A Criança com Arritmia: Como conduzir na sala de emergência?

Dra. Thamine Hatem

A Criança com Arritmia: Como conduzir na sala de

emergência?

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BOM DIA!!!!!!!?

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A Criança com Arritmia: Como conduzir na sala de emergência?

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• A Escolha da Terapêutica–Mecanismo da arritmia–Tipo de arritmia–Comprometimento hemodinâmico


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• A Seleção da droga:– Mecanismo de ação– Dose/peso– Efeitos Colaterais


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• WPW– PR curto– QRS alargado – empastamento– Onda delta – Morte súbita em 0,5%– Flutter e FA – TRN (reentrada nodal) – semelhante a WPW com

resolução no primeiro ano de vida.– TRJP –Recíproca juncional permanente é rara na

infância – potencialmente fatal


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• TJE é rara na faixa etária pediátrica mas é comum quando TJEPO e criança possui cardiopatia congênita prévia


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• Manobra Vagal e adenosina– Bom para: Bloquear ou tornar lento o nó

AV - SWPW e TRN– Não eficaz: As arritmias confinadas ao

átrio não dependentes do nó AV – TAE, TAC Flutter e FA


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• Manobra Vagal– Criança: Compressa de gelo na face

durante 5 a10s ou imersão em água e gelo com apneia inspiratória por 5 a 10s.

– RN : Tomada da temperatura retal– Adulto: expressão do globo

ocular,massagem do seio carotídeo e reflexo de vômito.


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• Cardioversão– Procedimento Seguro– Acesso venoso adequado– Uso de sedação ( midazolan, diazepan,

barbitúrico)– Analgésico ( fentanila, morfina, meperidina)– Monitorara PA– Disponibilizar MPE


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• Cardioversão Como fazer?– Ligar o desfribilador– Conectar eletrodos– Sincronizar a onda R– Carregar – 0,5 e 4J/Kg – 2J/Kg possui sucesso de 91%– Conectar as pás - < 15Kg pequenas– Crianças pequenas – antero posterior – maiores supero inferior sem

pressão como no adulto– Avisar equipe da liberação do choque– Apertar o botão de aplicação– No insucesso – repete-se o procedimento normalmente com o dobro

da dose e com intervalo de 2 min ( hipóxia, hipoglicemia, acidose)


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"A mente que se abre a uma nova idéia jamais volta ao seu tamanhooriginal”. (Albert Einstein).

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