Palpação bi-manual com dedos em gancheta

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1313 13Serviço deAngiologia e Cirurgia Vascular Hospital de S. João Porto

Exame Objectivo - Palpação

Artéria carótida

Ponto de palpação – ponto de intersecção entre uma linha que passa pelo bordo superior da cartilagem tiróide e a linha que passa pelo bordo anterior do ECM

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1414 14Serviço deAngiologia e Cirurgia Vascular Hospital de S. João Porto

Exame Objectivo - Palpação

Artéria carótida

Ponto de palpação – ponto de intersecção entre uma linha que passa pelo bordo superior da cartilagem tiróide e a linha que passa pelo bordo anterior do ECM

Palpação bi-manual com dedos em gancheta

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1515 15Serviço deAngiologia e Cirurgia Vascular Hospital de S. João Porto

Exame Objectivo - Palpação

Artéria carótida

Ponto de palpação – ponto de intersecção entre uma linha que passa pelo bordo superior da cartilagem tiróide e a linha que passa pelo bordo anterior do ECM

Palpação bi-manual com os polegares

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Exame Objectivo - Palpação

Artéria carótida

Ponto de palpação – ponto de intersecção entre uma linha que passa pelo bordo superior da cartilagem tiróide e a linha que passa pelo bordo anterior do ECM

Palpação bi-manual posterior

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Exame Objectivo - Palpação

Artéria subclávia

Ponto de palpação – meio da clavícula

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1818 18Serviço deAngiologia e Cirurgia Vascular Hospital de S. João Porto

Exame Objectivo - Palpação

Artéria subclávia

Ponto de palpação – meio da clavícula

Palpação bi-manual por cima da clavícula

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1919 19Serviço deAngiologia e Cirurgia Vascular Hospital de S. João Porto

Exame Objectivo - Palpação

Artéria subclávia

Ponto de palpação – meio da clavícula

Palpação bi-manual por baixo da clavícula

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2020 20Serviço deAngiologia e Cirurgia Vascular Hospital de S. João Porto

Exame Objectivo - Palpação

Artéria subclávia

Ponto de palpação – meio da clavícula

Palpação bi-manual posterior

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Exame Objectivo - Palpação

Artéria subclávia

Ponto de palpação – meio da clavícula

Palpação uni-manual anterior

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Exame Objectivo - Palpação

Artéria axilar

Ponto de palpação – vértice da axila

Palpação da artéria axilar

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Exame Objectivo - Palpação

Artéria braquial

Ponto de palpação – meio do úmero/ponto de intersecção com o bordo inferior do bicípete braquial

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Exame Objectivo - Palpação

Artéria braquial

Ponto de palpação –

Palpação uni-manual anterior

Ponto de palpação – meio do úmero/ponto de intersecção com o bordo inferior do bicípete braquial

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Exame Objectivo - Palpação

Artéria braquial

Palpação uni-manual anterior

Ponto de palpação – meio do úmero/ponto de intersecção com o bordo inferior do bicípete braquial

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Exame Objectivo - Palpação

Artéria radial

Ponto de palpação – goteira do rádio

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Exame Objectivo - Palpação

Artéria radial

Palpação bilateral anterior

Ponto de palpação – goteira do rádio

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Exame Objectivo - Palpação

Artéria cubital

Ponto de palpação – goteira cubital

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Exame Objectivo - Palpação

Artéria cubital

Ponto de palpação – goteira cubital

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Exame Objectivo - Palpação

Aorta abdominal

Ponto de palpação – linha paralela à linha média, à esquerda do umbigo, lateralmente à baínha dos rectos

Electiva bi-manual com dedos em gancheta

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Exame Objectivo - Palpação

Artérias ilíacas

Ponto de palpação – linha intermédia entre o umbigo e a espinha ilíaca antero-superior

Abordagem superficial uni-manual

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Exame Objectivo - Palpação

Artéria femoral

Ponto de palpação – no meio da arcada crural

Palpação electiva bi-manual

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Exame Objectivo - Palpação

Artéria poplítea

Ponto de palpação – Fossa poplítea, entre as cabeças medial e lateral do gastrocnémio

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Exame Objectivo - Palpação

Artéria poplítea

Ponto de palpação – Fossa poplítea, entre as cabeças medial e lateral do gastrocnémio

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3535 35Serviço deAngiologia e Cirurgia Vascular Hospital de S. João Porto

Exame Objectivo - Palpação

Artéria poplítea

Ponto de palpação – Fossa poplítea, entre as cabeças medial e lateral do gastrocnémio

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Exame Objectivo - Palpação

Artéria tibial posterior

Ponto de palpação – posteriormente ao maléolo medial

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Exame Objectivo - Palpação

Artéria pediosa

Ponto de palpação – dorso do pé, 1º espaço inter-metatarsiano, lateralmente tendão do extensor do hálux

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