3. INCIDÊNCIA DE ACIDENTES DE TRABALHO COM EXPOSIÇÃO À MATERIAL BIOLÓGICO...

Sobral, ano 4, v.1, n. 7, JUL/DEZ 2015, p. 42-55. ISSN: 2317-2649

3. INCIDÊNCIA DE ACIDENTES DE TRABALHO

COM EXPOSIÇÃO À MATERIAL BIOLÓGICO NO

CEARÁ, 2009 a 2012

WORK ACCIDENT WITH IMPACT EXPOSURE TO BIOLOGICAL MATERIAL IN CEARÁ, 2009-2012

RESUMO

O acidente de trabalho com exposição à material

biológico é o que ocorre com profissionais de saúde

que se expõem a sangue e a outros fluidos orgânicos

durante a sua jornada de trabalho, mais

especificamente, quando estes não utilizam os

Equipamentos de Poteção Individual e ou Coetivo. Esse

estudo teve como objetivo estimar a incidência dos

acidentes de trabalho com exposição à material biológico entre os profissionais da saúde do estado do

Ceará nos anos de 2009 a 2012. Estudo epidemiológico descritivo, observacional, de vigilância dos casos

de acidentes de trabalho com exposição à material biológico notificados no SINAN nos anos de 2009 a

2012 no estado do Ceará. A pesquisa foi realizada com dados secundários do SINAN disponibilizados

para consulta e por isso não necessitou de apreciação pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Todos os dados

foram explorados e tabulados com o software TABWIN. Foram identificadas 2.201 notificações de casos

de acidentes de trabalho com exposição à material biológico. Os acidentes analisados foram em sua

maioria com profissionais de saúde do sexo feminino, com idade de 20 a 39 anos, de cor parda, técnicos

e auxiliares de enfermagem, que se acidentaram predominantemente em exposição percutânea. O

estudo mostra que o estado do Ceará apresentou um elevado número de acidentes de trabalho com

exposição à material biológico nos anos de 2009 a 2012 mas que a análise da tendência temporal da

incidência desses acidentes sugere uma redução dos acidentes no decorrer dos anos estudados. Espera-

se que essa redução esteja diretamente relacionada ao fortalecimento das ações de saúde do

trabalhador no estado.

Palavras-chave: Acidente de trabalho; Material Biológico; Notificação.

ERYKA MARIA RODRIGUES

PEREIRA - INTA

[email protected]

Amélia Romana Almeida Torres –

Docente INTA

mailto:[email protected]


ABSTRACT

The work accident with exposure to biological material is what happens with health workers who are

exposed to blood and other body fluids during your workday. This study aimed to estimate the number

of occupational accidents involving exposure to biological material among professionals in the state of

Ceará health in the years 2009 to 2012. This is a descriptive epidemiologic, observational, surveillance of

cases of accidents work with exposure to biological material reported in the SINAN in the years 2009 to

2012 in the state of Ceará. The survey was conducted with SINAN secondary data available for

consultation and therefore did not require consideration by the Research Ethics Committee. All data

were explored and tabulated with TABWIN software. 2,201 case reports of occupational accidents with

exposure to biological material were identified. The accidents analyzed were mostly with female health

professionals aged 20 to 39 years, dun, technicians and nursing assistants, who suffered accidents

predominantly in percutaneous exposure. The study shows that the state of Ceará presented a high

number of occupational accidents with exposure to biological material in the years 2009 to 2012 but

that the analysis of time trends in incidence of these accidents suggests a reduction in accidents over

the years studied. It is expected that this reduction is directly related to the strengthening of workers'

health actions in the state.

Keywords: Accident at work; Biological Material; Notification.


INTRODUÇÃO

Profissionais de saúde manuseiam, rotineiramente, instrumentos contaminados em seu

cotidiano de trabalho, e em virtude disso, necessitam de atenção e cuidado ao realizar suas atividades,

na tentativa de cumprir todas as precauções necessárias a não ocorrência de acidentes com exposição à

material biológico (LIMA et al., 2011).

Segundo o Ministério da Saúde (2012), o acidente de trabalho com exposição à material

biológico (AT-Bio) é o que ocorre com profissionais de saúde que se expõem a sangue e a outros fluidos

orgânicos durante a sua jornada de trabalho. Fato que potencializa a transmissão de mais de 20 tipos de

patógenos diferentes, sendo o vírus da imunodeficiência humana (HIV), o da hepatite B (HBV) e o da

hepatite C (HCV) os agentes infecciosos mais comumente envolvidos.

O AT-Bio é um agravo de notificação compulsória em todos os Serviços de Saúde do país e deve

ser registrado no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) que se caracteriza como um

sistema de informação do Sistema Único de Saúde (SUS) e tem como objetivo coletar, transmitir e

disseminar os dados epidemiológicos gerados por meio de uma rede informatizada, no intuito de apoiar

o processo de investigação e subsidiar a análise das informações dos acidentes e doenças de notificação

compulsória (BRASIL, 2007).

Algumas condutas frente à ocorrência de acidentes com exposição à material biológico são

estabelecidas e protocoladas pelo Ministério da Saúde (MS), como o cuidado com a área exposta, a

avaliação do acidente, as orientações ao acidentado, o encaminhamento ao serviço de referência, a

realização de exames, a possível profilaxia, o acompanhamento do caso e a notificação no SINAN

(BRASIL, 2014). Desse modo, para o MS, todas essas medidas devem ser incentivadas e adotadas em

todos os níveis de atenção do SUS, visando controlar a exposição dos trabalhadores ao risco biológico a

partir do uso de medidas preventivas, de educação permanente e das boas condições de trabalho.

Vale ressaltar a existência de uma vasta literatura científica que trata do tema abordado neste

estudo, mas limitando-se, em sua maioria, a categorias de trabalho ou a serviços de saúde específicos.

Revelando a insuficiência de estudos epidemiológicos de base populacional destinados a traçar

diagnósticos de saúde nacionais, estaduais ou municipais. Para o estado do Ceará, a inexistência de


análises de série temporal dos AT-bio não é diferente. Reforçando e justificando assim, a necessidade de

um diagnóstico da situação dos acidentes com exposição à material biológico nesse estado.

Ressaltamos a importância da análise epidemiológica em saúde do trabalhador que vem

contribuir para uma avaliação e intervenção dos riscos relacionados ao trabalho e no monitoramento

dos determinantes do processo saúde doença.

O objetivo principal deste estudo foi estimar a incidência dos acidentes de trabalho com

exposição à material biológico entre os profissionais da saúde do estado do Ceará nos anos de 2009 a

2012.

MATERIAL E MÉDTODO

Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, observacional, de vigilância dos casos de

acidentes de trabalho com exposição à material biológico notificados no SINAN nos anos de 2009 a 2012

no estado do Ceará, analisando artigos que abordassem, especificamente, informações epidemiológicas

dos AT-Bio no estado do Ceará foi realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE e SCIELO. Entretanto,

tais estudos não foram evidenciados.

A população desse estudo foi constituída pelo universo de notificações provenientes desses

acidentes ocorridos com trabalhadores dos estabelecimentos de saúde do SUS. Foram excluídos todos

os casos em que o acidentado não foi caracterizado como profissional de saúde ou que não estivesse

vinculado ao SUS.

A pesquisa foi realizada com dados secundários, oriundos do SINAN, obtidos a partir das bases

de dados de casuísticas, disponível para consulta pública no site do Centro Colaborador de Vigilância dos

Acidentes de Trabalho (www.ccvisat.ufba.br). Todos os dados foram baixados no formato DBF,

explorados e tabulados com o auxílio do software TABWIN.

As variáveis sócio-demográficas, ocupacionais e de características do acidente definidas para a

descrição do perfil dos casos foram: sexo, raça, faixa etária, ocupação; tipo de exposição; circunstância

de ocorrência do acidente. Para a apresentação dos dados, foram calculados números absolutos e

frequências relativas segundo variáveis descritoras.


Os coeficientes de incidência anuais foram calculados dividindo o número de casos de acidentes

ocorridos em cada ano pelo total de profissionais da saúde do Ceará registrados no Cadastro Nacional

dos Estabelecimentos de Saúde (CNES) anualmente, multiplicado por 1.000.

A análise da evolução da incidência no decorrer dos anos foi constatada a partir do cálculo da

variação percentual padrão (VPP), para tanto, o coeficiente de incidência no ano de 2009 foi subtraído

pelo coeficiente de incidência de 2012 e posteriormente dividido pela incidência de 2009.

Em virtude das informações utilizadas possuírem fonte secundária, de acesso universal e com a

preservação da identificação dos indivíduos, a pesquisa não necessitou de apreciação pelo Comitê de

Ética em Pesquisa.

RESULTADOS

Foram identificadas 2.201 notificações de casos de acidentes de trabalho com exposição à

material biológico envolvendo os profissionais da saúde do Ceará nos anos de 2009 a 2012.

De acordo com a tabela 1, verificou-se que a maior parte dos acidentes ocorreu com

profissionais do sexo feminino, que em todos os anos analisados, obtiveram mais de 83% dos casos. Em

sua maioria, os profissionais acidentados referiram ter a cor da pele parda (em torno de 80% em 2009 e

2010), decrescendo nos anos de 2011 e 2012 (71,1% e 55,9%), mas ainda assim, permanecendo maioria.

Quanto à faixa etária, os trabalhadores com idade de 20 a 39 anos foram os que mais se acidentaram,

apresentando um percentual sempre acima de 73,9%, seguidos daqueles de 40 a 59 anos (acima de

21,7%).

Levando em consideração o perfil ocupacional dos trabalhadores, os acidentes envolvendo

auxiliares e técnicos de enfermagem foram os mais frequentes (sempre acima de 57,9%), seguidos dos

que envolveram estudantes (média de 9,3%), enfermeiros (média de 7,8%), médicos (média de 6,7%),

auxiliares e técnicos de bancos de sangue (média de 4,9%) e dentistas (média de 4,8%). Vale ressaltar, a

existência dos acidentes envolvendo trabalhadores dos serviços gerais (média de 3,0%) podendo ser

evidenciado nessa ocupação, uma variação percentual ao longo dos anos estudados (2,1% em 2009 para

3,9% em 2012), ou seja, um aumento de 85,7% (Tabela 1).


O gráfico 1 evidencia que o tipo de exposição mais comum foi a percutânea (71,5%), seguida do

contato com pele íntegra (18,2%) e contato com mucosa ocular/oral (7,2%). Quanto à circunstância em

que ocorreu o acidente (gráfico 2), a categoria de maior frequência foi a definida como “outra” (14,7%),

mas destacaram-se ainda, os acidentes ocorridos em procedimentos cirúrgicos (10,5%), pelo descarte

inadequado de materiais perfurocortantes no chão, bancadas e camas (10,2%) e na administração de

medicação endovenosa (8,9%).

Ao avaliar os coeficientes de incidência dos acidentes com exposição à material biológico,

verifica-se uma redução ao longo dos anos. A incidência dos casos decresce de 7,8 acidentes a cada

1.000 trabalhadores de saúde em 2009, para 5,1 acidentes a cada 1.000 trabalhadores no ano de 2012.

Representando uma variação percentual decrescida, ou seja, uma redução de 34,4% dos casos nesse

período (Gráfico 3).

DISCUSSÃO

No conjunto de trabalhadores que sofreu algum tipo de exposição à material biológico em um

período de quatro anos (2009-2012), o estado do Ceará notificou 2.201 casos de acidentes com

exposição à material biológico, representando um total de casos bastante superior a um estudo

realizado com profissionais da saúde residentes em Pernambuco, que em um período também de

quatro anos (2007-2010) foram identificados apenas 592 casos (FERREIRA,2012). Essa disparidade no

total de casos pode estar relacionada ao fato de que os anos analisados em Pernambuco correspondem

ao período de implantação do SINAN, fazendo com que o montante de casos notificados tenha se

apresentado de maneira incipiente. Considerando-se que o SINAN foi disponibilizado para registro dos

agravos relacionados ao trabalho de notificação compulsória a partir de 2006, quando algumas

Unidades da Federação não tinham ainda vigilância específica estruturada ou ainda estavam em

implantação.

O perfil sócio-demográfico dos profissionais de saúde que sofreram AT-Bio no Ceará se

assemelha ao encontrado em um estudo feito por Caixeta e Barbosa-Branco (2005), ou seja, os


trabalhadores acidentados eram predominantemente do sexo feminino e adultos jovens, com faixa

etária entre 20 e 39 anos.

Quanto ao perfil ocupacional, Spagnuolo et al. (2008) também encontrou como categoria

profissional mais acidentada, os auxiliares de enfermagem. Remetendo a esse grupo ser o de maior

contingência nos espaços hospitalares e por serem profissionais que estão em contato direto com o

paciente, administrando medicamentos, realizando curativos e outros procedimentos que os mantêm

em constante contato com os agentes de risco desses acidentes.

A alta proporção de acidentes com estudantes foi discutida por Reis et al. (2004), afirmando que

estudantes de graduação, como os de enfermagem, estão constantemente expostos a riscos biológicos.

E citam a falta de experiência e a ansiedade como fatores que podem contribuir para a ocorrência de

acidentes.

Em relação ao tipo de exposição, o estado de São Paulo divulgou um boletim epidemiológico do

estado em 2002, que também se referiu à exposição percutânea como a de maior frequência. No

mesmo documento, o gráfico referente à circunstância do acidente de maior freqüência, também

apontou a categoria “outros” (SÃO PAULO, 2002). Esse achado pode estar relacionado a não atualização

dos questionamentos presentes no formulário de notificação, motivo pelo qual os resultados se

repetem ao passar dos anos, ou mesmo à ausência de qualidade no preenchimento das fichas. Segundo

Galvão et al. (2009) citam em seu estudo que existe uma ampla porcentagem de informações

incompletas em formulários de notificação e que isso é semelhante a outros tipos formulários de

diversos agravos. Demonstrando assim, quão pouca é a importância que alguns profissionais dão ao

processo de notificação em geral.

Como achado principal do estudo, verificou-se uma tendência temporal decrescente na

incidência dos acidentes com exposição à material biológico no Ceará (34,4%) no período (2009-2012),

com incidência média de 6,7 acidentes a cada 1.000 trabalhadores de saúde. Esse achado diferiu dos

dados divulgados em um boletim epidemiológico com dados do Brasil, em que foram notificados 15.735

casos de acidente com exposição à material biológico, chegando a 32.734 casos em 2010,

representando um aumento de 108,0% e incidência média, no Ceará, de 9,2 acidentes a cada 1.000

trabalhadores de saúde (CCVISAT, 2011). Espera-se que o decréscimo na incidência de 2009 a 2012

revele um possível fortalecimento das ações de saúde do trabalhador com foco na capacitação e

prevenção de acidentes, no estado, nos anos posteriores aos analisados pelo boletim. Refletindo assim,

na redução do número de casos.


CONSIDERAÇÕES FINAIS

Em síntese, os acidentes analisados foram em sua maioria com profissionais de saúde do sexo

feminino, com idade entre 20 e 39 anos, de cor parda, técnicos e auxiliares de enfermagem, que se

acidentaram predominantemente em exposição percutânea.

O estudo mostra que o estado do Ceará apresentou um elevado número de acidentes de

trabalho com exposição à material biológico nos anos de 2009 a 2012 mas que a análise da tendência

temporal da incidência desses acidentes sugere uma redução dos AT-Bio no decorrer dos anos

estudados. Espera-se que essa redução esteja diretamente relacionada ao fortalecimento das ações de

saúde do trabalhador no estado.

O estudo possui como limitação o curto espaço de anos analisados, estando diretamente ligada

à inexistência de dados disponíveis após o ano de 2012 e ainda, por encontrarem-se incompletos os

dados de 2006 a 2008 referentes ao Ceará na fonte de dados pesquisada.

Por ser tratar de um estudo descritivo, outra limitação é que seus achados se propuseram, de

forma incipiente e inicial, a demonstrar a incidência dos casos no período estudado, a caracterização do

perfil dos profissionais acidentados e as circunstâncias de ocorrência do acidente.

Com isso, sugerem-se abordagens futuras que possam analisar os AT-Bio em profundidade,

buscando refletir sobre as notificações a nível municipal, a existência de subnotificação ou mesmo a

realização de estudos confirmatórios, dentre muitas abordagens possíveis.

Ressalta-se ainda, que as análises epidemiológicas de abordagem temporal possuem

importância fundamental para o planejamento de ações de prevenção e promoção voltadas à população

e, nesse caso, podem determinar a necessidade da construção de estratégias para a redução dos

acidentes de trabalho com exposição à material biológico envolvendo os profissionais de saúde nos

próximos anos, bem como a melhoria da captação e processamento das informações.

E ainda ampliar o investimento nos programas de prevenção de acidentes com medidas

administrativas, operacionais e organizacionais. Bem como, intensificar os momentos de educação

permanente com os profissionais de saúde para o aumento e qualidade da notificação e a melhoria no

seguimento de casos.


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Variável 2009 2010 2011 2012

n % n % n % n %

Ceará 620 100,0 553 100,0 568 100,0 460 100,0

Sexo

Feminino 516 83,2 460 83,2 485 85,4 386 83,9

Masculino 104 16,8 93 16,8 83 14,6 74 16,1

Raça

Parda 506 81,6 444 80,3 345 71,1 257 55,9

Branca 94 15,2 76 13,7 160 33,0 126 27,4

Preta 4 0,6 7 1,3 14 2,9 11 2,4

Amarela 3 0,5 2 0,4 6 1,2 3 0,7

Indigena 0 0,0 2 0,4 1 0,2 0 0,0

Ign/Branco 13 2,1 22 4,0 42 8,7 63 13,7

Faixa Etária (anos)

10-19 9 1,5 13 2,8 20 3,5 14 3,6

20-39 458 73,9 398 86,5 420 73,9 312 80,8

40-59 149 24,0 134 29,1 123 21,7 128 33,2

60 e + 4 0,6 8 1,7 5 0,9 6 1,6

Ocupação

Estudante 75 12,1 65 11,8 36 6,3 32 7,0

Médico 43 6,9 25 4,5 26 4,6 50 10,9

Dentista 25 4,0 34 6,1 34 6,0 14 3,0

Fisioterapeuta 3 0,5 0 0,0 1 0,2 2 0,4

Farmacêutico 4 0,6 3 0,5 2 0,4 0 0,0

Enfemeiro 36 5,8 32 5,8 60 10,6 41 8,9

Aux/Tec Enfermagem 361 58,2 320 57,9 329 57,9 278 60,4

Tec/aux/atend Saúde bucal 28 4,5 27 4,9 14 2,5 6 1,3

Tec radiologia 1 0,2 0 0,0 1 0,2 1 0,2

Trabalhadores dos serviços gerais 13 2,1 12 2,2 21 3,7 18 3,9

Agente Comum de saúde/visitador sanitário 7 1,1 3 0,5 2 0,4 2 0,4

Aux/tec banco de sangue/lab de análises 24 3,9 32 5,8 41 7,2 14 3,0

Outros 0 0,0 0 0,0 1 0,2 2 0,4

GRÁFICOS E TABELAS

Tabela 1. Número e percentual de acidentes de trabalho com exposição à material biológico entre profissionais de saúde, segundo sexo, raça, faixa etária e ocupação. Ceará, 2009 a 2012. (N = 2201)

Fonte: SINAN/CCVISAT-UFBA (última atualização em 05/04/2013).



Gráfico 1.Percentual de acidentes segundo tipo de exposição. Ceará, 2009 - 2012



Gráfico 2. Percentual segundo circunstância de ocorrência do acidente com exposição à material

biológico. Ceará, 2009 – 2012.



Gráfico 3.Coeficientes de incidência de acidentes de trabalho com exposição à material biológico (/1.000 profissionais de saúde). Ceará, 2009 - 2012.

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