Expedito Luna

16 de novembro de 2004

Departamento de Vigilância Epidemiológica

Programa Nacional de Controle da TuberculoseCGDEN/DEVEP/SVS/MS

Liandro LindnerPrograma Nacional de Controle da Tuberculose

A integração das agendas da Tuberculose e da Aids

A co-infecção TB/HIV no Mundo*

• 1/3 da pop. mundial está infectada pelo bacilo da TB

• A TB é a maior causa de morbimortalidade em todo o mundo, especialmente na Ásia e África

• Cerca de 9,2 milhões de doentes em 2006, dos quais 700 mil eram HIV positivos

• Aproximadamente 1,7 milhões de mortes em 2006 (200 mil TB/HIV)

• ~ 500 mil casos de MDR/ano (informações de resistência de 114 países de todos os continentes)

• 80% dos casos em 22 países (Brasil: 16º)

• 108º em incidência no mundo

* Fonte: OMS

http://www.who.int/tb/publications/global_report/2008/pdf/fullreport.pdf

Mortes causadas por doenças infecciosas em adultos nos países em desenvolvimento

(1997 a 2020*)

Outras23.5%

TB51.4%

Inf. respiratórias10%

HIV8.6%

Malária6.4%

TB54.7%

Inf. respiratórias

2.6%

HIV37.1%

Malária1.3%

Outras 4.4%

1997 2020

Fonte: Banco Mundial, 1997 * Estimativa

A tuberculose (TB) no Brasil

• ~ 80 mil casos de TB notificados por ano

• Estimativa de 96.000 casos (OMS, 2007)

• ~ 5 mil mortes por ano

• 70% dos casos estão em 315 dos 5.570 municípios

brasileiros

• 7ª causa em gastos com internação no SUS por D.I.

• 1ª causa de mortes dos pacientes com aids

Percentual de óbitos causados por doenças infecciosas. Brasil, 2006.

Diarr

éia

Tube

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D. Cha

gas

HIV

Septic

emia

Out

ras

Fonte: MS / SVS / SIH.

%

Doenças Infecciosas

0

10

20

30

40

Percentual de casos novos de tuberculose em pessoas com 19 anos ou mais, segundo anos de estudo.

Brasil, de 2001 a 2005

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2001 2002 2003 2004 2005Ano

>= 8 anos de estudo < 8 anos de estudo

%

• População indígena

Incidência 4 vezes maior

• Presidiários

Incidência 40 vezes maior

• Moradores de rua

Incidência 60 vezes maior

Populações mais vulneráveis(em relação à população geral)

Percentual de pacientes com TB em casos notificados de Aids. Brasil, 1990-2006*

Fonte: SINAN e PN-DST/AIDS (*estimativa)

Média de 90 a 06* = 18,3%

29,428,1 29,6 30,5

29,7

27,8

24,6

21,6

18,718,5

16 15,7

12,9

10,610,4

10,39,6

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06*

Média de 90 a 06* = 18,3%

Condições associadas à aids e percentuais acumulados para o período de 1982 a 2006:

Candidíase 59% Tuberculose 26% Pneumonia por P. carinii 23% Neurotoxoplasmose 15% Herpes 12% Sarcoma de Kaposi 5% Criptococose 4% Protozoários 4%

Metas e Desafios

A Declaração do Milênio foi aprovada pela ONU em setembro de 2000. O Brasil, em conjunto com 191 países membros da ONU, assinou o pacto e estabeleceu um compromisso compartilhado com a sustentabilidade do planeta.

Objetivo 6: • Combater o HIV/Aids, a malária e outras doenças

Meta n.º 8:• Reduzir à metade a incidência e a mortalidade por TB até 2015, em relação ao ano de 1990, e como meta de longo prazo, eliminar a TB como problema de saúde pública até o ano 2050.

Metas do Milênio da OMS

• Ampliar a estratégia de tratamento supervisionado (TS-

DOTS)

• Controlar a co-infecção TB/HIV e a TB-MDR

• Contribuir para o fortalecer sistema de saúde

• Envolver todos os provedores de saúde (públicos e

privados)

• Estimular a mobilização dos doentes e comunidades

• Fomentar e promover pesquisas

Obs.: O Brasil já contempla estes componentes em seu plano.

A Estratégia Stop TB

Metas do PNCT

• Expandir a cobertura do tratamento supervisionado para os 315 municípios prioritários

• Informação sobre desfecho de 100% dos casos diagnosticados

• Oferecer teste anti-HIV para 100% dos adultos com TB (2006 = 70%)

• Reduzir para 70.000 o número de casos novos de TB até 2011

Desafios

• Melhoria do sistema de informação• Descentralização, ampliação do acesso e expansão da

cobertura do programa para toda a rede básica• Construção de consensos e normalização de conceitos• Ampliação do TS/DOTS com qualidade• Articulação com o Fundo Global, PN-DST/Aids, DAB e

outras instituições governamentais e não governamentais • Manutenção da priorização no controle da TB (política e $)• Ampliação da Parceria Brasileira contra a TB• Ampliação da participação da Sociedade Civil e do

controle social• Cenário internacional

Liandro Lindner

Liandro.lindner@saude.gov.br

Tel.: 61 3213-8222