4ª Aula-Procedimentos e emergência em pacientes intoxicados

7/23/2019 4 Aula-Procedimentos e emergncia em pacientes intoxicados

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Universiade Estcio de SCampus Campos dos Goytacazes

Curso de Farmcia

Prof Milena B. Cherene

5 aula

TOXICOLOGIA APLICADA A FARMCIA

Procedimentos deemergncia em

pacientes intoxicados


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Contedo

ETAPA I - Abordagem inicial do paciente:

avaliao das funes vitais e medidas desuporte e reanimao

ETAPA II - iagn!stico da into"icao

#$ Anamnese%$ E"ame f&sico

'$ E"ames laboratoriais($ )utras informaes teis no diagn!stico

T*ATA+E,T) ) PACIE,TE I,T)ICA)


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Contedo

ETAPA III - Tratamento da into"icao

a. Interromper ou diminuir a e"posiob. Administrao de ant&dotos e antagonistasc. Aumentar a e"creo do agente t!"icod. +edidas no espec&ficas



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Quando suspeitar ?

Vtimas de trauma crnio-enceflico

Coma

Convulso

Acidose metablica

Arritmia cardaca sbita

Colapso circulatrio

Resgate de incndio

Alterao repentina do estado mental



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/Tratar o paciente e no o to"icante0Estabili1ao:

rpida

e!ame geral"

avaliao das fun#es vitais

medidas de suporte e reanimao

ob$etivo" prevenir o agravamento do estado do

paciente

ETAPA I- Abordagem inicial do paciente


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Avaliao inicial: A2CE

Airwayvias a3reas

Breathingrespirao e ventilao

Circulationcirculao Disability4incapacitao: estado neurol!gico

Exposuree"posio5controle ambiental



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A - Avaliao da permeabilidade dasvias a3reas

aspirar secrees ou v6mitos retirar pr!teses dent7rias remover res&duos de alimentos evitar a 8ueda da l&ngua colocar o paciente em decbito lateral es8uerdo intubar o paciente9 se necess7rio se ouver edema ou leso faringo-lar&ngea grave:

reali1ar tra8ueostomia



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B-Avaliao da respirao - avaliar se o paciente respira normalmente - administrar o"ig;nio9 se necess7rio


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C -Avaliao da circulaoAvaliao geral e tratamento inicial

#$ estabilidade emodin=mica: medir presso sangu&nea9

a fre8u;ncia e o ritmo card&aco%$ iniciar monitori1ao eletrocardiogr7fica cont&nua'$ acesso venoso($ coleita de sangue para e"ames de rotina>$ infuso intravenosa de soro fisiol!gico?$ pacientes graves @ipotensos9 convulsionando ou em

coma. 4 passar cateter vesical de demora



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D-Incapacitao: estado neurol!gico

#$ Avaliao neurol!gica r7pida

- n&vel de consci;ncia - tamano das pupilas - refle"o pupilar

%$ Escala de coma de BA


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Escala de Coma de Glasgow


Avaliao Pontuao. Abertura ocular Espontnea 4 pontos

Por Estiulo !erbal " pontosPor Estiulo A Dor # pontos$e %esposta 1 ponto

. %esposta verbal &rientado ' pontosCon(uso )*as ainda responde+ 4 pontos%esposta ,napropriada " pontos$ons ,ncopreensveis # pontos$e %esposta 1 ponto

. %esposta otora &bedece &rdens pontos/ocali0a Dor ' pontos%eae a dor as no locali0a 4 pontos2le3o anoral Decorticao " pontosE3tenso anoral - Decerebrao # pontos

$e %esposta 1 ponto


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Em que ano

estamos?

2008 1972

Solta!Almoo!No

Hugh! Ahrr!


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Prof. Fernando Ramos Gonales

Escala de Coma deGlasgow


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Escala de Coma deGlasgow

Coa $core

Grave 5 6

Moderado 7 1#Leve 81#

Classi(icao do paciente

A escala de coma serve para classificar os paciente

em coma.


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E-

E"posio5controle ambiental

remoo completa das roupas e acess!rios5evitar ipotermia

avaliao de sinais e"ternos:

- icter&cia: agentes %epatot!icos e %emolticosarsina - metanol - etanol - anilina & clorofrmio

- edema'ueimaduras com custicos - animais peon%entos

- peleerup#es( eritema( %iperemia( necrose( colorao



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A - Anamnese

2 - E"ame f&sico: sintomatologia cl&nica

C - E"ames laboratoriais

- )utras informaes teis



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o @8uem)" identificar o paciente e suas condi#es(

incluindo patologias de base e uso de medicamentos

at @o 8u;.: identificar o agente t!ico

en @8uando.: %orrio do evento

ere @onde.: via e local da e!posio

@por 8ue.: motivo*circunstncia da e!posio

A- Anamnese @> .



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A - A,A+,E


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A- A,A+,E


21/75

A- A,A+,E


22/75

A - A,A+,E


23/75

2- EA+E FG


24/75

2- EA+E FG


25/75


26/75


27/75

C - EA+E< BA2)*AT)*IAI< E


28/75

C - EA+E< BA2)*AT)*IAI< E


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- )HT*A< I,F)*+ANE< WTEI< PA*A ) IA,Q


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*esumo da Avaliao Cl&nica


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A- Interromper ou diminuir a e"posio

2- Administrao deant&dotos5antagonistas

C- Aumentar a e"creo do agente

t!"ico

- +edidas no espec&ficas

ETAPA III 4 Tratamento da into"icao

A I di i i i


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EP)


34/75

E


35/75

EP)


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EP)


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C*IT\*I)< PA*A I,ICANO)

risco potencial causado pela ingesto possibilidade de remoo significativa

riscos dos procedimentos

benef&cios da remoo do agente t!"ico

A- Interromper ou diminuir a e"posio

E


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]+E


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BASAE+ V


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A


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CA*SO) ATISA)

A I t di i i i


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A


43/75

CATV*TIC)

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