Abdome agudo
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CAUSAS
• Intra-abdominais: Inflamação, Peritonite, obstrução intestinal, alterações vasculares e distensão visceral.
• Extra-abdominais: Cardíaca, pulmonar, esofágica, geniturinária, hematológica, infecciosa, metabólica, intoxicação exógena e outros.
FISIOPATOLOGIA
• Dentro do abdome existe uma mínima quantidade de líquido;
• Qualquer substância em contato com o peritônio parietal pode irritá-lo- CONTRATURA MUSCULAR(Depende do tipo de líquido)
• OBS: Pode haver lesão do peritônio visceral
SÍNDROME OCLUSIVA
• Independe da etiologia;• Obstrução alta: DESIDRATAÇÃO!• Pode gerar um estado de choque!!!• Obstrução baixa: frequência de vômitos é
menor.• Distensão abdominal• Compressão de veias• Acidose respiratória,metabólica ou mista;
SÍNDROMES INFLAMATÓRIAS
• Dor;• Febre; ( Sinal de Lennander +)• Exame físico: Pulso mais rápido
e PA cai;• Inspeção:Sinal de Halsted e
Grey Tuner, respiração e postura
• Ausculta;• Palpação;• Sinal de Blumberg;• Percussão;• Exames complementares;
PARÂMETROS CLÍNICOS IMPORTANTES DE PERITONITE
• Irritação Peritoneal e Defesa Muscular• 1- Como identificar a irritação peritoneal?• 2- Quais seriam as alternativas a pesquisa
da descompressão dolosa?• SINAL DE MARKLE• 3- O que é defesa abdominal?• Obs: Atenção com os pulsos!
PROCESSOS INFLAMATÓRIOS COMUNS
• 1- Apendicite aguda; Causa mais frequente!
• Diagnóstico simples;• Sintomas: dispépticos! Dor
(variável),vômito,febre discreta• Exame físico:
Inspeção/ausculta, palpação, percussão
• Sinais: Rovsing, Blumberg,Psoas,Obturador, toque retal ou vaginal
• Exames complementares: leucograma, urina, Rx,US e TC
COLECISTITE AGUDA
• Mais comuns em pessoas obesas acima de 40 anos;
• Causas associadas: obesidade, gravidez, diabetes, distúrbios pancreáticos e doenças hemolíticas;
• Vesícula obstruída, pode causar isquemia,necrose e perfuração;
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Dor; Náuseas e vômitos; Temperatura; Pulso arterial, e icterícia;
• Exame físico: Posição antálgica e sudorese• Palpação: Contração muscular e dor;• Sinal de Murphy +• Exames complementares: leucocitose
moderada,hiperbilirrubinemia, amilase aumentada;
PANCREATITE AGUDA• Diagnóstico difícil!• Fatores desencadeantes:
doença biliar, alcoolismo, traumatismos, doenças metabólicas, imunossupressores, diuréticos,ulcera duodena)
• Sintomas: dor, náuseas e vômitos(70%),sudorese e pulso de pequena amplitude, hipotensão, taquipnéia e icterícia;
EXAME FÍSICO
• Sinais : Gray turner e Hasteld presentes;• Presença de contratura muscular!• Exames complementares:• Amilase, Lipase, Glicose• Obs: Cálcio!!!• Rx é importante!( Distensão do cólon
transverso,apagamento do psoas,calcificação pancreática)