A (IN)VISIBILIDADE DO TRAUMATISMO CRÂNIOCRÂNIO- … · Curso de Graduação em ......
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A (IN)VISIBILIDADE DO TRAUMATISMO A (IN)VISIBILIDADE DO TRAUMATISMO Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia Departamento de Saúde Curso de Graduação em Enfermagem A (IN)VISIBILIDADE DO TRAUMATISMO A (IN)VISIBILIDADE DO TRAUMATISMO CRÂNIO CRÂNIO-ENCEFÁLICO NO MUNICÍPIO DE JEQUIÉ ENCEFÁLICO NO MUNICÍPIO DE JEQUIÉ-BA BA Jean Miranda Santos Jean Miranda Santos Profa. DSc. Adriana Alves Nery Profa. DSc. Adriana Alves Nery
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A (IN)VISIBILIDADE DO TRAUMATISMO A (IN)VISIBILIDADE DO TRAUMATISMO
Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia
Departamento de Saúde
Curso de Graduação em Enfermagem
A (IN)VISIBILIDADE DO TRAUMATISMO A (IN)VISIBILIDADE DO TRAUMATISMO CRÂNIOCRÂNIO--ENCEFÁLICO NO MUNICÍPIO DE JEQUIÉENCEFÁLICO NO MUNICÍPIO DE JEQUIÉ--BABA
Jean Miranda SantosJean Miranda SantosProfa. DSc. Adriana Alves NeryProfa. DSc. Adriana Alves Nery
IntroduçãoIntrodução
ConceitoConceito::OO TraumatismoTraumatismo CrânioCrânio--EncefálicoEncefálico(TCE),(TCE), tambémtambém denominadodenominado dedetraumatismotraumatismo craniano,craniano, constituiconstitui dedetraumatismotraumatismo craniano,craniano, constituiconstitui dedeumauma agressãoagressão queque acarretaacarreta lesãolesãoanatômicaanatômica ouou comprometimentocomprometimentofuncionalfuncional dodo courocouro cabeludo,cabeludo,crânio,crânio, meningesmeninges ouou encéfaloencéfalo..(DAMIANI(DAMIANI etet alal..,, 20062006))
Introdução Introdução (continuação)(continuação)
•• InteresseInteresse pelopelo tematema;;
•• FamiliarFamiliar;;•• FamiliarFamiliar;;
•• VivênciasVivências..
Questão InvestigadaQuestão Investigada
�� QualQual aa situaçãosituação dodo TraumatismoTraumatismoCrânioCrânio--EncefálicoEncefálico nono municípiomunicípio dedeJequiéJequié--BABA nono períodoperíodo dede janeirojaneiro aaJequiéJequié--BABA nono períodoperíodo dede janeirojaneiro aadezembrodezembro dede 20062006??
ObjetivosObjetivos
Geral:Geral:��ConhecerConhecer aa situaçãosituação dodo TraumatismoTraumatismo
CrânioCrânio--EncefálicoEncefálico nono municípiomunicípio dedeJequiéJequié--BABA nono períodoperíodo dede janeirojaneiro aaJequiéJequié--BABA nono períodoperíodo dede janeirojaneiro aadezembrodezembro dede 20062006..
Específicos:Específicos:�� CaracterizarCaracterizar asas vítimasvítimas dede TraumatismoTraumatismo
CrânioCrânio--EncefálicoEncefálico atendidasatendidas nono HGPVHGPV nonoperíodoperíodo dede janeirojaneiro aa dezembrodezembro dede 20062006;;
�� IdentificarIdentificar quaisquais asas causascausas TCETCE nasnasvítimasvítimas atendidasatendidas nono HGPVHGPV nono períodoperíodo dedejaneirojaneiro aa dezembrodezembro dede 20062006;;
��EstimarEstimar aa prevalênciaprevalência dede TCETCE nasnas vítimasvítimasatendidasatendidas nono HGPVHGPV nono períodoperíodo dede janeirojaneiroatendidasatendidas nono HGPVHGPV nono períodoperíodo dede janeirojaneiroaa dezembrodezembro dede 20062006;;
�� EstabelecerEstabelecer aa taxataxa dede mortalidademortalidade porporTCETCE ocorridasocorridas nono HGPVHGPV nono períodoperíodo dedejaneirojaneiro aa dezembrodezembro dede 20062006..
�� FornecerFornecer subsídiossubsídios queque venhamvenham contribuircontribuir parapara ooaprimoramentoaprimoramento dosdos serviçosserviços dede atendimentosatendimentos aaessasessas vítimasvítimas;;
�� MostrarMostrar aa possívelpossível necessidadenecessidade dede implantaçãoimplantação
BenefíciosBenefícios
�� MostrarMostrar aa possívelpossível necessidadenecessidade dede implantaçãoimplantaçãodede umauma unidadeunidade dede neurologianeurologia e/oue/ou neurocirurgianeurocirurgianono municípiomunicípio comcom profissionaisprofissionais especializadosespecializados;;
�� ApontarApontar indicadoresindicadores queque possapossa nortearnortear ooplanejamentoplanejamento dede açõesações dede prevençãoprevenção dodo TCETCE nanacomunidadecomunidade ee tambémtambém nana adequadaadequada assistênciaassistênciaàsàs vítimasvítimas dodo TCETCE..
EpidemiologiaEpidemiologia
•• TerceiraTerceira causacausa maismais comumcomum dede mortemortenosnos EUAEUA..
Contextualização do Objeto de EstudoContextualização do Objeto de Estudo
nosnos EUAEUA.. (PECLAT,(PECLAT, 20042004));;
•• 11ªª causacausa emem indivíduosindivíduos entreentre 11 aa 4545anosanos.. (PECLAT,(PECLAT, 20042004));;
•• EntreEntre jovensjovens éé aa maismais freqüentefreqüente causacausaneurológicaneurológica dede morbidademorbidade eemortalidademortalidade.. (CONSENSUS(CONSENSUS CONFERENCE,CONFERENCE, 19991999apudapud OLIVEIRAOLIVEIRA;; SOUZA,SOUZA, 20032003))..apudapud OLIVEIRAOLIVEIRA;; SOUZA,SOUZA, 20032003))..
•• NoNo BrasilBrasil 33ªª causacausa dentredentre todastodas asascausascausas dede mortemorte.. (KOIZUMI(KOIZUMI etet alal..,, 19881988))
Causas do TCECausas do TCE
•• Acidentes automobilísticos e Acidentes automobilísticos e motociclísticos;motociclísticos;
•• Atropelamentos;Atropelamentos;•• Atropelamentos;Atropelamentos;•• Quedas;Quedas;•• Agressões físicas;Agressões físicas;•• Lesões por armas de fogo e brancas.Lesões por armas de fogo e brancas.
Aspectos patológicos do TCEAspectos patológicos do TCE
•• Lesões primárias e Lesões secundáriasLesões primárias e Lesões secundárias
Classificação do TCE Classificação do TCE Classificação do TCE Classificação do TCE
• Quanto ao tipo de lesão;• Quanto a natureza do ferimento do crânio;;•• Quanto ao grupo de risco. Quanto ao grupo de risco.
TratamentoTratamento
�� Atendimento préAtendimento pré--hospitalarhospitalar
�� Atendimento intraAtendimento intra--hospitalarhospitalar
MetodologiaMetodologia
TipoTipo dede investigaçãoinvestigação
EstudoEstudo descritivo,descritivo, transversaltransversal eeretrospectivo,retrospectivo, dede carátercaráter quantitativoquantitativo..retrospectivo,retrospectivo, dede carátercaráter quantitativoquantitativo..
MetodologiaMetodologia
O campo de estudoO campo de estudo•• Município de JequiéMunicípio de Jequié--BA.BA.
OO cenáriocenário dodo estudoestudo•• ServiçoServiço dede ArquivoArquivo MédicoMédico ee
EstatísticoEstatístico (SAME)(SAME) dodo HospitalHospital GeralGeralPradoPrado ValadaresValadares (HGPV)(HGPV)
Coleta de dadosColeta de dados
�� QuestõesQuestões éticaséticas
•• Primeira fase Primeira fase (busca de endereços)(busca de endereços)•• Segunda fase Segunda fase (visitas domiciliares)(visitas domiciliares)•• Terceira fase Terceira fase (revisão de prontuários)(revisão de prontuários)
Descrição da População/AmostraDescrição da População/Amostra
•• População:População: 198 casos198 casos
•• Residentes no Residentes no Município de JequiéMunicípio de Jequié--BABA: 116 (58%) : 116 (58%) Município de JequiéMunicípio de Jequié--BABA: 116 (58%) : 116 (58%)
•• Residentes na zona Residentes na zona urbana do Município de Jequiéurbana do Município de Jequié: 104 : 104
•• Amostra:Amostra: 78 vítimas 78 vítimas (75%)(75%)
Instrumento de coleta de dadosInstrumento de coleta de dados
�� Formulário:Formulário:
•• Variáveis independentesVariáveis independentes
•• Variáveis dependentesVariáveis dependentes
FormulárioFormulário
DadosDados dede IdentificaçãoIdentificação::11)) ProntuárioProntuário NN°°______________________________22)) DataData dada admissãoadmissão ____/____/_________/____/_____33)) DataData dede nascimentonascimento:: ____/____/___________/____/_______33)) DataData dede nascimentonascimento:: ____/____/___________/____/_______44)) SexoSexo:: (( )) MasculinoMasculino (( )) FemininoFeminino55)) EstadoEstado civilcivil:: __________________________________________________________________66)) NívelNível dede escolaridadeescolaridade:: __________________________________________________77)) Ocupação/ProfissãoOcupação/Profissão:: ____________________________________________________88)) NaturalidadeNaturalidade:: ________________________________________________________________99)) EndereçoEndereço:: ______________________________________________________________________
Dados relacionados ao TCEDados relacionados ao TCE10) Local do incidente: 10) Local do incidente: ( ) Perímetro urbano ( ) Rodovia ( ) Residência ( ) Perímetro urbano ( ) Rodovia ( ) Residência ( ) Área rural ( ) Local de trabalho ( ) Não informado ( ) Área rural ( ) Local de trabalho ( ) Não informado ( ) Outros (especificar): _____________________________( ) Outros (especificar): _____________________________
11) Causa(s) externa(s) que levou ao TCE:11) Causa(s) externa(s) que levou ao TCE:( ) Acidente automobilístico ( ) Acidente automobilístico ( ) Acidente motociclístico( ) Acidente motociclístico( ) Atropelamento, tipo: _______________________________( ) Atropelamento, tipo: _______________________________( ) Agressão física, tipo: ______________________________ ( ) Agressão física, tipo: ______________________________ ( ) Quedas, tipo: ____________________________________( ) Quedas, tipo: ____________________________________( ) Outra (especificar): _______________________________( ) Outra (especificar): _______________________________
12) 12) Gravidade do TCE:Gravidade do TCE: ( ) Leve ( ) Moderado ( ) Leve ( ) Moderado ( ) Grave ( ) Não informado( ) Grave ( ) Não informado
13) Tipo de lesão conseqüente do TCE:13) Tipo de lesão conseqüente do TCE: ____________________
14) Duração da internação na instituição: 14) Duração da internação na instituição: ( ) (< 1 sem) ( ) (1 sem) ( ) (2 sem) ( ) (< 1 sem) ( ) (1 sem) ( ) (2 sem)
( ) (3 sem) ( ) (≥ 4 sem)( ) (3 sem) ( ) (≥ 4 sem)
15) O paciente foi transferido durante o período de 15) O paciente foi transferido durante o período de internação:internação: ( ) Sim ( ) Não Destino: ______________( ) Sim ( ) Não Destino: ______________(Se sim, qual a data da transferência): ___/___/_____ (Se sim, qual a data da transferência): ___/___/_____ (Se sim, qual a data da transferência): ___/___/_____ (Se sim, qual a data da transferência): ___/___/_____
16) 16) Óbito relacionado ao TCE: Óbito relacionado ao TCE: ( ) Sim ( ) Não ( ) Não informado( ) Sim ( ) Não ( ) Não informado(Se sim, qual a data do óbito): ____/____/_____ (Se sim, qual a data do óbito): ____/____/_____
17) Data da Alta hospitalar:17) Data da Alta hospitalar: ___/___/____ ___/___/____
Discussão e ResultadosDiscussão e Resultados
Tratamento dos dadosTratamento dos dados
�� BancoBanco dede dadosdados nono aplicativoaplicativo�� BancoBanco dede dadosdados nono aplicativoaplicativoMicrosoftMicrosoft ExcelExcel..
•• Tabelas,Tabelas, quadrosquadros ee gráficosgráficos..
A idade média da A idade média da amostra foi de amostra foi de
36,6 36,6 ±± 23,2 anos23,2 anos
SEXO (%)
MASCULINO
FEMININO(21,8)
MASCULINO(78,2)
(21,8)
MASCULINO FEMININO
ESTADO CIVIL
Não
Solteiro (12,8%)
Casado(18,0%)
Não informado(69,2%)
NATURALIDADE (N)
52
30
60
1011111111111221
0
Jequ
iéIta
giMar
acás
Jitaú
naIta
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Boa Nov
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Feira
de S
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a
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rmad
o
OCUPAÇÃO/PROFISSÃO (%)
78,2
2030
40506070
2,52,53,85,1 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3
01020
Moto-ta
xista
Estuda
nte
Apose
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(a)
Dona de
casa
(dom
éstica
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ânico
Advog
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Portei
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ada
7
11
7
119
7
12
8
10
12
DISTRIBUIÇÃO MENSAL DOS ACIDENTES (n)
3 3 2 3 3
0
2
4
6
Jan Fev Mar Abril Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
17
11
15
8
16
15
20
DISTRIBUIÇÃO SEMANAL DO TCE (n)
5 68
0
5
10
15
Seg Ter Qua Qui Sex Sab Dom
136
58
12030405060
EVOLUÇÃO PÓS TCE
61
01020
Transfe
rido
Óbito
Alta h
ospita
larOutr
os
Coeficiente de prevalênciaCoeficiente de prevalência
•• 133/100 hab.133/100 hab.
Taxa de mortalidadeTaxa de mortalidadeTaxa de mortalidadeTaxa de mortalidade
•• 5,77/100 hab. 5,77/100 hab. •• 0,33/100 hab. 0,33/100 hab. (Koizumi (Koizumi et alet al (2000))(2000))
•• ConhecemosConhecemos aa situaçãosituação dodo TCETCE nonomunicípiomunicípio dede JequiéJequié--BABA;;
•• CaracterizaçãoCaracterização dasdas vítimasvítimas dodo TCETCE
ConclusãoConclusão
•• CaracterizaçãoCaracterização dasdas vítimasvítimas dodo TCETCEatendidasatendidas nono HGPVHGPV;;
•• IdentificamosIdentificamos asas causascausas dodo TCETCE nasnasvítimasvítimas atendidasatendidas nono HGPVHGPV;;
•• ApontaAponta resultadosresultados queque poderápoderá nortearnortearoo planejamentoplanejamento dede açõesações dedeprevençãoprevenção primáriaprimária dodo TCETCE nanacomunidadecomunidade;;
•• PoderáPoderá contribuircontribuir parapara ooaprimoramentoaprimoramento dosdos serviçosserviços dedeatendimentosatendimentos àsàs vítimasvítimas;;
•• PodePode servirservir dede subsídiossubsídios parapara justificarjustificaraa implementaçãoimplementação dede políticaspolíticas públicaspúblicasvoltadasvoltadas parapara prevençãoprevenção destedeste agravoagravo;;
•• ApontaAponta aa necessidadenecessidade dede sensibilizarsensibilizarosos profissionaisprofissionais quantoquanto aoaoosos profissionaisprofissionais quantoquanto aoaocompromissocompromisso emem relaçãorelação aoao registroregistrodede todastodas asas informaçõesinformações referentesreferentes asasvítimasvítimas dodo TCETCE queque foramforam atendidasatendidasnono HGPVHGPV;;
•• MostraMostra aa necessidadenecessidade dede implantaçãoimplantaçãodede umauma unidadeunidade dede neurologianeurologia e/oue/ouneurocirurgianeurocirurgia nono municípiomunicípio comcomprofissionaisprofissionais especializadosespecializados;;
•• ContribuiuContribuiu parapara oo meumeu crescimentocrescimento•• ContribuiuContribuiu parapara oo meumeu crescimentocrescimentoacadêmicoacadêmico emem relaçãorelação aoaoaprimoramentoaprimoramento dosdos conhecimentosconhecimentosquantoquanto àà elaboraçãoelaboração ee oodesenvolvimentodesenvolvimento dede pesquisapesquisacientíficacientífica..
�� BAHIA. Secretaria de Saúde do Estado da Bahia. BAHIA. Secretaria de Saúde do Estado da Bahia. Plano Diretor de Plano Diretor de Regionalização da Assistência à Saúde.Regionalização da Assistência à Saúde. Salvador, 2005.Salvador, 2005.
�� BAHIA. Secretaria Municipal de Saúde de Jequié, 2007. BAHIA. Secretaria Municipal de Saúde de Jequié, 2007. Plano Plano Municipal de SaúdeMunicipal de Saúde--2006/2009: 2006/2009: Jequié. Jequié: Secretaria Municipal Jequié. Jequié: Secretaria Municipal de Saúde, 2007.de Saúde, 2007.
�� BITTENCOURT, M. A. L, BITTENCOURT, M. A. L, et alet al. . UNIVERSIDADE ESTADUAL DE UNIVERSIDADE ESTADUAL DE SANTA CRUZ SANTA CRUZ –– UESC. UESC. Manual de normatização para trabalhos Manual de normatização para trabalhos técnicotécnico --científicos.científicos. Editora da UESC, 2 ed. Editora da UESC, 2 ed. –– Revisada. Ilhéus: 2002. Revisada. Ilhéus: 2002.
Referências Referências
técnicotécnico --científicos.científicos. Editora da UESC, 2 ed. Editora da UESC, 2 ed. –– Revisada. Ilhéus: 2002. Revisada. Ilhéus: 2002. 60 p.60 p.
�� CRUZ, Julio. Diretrizes práticas e abrangentes para otimização CRUZ, Julio. Diretrizes práticas e abrangentes para otimização hemometabólica cerebral multiterapêutica.hemometabólica cerebral multiterapêutica. Arq. NeuroArq. Neuro--Psiquiatr.,Psiquiatr., São São Paulo,Paulo, v. 60,v. 60, n. 3A,n. 3A, 2002.2002. Disponível em: Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004--282X2002000400031&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 282X2002000400031&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 0808 SetSet 2006.2006. doi: 10.1590/S0004doi: 10.1590/S0004--282X2002000400031. 282X2002000400031.
�� DAMIANI, Daniel; DAMIANI, Durval; MAHANA, Gláucia. DAMIANI, Daniel; DAMIANI, Durval; MAHANA, Gláucia. Trauma Trauma CranioencefálicoCranioencefálico : Aspectos Gerais e Terapêutica com o uso de : Aspectos Gerais e Terapêutica com o uso de Esteróides Esteróides -- Prós e Contras. Disponível em: Prós e Contras. Disponível em: <<http://www.medstudents.com.br/artigo_conteudo.asp?mnu=3®id=49http://www.medstudents.com.br/artigo_conteudo.asp?mnu=3®id=4900> acesso em: 08 de Janeiro de 2007.> acesso em: 08 de Janeiro de 2007.
�� DANTAS FILHO, Venâncio Pereira DANTAS FILHO, Venâncio Pereira et alet al . . Relevant factors in 206 patients Relevant factors in 206 patients with severe head injury.with severe head injury. Arq. NeuroArq. Neuro--Psiquiatr.,Psiquiatr., São Paulo,São Paulo, v. 62,v. 62, n. n. 2a,2a, 2004.2004. Available from: Available from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004--282X2004000200022&lng=en&nrm=iso>. 282X2004000200022&lng=en&nrm=iso>. Access on: 08Access on: 08 JanJan 2007.2007. doi: doi: 10.1590/S000410.1590/S0004--282X2004000200022.282X2004000200022.
�� FARAGE, LUCIANO FARAGE, LUCIANO et alet al . Security measures in traffic and its influence in . Security measures in traffic and its influence in head injury trauma in Distrito Federal.head injury trauma in Distrito Federal. Rev. Assoc. Med. BrasRev. Assoc. Med. Bras .,., São São Paulo,Paulo, v. 48,v. 48, n. n. 2,2, 2002.2002. <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104--42302042302002000200037&lng=in&nrm=iso>. 0602000200037&lng=in&nrm=iso>. 06 2007.2007. doi: 10.1590/S0104doi: 10.1590/S0104--42302002000200037.42302002000200037.42302002000200037.42302002000200037.
�� FRANCO, Laércio Joel. Epidemiologia Descritiva. In: FRANCO, LaércioFRANCO, Laércio Joel. Epidemiologia Descritiva. In: FRANCO, LaércioJoel; PASSOS, Afonso Dinis Costa (Orgs). Joel; PASSOS, Afonso Dinis Costa (Orgs). Fundamentos de Fundamentos de Epidemiologia.Epidemiologia.BarueriBarueri--SP: Manole, 2005. p. 179SP: Manole, 2005. p. 179--192.192.
�� GAWRYSZEWSKI, Vilma Pinheiro; KOIZUMI, Maria Sumie; MELLOGAWRYSZEWSKI, Vilma Pinheiro; KOIZUMI, Maria Sumie; MELLO--JORGE, Maria Helena Prado de. Morbidity and mortality from external JORGE, Maria Helena Prado de. Morbidity and mortality from external causes in Brazil, 2000.causes in Brazil, 2000. Cad. Saúde Pública.,Cad. Saúde Pública., Rio de Janeiro,Rio de Janeiro, v. 20,v. 20, n. n. 4,4, 2004.2004. Available from: Available from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102--311X2004000400014&lng=en&nrm=iso>. 311X2004000400014&lng=en&nrm=iso>. Access on: 08Access on: 08 JanJan 2007.2007. doi: doi: 10.1590/S010210.1590/S0102--311X2004000400014.311X2004000400014.
�� GENNARI, Terezinha Dalossi; KOIZUMI, Maria Sumie. GENNARI, Terezinha Dalossi; KOIZUMI, Maria Sumie. Determinação do nível de gravidade do trauma. Determinação do nível de gravidade do trauma. Rev. Saúde Rev. Saúde Pública.Pública. São Paulo,São Paulo, v. 29,v. 29, n. 5,n. 5, 1995.1995. Disponível em: Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034--89101995000500001&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 89101995000500001&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 0505 JunJun 2007.2007. PréPré--publicação.publicação.
�� GUSMAO, SEBASTIÃO SILVA; PITTELLA, JOSÉ EYMARD GUSMAO, SEBASTIÃO SILVA; PITTELLA, JOSÉ EYMARD HOMEM. HOMEM. Burst lobe in victims of fatal road traffic accident: Burst lobe in victims of fatal road traffic accident: frequency and association with other head injury lesions. frequency and association with other head injury lesions. Arq. Arq. NeuroNeuro--Psiquiatr.,Psiquiatr., São Paulo,São Paulo, v. 57,v. 57, n. 4,n. 4, 1999.1999. Available from: Available from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004--<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004--282X1999000600012&lng=en&nrm=iso>. Access on: 282X1999000600012&lng=en&nrm=iso>. Access on: 0808 JanJan 2007.2007. doi: 10.1590/S0004doi: 10.1590/S0004--282X1999000600012.282X1999000600012.
�� GUSMAO, SEBASTIÃO SILVA; PITTELLA, JOSÉ EYMARD GUSMAO, SEBASTIÃO SILVA; PITTELLA, JOSÉ EYMARD HOMEM. Tumefação cerebral congestiva em vítimas fatais de HOMEM. Tumefação cerebral congestiva em vítimas fatais de acidente de trânsito: frequência e associação com outras lesões acidente de trânsito: frequência e associação com outras lesões cranioencefálicas.cranioencefálicas. Arq. NeuroArq. Neuro--Psiquiatr.,Psiquiatr., São Paulo,São Paulo, v. 57,v. 57, n. n. 4,4, 1999.1999. Disponível em: Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004--282X1999000600011&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 282X1999000600011&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 0808 JanJan 2007.2007. doi: 10.1590/S0004doi: 10.1590/S0004--282X1999000600011.282X1999000600011.
�� GUSMAO, Sebastião Silva; PITTELLA, José Eymard Homem. GUSMAO, Sebastião Silva; PITTELLA, José Eymard Homem. Hypoxic brain damage in victims of fatal road traffic accident: Hypoxic brain damage in victims of fatal road traffic accident: prevalence, distribution and association with survival time and prevalence, distribution and association with survival time and other head and extracranial injuries. other head and extracranial injuries. Arq. NeuroArq. Neuro--Psiquiatr.,Psiquiatr., São Paulo,São Paulo, v. 60,v. 60, n. 3B,n. 3B, 2002.2002. Available from: Available from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S00044--282X2002000500022&lng=en&nrm=iso>. Access on: 282X2002000500022&lng=en&nrm=iso>. Access on: 0808 JanJan 2007.2007. doi: 10.1590/S0004doi: 10.1590/S0004--282X2002000500022.282X2002000500022.
�� IBGE. IBGE. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística.Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística.Censo Demográfico, 2000.Censo Demográfico, 2000.
�� KOIZUMI, MARIA SUMIE KOIZUMI, MARIA SUMIE et alet al. . Morbimortalidade por Morbimortalidade por �� KOIZUMI, MARIA SUMIE KOIZUMI, MARIA SUMIE et alet al. . Morbimortalidade por Morbimortalidade por traumatismo crâniotraumatismo crânio--encefálico no município de São Paulo, encefálico no município de São Paulo, 1997. 1997. Arq. NeuroArq. Neuro--Psiquiatr.,Psiquiatr., São Paulo,São Paulo, v. 58,v. 58, n. n. 1,1, 2000.2000. Disponível em: Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S00044--282X2000000100013&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 282X2000000100013&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 0808 SetSet 2006.2006. doi: 10.1590/S0004doi: 10.1590/S0004--282X2000000100013. 282X2000000100013.
�� KOIZUMI, M.S. Avaliação neurológica utilizando a Escala de KOIZUMI, M.S. Avaliação neurológica utilizando a Escala de Com de Glasgow Com de Glasgow –– origem e abrangência. origem e abrangência. Acta Paul Enf.Acta Paul Enf.São Paulo, V13, nSão Paulo, V13, n°°1, p.901, p.90--94,200094,2000
�� LAKATOS, E. M.; MARCONI, M. A. LAKATOS, E. M.; MARCONI, M. A. Fundamentos de Fundamentos de Metodologia Científica.Metodologia Científica. 5 ed. São Paulo: Atlas, 2003.5 ed. São Paulo: Atlas, 2003.
�� MATTOS, Paulo; SABOYA, Eloisa; ARAUJO, Cátia. MATTOS, Paulo; SABOYA, Eloisa; ARAUJO, Cátia. PostPost--traumatic brain injury behavioural sequelae: the traumatic brain injury behavioural sequelae: the man who lost his charm. man who lost his charm. Arq. NeuroArq. Neuro--Psiquiatr.,Psiquiatr., São São Paulo,Paulo, v. 60,v. 60, n. 2A,n. 2A, 2002.2002. Available from: Available from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004S0004--282X2002000200027&lng=en&nrm=iso>. Access 282X2002000200027&lng=en&nrm=iso>. Access on: 08on: 08 JanJan 2007.2007. doi: 10.1590/S0004doi: 10.1590/S0004--on: 08on: 08 JanJan 2007.2007. doi: 10.1590/S0004doi: 10.1590/S0004--282X2002000200027.282X2002000200027.
�� MELO, José Roberto Tude MELO, José Roberto Tude et alet al . Fatores preditivos do . Fatores preditivos do prognóstico em vítimas de trauma craniencefálico. prognóstico em vítimas de trauma craniencefálico. Arq. Arq. NeuroNeuro--Psiquiatr.,Psiquiatr., São Paulo,São Paulo, v. 63,v. 63, n. n. 4,4, 2005.2005. Disponível em: Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004S0004--282X2005000600026&lng=pt&nrm=iso>. Acesso 282X2005000600026&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 08em: 08 SetSet 2006.2006. doi: 10.1590/S0004doi: 10.1590/S0004--282X2005000600026. 282X2005000600026.
�� MELO, José Roberto Tude; SILVA, Ricardo Araújo da; MELO, José Roberto Tude; SILVA, Ricardo Araújo da; MOREIRA JR, Edson Duarte. Características dos MOREIRA JR, Edson Duarte. Características dos pacientes com trauma cranioencefálico na cidade do pacientes com trauma cranioencefálico na cidade do Salvador, Bahia, Brasil.Salvador, Bahia, Brasil. Arq. NeuroArq. Neuro--Psiquiatr.,Psiquiatr., São São Paulo,Paulo, v. 62,v. 62, n. 3a,n. 3a, 2004.2004. Disponível em: Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004S0004--282X2004000400027&lng=pt&nrm=iso>. Acesso 282X2004000400027&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 08em: 08 SetSet 2006.2006. doi: 10.1590/S0004doi: 10.1590/S0004--282X2004000400027. 282X2004000400027.
�� OLIVEIRA, Nelson Luiz Batista de; SOUSA, Regina OLIVEIRA, Nelson Luiz Batista de; SOUSA, Regina �� OLIVEIRA, Nelson Luiz Batista de; SOUSA, Regina OLIVEIRA, Nelson Luiz Batista de; SOUSA, Regina Márcia Cardoso de. Diagnóstico de lesões e qualidade Márcia Cardoso de. Diagnóstico de lesões e qualidade de vida de motociclistas, vítimas de acidentes de de vida de motociclistas, vítimas de acidentes de trânsito.trânsito. Rev. LatinoRev. Latino--Am. EnfermagemAm. Enfermagem . Ribeirão . Ribeirão Preto,Preto, v. 11,v. 11, n. 6,n. 6, 2003.2003. Disponível em: Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010411692003000600008&lng=pt&nrm=iso>. Acesso S010411692003000600008&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 08em: 08 SetSet 2006.2006. doi: 10.1590/S0104doi: 10.1590/S0104--11692003000600008. 11692003000600008.
�� PECLAT, Karine C. PECLAT, Karine C. Traumatismo Cranioencefálico. Traumatismo Cranioencefálico. Disponível em: Disponível em: <<http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisihttp://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/variedades/trauma_cranio.htmoterapia/variedades/trauma_cranio.htm>. Acesso em: 13 >. Acesso em: 13 mai 2005.mai 2005.
�� PEREIRA, M.G. PEREIRA, M.G. EpidemiologiaEpidemiologia : Teoria e Prática. Rio de : Teoria e Prática. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
�� PRADO, Ana Lúcia C.PRADO, Ana Lúcia C. Trauma Crâneo Encefálico. Trauma Crâneo Encefálico. Disponível em: Disponível em: <<http://www.alucianeuro.hpg.ig.com.br/trauma.htmhttp://www.alucianeuro.hpg.ig.com.br/trauma.htm>. >. Disponível em: Disponível em: <<http://www.alucianeuro.hpg.ig.com.br/trauma.htmhttp://www.alucianeuro.hpg.ig.com.br/trauma.htm>. >. Acesso em: 05 de Maio de 2007.Acesso em: 05 de Maio de 2007.
�� SOUSA, R.M.C.de; KOIZUMI, M.S.; CALIL, A.M.; SOUSA, R.M.C.de; KOIZUMI, M.S.; CALIL, A.M.; GROSSI, S.A.A.; CHAIB, L. A gravidade do trauma em GROSSI, S.A.A.; CHAIB, L. A gravidade do trauma em vítimas de traumatismo crânicovítimas de traumatismo crânico--encefálico avaliada pelo encefálico avaliada pelo manual AIS/90 e mapasCAIS/85. manual AIS/90 e mapasCAIS/85. Rev.latinoRev.latino--americana americana de enfermagemde enfermagem , Ribeirão Preto, v. 6, n.1, p. 41, Ribeirão Preto, v. 6, n.1, p. 41--51, 51, janeiro 1998. Estudo comparativo do uso do manual da janeiro 1998. Estudo comparativo do uso do manual da ABBREVIATED.ABBREVIATED.
�� SOUSA, R. M. C. de; REGIS, F. C.; KOIZUMI, M.S.. SOUSA, R. M. C. de; REGIS, F. C.; KOIZUMI, M.S.. Traumatic brain injury: differences among pedestrians Traumatic brain injury: differences among pedestrians and motor vehicle occupants.and motor vehicle occupants. Rev. Saúde Rev. Saúde Pública.,Pública., São Paulo,São Paulo, v. 33,v. 33, n. 1,n. 1, 1999.1999. Available Available from: from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034=S0034--89101999000100011&lng=en&nrm=iso>. 89101999000100011&lng=en&nrm=iso>. Access on: 08Access on: 08 JanJan 2007.2007. doi: 10.1590/S0034doi: 10.1590/S0034--89101999000100011.89101999000100011.89101999000100011.89101999000100011.
�� WHITAKER, I.Y.; GUTIERREZ, M.G.R. de; KOIZUMI, WHITAKER, I.Y.; GUTIERREZ, M.G.R. de; KOIZUMI, M.S.. M.S.. Gravidade do trauma avaliada na fase préGravidade do trauma avaliada na fase pré--hospitalar.hospitalar. Rev. Assoc. Med. BrasRev. Assoc. Med. Bras .,., São Paulo,São Paulo, v. v. 44,44, n. 2,n. 2, 1998.1998. Disponível em: Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104=S0104--42301998000200008&lng=pt&nrm=iso>. 42301998000200008&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 05Acesso em: 05 JunJun 2007.2007. PréPré--publicação.publicação.
�� WHITAKER, I.Y.; GUTIERREZ, M.G.R. de; KOIZUMI, M.S.. WHITAKER, I.Y.; GUTIERREZ, M.G.R. de; KOIZUMI, M.S.. Trauma Trauma severity assessment in prehospital setting.severity assessment in prehospital setting. Rev. Assoc. Med. Rev. Assoc. Med. BrasBras .,., São Paulo,São Paulo, v. 44,v. 44, n. 2,n. 2, 1998.1998. Available from: Available from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104--42301998000200008&lng=en&nrm=iso>. 42301998000200008&lng=en&nrm=iso>. Access on: Access on: 0808 JanJan 2007.2007. doi: 10.1590/S0104doi: 10.1590/S0104--42301998000200008.42301998000200008.
�� http://www.enfermagem.ufpr.br/tce_monica_parolin.ppthttp://www.enfermagem.ufpr.br/tce_monica_parolin.ppt. Acesso em: . Acesso em: 01 de junho de 2007.01 de junho de 2007.
�� http://www.hc.ufu.br/outras_paginas/ensino/emergencias_medicas/phttp://www.hc.ufu.br/outras_paginas/ensino/emergencias_medicas/protocolos/default.htmlrotocolos/default.html. Acesso em: 10 de junho de 2007.. Acesso em: 10 de junho de 2007.
�� http://http://www.medstudents.com.br/neuroc/neuroc1.htmwww.medstudents.com.br/neuroc/neuroc1.htm. Acesso em: 01 . Acesso em: 01 de junho de 2007de junho de 2007
�� http://http://www.medstudents.com.br/neuroc/neuroc1.htmwww.medstudents.com.br/neuroc/neuroc1.htm. Acesso em: 01 . Acesso em: 01 de junho de 2007de junho de 2007
�� http://www.http://www.sarahsarah .br/paginas/prevencao/po/02_01_perf_gera_causa.br/paginas/prevencao/po/02_01_perf_gera_causas_ext.pdfs_ext.pdf. Acesso em: 05 de maio de 2007.. Acesso em: 05 de maio de 2007.
�� http://www.http://www.sarahsarah .br/paginas/doencas/po/p_07_traumatismo_cranio.br/paginas/doencas/po/p_07_traumatismo_cranioence.htmence.htm. Acesso em: 20 de julho de 2007.. Acesso em: 20 de julho de 2007.
�� http://www.saude.ba.gov.br/noticias/noticia.asp?NOTICIA=1361http://www.saude.ba.gov.br/noticias/noticia.asp?NOTICIA=1361. . Acesso em: 01 de junho de 2007.Acesso em: 01 de junho de 2007.
�� http://www.scns.com.br/form_prot.htmlhttp://www.scns.com.br/form_prot.html. Acesso em: 17 de julho de . Acesso em: 17 de julho de 2007.2007.
�� http://www2.passosuemg.br/site/download/hoyama/index.htmhttp://www2.passosuemg.br/site/download/hoyama/index.htm. . Acesso em: 01 de junho de 2007.Acesso em: 01 de junho de 2007.
