8o. AUDHOSP Saúde Pública CIH – Comunicação de Internação Hospitalar Marizélia Leão...

8o. AUDHOSP Saúde Pública

CIH – Comunicação de Internação Hospitalar

Marizélia Leão Moreira

Assessoria de Informação e Qualificação de Produtos

Diretoria de Normas e Habilitação de Produtos

8º AUDHOSP - Congresso Nacional de Auditoria em Saúde e Qualidade da Gestão e Assistência Hospitalar2


Motivação

• “A Comunicação de Internação Hospitalar

foi criada para ampliar o processo de

planejamento e regulação da assistência a

saúde permitindo um conhecimento mais

abrangente, amplo e profundo dos perfis

nosológico e epidemiológico da população

brasileira”.



Objeto

• internações hospitalares não informadas através da AIH (não financiadas pelo SUS).

População Alvo

• todos os estabelecimentos de saúde privados situados em território nacional, integrantes ou não do Sistema Único de Saúde – SUS.



Destaques do histórico de implantação

• 1999 – Portaria GM 221/99.

• 2002 – Decreto Nº 4.327 – filantropia

• 2005 – inclusão de novos campos e Resolução da ANS.

• 2008 – CEBAS (PL 3021)

Aprimoramento das rotinas de coleta, tratamento e disseminação dos dados (desde 2005)



Comunicação de Internação Hospitalar

• Resolução Normativa RN 113 - julho/05

institui a CIH para o acompanhamento da

assistência à saúde de beneficiários de planos

privados de assistência à saúde.



Destaques sobre os dados coletados

• Hospital - CNES

• Indivíduo

• Atendimento

• tabelas SUS -procedimento e motivo de saída

• fonte de financiamento

• Declaração de Nascidos Vivos e de Óbito



Tabela de Fonte de Remuneração

1 - PAGAMENTO POR CONVENIO PRIVADO

2 - PAGAMENTO PARTICULAR - PESSOA FÍSICA

3 - GRATUITO

4 - FINANCIADO PELA SECRETARIA ESTADUAL DE SAUDE

5 - FINANCIADO PELA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE

6 - PAGAMENTO POR CONVENIO PÚBLICO

8 - DPVAT

9 - PAGAMENTO PARTICULAR - PESSOA JURÍDICA



Evolução do cadastramento de estabelecimentos privados 2001 - 2009

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

2ºsem2001

1ºsem2002

2ºsem2002

1ºsem2003

2ºsem2003

1ºsem2004

2ºsem2004

1ºsem2005

2ºsem2005

1ºsem2006

2ºsem2006

1ºsem2007

2ºsem2007

1ºsem2008

2ºsem2008

1ºsem2009

Hospitais Clínicas SADT Consultórios

Rn 42

Rn 54

Rn 54

Rn 71



Comunicações de internações hospitalares, por fonte de remuneração – 2008

Fonte de remuneração Total de internações %

CONVENIO PLANO PRIVADO 2.403.567 79%

PARTICULAR PESSOA FISICA 421.682 14%

CONVENIO PLANO PUBLICO 86.014 3%

FINANCIADO/SMS 46.443 2%

FINANCIADO/SES 42.926 1%

GRATUITO 29.997 1%

DPVAT 17.121 1%

PARTICULAR PESSOA JURIDICA 12.564 0%

TOTAL 3.060.314 100%



% Hospitais

71% hospitais

65% CIH

Envio da CIH, hospitais por Unidade Federada - 2008.



Organização dos dados

• no formato “RD – AIH reduzida”

• pesquisa pelo Tabwin

• integração com outras bases de dados

- Método determinístico (CNES)

- Método probabilistico (associação de registros)



Hospital

• monitorar desempenho do serviço

Gestor SUS

• planejar e monitorar a assistência hospitalar

Agência Nacional de Saúde Suplementar

• monitorar a rede assistencial das Operadoras de Planos e Saúde



The Agency for Healthcare Research and

Quality (AHRQ)

•2002, maio - Indicadores de Qualidade AHRQ (QIS) desenvolvido por pesquisadores da Universidade de Stanford e da Universidade da Califórnia

• 32 Indicadores de Qualidade de Pacientes Internados (IQIs)

• www.ahrq.gov



Limitações

• Cobertura e Qualidade dos dados

• Tabela de procedimentos - de várias fontes pagadoras para a do SUS

• Ajustes com as consistências aplicadas no SIH

• A não identificação unívoca da CIH (nº)


CNES onde tudo começa

Descritores de dispersão de serviços

de saúde

• procedimentos e serviços básicos

• urgência/emergência 24 horas

• rede assistencial



Ficha Técnica dos descritores de

dispersão de serviços de saúde

• conceituação, método de cálculo,

definições, parâmetro, meta, limitações e

vieses, uso do indicador, ações esperadas

para causar impacto no indicador e fonte

das informações.



Fonte das informações para os

indicadores de dispersão de rede

• MS/ANS – Sistema de Registro de

Produtos

• MS/ANS – Sistema de Informações de

Beneficiários

• MS/ DATASUS - CNES



Dispersão de serviços de saúde

• prestadores localizados no conjunto dos

municípios que contemplem 90% dos

beneficiários



Descritores de dispersão de

procedimentos e serviços básicos

• Patologia clínica

• Anatomopatologia

• Eletrocardiograma

• Radiodiagnóstico

• Ultra-sonografia

• Fisioterapia



Dispersão de serviços de urgência e

emergência 24 horas

• Municípios com beneficiários e rede não

exclusiva SUS com o serviço

• Prestador hospitalar ou não hospitalar

• Municípios com mais de 300 beneficiários



Dispersão da Rede Assistencial

• Municípios com indicação de prestador hospitalar

• Municípios com previsão de cobertura assistencial

indicados na área de atuação dos planos de assistência hospitalar



Descritores de dispersão de serviços

de saúde

• procedimentos e serviços básicos

• urgência/emergência 24 horas

• rede assistencial


CNES – monitoramento da rede

CNES e monitoramento da rede

INDICADOR TOTAL

Rede de serviços básicos 20%

Rede de serviços de urgência/emergência 14%

Rede de serviços odontológicos 28%


Caminhando rumo ao Sistema Único de Informação

A Saúde no Brasil

2º Estágio1º Estágio 3º Estágio

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