Filariose ou Elefantíase- Brasil, a filariose permanecia de forma endêmica em apenas três capitais: Belém, Manaus (redução) e Recife. -- Recife, cidade com o maior número de casos do país

Microfilárias

FILARIOSE LINFÁTICA (elefantíase)Wuchereria bancrofti

MORFOLOGIA DO PARASITO• Macho e fêmea longos e delgados, opalino,

translúcidos e revestidos por cutícula lisa• Fêmea – 8 a 10cm e macho – 4cm• Larvas – microfilárias• Vermes adultos vivem nos:

– vasos linfáticos– linfonodos – enrolados

CICLO VITAL DAS FILÁRIAS NOS INSETOS

Filárias HumanasWuchereria bancroftiMorfologiamicrofiláriaCiclo Biológico* adaptado do Centers for Disease Control and Prevention (CDC)http://www.dpd.cdc.gov/DPDx/HTML/Image_Library.htmOnchocerca volvulusMorfologiamicrofilária

fonte: http://www.dpd.cdc.gov/DPDx/HTML/Image_Library.htmCiclo Biológico

* adaptado do Centers for Disease Control and Prevention (CDC)http://www.dpd.cdc.gov/DPDx/HTML/Image_Library.htm

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DESENVOLVIMENTO NO HOMEM

PATOLOGIA DA FILARIOSE

Casos assintomáticos

pacientes com número elevado de vermes instalados nos linfonodos ou vasos linfáticos e completamente assintomáticos.

PROCESSOS INFLAMATÓRIOS(desencadeados pela morte dos vermes)

Adenites: linfonodos mais atingidos são inguinais, axilares,epitrocleares (caroço no pescoço), raramente cervicais (virilha);

Linfonodos hiperatrofiados tornam-se dolorosos;

Em torno das filárias desenvolvem-se granulomas (eosinófilos e histócitos) que envolvem os vermes calcificando-os.

• Linfangite: – inflamação e dilatação dos vasos linfáticos que

formam varizes;

• Lesões Genitais: Funiculite filariana – é uma linfangite do cordão espermático acompanhada de inflamação do tecido conjuntivo.

– Epidídimo hiperatrofia ;

– Hidrocele – mais freqüente manifestação da filariose genital – caracteriza-se por distensão e espessamento da túnica vaginal, desorganização da camada muscular;

• PROCESSOS OBSTRUTIVOS: LINFOEDEMA

• Interior dos linfonodos filárias formam as ►vezes novelos envolvidos pela reação ►inflamatória e fibrose (tec conjuntivo fibroso) que pode causar a obstrução da circulação linfática.

• Quando a dificuldade circulatória é maior pode acumular linfa nos tecidos formando o EDEMA LINFÁTICO OU LINFOEDEMA

Filárias tem preferência em se localizar nas regiões abdominal e pélvica – por isso os fenômenos obstrutivos (elefantíase) é mais evidentes nos membros inferiores e nos órgãos genitais.

• Elefantíase na bolsa escrotal

DIAGNÓSTICO• Verifica-se o quadro clínico;

• Biópsia do linfonodo;

• Análise do sangue para verificar a presença de filarias;

• Ultra-sonografia – movimento dos vermes adultos

• TRATAMENTO• Droga dietilcarbamazina;• Em países em que a doença coexiste com a

oncocercose, usa-se a ivermectina.

• a ultra-sonografia:– capta movimentos do parasita nos vasos linfáticos, a

chamada dança da filária determinando a localização do verme , sendo possível, quando indicado, a sua retirada através de cirurgia.

– determinar a efetividade do tratamento medicamentoso, ou seja, a morte do verme sugerida pela ausência dos movimentos nos exames de controle.

• Prevenção e controle• Tratamento dos infectados para eliminar a microfilária do

sangue, interrompendo a transmissão ;

• A OMS recomenda o tratamento em massa para populações em risco, pela administração de uma dose anual de dietilcarbamazina, em áreas de alta prevalência;

• Tratamento dos doentes;

• Promoção, através de educação comunitária, de técnicas simples de higiene para pacientes que apresentam linfoedema, evitando infecções bacterianas e o desenvolvimento de formas mais graves da moléstia;

• Combate ao inseto transmissor.