Abdome AgudoAdo Jair de Souza

Abdome Agudo Paciente

que estava bem previamente e iniciou quadro de dor abdominal progressiva e contnua por no mnimo seis horas agudo no necessriamente igual a cirurgia

Abdome

Abdome AgudoO

diagnstico pode no ser feito com exatido at o ato cirurgico e algumas vezes nem depoiscaracterizado por um conjunto de sinais e sintomas em que a dor abdominal e os fatores a ela associados se destacam.

Abdome Agudo A histria

natural da dor abdominal aguda depende do processo anatomopatolgico envolvido.

A complexidade

da entidade conhecida como abdome agudo tamanha, que uma abordagem diagnstica metdica e meticulosa necessria para chegar ao diagnstico correto.

Abdome Agudo

A) abdome agudo traumtico

B)

abdome agudo no traumtico: B1)inflamatrio B2)hemorrgico B3)obstrutivo B4)perfurativo B5)isqumico

Abdome Agudo Traumtico:

Potencialmente pode gerar todos tipos de abdome agudo. grande maioria acaba em cirurgia agudo por causas externas

Sua

Abdome Pode

ser misto em alguns casos

Abdome Agudo Abdome

agudo no traumtico,

origens: 1) TGI 2)

Ginecolgico

3) 4)

Urinrio Vascular

Abdome AgudoAbdome agudo pode ter conduo clnica: 1) pancreatite 2) cisto ovariano 3) adenite mesentrica 4) diverticulite aguda 5) ITU 6) Crohn , retocolite , tuberculose 7) Doena inflamatria plvica 8) GECA etc...

Diagnstico Histria Exame

(anamnese)

fsico complementares

Exames

Abdome Agudo Qualquer

que seja o tipo de abdome agudo, de fundamental importncia que se faa uma propedutica completa e detalhada pois isso conduzir ao diagnstico de forma mais eficaz e com maior chance de acerto na etiologia do fenmeno envolvido.

Abdome Agudo - Anamnese Sexo Idade Antecedentes

pessoais e familiares Medicaes / cirurgias Procedncia Condies de moradia/Alimentao Tabagismo Traumas

Abdome Agudo - Anamnese Cronologia

dos eventos patolgicos que levaram o paciente ao mdico Ex: ocorreu primeiro dor ou vmito, febre ou anorexia etc... sinais e sintomas importantes: ictercia, hematria, disria, hematmese, enterorragia, melena, corrimento etc...

Outros

Histria - DOR Visceral

e parietal (fundamental) Localizao e irradiao Incio e intensidade Progresso Fatores de alvio ou piora Histria prvia.

Dor viceralSensao dolorosa profunda, surda e mal localizada; Fibras aferentes do SNA; Receptores na parede das vsceras ocas e cpsulas dos rgos slidos; Desencadeado por distenso, isquemia ou contrao exagerada(espasmo) da musculatura da vscera; Sentida na linha mediana do abdome.

Dor Parietal

Nervos somticos; Peritnio parietal; Distribuio cutnea unilateral; Desencadeada por inflamao, edema ou congesto vascular;

Abdome Agudo - inflamatrio Dor

progressiva, moderada a intensa e localizada; e palpao com muita dor localizada e com sinais de irritao peritoneal;ou ausentes;

Percusso

RHA diminudos Distenso

abdominal precoce;

Abdome Agudo - inflamatrio Vmitos

reflexos no incio e/ou depois

da dor Febre

em geral presente (difer. Axiloantlgica;

retal); Posio Toque

retal ou genital pode ser doloroso;

Histria - Fatores Associados Febre Nuseas

e vmitos Constipao ou diarria Ictercia, colria e hipocolia fecal Histria ginecolgica Outros

Exames Complementares - Laboratoriais Hemograma.

Amilase,

Glicemia, creatinina, ureia. Urina I (EAS ) Beta HCG (idade frtil) Bilirrubinas, transaminases, fosfatase alcalina, eletrlitos Gasometria arterial. Vai depender da possvel etiologia!

Exames Complemenares - Imagem RX

de abdome agudo

Ultrassonografia Tomografia

computadorizada magntica

Ressonncia

Abdome Agudo - Isqumico Dor

sbita, intensa, contnua e difusa (podendo ser em clica e surda);e palpao no modificam muito a intensidade da dor; Nuseas e vmitos;

A percusso

Abdome Agudo - Isqumico Parada

de eliminao de gases e fezes;abdominal pouco marcante no

Distenso

incio; Desidratao

precoce e marcante;

Abdome Agudo - Isqumico RHA diminuindo

progressivamente

(ausentes); Afebril,

podendo a temperatura retal estar abaixo da axilar;

O

exame clinico no condiz com a dor;

Abdome Agudo - Isqumico Diagnstico

de certeza difcil no pr operatrio, ocorrendo no intra-operatrio (laparotomias exploradoras).Exame padro ouro a Arteriografia

O

Abdome Agudo - Hemorrgico Aneurisma Cisto

abdominal roto

ovariano hemorrgico roto ectpica rota

Gravidez

Ruptura

atraumtica de bao,

fgado.

Abdome Agudo - Hemorrgico

Quadro clnico: Descorado; Hipotenso; Agitado,obnubilado,comatoso Perfuso perifrica diminuda Taquicardia Pulso fino

Abdome Agudo - Hemorrgico Quadro

agudo e potencialmente letal se no intervir rapidamente. de volume e sangue ainda na sala de urgncia

Infuso

Hb/Ht/Tipagem Gelco

de urgncia

14 ou 16 em duas veias

Abdome Agudo - Hemorrgico Diagnstico: Anamnese/exame FAST Lavado

clnico

peritoneal diagnstico. (problema perder padro para a USG)