5. ÚMERO PERFILIncidência: Paciente em decúbito dorsal ou ortostático. Coloca-se o braço a ser a radiografado sobre a metade de um chassi 24x30 ou 30x40 (chassi longitudinal). RC: Perpendicular na vertical no centro do braçoDFoFi: 1 metroSentido do Chassi: longitudinal 24x30cm ou 3Ox4OcmSem BuckyPatologia: Fratura, Corpo Estranho.Proteção : Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.Avaliação: Todo o úmero, incluindo as articulações do ombro e do cúbito (cotovelo) e cerca de 3cm da parte proximal do antebraço devem ser visualizadas. Observação : Incidência AP verdadeira evidenciada por: Tubérculo maior observado em perfil lateralmente. --Cabeça do úmero observada em perfil medialmente com apenas superposição mínima da cavidade glenóide.-- Contorno do tubérculo menor observado logo medialmente ao tubérculo maior.

36. ÚMERO P (Perfil) NO BUCKY HORIZONTAL OU ORTOSTÁTICOIncidência: Pode ser feito com o paciente em decúbito dorsal (DD) ou ortostático. Ser for feito em ortostático, estender o membro ao longo do corpo, rodar internamente o braço, até a posição lateral verdadeira, centralizar o braço na linha central do bucky vertical.RC: Perpendicular, entrando no meio do braço.DFoFi: 1 metroSentido do Chassi: Longitudinal 24x30 ou 30x40 dividido em 2 partes Com ou Sem BuckyPatologia: Fratura, Corpo EstranhoProteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.Avaliação: Os epicôndilos devem estar diretamente sobrepostos, tubérculo menor em perfil medialmente superposto pela parte inferior da cavidade glenóide.

37. ÚMERO P (Perfil) TRANSTORÁCICOIncidência: Paciente em ortostático, nesta incidência coloca-se o braço a ser radiografado sobre a linha central do Bucky vertical, chassi 24x30, colocando sua borda superior a nível de acrômio. O braço do lado oposto deve estar levantado e dobrado acima da cabeça. O corpo em perfil absoluto e o braço a ser radiografado em posição neutraRC: Perpendicular na horizontal entrando na colo cirúrgico, na face lateral do tórax do lado oposto.DFoFi: 1 metroSentido do Chassi: Longitudinal 24x30 divididoCom BuckyPatologia: Ver alinhamento de fratura após a cirurgia com redução.Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

Observação: Essa incidência é realizada quando o paciente encontra-se enfaixado ou engessado. O RC é direcionado abaixo da axila um pouco acima do mamilo (colo cirúrgico).

38. ÚMERO LOCALIZADO NO SULCO BICIPITALIncidência: Paciente em ortostático ou decúbito dorsal, de modo que o chassi utilizado seja colocado de maneira transversal a clavícula e fique apoiado sobre o acrômio, segurado pela mão não radiografada. O membro superior do lado radiografado deverá estar estendido ao longo do corpo com a palma da mão em posição anatômicaRC: Angulado 10° em relação ao plano do chassi entrando na epífise do úmero em sua face anterior, e saindo no centro do chassi.DFoFi 1 metroSentido do Chassi: Longitudinal, 13x18Sem BuckyProteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.

=39. SULCO BICIPITAL (com Magnificação)

Método de Fisk - (em Ortostático) Incidência:

Paciente de pé (ortostático) inclinado sobre a extremidade da mesa, com o cúbito fletido e a parte posterior do antebraço apoiado sobre a mesa, o chassi estará repusando sobre a parte anterior do antebraço segurado pela mão. O paciente estará inclinado de 15º a 30º em relação ao eixo vertical.RC: Perpendicular verticalmente direcionado para o sulco bicipitalDFoFi: 1 metroSentido do Chassi: Transversal 13x18 Sem BuckyPatologia: Calcificação do sulco cubitalProteção: Colocar escudo de chumbo sobre o colo do paciente para proteger as gônadas.Observação: Interromper a respiração durante a exposiçãoCritério de Avaliação:-- A margem anterior da cabeça do úmero deve ser vista de perfil, demonstrando o sulco intertubercular entre os tubérculos maior e menor.-- O campo de colimação deve ser limitado a área da cabeça umeral anterior, e o centro do campo deve ser o sulco intertubercular, indicando localização correta do RC-- Exposição e contraste ótimos sem movimento devem permitir visualização de bordas nítidas e demonstrar as bordas completas do sulco observadas através dos tecidos moles.

=40. OMBRO AP SEM ROTAÇÃO de Albers Schonberg

Incidência: Paciente em ortostático, a parte posterior do ombro a ser radiografado sobre a Linha Central do Bucky Vertical , Plano Médio Sagital (PMS) fazendo um ângulo de 40º a 45º em relação ao plano da estativa (bucky mural). O úmero estará paralelo ao corpo, e fará um angulo de 90º com o antebraço, a mão ficará na disposição de mão perfil. Entre o plano do corpo e o antebraço terá um angulo de 90ºRC: Perpendicular entrando no meio da articulação escapuloumeral, com angulação do raio central de 10º a 15º caudal.

DFoFi: 1 metroSentido do Chassi: Longitudinal 18x24Sem BuckyPatologia: Estudo de calcificações na região do úmero (cabeça)Proteção: Proteger a região tireoidiana, pulmonar e pélvica. Observação: Vista oblíqua frontal da porção proximal do úmero; dois terços laterais da clavícula e porção superior da escapula, incluindo a relação entre a cabeça do úmero e a cavidade glenóide.

41. OMBRO PERFIL TRANSTORÁCICO (Método de Lawrence)

Incidência : Paciente em ortostático, nesta incidência coloca-se o ombro a ser radiografado sobre a Linha Central do Bucky Vertical (LCBV), usa-se chassi 18x24 colocando sua borda superior 2cm acima do acrômio, o membro superiror do lado oposto deverá estar acima da cabeça.RC: Perpendicular ao filme direcionado através do tórax para o colo cirúrgico, observação do Raio Central: Se o paciente estiver com muita dor para abaixar o ombro lesado suficientemente e elevar o braço e o ombro não lesados o suficiente para evitar superposição dos ombros, então o ângulo do Raio Central deve ser de 10º a 15º cranial.DFoFi: 1 metroSentido do Chassi: Longitudinal, 18x24Com BuckyPatologia: Ver alinhamento de fratura da cabeça do úmero, após cirurgia ou redução, ver alinhamento de fratura 1/3 próximal do úmero.Proteção: Prender o escudo de chumbo na região pélvica (ou protetor gônadal ). Observação: Vista lateral da porção proximal do úmero e relação com a articulação escapulo-umeral para excluir luxação ou fratura da porção proximal do úmero.

42. OMBRO DUPLAY (Em rotação Interna)Incidência: Paciente em DD ou Ortostático. O ombro a ser radiografado sobre a LCM ou LCBV, nesta incidência o braço e o antebraço deverá fazer uma rotação interna e deve estar estendido ao longo do corpo, o PMS fará uma angulação de 30º a 45º ao chassi.RC: Perpendicular na horizontal, entrando na articulação escapulo-umeral com angulação de 10º a 15º caudal, e saindo no filme.DFoFi: 1 metroSentido do Chassi: Longitudinal, 18x24Com BuckyPatologia: Calcificação e estudo da cavidade glenóide, pesquisa de bursiteProteção: Proteger a região pulmonar e pélvica.

43. OMBRO DUPLAY (Rotação Externa)Incidência: Paciente em DD ou Ortostático. O ombro a ser radiografado será colocado sobre a LCM ou LCBV, nesta incidência o braço e o antebraço devem fazer uma rotação externa e este estendido ao longo do corpo, o PMS fará uma angulação de 30º a 45º ao chassi.RC: Perpendicular na horizontal, entrando na articulação escapulo-umeral com angulação de 10º a 15º caudal, e saindo no filme.DFoFi: 1 metro

Sentido do Chassi: Longitudinal, 18x24.Com BuckyPatologia: Calcificação e estudo da cavidade glenóide, pesquisa de bursiteProteção: Proteger a região pulmonar e pélvica.

44. OMBRO AXILAR ÍNFERO - SUPERIOR (Posição de Lawrence)

Incidência: Paciente em DD, com o ombro a ser radiografado elevado acerca de 5cm, o mesmo estará abduzido acerca de 90º em relação ao corpo. Colocar o chassi vertical sobre a mesa, e o mais próximo possível do pescoço. Apoiar atras do chassi com saco de areia, manter em rotação externa palma da mão para cima. Obs: Trazer o paciente o mais próximo da borda da mesa e sua cabeça deve ficar lateralizada ao lado oposto a ser radiografadoRC: Perpendicular na horizontal entrando a aproximadamente 45º medialmente na axila e cabeça do úmero. Obs: Se a abdução do braço for menor do que 90º, o ângulo medial do RC, também deverá ser diminuído.DFoFi 1 metroSentido do Chassi: 18x24 na transversal Sem BuckyPatologia: Luxação ou Lesão, fratura na cabeça do úmero.Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre a parte da pelve. Observação: Vista lateral da porção proximal do úmero e sua relação com a cavidade glenóide.

45. OMBRO AXILAR SÚPERO-INFERIOR (Método de Lawrence Invertida)

Incidência: Paciente sentado ao lado da mesa, com o braço em abdução e o úmero fará um ângulo acerca de 90º em relação ao plano lateral do corpo, e o chassi estará sobre a mesa e abaixo da axila.RC: Perpendicular entrando com angulação de 10º em relação ao plano vertical entrando no acrômio e saindo na região axilarDFoFi: 1 metroSentido do Chassi: 18x24, longitudinalSem BuckyPatologia: Luxação ou Lesão, fratura na cabeça do úmero.Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre a parte da pelve

46. OMBRO STRIKER (DD) (Método de Harold Hill e Maurício Sachs)

Incidência: Paciente em DD, o braço do examinado será elevado adiante da cabeça, ficando a mão apoiada no crânio (atrás da nuca), permitindo uma elevação de aproxima damente 120º do úmero em relação ao plano do corpo. O braço do lado oposto ao ombro radiografado estará estendido ao longo do corpoRC: a 10º no sentido cranial, entrando na cabeça do úmero passando na articulação glenoumeral, saindo no centro do chassi (filme) utilizadoDFoFi 1 metroSentido do Chassi: Longitudinal, 18x24.

Com BuckyPatologia: Desgaste da borda superior, posterior da cabeça do úmero.Proteção: Colocar escudo de chumbo sobre a parte da pelve. Observação : Pode ser realizado em ortostáticoCritério de Avaliação : A cabeça do úmero, a cavidade glenóide, e o colo e a cabeça da escapula são bem demonstradas sem sobreposições, exceto pelo processo coracóide, que deve ser identificado sobre a região média da articulação escapuloumeral a clavícula apresentar-se a curva e distorcida e o acrômio e a articulação AC (acromio-clavicular) devem ser projetados acima da cabeça do úmero.

47. OMBRO ALEXANDER (Úmero e Cintura Escapular) Incidência:

Paciente em ortostático com a parte anterior do ombro a ser radiografada sobre a LCBV. O braço e o antebraço não radiografados formarão um ângulo de 90º o braço encostará no Hemitórax. O PMS é angulado entre 20º a 25º da LCBV. Estando o ombro a ser radiografado na LCBV, o braço desse ombro pode ser movido para longe do tronco com uma abdução leve e flexão do cúbito para separar a diáfise do úmero da lamina da escapula, este braço fará um ângulo de 45º com o antebraço. O dorso da mão estará encostado na parte posterior da cintura.RC: Perpendicular na horizontal, entrando na região posterior da cavidade glenóide.DFoFi: 1 metroSentido do Chassi: Longitudinal 18x24, ou Transversal 24x30. Com BuckyPatologia: Fratura da porção inferior da escápulaProteção: Colocar escudo de chumbo sobre a cintura na região pélvica do pacienteObservação: A escapula deve aparecer em forma de um Y na radiografia

48. OMBRO AXILAR VELPEAU (Método Bloom e Obata)

Incidência: Paciente será colocado com a região dorsal na extremidade da mesa elevará o corpo para trás, com a máxima lordose para trás, fazendo aproximadamente um angulo em relação a vertical de 30º Graus. A projeção do ombro será perpendicular a do chassi.RC: Perpendicular, entrando na cabeça do úmero.DFoFi: 1 metroSentido do Chassi: Transversal ou Longitudinal Panorâmico 18x24 Sem BuckyPatologia: Luxação acrômio-clavicularProteção: Colocar escudo de chumbo sobre a cintura na região pélvica do paciente

=49. OMBRO OBLÍQUA AP

(Método de Grashey) Incidência:

Paciente ortostático ou DD, ortostático: Paciente em AP. Parte posterior a ser radiografado sobre a LCBV, o PMS fará um ângulo de 40º para o lado afetado. Centralizar o meio da articulação escapulo umeral em relação ao raio central colocar o chassi 5cm acima do ombro, (Obs: o chassi estará dentro da bandeja do bucky, na LCBV), o membro superior estara estendido ao longo do corpo abduzir levemente o membro a ser radiografado estando este em rotação neutra.

RC: Perpendicular ao filme, centralizado na articulação escapulo-umeral (glenóide umeral).DFoFi: 1 metroSentido do Chassi: Longitudinal, 18x24 Sem BuckyPatologia: LuxaçãoProteção: Protetor Tireoidiano, Pulmonar e Pélvico. Observação : O ângulo de 40º que se dará no PMS foi indicado por ADAM GREENSPAN, Radiologia Ortopédica, nesta incidência a glenóide é mostrada em perfil verdadeiro. Nesta incidência a articulação glenoumeral será bem visualizada (aberta).Avaliação : O grau de rotação irá depender do ombro do paciente ser plano ou arredondado, o ombro e o dorso arredondados ou curvos exigem maior rotação para colocar o corpo da escapula paralelo ao filme (LCBV). Na radiografia deve ser visualizados os detalhes dos tecidos móles na área do espaço articular e da axila.

50. OMBRO WEST-POINT Incidência: Paciente em DV (Decúbito Ventral) na mesa, com uma almofada abaixo do ombro afetado para elevá-lo cerca de 8cm. O chassi é posicionado contra a face superior do ombro. Com PMS na linha central da mesa, o umero fará um angulo de 90º em relação ao plano lateral do corpo, e o antebraço ficará solto na lateral da mesa formando um angulo de 90º em relação ao braço, com a palma da mão voltada para a mesa, tendo a cabeça voltada para o lado oposto ao lado a ser radiografadoRC: O tubo de raios X é angulado em direção a axila formando 25º com a linha media do corpo e 25º com a superficie da mesa. O raio central entrará com uma angulação de 25 graus na axila e saindo no centro do filme, ele estará perpendicular na horizontal e cranial.DFoFi: 1 metroSentido do Chassi: Perpendicular a mesa e longitudinal ao ombro, 18X24. Sem BuckyPatologia: LuxaçãoProteção: Protetor Tireoidiano, Pulmonar e Pélvico.

=51. OMBRO EM ABDUÇÃO

Incidência: Paciente em DD, nessa incidência o braço deve estar abduzido 45º em relação ao corpo o antebraço fletido e colocado para trás (rotação externa do úmero) e com o dorso da mão encostado na mesa, a mão não deve ultrapassar a linha da cabeça.RC: Perpendicular na vertical entrando na cabeça do úmeroDFoFi: 1 metroSentido do Chassi : Transversal, 18X24 tendo sua borda superior 4cm acima do acrômio.Com BuckyPatologia: Pesquisa da superficie da cabeça do úmero e o seu relacionamento com a cavidade glenóide.Proteção: Protetor Tireoidiano, Pulmonar e Pélvico.

52. OMBRO EM RETRAÇÃO Incidência:

Paciente em DD com o ombro a ser radiografado sobre a linha central da mesa, com alguma abdução e o cúbito fletido em rotação interna do úmero. A mão é colocada com a palma para baixo em cima da mesa, sob a superfície lombarRC: Perpendicular na vertical entrando na cabeça do úmeroDFoFi: 1 metroSentido do Chassi: Transversal, 18X24. Com BuckyPatologia: Pesquisa da superficie da cabeça do úmero e o seu relacionamento com a cavidade glenóide.Proteção: Protetor Tiróidiano, Pulmonar e Pélvico.

53. OMBRO (TÚNEL DO SUPRA-ESPINHOSO) Método de Neer

Incidência: Paciente em ortostático, o PMS do corpo angulado aproximadamente 40º a 45º em relação a LCBV, de modo que a escapula fique em perfil absoluto em relação ao plano do filme obtendo assim um Y.RC: 10º a 15º caudal em relação ao plano horizontal no sentido caudal, entrando na cavidade posterior do supra - espinhoso, saindo no centro do filme.DFoFi: 1 metroSentido do Chassi: 18x24, Longitudinal. Com BuckyPatologia: Serve para avaliar o trajeto do tendão supra - espinhoso e também o grau de inclinação do acrômio e os osteofitos inferiores do acrômio. Estudo do desfiladeiro supra - espinhoso (inserção tendinosa na grande tuberosidade do úmero).Proteção: Protetor Tireoidiano, Pulmonar e Pélvico.

54. INCIDÊNCIA DO OMBRO (Complementares)

Incidência: Paciente em DD com o ombro a ser radiografado sobre a LCM, e em posição anatômica. RC: Entrando com uma angulação de 40º caudal no processo coracóide e saindo no centro do filme utilizado.DFoFi: 1 metroSentido do Chassi: 18x24 TransversalCom BuckyPatologia: Comparativo do ombro e do estudo acromio-clavicular.

Proteção: Protetor Tireoidiano, Pulmonar e Pélvico.