2011 Junho - ANS · Estes e outros dados são analisados na seção Perfil do setor, que traz,...

Junho2011

Caderno de Informaçãoda Saúde Suplementar

BeneficiáriosOperadorasPlanos de Saúde

NÚCLEOS DA ANS

BAHIA

CEARÁ

DISTRITO FEDERAL

MATO GROSSO

MINAS GERAIS

PARÁ

PARANÁ

PERNAMBUCO

RIBEIRÃO PRETO

RIO DE JANEIRO

RIO GRANDE DO SUL

SÃO PAULO

ISSN 1981-0962

Av. Augusto Severo, 84 - GlóriaRio de Janeiro-RJ 20021-040

www.ans.gov.brDisque-ANS: 0800 701-9656

Ministério daSaúde

MINISTÉRIO DA SAÚDEAgência Nacional de Saúde Suplementar

Caderno de Informaçãoda Saúde Suplementar:

Beneficiários, Operadoras e Planos

Junho/2011

Rio de Janeiro, RJ

2 Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Junho 2011

Elaboração, distribuição e informações:

MINISTÉRIO DA SAÚDEAgência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)Diretoria de Desenvolvimento Setorial (DIDES)Av. Augusto Severo, 84, GlóriaCEP: 20021-040, Rio de Janeiro – RJTel.: +5521 2105 0000Disque ANS: 0800 701 9656http://www.ans.gov.br [email protected]

Elaboração técnica

Coordenação: Ceres Albuquerque - GGISS/DIDES

Equipe Técnica da Gerência de Produção e Análise de Informação – GEPIN/GGISS/DIDES:Ceres Albuquerque, Márcia Franke Piovesan, Kelly de Almeida Simões, Daniel Sasson, Maria Antonieta Almeida Pimenta

Projeto gráfico - GCOMS/DICOL:Silvia de Almeida Batalha

Fotografia (capa)Getty Image

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Diretoria Colegiada da ANS

Diretoria de Desenvolvimento Setorial - DIDES

Diretoria de Fiscalização - DIFIS

Diretoria de Gestão - DIGES

Diretoria de Normas e Habilitação de Operadoras - DIOPE

Diretoria de Normas e Habilitação de Produtos - DIPRO

Gerência-Geral de Informação e Sistemas- GGISS/DIDES

Gerência de Comunicação Social - GCOMS/DICOL

Ficha Catalográfica - Caderno de Informação da Saúde Suplementar

Caderno de Informação da Saúde Suplementar : beneficiários, operadoras e planos /Agência Nacional de Saúde Suplementar. – Ano 1 (mar. 2006)– Dados eletrônicos. – Rio de Janeiro : ANS, 2006-

Sistema requerido: Adobe Acrobat Reader. Modo de acesso: World Wide Web: <http://www.ans.gov.br/portal/site/informacoesss/informacoesss.asp> Trimestral. Substituição de: Caderno de Informação de beneficiários, operadoras e planos: dados do setor.

ISSN 1981-0962

1. Saúde Suplementar. I. Agência Nacional de Saúde Suplementar (Brasil).

Apresentação 3

ApresentaçãoOs primeiros dados de 2011 indicam a existência, em março,

de 46,6 milhões de beneficiários em planos de assistência médica e 15,3 milhões em planos exclusivamente odontológicos. O cres-cimento de 2,01% no número de beneficiários de planos de assis-tência médica é o maior já verificado em um primeiro trimestre. O aquecimento do mercado é confirmado pelo número de registros de operadoras no período. Pela primeira vez em dez anos, o nú-mero de novos registros de operadoras foi maior que o número de cancelamentos.

Estes e outros dados são analisados na seção Perfil do setor, que traz, ainda, dados atualizados da receita e despesa das ope-radoras em 2010 e no primeiro trimestre de 2011. As informações assistenciais não foram atualizadas nesta edição, devido à identi-ficação de inconsistências nos dados informados pelas operadoras ao Sistema de Informações de Produtos SIP/ANS.

Informações mais detalhadas sobre o setor de planos pri-vados de assistência à saúde, que já podiam ser consultadas no sítio www.ans.gov.br por meio do tabulador de dados ANS Tabnet, agora podem ser transferidas em arquivos para serem processados pelos próprios usuários. Esta nova funcionalidade torna mais fácil o acesso a informações necessárias para estudos e análises de in-teresse da sociedade.

Boa leitura!

Sumário 5

Sumário

Perfil do setor ............................................................................................................................................. 9

Panorama da Saúde Suplementar, destacando as principais mudanças em relação à edição anterior e outros

aspectos específicos. Esclarece possíveis divergências com edição anterior.

Tabelas, gráficos e mapas .........................................................................................................................13

Apresenta dados sobre beneficiários, operadoras, planos, utilização dos serviços e rede de prestadores.

Termos técnicos ....................................................................................................................................... 39

Fontes dos dados ..................................................................................................................................... 45

Tabelas, gráficos e mapas

Beneficiários

Tabela 1 Beneficiários de planos privados de assistência médica por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2000-2011)

13

Tabela 2 Beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2000-2011)

14

Tabela 3 Beneficiários de planos privados de assistência médica por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - março/2011)

15

Tabela 4 Beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - março/2011)

16

Tabela 5 Taxa de cobertura por cobertura assistencial do plano e localização, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - março/2011)

17

Mapa 1 Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por Unidades da Federação (Brasil - março/2011)

18

Mapa 2 Taxa de cobertura de planos privados exclusivamente odontológicos por Unidades da Federação (Brasil - março/2011)

18

Mapa 3 Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por municípios (Brasil - março/2011)

18

Mapa 4 Taxa de cobertura dos planos privados exclusivamente odontológicos por municípios (Brasil - março/2011)

18

Tabela 6 Beneficiários de planos privados de assistência médica, por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias (Brasil - março/2011)

19

Gráfico 1 Pirâmide etária da população, por sexo (Brasil - 2009) 20

Gráfico 2 Pirâmide etária dos beneficiários de planos privados de assistência médica, por sexo (Brasil - março/2011)

20


Gráfico 3 Pirâmide etária dos beneficiários de planos privados individuais de assistência médica, por época de contratação do plano (Brasil - março/2011)

20

Gráfico 4 Pirâmide etária dos beneficiários de planos privados coletivos de assistência médica, por época de contratação do plano (Brasil - março/2011)

20

Gráfico 5 Pirâmide etária dos beneficiários de planos de assistência médica, por tipo de contratação (Brasil - março/2011)

21

Tabela 7 Beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias (Brasil - março/2011)

22

Tabela 8 Beneficiários de planos privados de saúde por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil 2000-2011)

23

Tabela 9 Beneficiários de planos privados de saúde, por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época e tipo de contratação do plano (Brasil - março/2011)

24

Gráfico 6 Distribuição percentual dos beneficiários de planos privados de assistência médica por segmentação assistencial do plano (Brasil - março/2011)

24

Tabela 10 Beneficiários de planos privados de assistência médica, por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação e abrangência geográfica do plano (Brasil - março/2011)

25

Operadoras

Tabela 11 Distribuição dos beneficiários de planos privados de saúde entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - março/2011)

26

Gráfico 7 Distribuição dos beneficiários de planos privados de assistência médica entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - março/2011)

27

Gráfico 8 Distribuição dos beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - março/2011)

27

Tabela 12 Evolução do registro de operadoras de planos privados de saúde (Brasil - dezembro/1999-março/2011)

28

Gráfico 9 Operadoras de planos privados de saúde em atividade (Brasil - dezembr/1999-março/2011) 28

Mapa 5 Operadoras com beneficiários, por Unidade da Federação de residência do beneficiário (Brasil - março/2011)

29

Mapa 6 Operadoras em atividade por Unidade da Federação da sede (Brasil - março/2011) 29

Tabela 13 Operadoras em atividade por porte, segundo modalidade (Brasil - março/2011) 29

Tabela 14 Receita de contraprestações e despesas das operadoras de planos privados de saúde, segundo porte da operadora (Brasil - 2010)

30

Tabela 15 Receita de contraprestações das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2005-2010)

30

Tabela 16 Despesa das operadoras de planos de saúde, por tipo, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2010)

31

Tabela 17 Despesa assistencial das operadoras de planos de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2005-2010)

31

Tabela 18 Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, por grupos de modalidade da operadora, segundo itens de despesa (Brasil - 2009)

32

Tabela 19 Taxa de sinistralidade das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2005-2010)

32

Sumário 7

Planos

Tabela 20 Planos privados de assistência médica com beneficiários, por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação e abrangência geográfica do plano (Brasil - março/2011)

33

Tabela 21 Planos privados de saúde registrados ou cadastrados com beneficiários, segundo número de beneficiários (Brasil - março/2011)

33

Utilização de serviços

Tabela 22 Internações e consultas de beneficiários de planos privados de assistência médica (Brasil - 2007-2009)

34

Gráfico 10 Taxa de utilização de internações e média de consultas de beneficiários de planos privados de assistência médica (Brasil - 2007-2009)

34

Tabela 23 Taxa de internação de beneficiários e gasto médio por internação, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2009)

35

Tabela 24 Consultas médicas por beneficiário e gasto médio por consulta, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2009)

36

Prestadores

Tabela 25 Estabelecimentos de saúde por atendimento a planos privados de saúde, segundo tipo (Brasil - março/2011)

37

Tabela 26 Estabelecimentos de saúde por tipo de convênio, segundo tipo de atendimento (Brasil - março/2011)

37

Tabela 27 Leitos para internação, por vínculo ao SUS, segundo localização (Brasil - março/2011) 37

Tabela 28 Estabelecimentos de saúde que atendem planos privados de saúde, por tipo, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - março/2011)

38

Convenções e normas tabulares

- O fenômeno não existe ou o valor é rigorosamente zero.

... O dado existe, mas seu valor não está disponível.

0; 0,0; 0,00 O dado existe, mas seu valor é inferior à metade da unidade adotada na tabela.

Perfil do setor 9

Tabela 1 Beneficiários de planos privados de saúde por cobertura assistencial do plano(Brasil - 2000-2011)

DataAssistência médica com

ou sem odontologiaExclusivamenteodontológico

dez/00 30.705.334 2.761.608

dez/01 31.132.361 3.234.364

dez/02 31.105.254 3.788.701

dez/03 31.771.197 4.447.374

dez/04 33.673.600 5.456.603

dez/05 35.010.992 6.133.143

dez/06 36.861.542 7.277.370

dez/07 38.600.488 8.838.100

dez/08 40.525.409 10.380.069

dez/09 41.960.708 12.725.009

dez/10 45.717.629 14.669.586

mar/11 46.634.765 15.268.093

Fonte: SIB/ANS/MS - 03/2011Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos privados de saúde,

podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Gráfico 1 Beneficiários de planos privados de saúde por cobertura assistencial do plano (Brasil - 2000-2011)

30,7 31,1 31,1 31,833,7 35,0

36,938,6

40,5 42,045,7 46,6

2,8 3,2 3,8 4,4 5,5 6,1 7,3 8,8 10,412,7

14,7 15,3

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/10 dez/10 mar/11

Milh

ões

Assistência médica com ou sem odontologia

Exclusivamente odontológico

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2011

Nesta edição do Caderno são apresentados os primeiros dados do ano de 2011. Em março fo-ram contabilizados 46,6 milhões de beneficiários em planos de assistência médica e 15,3 milhões em planos exclusivamente odontológicos (Tabela 1 e Gráfico 1).

Ao longo de toda a série histórica disponível (desde março de 2000), o primeiro trimestre tem apresentado crescimento inferior aos demais. O fenômeno se repete em 2011, mas com caracterís-ticas importantes: é o maior aumento já verificado em um primeiro trimestre (2,01%) e o quarto maior de toda série. Este desempenho ratifica o observa-do nos dois últimos trimestres, que também tive-ram os maiores aumentos nos respectivos trimes-tres e os dois maiores de toda a série. Embora estes dados sejam preliminares e possam ser corrigidos, a tendência de crescimento pode ser observada.

Com relação aos planos exclusivamente odontológicos, a variação em 2011 (4,08%) é a maior em um primeiro trimestre desde março de 2005.

Perfil do setor


Tabela 2 Beneficiários de planos privados de saúde por tipo de contratação do plano, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - março/2010-março/2011)

Cobertura assistencial do plano Total

Coletivo

IndividualNão

informadoTotal EmpresarialPor

adesãoNão

identificado


mar/10 42.664.355 31.606.622 24.457.873 7.107.868 40.881 9.228.145 1.829.588

jun/10 43.478.278 32.364.609 25.263.812 7.060.560 40.237 9.346.270 1.767.399

set/10 44.526.332 33.304.754 26.240.166 7.024.313 40.275 9.523.502 1.698.076

dez/10 45.717.629 34.434.131 27.276.794 7.117.283 40.054 9.646.455 1.637.043

mar/11 46.634.765 35.311.193 28.156.642 7.113.937 40.614 9.723.488 1.600.084


mar/10 13.030.135 10.735.752 7.596.946 2.904.189 234.617 2.107.513 186.870

jun/10 13.378.387 11.003.100 7.873.798 2.895.836 233.466 2.190.083 185.204

set/10 13.968.882 11.456.821 8.388.333 2.834.852 233.636 2.332.935 179.126

dez/10 14.669.586 12.119.871 9.065.892 2.823.397 230.582 2.391.034 158.681

mar/11 15.268.093 12.594.311 9.584.732 2.779.083 230.496 2.517.653 156.129

Fonte: SIB/ANS/MS - 03/2011Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos privados de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.

2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Tabela 3 Taxa de variação do número de beneficiários de planos privados de saúde por tipo de contratação do plano, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - março/2011)

(%)

Cobertura assistencial do plano Total

Coletivo

IndividualNão

informadoTotal EmpresarialPor

adesãoNão

identificado


Em um ano (mar/10 - mar/11) 9,31 11,72 15,12 0,09 -0,65 5,37 -12,54

No ano (dez/10 - mar/11) 2,01 2,55 3,23 -0,05 1,40 0,80 -2,26

No trimestre (dez/10 - mar/11) 2,01 2,55 3,23 -0,05 1,40 0,80 -2,26


Em um ano (mar/10 - mar/11) 17,18 17,31 26,17 -4,31 -1,76 19,46 -16,45

No ano (dez/10 - mar/11) 4,08 3,91 5,72 -1,57 -0,04 5,30 -1,61

No trimestre (dez/10 - mar/11) 4,08 3,91 5,72 -1,57 -0,04 5,30 -1,61



Quando se analisa este crescimento por tipo de contratação do plano, observa-se situações opostas: entre os planos de assistência médica, os planos coletivos (2,55%) tiveram crescimen-

to superior ao dos planos individuais (0,80%), ao passo que entre os exclusivamente odontológicos, foram os individuais (5,30%) que tiveram aumen-to maior que os coletivos (3,91%) no trimestre.

Perfil do setor 11

Este comportamento não é recente e a par-ticipação dos planos coletivos entre os beneficiá-rios de planos exclusivamente odontológicos tem

Tabela 4 Resumo do registro de operadoras de planos privados de saúde (Brasil - março-2011)

Registro TotalOperadoras

médico-hospitalares

Operadorasexclusivamente odontológicas

Registros novos (1) 16 12 4

Registros cancelados (1) 6 4 2

Operadoras em atividade 1.628 1.191 437

Operadoras com beneficiários 1.417 1.042 375

Fontes: CADOP/ANS/MS - 03/2011 e SIB/ANS/MS - 03/2011(1) Registros novos e cancelados no trimestre.

O aquecimento do mercado pode ser comprovado pelo número de registros de operadoras no período. Pela primeira vez em dez anos, o nú-mero de registros (16 novas operado-ras no trimestre), tanto de operadoras médico-hospitalares quanto de exclu-sivamente odontológicas, foi maior que o número de operadoras cance-ladas (seis cancelamentos). Convém lembrar que no primeiro trimestre de 2010, foram registradas apenas quatro operadoras e canceladas 41 (Tabela 4).

Os dados revisados da receita e despesa assistencial das operadoras indicam que as operadoras médico-hospitalares tiveram uma receita de R$ 72,7 bilhões, em 2010, 13,2% a mais que no ano anterior. Desta forma, a receita mé-dia de contraprestações ao longo do ano, consi-

se mantido constante, em torno de 83%, enquanto nos planos de assistência médica ela é crescente, tendo atingido neste trimestre 75,7% (Gráfico 2).

Gráfico 2 Percentual de beneficiários de planos privados de saúde coletivos por cobertura assistencial do plano (Brasil - 2000-2011)

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

mar/00

set/0

0

mar/01

set/0

1

mar/02

set/0

2

mar/03

set/0

3

mar/04

set/0

4

mar/05

set/0

5

mar/06

set/0

6

mar/07

set/0

7

mar/08

set/0

8

mar/09

set/0

9

mar/10

set/1

0

mar/11

Assistência médica

Exclusicamente odontológico

Fonte: SIB/ANS/MS - 03/2011

derando o número de beneficiários de dezembro, foi de R$ 127,00, com uma variação foi de 9,1% em relação a 2009, quando atingiu R$ 116,37. A sinistralidade (razão entre a despesa assistencial e receita de contraprestações) teve ligeira redução, passando de 83,0% para 81,1%.


Quanto às operadoras exclusivamente odontológicas, a receita de R$ 1,7 bilhão é 23,5% superior à de 2009. A sisnitralidade destas ope-radoras apresentou comportamento semelhante, passando de 48,5% para 45,9%.

A receita informada pelas operadoras médi-co-hospitalares no primeiro trimestre de 2010 foi de R$ 18,4 bilhões, 3,8% a mais que no mesmo período de 2009 (Tabela 5). Os dados são preli-minares e sujeitos a correção. O acompanhamen-

Tabela 5 Receita de contraprestações e despesa assistencial das operadoras médico-hospitalares (Brasil - 2003-2011)

(R$)

AnoNo ano No 1º trimestre

Receita de contraprestações Despesa assistencial Receita de contraprestações Despesa assistencial

2003 28.244.222.059 22.967.722.881 5.691.544.980 4.392.563.321

2004 32.027.604.114 26.046.990.592 6.480.378.248 5.009.455.431

2005 36.564.122.067 29.764.616.930 7.368.552.854 5.684.487.907

2006 41.712.518.676 33.263.525.322 8.678.647.291 6.603.202.122

2007 51.111.153.293 41.186.993.068 12.088.728.939 9.877.292.783

2008 59.442.620.154 47.783.845.604 14.004.570.139 10.906.935.285

2009 64.281.375.459 53.374.097.251 15.377.173.097 12.117.592.039

2010 72.737.732.174 58.996.709.013 17.747.292.501 13.831.063.303

2011 18.418.793.598 14.648.884.986 18.418.793.598 14.648.884.986

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 10/06/2011 e FIP - 12/2006Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão.

Gráfico 3 Receita de contraprestações e despesa assistencial das operadoras médico-hospitalares(Brasil - 2003-2010)

28,232,0

36,641,7

51,1

59,464,3

72,7

23,026,0

29,833,3

41,2

47,853,4

59,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

(R$

Bilh

ões)

Receita de contraprestaçõesDespesa assistencial

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 10/06/2011 e FIP - 12/2006

to trimestral é feito apenas para as operadoras médico-hospitalares, uma vez que, de acordo com a RN nº 243, de 16 de dezembro de 2010, as operadoras classificadas nas modalidades de co-operativa odontológica ou odontologia de grupo, com número de beneficiários inferior a 20 (vinte) mil, ficam dispensadas da obrigação de envio de informações relativas ao primeiro, segundo e ter-ceiro trimestres.

Tabelas, gráficos e mapas 13

Tabelas, gráficos e mapas

Tabela 1 Beneficiários de planos privados de assistência médica por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2000-2011)

Época de contratação do plano

Total Coletivo Individual Não informado

Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Total

dez/00 30.705.334 100,0 10.714.222 34,9 5.575.052 18,2 14.416.060 46,9

dez/01 31.132.361 100,0 13.098.358 42,1 6.438.769 20,7 11.595.234 37,2

dez/02 31.105.254 100,0 15.505.261 49,8 7.049.698 22,7 8.550.295 27,5

dez/03 31.771.197 100,0 18.990.807 59,8 7.750.850 24,4 5.029.540 15,8

dez/04 33.673.600 100,0 22.086.971 65,6 8.300.231 24,6 3.286.398 9,8

dez/05 35.010.992 100,0 23.539.121 67,2 8.594.633 24,5 2.877.238 8,2

dez/06 36.861.542 100,0 25.900.814 70,3 8.825.631 23,9 2.135.097 5,8

dez/07 38.600.488 100,0 27.565.915 71,4 8.976.690 23,3 2.057.883 5,3

dez/08 40.525.409 100,0 29.678.532 73,2 8.943.217 22,1 1.903.660 4,7

dez/09 41.960.708 100,0 30.950.075 73,8 9.145.709 21,8 1.864.924 4,4

dez/10 45.717.629 100,0 34.434.131 75,3 9.624.140 21,1 1.637.043 3,6

mar/11 46.634.765 100,0 35.311.193 75,7 9.723.488 20,9 1.600.084 3,4

Novos

dez/00 9.190.021 100,0 6.288.471 68,4 2.901.550 31,6 - -

dez/01 11.883.085 100,0 8.207.792 69,1 3.675.293 30,9 - -

dez/02 14.104.901 100,0 9.917.983 70,3 4.186.918 29,7 - -

dez/03 17.049.863 100,0 12.273.950 72,0 4.775.913 28,0 - -

dez/04 20.474.952 100,0 15.004.240 73,3 5.470.712 26,7 - -

dez/05 23.022.145 100,0 17.037.859 74,0 5.984.286 26,0 - -

dez/06 25.516.570 100,0 19.118.950 74,9 6.397.620 25,1 - -

dez/07 27.985.545 100,0 21.216.198 75,8 6.769.347 24,2 - -

dez/08 30.663.999 100,0 23.714.475 77,3 6.949.524 22,7 - -

dez/09 32.855.737 100,0 25.535.365 77,7 7.320.372 22,3 - -

dez/10 37.097.135 100,0 29.166.090 78,6 7.931.045 21,4 - -

mar/11 38.240.634 100,0 30.210.241 79,0 8.030.393 21,0

Antigos

dez/00 21.515.313 100,0 4.425.751 21,4 2.673.502 12,0 14.416.060 67,0

dez/01 19.249.276 100,0 4.890.566 26,2 2.763.476 14,0 11.595.234 60,2

dez/02 17.000.353 100,0 5.587.278 33,8 2.862.780 16,1 8.550.295 50,3

dez/03 14.721.334 100,0 6.716.857 46,2 2.974.937 19,8 5.029.540 34,2

dez/04 13.198.648 100,0 7.082.731 54,1 2.829.519 21,4 3.286.398 24,9

dez/05 11.988.847 100,0 6.501.262 57,0 2.610.347 21,6 2.877.238 24,0

dez/06 11.344.972 100,0 6.781.864 58,7 2.428.011 21,0 2.135.097 18,8

dez/07 10.614.943 100,0 6.349.717 58,7 2.207.343 20,3 2.057.883 19,4

dez/08 9.861.410 100,0 5.964.057 60,5 1.993.693 20,2 1.903.660 19,3

dez/09 9.104.971 100,0 5.414.710 59,5 1.825.337 20,0 1.864.924 20,5

dez/10 8.620.494 100,0 5.268.041 61,1 1.715.410 19,9 1.637.043 19,0

mar/11 8.394.131 100,0 5.100.952 60,8 1.693.095 20,2 1.600.084 19,1



Beneficiários


Tabela 2 Beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2000-2011)


Total Coletivo Individual Não informado

Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Total

dez/00 2.761.608 100,0 1.478.346 53,5 338.121 12,2 945.141 34,2

dez/01 3.234.364 100,0 1.822.931 56,4 426.429 13,2 985.004 30,5

dez/02 3.788.701 100,0 2.345.302 61,9 533.889 14,1 909.510 24,0

dez/03 4.447.374 100,0 3.154.716 70,9 631.463 14,2 661.195 14,9

dez/04 5.456.603 100,0 4.170.369 76,4 788.908 14,5 497.326 9,1

dez/05 6.133.143 100,0 4.917.394 80,2 904.978 14,8 310.771 5,1

dez/06 7.277.370 100,0 6.009.994 82,6 1.024.216 14,1 243.160 3,3

dez/07 8.838.100 100,0 7.403.823 83,8 1.220.249 13,8 214.028 2,4

dez/08 10.380.069 100,0 8.753.948 84,3 1.453.893 14,0 172.228 1,7

dez/09 12.725.009 100,0 10.458.428 82,2 2.082.093 16,4 184.488 1,4

dez/10 14.669.586 100,0 12.119.871 82,6 2.391.034 16,3 158.681 1,1

mar/11 15.268.093 100,0 12.594.311 82,5 2.517.653 16,5 156.129 1,0

Novos

dez/00 1.431.949 100,0 1.143.215 79,8 288.734 20,2 - -

dez/01 1.819.296 100,0 1.446.250 79,5 373.046 20,5 - -

dez/02 2.387.325 100,0 1.911.884 80,1 475.441 19,9 - -

dez/03 3.184.433 100,0 2.637.890 82,8 546.543 17,2 - -

dez/04 4.146.998 100,0 3.474.665 83,8 672.333 16,2 - -

dez/05 5.061.342 100,0 4.265.264 84,3 796.078 15,7 - -

dez/06 6.289.866 100,0 5.364.092 85,3 925.774 14,7 - -

dez/07 7.877.232 100,0 6.768.572 85,9 1.108.660 14,1 - -

dez/08 9.713.122 100,0 8.350.095 86,0 1.363.027 14,0 - -

dez/09 12.210.991 100,0 10.210.223 83,6 2.000.768 16,4 - -

dez/10 14.234.138 100,0 11.914.854 83,7 2.319.284 16,3 - -

mar/11 14.836.286 100,0 12.390.170 83,5 2.446.116 16,5 - -

Antigos

dez/00 1.329.659 100,0 335.131 25,2 49.387 3,7 945.141 71,1

dez/01 1.415.068 100,0 376.681 26,6 53.383 3,8 985.004 69,6

dez/02 1.401.376 100,0 433.418 30,9 58.448 4,2 909.510 64,9

dez/03 1.262.941 100,0 516.826 40,9 84.920 6,7 661.195 52,4

dez/04 1.309.605 100,0 695.704 53,1 116.575 8,9 497.326 38,0

dez/05 1.071.801 100,0 652.130 60,8 108.900 10,2 310.771 29,0

dez/06 987.504 100,0 645.902 65,4 98.442 10,0 243.160 24,6

dez/07 960.868 100,0 635.251 66,1 111.589 11,6 214.028 22,3

dez/08 666.947 100,0 403.853 60,6 90.866 13,6 172.228 25,8

dez/09 514.018 100,0 248.205 48,3 81.325 15,8 184.488 35,9

dez/10 435.448 100,0 205.017 47,1 71.750 16,5 158.681 36,4

mar/11 431.807 100,0 204.141 47,3 71.537 16,6 156.129 36,2




Tabela 3 Beneficiários de planos privados de de assistência médica por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - março/2011)

Grandes Regiões e Unidades da Federação

Total

Novos Antigos

Total Coletivo Individual Total Coletivo IndividualNão

Informado

Brasil 46.634.765 38.240.634 30.210.241 8.030.393 8.394.131 5.100.952 1.693.095 1.600.084

Norte 1.642.388 1.377.365 970.701 406.664 265.023 161.296 27.312 76.415

Rondônia 221.613 183.973 150.109 33.864 37.640 20.029 9.987 7.624

Acre 44.954 32.466 22.533 9.933 12.488 9.338 1.323 1.827

Amazonas 450.523 389.552 333.616 55.936 60.971 47.048 4.363 9.560

Roraima 28.276 23.592 17.519 6.073 4.684 2.623 185 1.876

Pará 737.403 618.693 354.130 264.563 118.710 64.946 8.658 45.106

Amapá 69.214 56.074 32.193 23.881 13.140 7.566 2.061 3.513

Tocantins 90.405 73.015 60.601 12.414 17.390 9.746 735 6.909

Nordeste 5.896.178 4.675.785 3.143.526 1.532.259 1.220.393 646.594 316.375 257.424

Maranhão 370.189 291.332 205.200 86.132 78.857 42.701 15.276 20.880

Piauí 214.293 185.077 119.205 65.872 29.216 21.758 4.287 3.171

Ceará 1.066.474 907.843 543.923 363.920 158.631 96.291 48.405 13.935

Rio Grande do Norte 509.277 415.949 235.022 180.927 93.328 47.262 21.998 24.068

Paraíba 342.462 202.653 127.561 75.092 139.809 98.810 31.374 9.625

Pernambuco 1.343.779 1.083.892 698.858 385.034 259.887 124.257 82.246 53.384

Alagoas 354.482 292.552 151.009 141.543 61.930 35.511 9.819 16.600

Sergipe 255.429 200.501 136.229 64.272 54.928 27.922 11.200 15.806

Bahia 1.439.793 1.095.986 926.519 169.467 343.807 152.082 91.770 99.955

Sudeste 30.390.759 25.361.188 20.499.056 4.862.132 5.029.571 2.904.461 1.089.022 1.036.088

Minas Gerais 4.882.849 3.806.057 3.153.358 652.699 1.076.792 668.542 144.156 264.094

Espírito Santo 1.103.173 936.407 783.758 152.649 166.766 95.821 38.623 32.322

Rio de Janeiro 5.946.350 4.684.345 3.556.161 1.128.184 1.262.005 780.185 235.546 246.274

São Paulo 18.458.387 15.934.379 13.005.779 2.928.600 2.524.008 1.359.913 670.697 493.398

Sul 6.435.814 5.029.828 4.077.389 952.439 1.405.986 1.043.171 211.210 151.605

Paraná 2.438.984 2.002.418 1.464.307 538.111 436.566 289.685 115.820 31.061

Santa Catarina 1.501.250 1.057.817 911.074 146.743 443.433 387.896 30.919 24.618

Rio Grande do Sul 2.495.580 1.969.593 1.702.008 267.585 525.987 365.590 64.471 95.926

Centro-Oeste 2.269.539 1.796.432 1.519.566 276.866 473.107 345.422 49.170 78.515

Mato Grosso do Sul 408.425 330.312 284.836 45.476 78.113 49.362 17.019 11.732

Mato Grosso 377.965 320.310 282.476 37.834 57.655 40.909 4.213 12.533

Goiás 856.833 707.625 542.587 165.038 149.208 106.159 16.392 26.657

Distrito Federal 626.316 438.185 409.667 28.518 188.131 148.992 11.546 27.593

Exterior 34 21 2 19 13 8 5 -

UF não Identificada 53 15 1 14 38 - 1 37

Fonte: SIB/ANS/MS - 03/2011Nota: O termo ”beneficiário” refere-se a vínculos aos planos privados de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.


Tabela 4 Beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - março/2011)


Total

Novos Antigos

Total Coletivo Individual Total Coletivo IndividualNão

Informado

Brasil 15.268.093 14.836.286 12.390.170 2.446.116 431.807 204.141 71.537 156.129

Norte 586.657 569.671 415.014 154.657 16.986 12.579 604 3.803

Rondônia 42.425 38.437 33.400 5.037 3.988 73 528 3.387

Acre 6.852 6.751 3.406 3.345 101 89 1 11

Amazonas 278.691 278.243 234.693 43.550 448 330 2 116

Roraima 2.416 2.235 1.737 498 181 181 - -

Pará 214.352 202.164 113.811 88.353 12.188 11.839 71 278

Amapá 25.110 25.067 12.886 12.181 43 32 1 10

Tocantins 16.811 16.774 15.081 1.693 37 35 1 1

Nordeste 2.526.952 2.418.699 1.710.240 708.459 108.253 25.766 39.425 43.062

Maranhão 103.542 101.166 66.679 34.487 2.376 216 92 2.068

Piauí 28.473 28.146 16.940 11.206 327 204 115 8

Ceará 454.390 442.743 235.624 207.119 11.647 3.097 246 8.304

Rio Grande do Norte 134.098 114.966 69.902 45.064 19.132 3.728 3.408 11.996

Paraíba 151.258 149.535 68.173 81.362 1.723 243 1.248 232

Pernambuco 325.178 307.637 259.234 48.403 17.541 10.467 2.101 4.973

Alagoas 218.402 196.489 114.597 81.892 21.913 98 20.841 974

Sergipe 141.636 127.358 93.699 33.659 14.278 4.029 9.454 795

Bahia 969.975 950.659 785.392 165.267 19.316 3.684 1.920 13.712

Sudeste 9.612.556 9.349.639 8.008.113 1.341.526 262.917 142.986 23.671 96.260

Minas Gerais 986.888 980.447 888.888 91.559 6.441 3.284 2.051 1.106

Espírito Santo 240.578 237.279 207.264 30.015 3.299 2.229 16 1.054

Rio de Janeiro 1.960.010 1.933.777 1.519.716 414.061 26.233 20.218 2.206 3.809

São Paulo 6.425.080 6.198.136 5.392.245 805.891 226.944 117.255 19.398 90.291

Sul 1.377.219 1.338.323 1.188.227 150.096 38.896 21.366 6.643 10.887

Paraná 719.704 715.012 635.109 79.903 4.692 3.206 718 768

Santa Catarina 258.698 253.341 232.345 20.996 5.357 166 5.065 126

Rio Grande do Sul 398.817 369.970 320.773 49.197 28.847 17.994 860 9.993

Centro-Oeste 1.164.672 1.159.925 1.068.547 91.378 4.747 1.436 1.194 2.117

Mato Grosso do Sul 49.558 49.475 44.414 5.061 83 53 2 28

Mato Grosso 109.121 108.781 76.338 32.443 340 114 219 7

Goiás 280.167 278.774 256.138 22.636 1.393 256 767 370

Distrito Federal 725.826 722.895 691.657 31.238 2.931 1.013 206 1.712

Exterior - - - - - - - -

UF não Identificada 37 29 29 - 8 8 - -

Fonte: SIB/ANS/MS - 03/2011Nota: O termo ”beneficiário” refere-se a vínculos aos planos privados de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.


Tabela 5 Taxa de cobertura por cobertura assistencial do plano e localização, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - março/2011)


Assistência médica com ou sem odontologia Exclusivamente odontológico

Unidade da Federação

CapitalRegião

Metropolitana da Capital

InteriorUnidade da Federação

CapitalRegião

Metropolitana da Capital

Interior

Brasil 24,4 43,1 37,5 18,6 8,0 17,0 14,2 5,2

Norte 10,4 23,3 21,6 4,6 3,7 9,7 10,0 1,0

Rondônia 14,2 29,0 - 8,6 2,7 5,0 - 1,8

Acre 6,1 12,3 - 0,9 0,9 1,7 - 0,3

Amazonas 12,9 23,8 20,6 1,3 8,0 15,1 12,9 0,4

Roraima 6,3 9,7 - 0,5 0,5 0,8 - 0,1

Pará 9,7 29,6 24,8 5,2 2,8 10,1 8,3 1,2

Amapá 10,3 14,4 13,0 4,4 3,8 5,0 4,7 1,9

Tocantins 6,5 18,1 - 4,3 1,2 4,6 - 0,6

Nordeste 11,1 31,0 25,2 5,6 4,8 14,4 11,3 2,1

Maranhão 5,6 24,8 18,5 2,1 1,6 6,8 5,1 0,6

Piauí 6,9 20,6 17,1 2,0 0,9 3,1 2,5 0,2

Ceará 12,6 34,3 26,8 3,8 5,4 15,5 11,9 1,3

Rio Grande do Norte 16,1 39,2 28,6 8,2 4,2 10,9 7,8 2,0

Paraíba 9,1 25,9 19,1 5,1 4,0 14,1 10,8 1,6

Pernambuco 15,3 41,2 28,8 9,8 3,7 11,6 7,6 2,0

Alagoas 11,4 26,4 22,7 4,9 7,0 15,4 13,1 3,4

Sergipe 12,4 33,9 25,3 4,1 6,8 19,1 14,1 2,2

Bahia 10,3 27,5 26,1 6,2 6,9 21,1 19,8 3,6

Sudeste 37,8 58,1 48,0 31,0 12,0 19,8 16,5 9,3

Minas Gerais 24,9 54,1 41,2 20,9 5,0 13,8 10,6 3,8

Espírito Santo 31,4 75,8 46,9 26,8 6,8 17,7 10,0 5,7

Rio de Janeiro 37,2 55,6 41,9 25,1 12,3 18,1 13,8 8,4

São Paulo 44,7 59,8 53,5 39,1 15,6 22,1 20,1 13,1

Sul 23,5 50,2 36,8 19,5 5,0 18,0 11,4 3,1

Paraná 23,4 51,5 38,9 17,7 6,9 25,4 17,8 3,2

Santa Catarina 24,0 49,7 36,7 22,2 4,1 10,9 8,2 3,7

Rio Grande do Sul 23,3 48,6 35,2 19,5 3,7 10,8 6,9 2,7

Centro-Oeste 16,1 25,4 21,2 10,7 8,3 17,8 15,2 2,7

Mato Grosso do Sul 16,7 24,9 - 12,8 2,0 3,1 - 1,5

Mato Grosso 12,5 28,0 23,5 9,0 3,6 10,6 9,7 2,0

Goiás 14,3 26,6 17,9 10,9 4,7 9,3 5,8 3,4

Distrito Federal 24,4 24,4 24,4 - 28,2 28,2 28,2 -

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2011 e População - IBGE/2010Nota: O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos privados de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.


Mapa 2 Taxa de cobertura por planos privados exclusivamente odontológicos, por Unidades da Federação (Brasil - março/2011)

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2011 e População - IBGE/2010

Mapa 4 Taxa de cobertura por planos privados exclusivamente odontológicos, por municípios (Brasil - março/2011)


Mapa 1 Taxa de cobertura por planos privados de assistência médica, por Unidades da Federação (Brasil - março/2011)


Mapa 3 Taxa por cobertura dos planos privados de assistência médica, por municípios (Brasil - março/2011)



Tabela 6 Beneficiários de planos privados de assistência médica por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias (Brasil - março/2011)

Tipo de contratação do plano e faixas etárias

Total Novos Antigos

Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino

Total (1) 46.634.765 24.705.786 21.928.979 38.240.634 20.146.287 18.094.347 8.394.131 4.559.499 3.834.632

0 a 9 anos 6.412.884 3.149.374 3.263.510 5.709.131 2.803.623 2.905.508 703.753 345.751 358.002

10 a 19 anos 5.922.532 2.961.480 2.961.052 4.856.529 2.434.252 2.422.277 1.066.003 527.228 538.775

20 a 29 anos 9.054.635 4.743.774 4.310.861 7.817.061 4.120.164 3.696.897 1.237.574 623.610 613.964

30 a 39 anos 8.640.809 4.593.048 4.047.761 7.465.260 3.966.435 3.498.825 1.175.549 626.613 548.936

40 a 49 anos 6.567.740 3.486.296 3.081.444 5.350.310 2.812.079 2.538.231 1.217.430 674.217 543.213

50 a 59 anos 4.835.593 2.635.001 2.200.592 3.652.259 1.975.031 1.677.228 1.183.334 659.970 523.364

60 a 69 anos 2.694.839 1.551.721 1.143.118 1.812.139 1.030.455 781.684 882.700 521.266 361.434

70 a 79 anos 1.597.399 981.978 615.421 1.008.081 623.168 384.913 589.318 358.810 230.508

80 anos ou mais 894.077 596.184 297.893 560.848 376.826 184.022 333.229 219.358 113.871

Coletivo (1) 35.311.193 18.007.721 17.303.472 30.210.241 15.350.038 14.860.203 5.100.952 2.657.683 2.443.269

0 a 9 anos 4.542.162 2.232.172 2.309.990 3.997.389 1.965.232 2.032.157 544.773 266.940 277.833

10 a 19 anos 4.533.639 2.250.082 2.283.557 3.848.954 1.912.276 1.936.678 684.685 337.806 346.879

20 a 29 anos 7.408.123 3.730.072 3.678.051 6.569.369 3.312.332 3.257.037 838.754 417.740 421.014

30 a 39 anos 7.063.483 3.604.027 3.459.456 6.235.834 3.172.132 3.063.702 827.649 431.895 395.754

40 a 49 anos 5.171.684 2.624.028 2.547.656 4.406.961 2.221.868 2.185.093 764.723 402.160 362.563

50 a 59 anos 3.517.095 1.811.793 1.705.302 2.858.806 1.465.953 1.392.853 658.289 345.840 312.449

60 a 69 anos 1.683.775 911.469 772.306 1.295.981 697.759 598.222 387.794 213.710 174.084

70 a 79 anos 892.980 524.761 368.219 647.441 379.864 267.577 245.539 144.897 100.642

80 anos ou mais 486.530 313.656 172.874 340.868 218.526 122.342 145.662 95.130 50.532

Individual (1) 9.723.488 5.820.796 3.902.692 8.030.393 4.796.249 3.234.144 1.693.095 1.024.547 668.548

0 a 9 anos 1.765.194 865.160 900.034 1.711.742 838.391 873.351 53.452 26.769 26.683

10 a 19 anos 1.162.075 599.151 562.924 1.007.575 521.976 485.599 154.500 77.175 77.325

20 a 29 anos 1.407.050 890.096 516.954 1.247.692 807.832 439.860 159.358 82.264 77.094

30 a 39 anos 1.372.849 877.798 495.051 1.229.426 794.303 435.123 143.423 83.495 59.928

40 a 49 anos 1.166.554 732.096 434.458 943.349 590.211 353.138 223.205 141.885 81.320

50 a 59 anos 1.084.890 691.830 393.060 793.453 509.078 284.375 291.437 182.752 108.685

60 a 69 anos 840.805 540.183 300.622 516.158 332.696 183.462 324.647 207.487 117.160

70 a 79 anos 587.838 387.518 200.320 360.640 243.304 117.336 227.198 144.214 82.984

80 anos ou mais 335.661 236.710 98.951 219.980 158.300 61.680 115.681 78.410 37.271

Não informado (1) 1.600.084 877.269 722.815 - - - 1.600.084 877.269 722.815

0 a 9 anos 105.528 52.042 53.486 - - - 105.528 52.042 53.486

10 a 19 anos 226.818 112.247 114.571 - - - 226.818 112.247 114.571

20 a 29 anos 239.462 123.606 115.856 - - - 239.462 123.606 115.856

30 a 39 anos 204.477 111.223 93.254 - - - 204.477 111.223 93.254

40 a 49 anos 229.502 130.172 99.330 - - - 229.502 130.172 99.330

50 a 59 anos 233.608 131.378 102.230 - - - 233.608 131.378 102.230

60 a 69 anos 170.259 100.069 70.190 - - - 170.259 100.069 70.190

70 a 79 anos 116.581 69.699 46.882 - - - 116.581 69.699 46.882

80 anos ou mais 71.886 45.818 26.068 - - - 71.886 45.818 26.068

Fonte: SIB/ANS/MS - 03/2011Nota: O termo ”beneficiário” refere-se a vínculos aos planos privados de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.(1) Inclui beneficiários com idades inconsistentes


Gráfico 2 Pirâmide etária dos beneficiários de planos privados de assistência médica, por sexo (Brasil - março/2011)

18,5

14,1

10,0

5,2

2,8

1,4

19,2

18,6

14,1

10,7

6,3

4,0

2,4

19,7

14,9

13,5 12,0

12,7

25,0 15,0 5,0 5,0 15,0 25,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

Masculino Feminino

((%)


Gráfico 4 Pirâmide etária dos beneficiários de planos privados coletivos de assistência médica, por época de contratação do plano(Brasil - março/2011)

20,6

14,6

9,5

4,3

2,1

1,1

16,4

16,2

15,0

12,9

7,6

4,8

2,9

12,7

13,2

21,7

10,7

13,4

25,0 15,0 5,0 5,0 15,0 25,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

Novo Antigo

(%(%)


Gráfico 1 Pirâmide etária da população, por sexo(Brasil - 2010)

15,5

12,9

9,4

5,6

3,0

1,2

17,7

15,6

13,2

9,9

6,3

3,6

1,9

18,5

15,7

18,3

14,5

17,3

25,0 15,0 5,0 5,0 15,0 25,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

Masculino Feminino

(%)

Fonte: População - IBGE/2010

Gráfico 3 Pirâmide etária dos beneficiários de planos privados individuais de assistência médica, por época de contratação do plano(Brasil - março/2011)

15,3

11,7

9,9

6,4

4,5

2,7

9,4

8,5

13,2

17,2

19,2

13,4

6,8

12,5

21,3

15,5

3,2

9,1

25,0 15,0 5,0 5,0 15,0 25,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

Novo Antigo

'

(%) (%)



Gráfico 5 Pirâmide etária dos beneficiários de planos de assistência médica, por tipo de contratação (Brasil - março/2011)

6,5

6,5

7,2

4,8

2,2

1,0

0,5

6,3

6,4

10,6

10,2

7,4

5,1

2,6

1,5

0,9

9,3

5,8

5,3

5,1

4,5

4,0

3,1

2,1

1,0

8,9

6,2

9,2

9,0

7,5

7,1

5,6

4,0

2,4

9,8

10,4

12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos e mais

Coletivo - Homens Coletivo - MulheresIndividual - Homens Individual - Mulheres

(%)



Tabela 7 Beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias (Brasil - março/2011)

Tipo de contratação do plano e faixas etárias

Total Novos Antigos

Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino

Total (1) 15.268.093 7.666.005 7.602.088 14.836.286 7.448.679 7.387.607 431.807 217.326 214.481

0 a 9 anos 1.523.826 741.145 782.681 1.501.210 730.187 771.023 22.616 10.958 11.658

10 a 19 anos 2.128.617 1.058.050 1.070.567 2.065.464 1.027.681 1.037.783 63.153 30.369 32.784

20 a 29 anos 3.869.600 1.974.199 1.895.401 3.777.895 1.926.515 1.851.380 91.705 47.684 44.021

30 a 39 anos 3.619.710 1.816.689 1.803.021 3.521.248 1.765.347 1.755.901 98.462 51.342 47.120

40 a 49 anos 2.265.727 1.136.732 1.128.995 2.185.780 1.096.785 1.088.995 79.947 39.947 40.000

50 a 59 anos 1.246.093 632.377 613.716 1.198.620 608.864 589.756 47.473 23.513 23.960

60 a 69 anos 415.868 210.213 205.655 398.737 201.778 196.959 17.131 8.435 8.696

70 a 79 anos 135.232 66.502 68.730 129.625 63.701 65.924 5.607 2.801 2.806

80 anos ou mais 60.472 28.692 31.780 54.981 26.482 28.499 5.491 2.210 3.281

Coletivo (1) 12.594.311 6.124.408 6.469.903 12.390.170 6.026.441 6.363.729 204.141 97.967 106.174

0 a 9 anos 1.339.946 648.795 691.151 1.324.620 641.483 683.137 15.326 7.312 8.014

10 a 19 anos 1.723.025 842.094 880.931 1.691.654 828.140 863.514 31.371 13.954 17.417

20 a 29 anos 3.217.172 1.592.213 1.624.959 3.175.461 1.571.975 1.603.486 41.711 20.238 21.473

30 a 39 anos 3.025.850 1.466.545 1.559.305 2.980.000 1.443.469 1.536.531 45.850 23.076 22.774

40 a 49 anos 1.839.940 883.229 956.711 1.804.114 865.915 938.199 35.826 17.314 18.512

50 a 59 anos 988.042 475.923 512.119 966.952 465.768 501.184 21.090 10.155 10.935

60 a 69 anos 310.647 147.136 163.511 302.951 143.490 159.461 7.696 3.646 4.050

70 a 79 anos 102.144 46.396 55.748 99.336 45.140 54.196 2.808 1.256 1.552

80 anos ou mais 45.837 21.343 24.494 43.535 20.361 23.174 2.302 982 1.320

Individual (1) 2.517.653 1.462.218 1.055.435 2.446.116 1.422.238 1.023.878 71.537 39.980 31.557

0 a 9 anos 178.697 89.740 88.957 176.590 88.704 87.886 2.107 1.036 1.071

10 a 19 anos 385.534 205.760 179.774 373.810 199.541 174.269 11.724 6.219 5.505

20 a 29 anos 623.061 366.523 256.538 602.434 354.540 247.894 20.627 11.983 8.644

30 a 39 anos 558.143 331.510 226.633 541.248 321.878 219.370 16.895 9.632 7.263

40 a 49 anos 392.205 236.620 155.585 381.666 230.870 150.796 10.539 5.750 4.789

50 a 59 anos 237.544 146.386 91.158 231.668 143.096 88.572 5.876 3.290 2.586

60 a 69 anos 98.213 59.664 38.549 95.786 58.288 37.498 2.427 1.376 1.051

70 a 79 anos 30.980 18.961 12.019 30.289 18.561 11.728 691 400 291

80 anos ou mais 12.082 6.404 5.678 11.446 6.121 5.325 636 283 353

Não informado (1) 156.129 79.379 76.750 - - - 156.129 79.379 76.750

0 a 9 anos 5.183 2.610 2.573 - - - 5.183 2.610 2.573

10 a 19 anos 20.058 10.196 9.862 - - - 20.058 10.196 9.862

20 a 29 anos 29.367 15.463 13.904 - - - 29.367 15.463 13.904

30 a 39 anos 35.717 18.634 17.083 - - - 35.717 18.634 17.083

40 a 49 anos 33.582 16.883 16.699 - - - 33.582 16.883 16.699

50 a 59 anos 20.507 10.068 10.439 - - - 20.507 10.068 10.439

60 a 69 anos 7.008 3.413 3.595 - - - 7.008 3.413 3.595

70 a 79 anos 2.108 1.145 963 - - - 2.108 1.145 963

80 anos ou mais 2.553 945 1.608 - - - 2.553 945 1.608

Fonte: SIB/ANS/MS - 03/2011Nota: O termo ”beneficiário” refere-se a vínculos aos planos privados de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.(1) Inclui beneficiários com idades inconsistentes


Tabela 8 Beneficiários de planos privados de saúde por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2000-2011)


Assistência médica com ou sem odontologiaExclusivamente odontológicoTotal Ambulatorial

Hospitalar (1)

Hospitalar (1) e ambulatorial

ReferênciaNão

informado

Total

dez/00 30.705.334 875.862 661.935 13.198.528 1.652.820 14.316.189 2.761.608

dez/01 31.132.361 1.008.484 713.448 15.583.586 2.364.503 11.462.340 3.234.364

dez/02 31.105.254 1.193.804 673.331 17.975.655 2.921.158 8.341.306 3.788.701

dez/03 31.771.197 1.408.793 740.228 21.272.884 3.449.371 4.899.921 4.447.374

dez/04 33.673.600 1.718.974 808.427 23.958.652 3.971.023 3.216.524 5.456.603

dez/05 35.010.992 1.824.281 760.267 25.059.303 4.535.851 2.831.290 6.133.143

dez/06 36.861.542 1.949.806 723.435 27.094.521 4.994.486 2.099.294 7.277.370

dez/07 38.600.488 2.073.844 713.881 28.502.556 5.303.529 2.006.678 8.838.100

dez/08 40.525.409 2.067.934 720.496 30.266.170 5.632.592 1.838.217 10.380.069

dez/09 41.960.708 2.125.147 692.998 31.516.582 5.799.085 1.826.896 12.725.009

dez/10 45.527.990 2.212.752 673.865 34.659.638 6.373.879 1.607.856 14.665.945

mar/11 46.634.765 2.228.776 698.316 35.587.958 6.548.583 1.571.132 15.268.093

Novos

dez/00 9.190.021 344.904 225.549 6.966.748 1.652.820 - 1.431.949

dez/01 11.883.085 439.281 266.355 8.812.946 2.364.503 - 1.819.296

dez/02 14.104.901 539.451 214.682 10.429.610 2.921.158 - 2.387.325

dez/03 17.049.863 680.290 259.064 12.661.138 3.449.371 - 3.184.433

dez/04 20.474.952 883.068 331.189 15.289.672 3.971.023 - 4.146.998

dez/05 23.022.145 997.367 284.626 17.204.301 4.535.851 - 5.061.342

dez/06 25.516.570 1.104.086 271.263 19.146.735 4.994.486 - 6.289.866

dez/07 27.985.545 1.237.433 296.428 21.148.155 5.303.529 - 7.877.232

dez/08 30.663.999 1.314.087 298.895 23.418.425 5.632.592 - 9.713.122

dez/09 32.855.737 1.469.712 298.620 25.288.320 5.799.085 - 12.210.991

dez/10 37.097.135 1.606.494 320.789 28.795.973 6.373.879 - 14.234.138

mar/11 38.240.634 1.622.518 345.240 29.724.293 6.548.583 - 14.836.286

Antigos

dez/00 21.515.313 530.958 436.386 6.231.780 - 14.316.189 1.329.659

dez/01 19.249.276 569.203 447.093 6.770.640 - 11.462.340 1.415.068

dez/02 17.000.353 654.353 458.649 7.546.045 - 8.341.306 1.401.376

dez/03 14.721.334 728.503 481.164 8.611.746 - 4.899.921 1.262.941

dez/04 13.198.648 835.906 477.238 8.668.980 - 3.216.524 1.309.605

dez/05 11.988.847 826.914 475.641 7.855.002 - 2.831.290 1.071.801

dez/06 11.344.972 845.720 452.172 7.947.786 - 2.099.294 987.504

dez/07 10.614.943 836.411 417.453 7.354.401 - 2.006.678 960.868

dez/08 9.861.410 753.847 421.601 6.847.745 - 1.838.217 666.947

dez/09 9.104.971 655.435 394.378 6.228.262 - 1.826.896 514.018

dez/10 8.620.494 630.157 355.692 6.026.789 - 1.607.856 435.448

mar/11 8.394.131 606.258 353.076 5.863.665 - 1.571.132 431.807


2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.(1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrícia


Tabela 9 Beneficiários de planos privados de saúde, por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época e tipo de contratação do plano (Brasil - março/2011)

Época e tipo de contratação do plano

Assistência médica com ou sem odontologiaExclusivamente odontológicoTotal Ambulatorial Hospitalar (1)

Hospitalar (1) e ambulatorial

ReferênciaNão

informado

Total 46.634.765 2.228.776 698.316 35.587.958 6.548.583 1.571.132 14.575.160

Coletivo empresarial 28.156.642 1.161.367 252.220 21.876.894 4.864.349 1.812 8.970.613

Coletivo por adesão 7.113.937 559.339 102.793 5.874.015 576.125 1.665 2.862.140

Coletivo não identificado 40.614 8.487 86 30.985 1.056 - 230.600

Individual 9.723.488 496.669 343.022 7.772.085 1.107.053 4.659 2.352.377

Não informado 1.600.084 2.914 195 33.979 - 1.562.996 159.430

Novos 38.240.634 1.622.518 345.240 29.724.293 6.548.583 - 14.124.845

Coletivo empresarial 25.026.900 1.003.575 204.417 18.954.559 4.864.349 - 8.906.865

Coletivo por adesão 5.142.727 175.761 37.624 4.353.217 576.125 - 2.710.988

Coletivo não identificado 40.614 8.487 86 30.985 1.056 - 230.600

Individual 8.030.393 434.695 103.113 6.385.532 1.107.053 - 2.276.392

Antigos 8.394.131 606.258 353.076 5.863.665 - 1.571.132 450.315

Coletivo empresarial 3.129.742 157.792 47.803 2.922.335 - 1.812 63.748

Coletivo por adesão 1.971.210 383.578 65.169 1.520.798 - 1.665 151.152

Individual 1.693.095 61.974 239.909 1.386.553 - 4.659 75.985

Não informado 1.600.084 2.914 195 33.979 - 1.562.996 159.430

Fonte: SIB/ANS/MS - 03/2011Nota: O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos privados de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.(1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrícia.

Gráfico 6 Distribuição percentual dos beneficiários de planos privados de assistência médica por segmentação assistencial do plano (Brasil - março/2011)

Referência14,0%

Não informado3,4%

Hospitalar1,5%

Ambulatorial4,8%

Hospitalar e ambulatorial76,3%



Tabela 10 Beneficiários de planos privados de assistência médica, por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação e abrangência geográfica do plano (Brasil - março/2011)

Época de contratação e abrangência geográfica do plano

Total

Coletivo

IndividualNão

informadoTotal Empresarial Por adesãoNão

identificado

Total 46.634.765 35.311.193 28.156.642 7.113.937 40.614 9.723.488 1.600.084

Nacional 16.982.300 14.853.379 12.459.683 2.385.880 7.816 2.113.575 15.346

Grupo de estados 2.380.695 1.557.155 1.193.540 362.424 1.191 822.803 737

Estadual 3.673.597 3.065.144 2.247.966 804.912 12.266 606.975 1.478

Grupo de municípios 19.852.921 14.527.344 11.290.553 3.222.537 14.254 5.311.353 14.224

Municipal 2.172.237 1.305.697 963.534 337.076 5.087 861.988 4.552

Outras 4.071 925 21 904 - 3.146 -

Não identificado 1.568.944 1.549 1.345 204 - 3.648 1.563.747

Novos 38.240.634 30.210.241 25.026.900 5.142.727 40.614 8.030.393 -

Nacional 13.081.793 11.859.286 10.284.266 1.567.204 7.816 1.222.507 -

Grupo de estados 1.997.725 1.238.879 1.090.582 147.106 1.191 758.846 -

Estadual 3.312.723 2.780.376 2.118.131 649.979 12.266 532.347 -

Grupo de municípios 18.083.489 13.283.141 10.687.949 2.580.938 14.254 4.800.348 -

Municipal 1.764.811 1.048.518 845.951 197.480 5.087 716.293 -

Outras 93 41 21 20 - 52 -

Antigos 8.394.131 5.100.952 3.129.742 1.971.210 - 1.693.095 1.600.084

Nacional 3.900.507 2.994.093 2.175.417 818.676 - 891.068 15.346

Grupo de estados 382.970 318.276 102.958 215.318 - 63.957 737

Estadual 360.874 284.768 129.835 154.933 - 74.628 1.478

Grupo de municípios 1.769.432 1.244.203 602.604 641.599 - 511.005 14.224

Municipal 407.426 257.179 117.583 139.596 - 145.695 4.552

Outras 3.978 884 - 884 - 3.094 -

Não identificado 1.568.944 1.549 1.345 204 - 3.648 1.563.747

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2011 e RPS/ANS/MS - 04/2011Nota: O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos privados de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.


Tabela 11 Distribuição dos beneficiários de planos privados de saúde entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - março/2011)

BeneficiáriosPercentual acumulado de

beneficiários Operadoras

Percentual acumulado de operadoras


4.794.490 10,3% 2 0,2%

10.329.911 22,2% 6 0,6%

14.598.962 31,3% 11 1,1%

18.947.870 40,6% 19 1,8%

23.411.051 50,2% 35 3,4%

28.046.837 60,1% 65 6,3%

32.692.596 70,1% 112 10,8%

37.311.301 80,0% 192 18,5%

41.950.711 90,0% 342 32,9%

46.634.765 100,0% 1.040 100,0%


4.587.568 30,0% 1 0,2%

5.667.543 37,1% 2 0,4%

6.317.631 41,4% 3 0,6%

8.360.598 54,8% 7 1,4%

9.199.684 60,3% 10 2,0%

10.765.968 70,5% 19 3,8%

12.247.155 80,2% 37 7,5%

13.794.741 90,4% 91 18,4%

15.268.093 100,0% 495 100,0%

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2011 e CADOP/ANS/MS - 03/2011

Operadoras


Gráfico 7 Distribuição dos beneficiários de planos privados de assistência médica entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - março/2011)

2

6

11

19

35

65

112

192

342

1.040

0 200 400 600 800 1.000 1.200

10,3%

22,2%

31,3%

40,6%

50,2%

60,1%

70,1%

80,0%

90,0%

100,0%

4.794.490

10.329.911

14.598.962

18.947.870

28.046.837

32.692.596

37.311.301

46.634.765

23.411.051

Número de operadoras

Per

cent

ual d

e be

nefic

iário

s

41.950.711


Gráfico 8 Distribuição dos beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - março/2011)

1

2

3

7

10

19

37

91

495

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

30,0%

37,1%

41,4%

54,8%

60,3%

70,5%

80,2%

90,4%

100,0%

4.587.568

5.667.543

6.317.631

8.360.598

10.765.968

12.247.155

15.268.093

9.199.684

Número de operadoras

Per

cent

ual d

e be

nefic

iário

s

13.794.741



Tabela 12 Evolução do registro de operadoras de planos privados de saúde (Brasil - dezembro/1999-março/2011)

AnoRegistros

novos(1)

Registros cancelados

(1)

Operadoras em atividade Operadoras com beneficiários

TotalMédico-

hospitalaresExclusivamente odontológicas

TotalMédico-

hospitalaresExclusivamente odontológicas

Até dez/99 2.825 186 2.639 1.968 671 1.235 957 278

dez/00 235 151 2.723 2.003 720 1.320 1.009 311

dez/01 143 157 2.709 1.990 719 1.381 1.050 331

dez/02 17 319 2.407 1.747 660 1.397 1.063 334

dez/03 35 169 2.273 1.646 627 1.418 1.072 346

dez/04 32 127 2.178 1.576 602 1.434 1.080 354

dez/05 30 117 2.091 1.524 567 1.352 1.028 324

dez/06 52 76 2.067 1.488 579 1.360 1.029 331

dez/07 62 199 1.930 1.377 553 1.381 1.041 340

dez/08 31 199 1.762 1.269 493 1.411 1.052 359

dez/09 34 101 1.695 1.216 479 1.421 1.050 371

dez/10 65 142 1.618 1.183 435 1.418 1.045 373

mar/11 16 6 1.628 1.191 437 1.417 1.042 375

Fontes: CADOP/ANS/MS - 03/2011 e SIB/ANS/MS - 03/2011(1) Registros novos e cancelados no ano.

Gráfico 9 Operadoras de planos privados de saúde em atividade (Brasil - dezembro/1999-março/2011)

1.968 2.003 1.990

1.7471.646

1.576 1.524 1.4881.377

1.269 1.216 1.183 1.191

671 720 719 660 627 602 567 579 553 493 479 435 437

1.080 1.028 1.029

278 311 331 334 346 354 324 331 340 359 371 373 375

1.042

1.041

1.0501.052

1.0721.0631.0501.009957

1.045

0

400

800

1.200

1.600

2.000

2.400

dez/99 dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 mar/11

Médico-hospitalares Exclusivamente odontológicasMédico-hospitalares com beneficiários Exclusivamente odontológicas com beneficiários

Fontes: CADOP/ANS/MS - 03/2011 e SIB/ANS/MS - 03/2011


Mapa 5 Operadoras com beneficiários, por Unidade da Federação de residência do beneficiário (Brasil - março/2011)

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2011 e CADOP/ANS/MS - 03/2011Nota: Uma operadora pode possuir beneficiários em mais de uma UF, portanto o total de operadoras ativas não corresponde à soma do número de operadoras em cada UF.

Mapa 6 Operadoras em atividade por Unidade da Federação da sede (Brasil - março/2011)

Fonte: CADOP/ANS/MS - 03/2011

Tabela 13 Operadoras em atividade por porte, segundo modalidade(Brasil - março/2011)

Modalidade da operadora TotalSem

beneficiáriosPequeno porte(Até 20.000)

Médio porte (20.000 a 100.000)

Grande porte (Acima de 100.000)

Total 1.628 211 1.004 309 104

Administradora de benefícios 60 60 - - -

Autogestão 241 33 167 31 10

Cooperativa médica 335 4 178 117 36

Cooperativa odontológica 127 4 99 20 4

Filantropia 93 2 67 22 2

Medicina de grupo 450 50 274 95 31

Odontologia de grupo 310 58 218 21 13

Seguradora especializada em saúde 12 - 1 3 8

Fonte: CADOP/ANS/MS - 03/2011 e SIB/ANS/MS - 03/2011(1) Inclui as operadoras da modalidade Administradora de Benefícios.


Tabela 14 Receita de contraprestações e despesas das operadoras de planos privados de saúde, segundo porte da operadora (Brasil - 2010)

Porte da operadora Receita (R$)Despesa assis-

tencial (R$)Despesa admi-nistrativa (R$)

Beneficiários (1)

Taxa de sinistrali-dade (%)

Receita mé-dia mensal

(R$)

Total 74.392.223.538 59.756.528.539 11.756.283.544 60.145.191 80,3 103,07

Operadoras médico-hospitalares 72.737.732.174 58.996.709.013 11.225.846.756 47.727.588 81,1 127,00

Pequeno porte (até 20.000 beneficiários) 6.055.061.721 4.749.140.111 2.279.788.494 4.518.527 78,4 111,67

Médio porte (20.000 a 100.000 beneficiários) 16.195.656.705 13.306.644.678 3.162.475.122 11.529.213 82,2 117,06

Grande porte (Acima de 100.000 beneficiários) 50.487.013.748 40.940.924.224 5.783.583.140 31.679.848 81,1 132,81

Operadoras exclusivamente odontológicas 1.654.491.364 759.819.526 530.436.788 12.417.603 45,9 11,10

Pequeno porte (até 20.000 beneficiários) 247.995.421 121.811.162 121.157.200 1.566.092 49,1 13,20

Médio porte (20.000 a 100.000 beneficiários) 314.620.677 166.343.081 106.749.289 2.004.948 52,9 13,08

Grande porte (Acima de 100.000 beneficiários) 1.091.875.266 471.665.283 302.530.299 8.846.563 43,2 10,29

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 10/06/2011 e SIB/ANS/MS - 03/2011(1) Não inclui beneficiários de Autogestões por RH (Recursos Humanos) e SPC (Secretaria Previdência Complementar), não obrigadas a enviar informações financeiras.Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão.

Tabela 15 Receita de contraprestações das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2005-2010)

(R$)

Modalidade da operadora 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Total 37.305.919.996 42.622.107.759 52.193.690.160 60.618.855.893 65.621.569.327 74.392.223.538

Operadoras médico-hospitalares 36.564.122.067 41.712.518.676 51.111.153.293 59.442.620.154 64.281.375.459 72.737.732.174

Autogestão (1) 935.929.544 1.069.835.415 6.472.856.324 7.015.733.442 7.583.843.334 8.413.263.213

Cooperativa médica 14.097.019.776 16.505.171.032 18.270.463.669 21.365.500.157 23.240.775.681 26.525.173.648

Filantropia 1.084.905.116 1.239.461.016 1.928.528.862 2.207.993.698 1.528.801.936 1.755.316.546

Medicina de grupo 12.533.778.248 14.148.111.648 15.830.880.688 17.799.058.076 19.524.349.469 21.948.019.237

Seguradora especializada em saúde 7.912.489.383 8.749.939.565 8.608.423.750 11.054.334.781 12.403.605.039 14.095.959.530

Operadoras exclusivamente odontológicas 741.797.929 909.589.083 1.082.536.867 1.176.235.739 1.340.193.868 1.654.491.364

Cooperativa odontológica 247.124.342 277.509.651 323.196.635 360.835.017 402.048.363 439.015.705

Odontologia de grupo 494.673.587 632.079.432 759.340.232 815.400.722 938.145.505 1.215.475.659

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 10/06/2011 e FIP/ANS/MS - 12/2006Nota: Dados preliminares, sujeitos a revisão(1) As operadoras da modalidade Autogestão, exceto por RH (Recursos Humanos) e SPC (Secretaria Previdência Compelementar) passaram a informar suas receitas, obrigatoria-mente, a partir de 2007.


Tabela 16 Despesa das operadoras de planos privados de saúde, por tipo, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2010)

(R$)

Modalidade da operadora Total Despesa assistencial Despesa administrativa

Total 71.513.143.692 59.756.528.539 11.756.615.153

Operadoras médico-hospitalares 70.222.555.769 58.996.709.013 11.225.846.756

Autogestão 8.729.462.393 7.511.124.707 1.218.337.686

Cooperativa médica 25.378.124.712 21.397.070.916 3.981.053.796

Filantropia 2.998.596.872 1.400.151.741 1.598.445.131

Medicina de grupo 20.639.579.266 17.234.921.746 3.404.657.520

Seguradora especializada em saúde 12.476.792.526 11.453.439.903 1.023.352.623

Operadoras exclusivamente odontológicas 1.290.587.923 759.819.526 530.768.397

Cooperativa odontológica 411.714.453 272.817.451 138.897.002

Odontologia de grupo 878.873.470 487.002.075 391.871.395

Fonte: DIOPS/ANS/MS - 10/06/2011Nota: Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Tabela 17 Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2005-2010)

(R$)


Total 30.134.744.955 33.692.556.068 41.707.825.966 48.346.003.065 54.023.471.401 59.756.528.539

Operadoras médico-hospitalares 29.764.616.930 33.263.525.322 41.186.993.068 47.783.845.604 53.374.097.251 58.996.709.013

Autogestão (1) 821.357.946 889.353.743 5.671.557.136 6.433.998.438 7.162.032.135 7.511.124.707

Cooperativa médica 11.489.631.262 13.332.380.593 14.543.853.477 17.368.208.404 19.144.266.186 21.397.070.916

Filantropia 821.853.781 956.854.646 1.033.326.284 1.169.858.391 1.254.419.739 1.400.151.741

Medicina de grupo 9.511.878.282 10.737.642.580 12.216.498.859 13.804.425.947 15.440.246.837 17.234.921.746

Seguradora especializada em saúde 7.119.895.659 7.347.293.760 7.721.757.312 9.007.354.424 10.373.132.354 11.453.439.903

Operadoras exclusivamente odontológicas 370.128.025 429.030.746 520.832.898 562.157.461 649.374.150 759.819.526

Cooperativa odontológica 166.145.085 179.108.962 209.273.698 234.541.337 256.266.376 272.817.451

Odontologia de grupo 203.982.940 249.921.784 311.559.200 327.616.124 393.107.774 487.002.075

Fonte: DIOPS/ANS/MS - 10/06/2011 e FIP/ANS/MS - 12/2006Nota: Dados preliminares, sujeitos a revisão.(1) As operadoras da modalidade Autogestão, exceto por RH (Recursos Humanos) e SPC (Secretaria Previdência Compelementar) passaram a informar suas despesas, obrigato-riamente, a partir de 2007.


Tabela 18 Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, por grupos de modalidade da operadora, segundo itens de despesa (Brasil - 2009)

(R$)

Itens de despesa assistencial TotalOperadoras

médico-hospitalaresOperadoras exclusivamente

odontológicas

Total 54.023.471.401 53.374.097.251 649.374.150

Despesas médico-hospitalares 50.080.629.079 50.078.765.970 1.863.108

Consultas médicas 10.116.930.444 10.115.743.065 1.187.379

Exames 11.159.939.201 11.159.435.408 503.793

Terapias 2.318.552.814 2.318.552.814 -

Internações e outros atendimentos hospitalares 19.097.018.705 19.096.847.567 171.138

Outros atendimentos ambulatoriais 3.322.269.458 3.322.268.758 700

Demais despesas médico-hospitalares 4.065.918.457 4.065.918.359 98

Despesas odontológicas 959.955.681 336.062.137 623.893.545

Consultas odontológicas iniciais 150.130.764 31.315.707 118.815.057

Exames odontológicos complementares 100.977.268 62.249.484 38.727.784

Outros procedimentos odontológicos 644.833.000 203.805.296 441.027.704

Demais despesas odontológicas 64.014.649 38.691.650 25.322.999

Despesas assistenciais não especificadas 2.944.961.756 2.939.284.413 5.677.344

Fonte: DIOPS/ANS/MS - 10/06/2011Notas: Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Tabela 19 Taxa de sinistralidade das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2005-2010)

(%)


Total 79,0 79,9 79,8 82,3 80,3 80,3

Operadoras médico-hospitalares 79,7 80,6 80,4 83,0 81,1 81,1

Autogestão 83,1 87,6 91,7 94,4 89,3 89,2

Cooperativa médica 80,8 79,6 81,3 82,4 80,7 80,3

Filantropia 77,2 53,6 53,0 82,1 79,8 79,5

Medicina de grupo 75,9 77,2 77,6 79,1 78,5 78,9

Seguradora especializada em saúde 84,0 89,7 81,5 83,6 81,3 81,2

Operadoras exclusivamente odontológicas 47,2 48,1 47,8 48,5 45,9 46,0

Cooperativa odontológica 64,5 64,8 65,0 63,7 62,1 61,9

Odontologia de grupo 39,5 41,0 40,2 41,9 40,1 40,1

Fonte: DIOPS/ANS/MS - 10/06/2011Nota: Dados preliminares, sujeitos a revisão.


Tabela 20 Planos privados de assistência médica com beneficiários, por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação e abrangência geográfica do plano (Brasil - março/2011)

Época de contratação e abrangência geográfica do plano

TotalColetivo

IndividualTotal Empresarial Por adesão Não identificado

Total 29.375 15.342 10.082 5.109 151 14.033

Nacional 8.116 3.894 2.637 1.242 15 4.222

Grupo de estados 1.204 657 505 139 13 547

Estadual 2.514 1.429 869 546 14 1.085

Grupo de municípios 14.126 7.777 5.016 2.667 94 6.349

Municipal 3.414 1.585 1.055 515 15 1.829

Outra 1 - - - - 1

Novos 17.485 9.993 6.892 2.950 151 7.492

Nacional 3.634 2.266 1.626 625 15 1.368

Grupo de estados 626 436 315 108 13 190

Estadual 1.958 1.180 726 440 14 778

Grupo de municípios 9.662 5.325 3.672 1.559 94 4.337

Municipal 1.604 786 553 218 15 818

Outra 1 - - - - 1

Antigos 11.890 5.349 3.190 2.159 - 6.541

Nacional 4.482 1.628 1.011 617 2.854

Grupo de estados 578 221 190 31 357

Estadual 556 249 143 106 307

Grupo de municípios 4.464 2.452 1.344 1.108 2.012

Municipal 1.810 799 502 297 1.011

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2011 e RPS/ANS/MS - 03/2011

Tabela 21 Planos privados de saúde registrados ou cadastrados com beneficiários, segundo número de beneficiários (Brasil - março/2011)

Número de beneficiários do plano

Total

Planos de saúde novos registrados com beneficiários

Planos de saúde antigos cadastrados com beneficiários

Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Total 29.375 17.485 100,0% 11.890 100,0%

1 a 100 beneficiários 16.535 7.162 41,0% 9.373 78,8%

101 a 1.000 beneficiários 7.714 5.822 33,3% 1.892 15,9%

1.001 a 10.000 beneficiários 4.225 3.684 21,1% 541 4,6%

10.001 a 50.000 beneficiários 768 701 4,0% 67 0,6%

50.001 a 100.000 beneficiários 89 77 0,4% 12 0,1%

Mais de 100.000 beneficiários 44 39 0,2% 5 0,0%

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2011 e RP/ANS/MS - 03/2011

Planos


Tabela 22 Internações e consultas de beneficiários de planos privados de assistência médica(Brasil - 2007-2009)

Tipo de evento 2007 2008 2009

Internações 4.447.483 4.819.183 4.786.736

Beneficiários 33.515.991 36.052.380 36.841.365

Taxa de internação de beneficiários (%) 13,3 13,4 13,0

Gasto médio (R$) 3.219,56 3.480,42 3.844,43

Consultas 192.676.148 211.943.120 223.017.577

Beneficiários 36.664.067 39.352.499 40.509.773

Média de consultas por beneficiário 5,3 5,4 5,5

Gasto médio (R$) 36,91 40,30 40,26

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2010 e SIP/ANS/MS - 10/05/2010

Gráfico 10 Taxa de utilização de internações e média de consultas de beneficiários de planos privados de assistência médica (Brasil - 2007-2009)

13,3

5,3

13,4

5,4

13,0

5,5

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

Taxa de internação de beneficiários (%) Média de consultas por beneficiário

2007

2008

2009

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2010 e SIP/ANS/MS - 10/05/2010

Utilização de serviços


Tabela 23 Taxa de internação de beneficiários e gasto médio por internação, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2009)

Modalidade da operadoraTaxa de internação (%) Gasto médio (R$)

Total (1) Coletivo Individual Total (1) Coletivo Individual

2007

Total 13,3 13,9 16,1 3.219,56 3.075,68 3.579,49

Autogestão 14,8 14,8 - 3.483,26 3.483,26 -

Cooperativa Médica 15,1 15,4 17,7 2.287,03 2.138,78 2.597,60

Filantropia 14,9 14,3 19,2 2.176,08 1.883,55 2.451,41

Medicina de Grupo 12,0 11,7 15,0 2.824,10 2.719,23 3.000,96

Seguradora Especializada em Saúde 11,8 10,9 16,8 7.181,47 6.001,05 11.018,41

2008

Total 13,4 13,8 16,3 3.480,42 3.395,99 3.700,71

Autogestão 16,3 16,3 - 3.677,05 3.677,05 -


Filantropia 14,3 14,1 17,9 2.440,51 2.191,22 2.710,82



2009

Total 13,0 13,4 15,8 3.844,43 3.803,17 3.950,28

Autogestão 16,9 16,9 - 4.280,61 4.280,61 -


Filantropia 14,8 14,7 18,6 2.784,33 2.331,69 3.293,97



Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2010 e SIP/ANS/MS - 10/05/2010(1) Inclui internações de beneficiários em planos com tipo de contratação não identificado.


Tabela 24 Consultas médicas por beneficiário e gasto médio por consulta por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2009)

Modalidade da operadoraConsultas médicas Gasto médio (R$)

Total (1) Coletivo Individual Total (1) Coletivo Individual

2007

Total 5,3 5,4 6,6 36,91 36,53 37,81

Autogestão 4,9 4,9 - 35,55 35,55 -

Cooperativa Médica 6,0 5,9 7,4 38,66 37,11 41,78

Filantropia 5,2 5,1 6,7 29,74 29,68 29,81

Medicina de Grupo 5,1 5,1 6,4 31,74 31,04 32,91

Seguradora Especializada em Saúde 5,2 5,0 6,8 49,43 49,62 48,53

2008

Total 5,4 5,5 6,6 40,30 40,26 40,39

Autogestão 5,2 5,2 - 39,21 39,21 -


Filantropia 5,1 5,1 6,4 31,38 31,14 31,69



2009

Total 5,5 5,7 6,7 40,26 40,73 38,93

Autogestão 5,2 5,2 - 42,03 42,03 -


Filantropia 5,1 5,0 6,6 36,22 33,19 40,05



Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2010 e SIP/ANS/MS - 10/05/2010(1) Inclui consultas de beneficiários em planos com tipo de contratação não identificado.


Tabela 25 Estabelecimentos de saúde por atendimento a planos privados de saúde, segundo tipo(Brasil - março/2011)

Tipo de estabelecimentoTotal Atendem a planos privados


Clinica ou ambulatório especializado 28.246 100,0 15.433 54,6

Consultório isolado 109.409 100,0 63.406 58,0

Hospital especializado 770 100,0 425 55,2

Hospital geral 2.059 100,0 1.437 69,8

Policlínica 3.384 100,0 1.711 50,6

Pronto socorro especializado 90 100,0 53 58,9

Pronto socorro geral 82 100,0 52 63,4

Unidade de serviço de apoio à diagnose e terapia 15.870 100,0 6.708 42,3

Fonte: CNES/MS - 03/2011

Tabela 26 Estabelecimentos de saúde por tipo de convênio, segundo tipo de atendimento(Brasil - março/2011)

Tipo de atendimento SUS ParticularPlano de saúde

públicoPlano de saúde

privado

Ambulatorial 65.935 145.634 6.473 84.598

Para internação 5.939 4.111 403 1.921

Serviços de apoio à diagnose e terapia 22.168 29.733 1.527 13.839

Urgência 7.205 3.727 311 1.633

Fonte: CNES/MS - 03/2011Nota: A soma das parcelas não corresponde ao total de estabelecimentos uma vez que um mesmo estabelecimento pode atender a mais de uma forma de financiamento e constar em duas ou mais colunas.

Tabela 27 Leitos para internação, por vínculo ao SUS, segundo localização(Brasil - março/2011)

Localização TotalSUS Não-SUS


Brasil 462.387 335.459 72,5 126.928 27,5

Capitais 150.919 95.613 63,4 55.306 36,6

Interior 311.468 239.846 77,0 71.622 23,0

Leitos por 1.000 habitantes 2,4 1,8 - 0,7 -

Fonte: CNES/MS - 03/2011Nota: Os dados referentes a leitos Complementares foram retirados da consulta referente a leitos de Internação.

Prestadores


Tabela 28 Estabelecimentos de saúde que atendem planos privados de saúde, por tipo, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - março/2011)


Clinica ou ambulatório especializado

Consultório Isolado

Hospital especializado

Hospital geral

PoliclínicaPronto socorro

especializado

Pronto socorro geral

Unidade de serviço de apoio à diagnose e terapia

Brasil 15.433 63.406 425 1.437 1.711 53 52 6.708

Norte 401 988 18 54 32 1 2 168

Rondônia 80 152 2 13 5 - - 38

Acre 27 140 2 1 2 - - 13

Amazonas 40 86 1 6 4 - - 20

Roraima 12 26 - 1 1 - - 1

Pará 179 402 11 28 13 1 2 37

Amapá 10 41 - 2 - - - 7

Tocantins 53 141 2 3 7 - - 52

Nordeste 2.730 7.901 109 212 338 29 9 909

Maranhão 111 262 3 12 24 - - 82

Piauí 95 220 4 9 6 - 1 68

Ceará 582 2.431 36 42 17 7 - 99

Rio Grande do Norte 137 835 4 7 3 2 4 48

Paraíba 100 262 9 14 17 1 1 30

Pernambuco 634 1.344 21 32 24 6 2 223

Alagoas 153 569 7 8 5 - - 14

Sergipe 35 830 2 3 19 1 1 27

Bahia 883 1.148 23 85 223 12 - 318

Sudeste 7.950 35.687 176 669 838 11 32 3.302

Minas Gerais 1.815 7.336 20 172 47 2 2 802

Espírito Santo 403 1.069 5 32 52 - - 148

Rio de Janeiro 1.866 4.740 87 146 149 2 3 943

São Paulo 3.866 22.542 64 319 590 7 27 1.409

Sul 2.990 14.846 46 360 364 8 7 1.556

Paraná 973 5.430 29 158 261 2 - 610

Santa Catarina 805 2.799 10 90 49 1 2 360

Rio Grande do Sul 1.212 6.617 7 112 54 5 5 586

Centro-Oeste 1.362 3.984 76 142 139 4 2 773

Mato Grosso do Sul 222 793 8 27 31 3 - 147

Mato Grosso 226 1.198 5 27 3 - - 130

Goiás 450 1.479 54 71 83 - 2 430

Distrito Federal 464 514 9 17 22 1 - 66

Fonte: Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do Brasil - CNES/Ministério da Saúde - 03/2011

Termos técnicos 39

Beneficiário

Pessoa física, titular ou dependente, que possui direitos e deveres definidos em legislação e em contrato assinado com a operadora de pla-no privado de saúde, para garantia da assistência médico-hospitalar e/ou odontológica.

O termo beneficiário refere-se assim ao vín-culo de uma pessoa a um determinado plano de saúde de uma determinada operadora. Como um mesmo indivíduo pode possuir mais de um plano de saúde e, portanto, mais de vínculo, o número de beneficiários cadastrados é superior ao núme-ro de indivíduos que possuem planos privados de assistência à saúde.

O número de beneficiários ativos é calcula-do utilizando as datas de adesão (contratação) e cancelamento (rescisão) do plano de saúde atual do beneficiário, informadas ao Sistema de Infor-mações de Beneficiários (SIB). Este procedimento garante que todo beneficiário será computado, independentemente do momento em que a ope-radora envia o cadastro à ANS. Por outro lado, faz com que a informação seja permanentemente atualizada, tornando-a sempre provisória.

Consultas médicas por beneficiário

Mede o número de consultas médicas por qualquer especialidade em relação ao total de be-neficiários. Cálculo: número de consultas no ano/número médio de beneficiários de planos priva-dos ambulatoriais no ano.

Cobertura assistencial do plano

Segmentação assistencial de plano de saúde que garante a prestação de serviços à saúde que compreende os procedimentos clínicos, cirúrgicos, obstétricos, odontológicos, atendimentos de ur-gência e emergência determinadas no Rol de Pro-cedimentos e Eventos em Saúde e em contrato. A segmentação assistencial é categorizada em:• Cobertura assistencial ambulatorial: cobertu-

ra de consultas médicas em clínicas básicas e especializadas; apoio diagnóstico, tratamen-

Termos técnicos

tos e demais procedimentos ambulatoriais de-terminados no Rol de Procedimentos e Even-tos em Saúde e em contrato.

• Cobertura assistencial hospitalar com obste-trícia: garante a prestação de serviços à saúde, em regime de internação hospitalar, que com-preende atenção ao parto, às doenças lista-das na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde, da Organização Mundial de Saúde e aos processos determinados no Rol de Proce-dimentos e Eventos em Saúde e em contrato.

• Cobertura assistencial hospitalar sem obste-trícia: garante a prestação de serviços à saú-de, em regime de internação hospitalar, que compreende as doenças listadas na Classifi-cação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde, da Organização Mundial de Saúde e aos proces-sos determinados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde e em contrato.

• Cobertura assistencial odontológica: garan-te assistência odontológica, compreendendo procedimentos realizados em ambiente am-bulatorial que estejam determinados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde e em contrato.

• Cobertura assistencial de referência: segmen-tação assistencial de plano de saúde com co-bertura assistencial de plano de saúde com cobertura assistencial médico-ambulatorial e hospitalar com obstetrícia em acomodação enfermaria.

• Não informado: expressão utilizada para os planos com vigência anterior à Lei nº 9.656/98 cuja cobertura não foi informada pelas ope-radoras.

Contraprestação pecuniária

Pagamento de uma importância pelo con-tratante de plano de saúde a uma operadora para garantir a prestação continuada dos serviços con-tratados.


Despesa das operadoras

Corresponde à soma das despesas informa-das pelas operadoras à ANS. As operadoras da modalidade autogestão passaram a informar suas despesas, obrigatoriamente, a partir de 2007. As despesas das operadoras dividem-se em: • Despesa administrativa: são todas as despesas

das operadoras que não estejam relacionadas à prestação direta dos serviços de assistência à saúde.

• Despesa assistencial: despesa resultante de toda e qualquer utilização, pelo beneficiário, das coberturas contratadas, descontados os valores de glosas e expresso em reais. As des-pesas assistenciais são classificadas segundo os seguintes itens: » Consultas médicas: atendimentos realiza-

dos para fins de diagnóstico e orientação terapêutica, em regime ambulatorial, de caráter eletivo, urgência ou emergência.

» Exames: métodos de auxílio diagnóstico utilizados para complementar a avalia-ção do estado de saúde, como angiogra-fia, hemodinâmica, ressonância nuclear magnética, tomografia computadorizada, entre outros.

» Terapias: atendimentos a pacientes uti-lizando métodos para tratar determina-da doença ou condição de saúde, como métodos de tratamento com hemoterapia, litotripsia extracorpórea, quimioterapia, radiologia intervencionista, radioterapia, terapia renal substitutiva, entre outros.

» Internações e outros atendimentos hospi-talares: atendimentos prestados a pacien-te admitido para ocupar leito hospitalar em enfermaria, quarto ou unidades de curta permanência, terapia intensiva ou semi-intensiva.

» Outros atendimentos ambulatoriais: atendimentos com procedimentos (exceto consultas médicas, exames e terapias) re-alizados em regime ambulatorial de cará-ter eletivo, urgência ou emergência.

» Demais despesas médico-hospitalares: despesas acessórias aos atendimentos de promoção da saúde, prevenção de doen-ças, diagnóstico, tratamento e reabilitação do paciente. Incluem atividades coletivas, aluguel de cadeiras de rodas, remoção de paciente, campanha de vacinação, pales-tras, assistência farmacêutica.

» Consultas odontológicas iniciais: aten-dimentos com consultas odontológicas destinadas ao exame e diagnóstico para a elaboração do plano de tratamento.

» Exames odontológicos complementares: métodos de auxílio diagnóstico realizados durante o atendimento odontológico.

» Outros procedimentos odontológicos: procedimentos preventivos, periodontia, dentística, cirurgia odontológica, exodon-tia, endodontia e outros procedimentos.

» Demais despesas odontológicas: despesas acessórias aos atendimentos de promoção da saúde, prevenção de doenças, diagnósti-co, tratamento e reabilitação do paciente.

Gasto médio

É o custo médio por item de despesa (in-ternações, consultas) das operadoras, calculado como a relação entre a despesa nesses eventos e o número de eventos (informados ao Sistema de Informações de Produtos - SIP)

Operadora de plano privado de assistência à saúde

Pessoa jurídica constituída sob a modalida-de empresarial, associação, fundação, cooperati-va, ou entidade de autogestão, obrigatoriamente registrada na ANS, que opera ou comercializa planos privados de assistência à saúde.• Operadoras com beneficiários: são operado-

ras em atividade, ou seja, registradas com au-torização de funcionamento na ANS e com beneficiários cadastrados.

• Operadoras em atividade: operadoras regis-tradas com autorização de funcionamento na ANS. Pode haver operadoras em atividade, mas sem beneficiário cadastrado. O cálculo

Termos técnicos 41

das operadoras em atividade é feito a partir da soma das operadoras em atividade no ano anterior, adicionado-se os registros novos e subtraindo-se os registros cancelados.

• Registros cancelados: movimento anual de cancelamento de registro das operadoras em atividade. O cancelamento só é permitido após o cumprimento de determinadas exigências legais, entre elas a inexistência de beneficiá-rios ativos. A existência de beneficiários im-pede, também, o cancelamento dos registros dos planos privados de assistência à saúde.

• Registros novos: movimento anual de conces-são de novos registros a operadoras de planos privados de assistência à saúde.

Quanto à modalidade, as operadoras são classifi-cadas de acordo com suas peculiaridades em:• Administradora de planos: empresas que ad-

ministram planos de assistência à saúde fi-nanciados por outra operadora; não possuem beneficiários; não assumem o risco decorrente da operação desses planos; e não possuem rede própria, credenciada ou referenciada de servi-ços médico-hospitalares ou odontológicos.

• Administradora de benefícios: pessoa jurídica que propõe a contratação de plano coletivo na condição de estipulante ou que presta serviços para pessoas jurídicas contratantes de planos privados de assistência à saúde coletivos.

• Autogestão: entidade que opera serviços de assistência à saúde ou empresa que se respon-sabiliza pelo plano privado de assistência à saúde, destinado, exclusivamente, a oferecer cobertura aos empregados ativos de uma ou mais empresas, associados integrantes de de-terminada categoria profissional, aposentados, pensionistas ou ex-empregados, bem como a seus respectivos grupos familiares definidos.

• Cooperativa médica: operadora que se cons-titui na forma de associação de pessoas sem fins lucrativos nos termos da Lei n.º 5.764, de 16 de dezembro de 1971, formada por mé-dicos, e que comercializa ou opera planos de assistência à saúde.

• Cooperativa odontológica: operadora que se constitui em associação de pessoas sem fins lucrativos nos termos da Lei n.º 5.764, de 16 de dezembro de 1971, formada por odontó-logos, e que comercializa ou opera planos de assistência à saúde exclusivamente odonto-lógicos.

• Filantropia: operadora que se constitui em entidade sem fins lucrativos que opera planos privados de saúde e que tenha obtido certifi-cado de entidade filantrópica junto ao Conse-lho Nacional de Assistência Social (CNAS).

• Medicina de grupo: operadora que se consti-tui em sociedade que comercializa ou opera planos privados de saúde, excetuando-se as classificadas nas modalidades administrado-ra, cooperativa médica, autogestão, filantro-pia e seguradora especializada em saúde

• Odontologia de grupo: operadora que se cons-titui em sociedade que comercializa ou opera planos odontológicos.

• Seguradora especializada em saúde: empresa constituída em sociedade seguradora com fins lucrativos que comercializa seguros de saúde e oferece, obrigatoriamente, reembolso das despesas médico-hospitalares ou odontoló-gicas, ou que comercializa ou opera seguro que preveja a garantia de assistência à saúde, estando sujeita ao disposto na Lei nº 10.185, de 12 de fevereiro de 2001, sendo vedada a operação em outros ramos de seguro.

De acordo com sua modalidade, as operadoras podem ser agrupadas em:• Operadoras médico-hospitalares: administra-

dora de benefícios, autogestão, cooperativa médica, filantropia, seguradora especializada em saúde e medicina de grupo.

• Operadoras exclusivamente odontológicas: coo-perativa odontológica e odontologia de grupo.

Plano privado de assistência à saúde

Contrato de prestação continuada de servi-ços ou cobertura de custos assistenciais a preço pré-estabelecido ou pós-estabelecido, por prazo indeterminado, e com a finalidade de garantir,


sem limite financeiro, a assistência à saúde, pela faculdade de acesso e atendimento por profissio-nais ou serviços de saúde livremente escolhidos mediante pagamento direto ao prestador, por conta e ordem do consumidor. Os planos podem ser classificados de diversas formas:• Quanto à cobertura assistencial oferecida:

» Plano de assistência médica com ou sem odontologia: pode incluir assistência ambulatorial, assistência hospitalar com ou sem obstetrícia, com ou sem odonto-logia (ver segmentação assistencial).

» Plano exclusivamente odontológicos: oferece apenas assistência odontológi-ca (ver segmentação assistencial).

• Quanto à época de contratação: » Plano antigo: é aquele cujo contra-

to foi celebrado antes da vigência da Lei nº 9.656/98, valendo, portanto, o que está estabelecido em contrato. A Lei define que esse plano deve ser ca-dastrado na ANS para informar as con-dições gerais de operação estabelecidas em contrato.

» Plano novo: plano privado de assistên-cia à saúde comercializado a partir de 2 de janeiro de 1999, com a vigência da Lei nº 9.656/98

• Quanto ao tipo de contratação: » Individual ou familiar: plano privado

de assistência à saúde que oferece co-bertura da atenção prestada para a livre adesão de beneficiários, pessoas natu-rais, com ou sem grupo familiar.

» Coletivo empresarial: plano privado de assistência à saúde que oferece cober-tura da atenção prestada à população delimitada e vinculada à pessoa jurídica por relação empregatícia ou estatutária.

» Coletivo por adesão: plano privado de assistência à saúde que oferece cober-tura da atenção prestada à população que mantenha vínculo com pessoas ju-rídicas de caráter profissional, classista ou setorial.

» Não identificado: expressão utilizada para designar o plano coletivo cujo vínculo entre o beneficiário e a pessoa jurídica contratante não foi especifica-do pela operadora

» Não informado: expressão utilizada para designar o plano com vigência anterior à Lei nº 9.656/98, que não foi informado pela operadora.

• Quanto à abrangência geográfica: área em que a operadora de plano de saúde se compromete a garantir todas as coberturas de assistência à saúde contratadas pelo beneficiário.

» Municipal: compreende apenas um mu-nicípio de um estado.

» Grupo de municípios: compreende um determinado grupo de municípios em um ou mais estados.

» Estadual: compreende todos os municí-pios de um estado.

» Grupo de estados: compreende um de-terminado grupo de estados (pelo me-nos dois), limítrofes ou não, e que não atinja a cobertura nacional.

» Nacional: compreende todo o território nacional

Prestadores de serviços de saúde

Conjunto de estabelecimentos de saúde, in-cluindo equipamentos e recursos humanos, que oferecem o cuidado aos beneficiários em todos os níveis de atenção à saúde, considerando ações de promoção, prevenção, tratamento e habilitação.

Nessa publicação, são apresentadas infor-mações relativas aos seguintes estabelecimentos de saúde:• Clinica ou ambulatório especializado: clínica

especializada destinada à assistência ambula-torial em apenas uma especialidade/área da assistência.

• Consultório isolado: sala isolada destinada à prestação de assistência médica ou odonto-lógica ou de outros profissionais de saúde de nível superior

Termos técnicos 43

• Hospital especializado: hospital destinado à prestação de assistência à saúde em uma úni-ca especialidade/área. Pode dispor de serviço de Urgência/Emergência, serviço de Apoio de Diagnose e Terapia (SADT) e procedimentos de alta complexidade. Geralmente de referên-cia regional, macro regional ou estadual

• Hospital geral: hospital destinado à prestação de atendimento nas especialidades básicas, por especialistas e/ou outras especialidades médicas. Pode dispor de serviço de Urgência/Emergência. Deve dispor também de SADT de média complexidade, podendo realizar ou não procedimentos de alta complexidade

• Policlínica: unidade de saúde para prestação de atendimento ambulatorial em várias espe-cialidades, incluindo ou não as especialidades básicas, podendo ainda ofertar outras espe-cialidades não médicas. Pode oferecer ou não SADT e pronto atendimento 24 Horas

• Pronto socorro especializado: unidade desti-nada à prestação de assistência em uma ou mais especialidades, a pacientes com ou sem risco de vida, cujos agravos necessitam de atendimento imediato

• Pronto socorro geral: unidade destinada à pres-tação de assistência a pacientes com ou sem risco de vida, cujos agravos necessitam de aten-dimento imediato. Pode ter ou não internação.

• Unidade de serviço de apoio de diagnose e terapia (SADT): unidades isoladas onde são realizadas atividades que auxiliam a determi-nação de diagnóstico e/ou complementam o tratamento e a reabilitação do paciente

As tabelas dessa publicação não incluem esta-belecimentos com os seguintes tipos de atendimento prestado: Central de Regulação de Serviços de Saú-de, Centro de Atenção Hemoterápica e ou Hemato-lógica, Centro de Atenção Psicossocial, Centro de Apoio à Saúde da Família, Centro de Parto Normal, Centro de Saúde/Unidade Básica de Saúde, Coope-rativa, Farmácia de Medicamentos de Dispensação Excepcional e Programa Farmácia Popular, Hospital Dia, Laboratório Central de Saúde Pública - LACEN, Posto de Saúde, Secretaria de Saúde, Unidade Mis-

ta - atendimento 24h: atenção básica e internação/urgência, Unidade de Atenção à Saúde Indígena, Unidade de Vigilância em Saúde, Unidade Móvel Fluvial, Unidade Móvel Pré Hospitalar - Urgência/Emergência, Unidade Móvel Terrestre.

Receita das operadoras

Corresponde à soma das contraprestações efetivas informadas pelas operadoras à ANS.

As contraprestações efetivas resultam da soma das Contraprestações Líquidas (ou Prêmios Retidos Líquidos), considerados os efeitos das va-riações das Provisões Técnicas, as Receitas com Administração de Planos de Assistência à Saúde e os Tributos Diretos de Operações com Planos de Assistência à Saúde da Operadora.

Na receita das operadoras médico-hospita-lares incluem-se as contraprestações provenientes dos planos de assistência médica com ou sem odon-tologia e dos planos exclusivamente odontológicos.

As operadoras da modalidade autogestão passaram a informar suas receitas, obrigatoria-mente, a partir de 2007.

Desde a edição da RN nº 243, de 16 de de-zembro de 2010, as operadoras classificadas nas modalidades de cooperativa odontológica ou odontologia de grupo, com número de beneficiá-rios inferior a 20 (vinte) mil em 31 de dezembro do exercício imediatamente anterior, estão dispensa-das da obrigação de envio do DIOPS relativamen-te ao primeiro, segundo e terceiro trimestres.

Rol de procedimentos e eventos em saúde

Cobertura mínima obrigatória de procedi-mentos e eventos em saúde que deve ser garantida por operadora de plano privado de assistência à saúde de acordo com a segmentação contratada do plano privado de assistência à saúde contratado.

Segmentação assistencial

Assistência contratada pelo beneficiário. É permitida a combinação de diversos tipos de as-sistência: • Ambulatorial• Hospitalar com obstetrícia


• Hospitalar sem obstetrícia• Odontológico• Referência• Hospitalar com obstetrícia + Ambulatorial• Hospitalar sem obstetrícia + Ambulatorial• Ambulatorial + Odontológico• Hospitalar com obstetrícia + Odontológico• Hospitalar sem obstetrícia + Odontológico• Hospitalar com obstetrícia + Ambulatorial +

Odontológico• Hospitalar sem obstetrícia + Ambulatorial +

OdontológicoA combinação das diversas coberturas ofe-

recidas pelos planos de saúde, considerando-se a segmentação assistencial, permite agrupá-los em:• Planos de assistência médica com ou sem

odontologia: podem incluir assistência am-bulatorial, assistência hospitalar com ou sem obstetrícia, com ou sem odontologia

• Planos exclusivamente odontológicos: ofere-cem apenas assistência odontológica.

Taxa de cobertura

Razão, expressa em porcentagem, entre o número de beneficiários e a população em uma área específica. No Caderno de Informação, o cál-culo é feito para Unidades da Federação, capitais, regiões metropolitanas das capitais e interior das

Unidades da Federação. Como um indivíduo pode possuir mais de um vínculo a plano de saúde e es-tar presente no cadastro de beneficiários da ANS tantas vezes quanto o número de vínculos que possuir, o termo cobertura é utilizado como um valor aproximado, nessa publicação.

Taxa de internação

Mede o número de internações por qual-quer causa em relação ao total de beneficiários. Cálculo: (número de internações no ano/número médio de beneficiários de planos hospitalares no ano) x 100.

Taxa de sinistralidade

Relação, expressa em porcentagem, entre a despesa assistencial e a receita de contrapresta-ções das operadoras.

Tipos de convênio

Referem-se à forma de remuneração de um determinado atendimento ou serviço prestado pelo estabelecimento de saúde. Os convênios po-dem ser:• SUS• Particular• Plano de saúde público• Plano de saúde privado

Fontes dos dados 45

Os dados disponíveis sobre beneficiários, operadoras e planos privados de assistência à saúde são oriundos do Sistema de Informações de Beneficiários (SIB), Sistema de Cadastro de Operadoras (CADOP), Documento de Informações Periódicas das Operadoras de Planos Privados de Assistência à Saúde (DIOPS), Sistema de Regis-tro de Produtos (RPS), Sistema de Informações de Produtos (SIP) e Formulário de Informações Pe-riódicas (FIP), geridos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Os dados relativos aos prestadores de serviços de saúde são oriundos do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do Brasil (CNES), do Ministério da Saúde.

Sistema de Informações de Beneficiários (SIB)

Sistema pelo qual as operadoras de planos privados de saúde enviam, mensalmente, para a ANS, dados de vínculos de beneficiários aos pla-nos, incluindo a movimentação de inclusão, al-teração e cancelamento desses vínculos. Um be-neficiário pode possuir mais de um plano e assim constar no sistema tantas vezes quantos forem os vínculos que possuir com planos privados de assistência à saúde.

Sistema de Cadastro de Operadoras (CADOP)

Sistema de cadastramento e controle dos registros das operadoras de planos privados de saúde. Contém dados sobre as operadoras, tais como: registro, CNPJ, endereço, natureza, classi-ficação, modalidade, representantes, administra-dores, composição de capital e tipos de taxas.

Documento de Informações Periódicas das Operadoras de Planos Privados de Assistência à Saúde (DIOPS)

Sistema pelo qual as operadoras de planos privados de saúde informam, trimestralmente, para a ANS, seus dados cadastrais e econômico-financeiros.

Sistema de Registro de Produtos (RPS)

Sistema de cadastramento de registro de planos privados de assistência à saúde. Contém dados de todos os planos privados de saúde re-gistrados na ANS, inclusive os estabelecimentos de saúde que compõem suas redes credenciadas. A partir do ano de 2007, o RPS contém dados do Sistema de Cadastro de Planos Antigos (SCPA).

Sistema de Informações de Produtos (SIP)

Sistema pelo qual as operadoras de planos privados de saúde enviam, trimestralmente, para a ANS informações sobre a assistência prestada aos beneficiários.

Formulário de Informações Periódicas (FIP)

Sistema pelo qual as seguradoras especiali-zadas em saúde informavam, mensalmente, para a ANS seus dados cadastrais e econômico-finan-ceiros até 2006. A partir de 2007, os dados dessas empresas passaram a ser informados por meio do DIOPS.

Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do Brasil (CNES)

Sistema que permite cadastrar e manter atualizados os dados dos estabelecimentos de saúde, hospitalares e ambulatoriais, das redes pública e privada, nas três esferas de governo, possibilitando a avaliação e o acompanhamento do perfil da capacidade instalada e o potencial de atendimento à população. A responsabilidade pela atualização dos dados é do gestor municipal ou estadual, conforme condição de gestão.

População residente estimada

Para elaboração da pirâmide etária e cálcu-lo da taxa de cobertura, são utilizados dados do IBGE sobre população residente estimada.

Fontes dos dados

Junho2011

Caderno de Informaçãoda Saúde Suplementar

BeneficiáriosOperadorasPlanos de Saúde

NÚCLEOS DA ANS

BAHIA

CEARÁ

DISTRITO FEDERAL

MATO GROSSO

MINAS GERAIS

PARÁ

PARANÁ

PERNAMBUCO

RIBEIRÃO PRETO

RIO DE JANEIRO

RIO GRANDE DO SUL

SÃO PAULO

ISSN 1981-0962

Av. Augusto Severo, 84 - GlóriaRio de Janeiro-RJ 20021-040

www.ans.gov.brDisque-ANS: 0800 701-9656

Ministério daSaúde

2011 Junho - ANS · Estes e outros dados são analisados na seção Perfil do setor, que traz,...

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