29 de outubro de 2009. OBJETIVOS GERAIS Assistir, no domicílio, pacientes de baixa complexidade...
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29 de outubro de 2009
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OBJETIVOS GERAIS
Assistir, no domicílio, pacientes de baixacomplexidade hospitalizados ou em PS, querequeiram cuidados acima do ambulatorial
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PÚBLICO ALVO
Pacientes hospitalizados nas unidades da rede pública com serviço ID
Pacientes nas unidades de Urgência / Emergência com serviço ID
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Assegurar um padrão de qualidade na execução dos serviços de saúde e atendimento a população
Metas
Implantar um modelo de gerência voltado para resultados
Ampliar o número de desospitalização precoce de pacientesMelhorar a qualidade do serviço ofertado ao usuário SUS
Reduzir o tempo de permanência nas unidades hospitalares e serviços de urgência/emergênciaReduzir o índice de retorno do paciente aos serviços de urgência/emergência e internações hospitalares
Utilizar os recursos de forma racional, visando redução de custosGarantir a humanização da assistência Reduzir os índices de infecção hospitalarMelhorar a qualidade de vida dos pacientes em ID
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PORTARIA GM2529/2006 Institui a Internação Domiciliar no âmbito do SUS
BASE LEGAL
RESOLUÇÃO CIB Nº115/2007 Aprova a emissão de parecer favorável ao
Projeto de Internação Domiciliar na rede de Hospitais da SESAB
Portaria Sesab nº 1669 de 28/06/2008Institui e regulamenta a Internação Domiciliar no âmbito da SESAB
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PDR-2008
FEIRA DE SANTANA
L. FREITAS
ILHÉUS
P.SEGURO 2009
V.CONQUISTA
JEQUIÉ
ALAGOINHAS- 2009
BARREIRAS2009
CAMAÇARI-2009
JUAZEIRO-2009
GUANAMBI 2009
STO. ANTONIO DE JESUS 2009
SSA
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Distritos Sanitários do Município de Salvador
2
4
1
6
57
9
810
12
11
3
1 - Centro Histórico2 - Itapagipe3 - São Caetano / Valéria4 - Liberdade5 - Brotas6 - Barra / Rio Vermelho7 - Boca do Rio8 - Itapuã9 - Pau da Lima10-Cabula / Beiru11-Subúrbio Ferroviário12-Cajazeiras
Distritos Sanitários
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SERVIÇOS OFERTADOS
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Perfil do Público Alvo
Idoso*
Portadores de doenças crônico-degenerativas agudizadas*
Portadores de patologias que necessitem de cuidados paliativos*
Portadores de incapacidade funcional, provisória ou permanente*
Outros, a serem estabelecidos localmente*
* Port. 2.529 MS
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0%10%20%30%40%50%60%
Até 10 anos
11 a 20 anos
21 a 40 anos
41 a 60 anos
Acima de 60 anos
Distribuição por faixa etária
Até 30/04/09
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NÃO ELEGIBILIDADE
Fora da abrangência
Falta de água corrente no domicílio
Falta de energia elétrica no domicílio
Inacessibilidade para a equipe de apoio e retaguarda
Não aceitação do programa
Falta de cuidador contínuo identificado*
* Port. 2.529 MS
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NÃO ELEGIBILIDADE
Cuidados de enfermagem por mais de 12 horas/dia
Cuidados contínuos de enfermagem / necessidade de enfermagem intensiva*
Risco de efeitos colaterais graves à medicação
Medicação complexa ou de difícil aplicação
Ventilação mecânica*
Monitorização contínua*
Hemodiálise* Port. 2.529 MS
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NÃO ELEGIBILIDADE
Tratamento cirúrgico em caráter de urgência*
Procedimentos diagnósticos seqüenciais com urgência*
Hemodinamicamente instáveis
Sangramento ativo com repercussão clínica
Com procedimentos hospitalares agendados (cirurgias, transferências, CATE, etc.)
Outros critérios definidos localmente*
* Port. 2.529 MS
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CASOS
ESPECIALIZADOS
A solicitação médica deverá conter:
História clínica*
Terapêutica instituída
Exames realizados
Intercorrências
Prescrições* / Plano terapêutico especializado
Plano de exames de controle
Equipamento(s) necessário(s)
Fluxo de oxigênio, S/N
Fatores de alarme
Frequência do retorno ao ambulatório
Data, local e profissional* RDC ANVISA No 11
26/01/06
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Horário de funcionamento: 07 às 19h
MODELO OPERACIONAL
Equipe Básica:
Médico (generalista)* Enfermeiro* Técnico/Auxiliar de
enfermagem* Motorista
Equipe Matricial:
Fisioterapeuta* Nutricionista* Assistente
Social*
* Port. 2.529 MS
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INDICADORES
TécnicosTécnicos
AdministrativosAdministrativos
FinanceirosFinanceiros
EstratégicosEstratégicos
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Taxa de infecção domiciliar* Índice de altas - geral* e por motivos Visitas médias por profissional (por hora
trabalhada) Índice de satisfação do beneficiado Distribuição dos pacientes por patologias
(geral e específica)
Obs.: Indicadores por equipe, serviço, município, macrorregião e total (por dia ou período)
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Tempo médio de permanência Tempo médio e máximo de atendimento às
solicitações Taxa de ocupação Taxa de exames/procedimentos realizados por
paciente Custo médio per capita Custo médio da diária
Obs.: Indicadores por equipe, serviço, município, macrorregião e total (por dia ou período)
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RESULTADOS
No. pacientes avaliados = 2.071No. pacientes avaliados = 2.071
Índice de elegibilidade = 40%Índice de elegibilidade = 40%
No. pacientes admitidos = 824No. pacientes admitidos = 824
Captação ProativaCaptação Proativa
Índice de elegibilidade = 4%Índice de elegibilidade = 4%
No. pacientes assistidos/mês = 174No. pacientes assistidos/mês = 17410/10/08 a 31/09/09
HGRS 04 a 17/08/08
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0.0%5.0%
10.0%15.0%20.0%25.0%30.0%35.0%40.0%45.0%
Patologias Assistidas em ID
Até 30/04/09
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Ferida infectada10%
Outras feridas17%
PO20%Queimado
22%
Úlcera de pressão
31%
Classificação das Feridas
Até 30/04/09
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Cir. Geral37%
Cir. Ortop.3%Cir. Plást.
7%
Cir. Vasc.53%
Feridas Pós- Operatórias
Até 30/04/09
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Abcesso27%
Ferida cirúrgica infectada
7%
Outras46%
Vascular20%
Feridas Infectadas
Até 30/04/09
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Ferida Infectada em calcaneo
15%
Ferimento infectado em MSE
14%
Infecção e necrose
tecidual em pé E
14%
ÚLCERA MALEOLAR INFECTADA
14%
Ferida Infetada (não
especificada)43%
Feridas Infectadas - Outras
Até 30/04/09
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05
10152025303540
Grau de Instrução do Cuidador
Amostra
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< 1 salário5%
1 salário25%
12 salarios1%2 salários
22%
21 salários1%
3 salários16%
4 salários3%
5 salários5%
6 salários2%
8 salários1%
(vazio)19%
Renda Familiar
Grande SalvadorAmostra
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Melhora ou curado
66%
Internação hospitalar
24%
Desistência1%
Transferência externa
1%Óbito
8%Altas por Tipo
10/10/08 a 31/09/09
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Índice de reinternação geral* = 16,9%Índice de reinternação geral* = 16,9%
Índice de mortalidade geral* = 6,1%Índice de mortalidade geral* = 6,1%
* RDC ANVISA No 1126/01/06
Índice de reinternação média mensal* = 6,7%Índice de reinternação média mensal* = 6,7%
Índice de mortalidade média mensal* = 2,1%Índice de mortalidade média mensal* = 2,1%
10/10/08 a 31/09/09
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Salvador59%
Lauro de Freitas3%
Muritiba2%
Feira de Santana
2%
Ipirá1%
Camaçari1%
Simões Filho1%
Conde1%
Candeias1%
Jacobina 1%
Outros28%
VARREDURA HGRSAgosto 09
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F48%
M52%
(vazio)0%
Distribuição por Sexo
Até 10 anos7% De 11 a 20 anos
3%
De 21 a 40 anos16%
De 41 a 60 anos36%
Acima de 60 anos35%
(vazio)3%
Distribuição por Idade
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Branca8%
Negra17%
Parda75%
Distribuição por Raça/Cor
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Corredor, 20
Ortotrauma, 15
PAF, 12PAM, 14
PED, 11
SUTURA, 15
Triagem, 13
(vazio), 1
1A, 181B, 26
1C, 37
2A, 5
2B, 9
2C, 27
4A, 9
4B, 134C, 9
CHD, 8
PS, 101
Semi-intensiva, 10
(vazio), 24
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*HGRS
(vazio)91%
16%
22%
31% Diversas
0%
Atend. Urg. / Emerg.últimos 12 meses
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*HGRS
(vazio)84%
110%
25%
31%
06 a 090%
60% 4
0%
No. Hospitalizaçõesúltimos 12 meses
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Pendente34%
Elegível4%
Não Elegível62%
ELEGIBILIDADE1a. avaliação
*HGRS
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*HGRS
Pendente57%
Elegível5%
Não Elegível38%
PENDENTES - reavaliação
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*HGRS
Análises clínicas15%
Exames de imagem
24%
Outros exames5%
Avaliação especializada
13%
Outras pendências
43%
PENDÊNCIAS POR TIPO
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*HGRS
35%
14%14%11%7% 7% 4% 4% 4% 3% 3% 2% 2% 1%
NÃO ELEGIBILIDADE
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*HGRS
ELEGÍVEISPLANO ATENÇÃO DOMICILIAR
0%5%
10%15%20%25%30%35%40%45%50%
Curativos Fisioterapia Cuidados Nutricionais
Aplicar medicação
*HGRS