Acupuntura e Moxabustão para Acúmulos

7/30/2019 Acupuntura e Moxabustão para Acúmulos

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ACUPUNTURA E MOXABUSTÃO no SHANG HAN ZA BING LUN Por HAOSHENG ZHANG

Tradução：Margareth Miho Fujita

The Journal of Chinese Medicine • Number 77 • February 2005

Projeto www.medicinachinesaclassica.org



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Resumo

Embora Shang Han Za Bing Lun (Discussão das doençasinduzidas pelo Frio), escrito por Zhang Zhong Jing (Dinastia HanOriental, 25 a 220 AC), seja um textode referência histórica e clínica quetem orientado gerações depraticantes da Fitoterapia Chinesa, a

utilização da Acupuntura e daMoxabustão por Zhang Zhong Jing émuito menos conhecida. Este artigobusca restabelecer este desequilíbrioe discutir a utilização destes métodosde tratamento segundo Zhang emShang Han Lun .

Keywords: acupuntura,moxabustão, Shang Han Lun, ZhangZhong Jing.

Zhang Zhong Jing foi olendário autor de Shang Han Za Bing Lun, que estabelecia o sistema de“bian zheng lun zhi ”, ou oplanejamento do tratamento deacordo com a diferenciação dassíndromes. Todos são familiarizadoscom sua Medicina Fitoterápica, mas

ele, também, era especialista emAcupuntura e Moxabustão e tevegrande contribuição para odesenvolvimento e aperfeiçoamentodestes métodos terapêuticos naMedicina Chinesa.

Eu vejo a Acupuntura e a Moxabustãocomo os aspectos esquecidos dotrabalho de Zhang Zhong Jing, e

neste trabalho, desejo apresentar suadiscussão destes métodos em Shang Han Lun , a saber:• Acupuntura para síndromes Yang,Moxabustão para síndromes Yin.• Contraindicações de Huo Jiu (fogo emoxabustão) para síndromes deexcesso do Yang e de deficiência doYin.• Prevenir a ocorrência de doenças einterromper e curar a doença em seuestágio inicial.• Combinar acupuntura, moxabustãoe Fitoterapia Chinesa.

1. Acupuntura para SíndromesYang, Moxabustão para Síndromes

Yin

Em Shan Han Lun , o princípio básicoé proteger o Yang Qi no organismo.Para doenças Shan Han, ZhangZhong Jing considerava comoprincipal agente patogênico o Frio, equando o Frio externo invade oorganismo, prejudica facilmente oYang Qi do corpo. Com bases no

grau de acometimento ao Yang Qi,ele criou o modelo diagnóstico dasseis estágios para diferenciação dasdoenças de Shan Han. Em geral, se oagente patogênico penetra nos trêscanais Yang, as Síndromes sãoreferidas como as “três doençasYang”, isto é, Taiyang bing, Shaoyangbing e Yangming bing. Nestas três

doenças Yang, quando o Yang Qi é,ainda, considerado suficiente no



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organismo, a principal estratégia detratamento é eliminar os agentespatogênicos e proteger o Yang Qi.Entretanto, se os agentes

patogênicos já tenham deixado ostrês canais Yang para penetrar ostrês canais Yin, as Síndromes sãochamadas as “três doenças Yin”, istoé, Taiyin bing, Shaoyin bing e Jueyinbing. No caso das três doenças Yin, oYang Qi está em estado dedeficiência, e assim, a principalestratégia de tratamento é tonificar oYang Qi do corpo.

Existem, aproximadamente, 69cláusulas em Shan Han Lung quetratam da Acupuntura e daMoxabustão, das quais 17 se referemao correto uso da Acupuntura e daMoxabustão como tratamento. Denove cláusulas dos capítulos sobre astrês doenças Yang, a saber, taiyang,

yangming, e shaoyang bing, quediscutem acupuntura e moxabustão,oito referem-se à acupuntura,enquanto, apenas uma se ocupa damoxabustão (cláusula 117, abaixo).Os principais pontos de acupunturareferidos incluem VB20 (Fengchi),VG16 (Fengfu), F14 (Qimen), VC14(Juque), VG14 (Dazhui), B13

(Feishu), B18 (Ganshu), P8(Laogong) e VC4 (Guanyuan),totalizando nove pontos.

Cláusula 117 “Quando se utiliza a técnica daagulha aquecida para indução dasudorese, se o ponto punturado foiatacado por Frio, o local ficará quente

e edemaciado. Deverá transformar-se(inevitavelmente) em Ben Tun,

levando o paciente a sentir que o Qise move, subitamente, para cima,desde o abdômen inferior até o peitoe o coração. Aplicar moxa em cada

local vermelho e edemaciado em umzhuang e dar Gui Zhi Jia Gui Tang ,adicionando 2 liang a mais de Gui Zhiao Gui Zhi Tang (Decocção do Cauleda Canela).”

Esta cláusula, registrada no capítuloda doença Taiyang, descreve otratamento da doença Taiyangutilizando a técnica do aquecimentopara indução da sudorese, levando,assim, à Ben Tun ou síndrome de“running piglet”. Sua principalpatogênese é a Deficiência do YangQi do Coração associada à ascensãoda água do Rim. A moxabustão érecomendada para aquecer o YangQi, dispersar o Frio e mover Qi eSangue.

Das sete cláusulas que discutem aaplicação da acupuntura e damoxabustão nos capítulos das TrêsDoenças Yin, a saber, Taiyin, Shaoyine Jueyin bing, seis delas discutem autilização da moxabustão comotratamento, enquanto, apenas uma seocupa da acupuntura, que é a

cláusula 308.

Cláusula 308 “Doença Shaoyin: diarréia com pus esangue, pode ser tratada por acupuntura.”

Na doença Shaoyin, o paciente temdiarréia com pus e sangue, o que

indica que o agente patogênico lesouambos, Qi e Sangue. A presença de



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pus indica que o Excesso de Calor patogênico lesou o Qi, enquanto apresença de sangue indica que oagente patogênico, também, lesou o

Sangue. A Acupuntura pode ser utilizada para reduzir o Calor eeliminar os agentes patogênicos.

Em geral, Zhang Zhong Jing utilizavaa moxabustão para aquecer etonificar o Yang Qi, e assim, aquecer os Meridianos e dispersar o Frio paratratar as Síndromes Yin. Por outrolado, a acupuntura era empregadapara tratar as Síndromes Yang. Osprincípios terapêuticos da Acupunturaem Shan Han Lun podem ser resumidos como se segue:

1.1. Acalmar o Fígado para tratar oBaço

Se o Fígado estiver em excesso,pode, facilmente, agredir o Baço.

Punturar o ponto Mo do Meridiano doFígado (F14 Qimen) para acalmar oFígado e fortalecer Baço.

Cláusula 108 “Doenças Shan Han com plenitude noabdômen, delírio, pulso flutuante etenso no cun kou (pulso radial):devem-se à agressão do Fígado

sobre o Baço; a isto chamamos‘zong’, e punturar Qimen F14 estáindicado.”

1.2. Acalmar o Fígado paraproteger o Pulmão

Quando o Fígado está em Excesso,ele pode agredir o Pulmão, causandoa disfunção o Qi do Pulmão. O

princípio terapêutico é acalmar oFígado e restabelecer a função do

Pulmão. Punturar o ponto Mo doMeridiano do Fígado F14 Qimen paraacalmar o Fígado e tratar o Pulmão.

Cláusula 109 “Doença Shan Han com febre,aversão ao frio, sede intensa epreferência por água, e sensação deabdômen com plenitude: se opaciente tem sudorese precoce emicção fácil, a doença se resolverámuito rapidamente. Isto se deve àcondição do Fígado agredindo oPulmão, e é chamado de ´heng’ . Paraesta síndrome, punture Qimen F14.

1.3. Limpar o CalorShan Han Lun também utilizava os 59pontos de acupuntura de Huan Di Nei Jing para limpar o Calor em doençasfebris, como descrito no capítulo 3,cláusula 105: “Ao tratar doençasfebris, pode-se punturar 59 pontos.”

De acordo com o capítulo 61 deHuang Di Nei Jing Su Wen : “Tratadosobre Água, Calor e Pontos”, estespontos são:

a. Para limpar calor em todos osMeridianos Yang (25 pontos):Shangxing VG23, XInhui

VC22, Qianding VC21, BaihuiVC20, Houding VC19, WuchuB5, Chengguang B6, TongtianB7, Luoque B8, Yuzhen B9,Toulinqi VB15, MuchuangVB16, Zhengying VB17,Chengling VB18, NaokongVB19.

b. Para limpar Calor no tórax (8

pontos): Dazhu B11, ZhongfuP1, Quepen E12, Feishu B13.



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c. Para limpar Calor noEstômago (8 pontos): QichongE30, Zusanli E36, ShangjuxuE37, Xiajuxu E39.

d.

Para limpar Calor nas quatroextermidades (8 pontos):Yunmen P2, Jianyu IG15,Weizhong B40, Henggu R11.

e. Para limpar Calor nos cincoZang (10 pontos): Xinshu B15,Ganshu B18, Feishu B13,Shenshu B23, Pishu B20.

1.4. Aliviar o exterior e harmonizaro interior

Quando as patologias, exterior einterior, existem simultaneamente,Zhang Zhou Jing utilizava aAcupuntura para aliviar o exterior eharmonizar o interior.

Cláusula 142“Combinação de doenças Taiyang e

Shaoyang: dor de cabeça e rigidez depescoço, tontura, sensação ocasionalde plenitude e uma massa dura naregião epigástrica: é como aSíndrome ‘jie xiong’. Punture DazhuiVC14, Feishu B13 e Ganshu B18.Tome cuidado para não aplicar médtodos de sudorese; a indução àsudorese levará a delírio. Se o pulso

estiver rijo com delírio que persisteaté o quinto dia sem resolução, deve-se punturar Qimen F14.”

Cláusula 171“Combinação de doenças Taiyang eShaoyang: sensação de resistênciana região epigástrica, pescoço rígidoe tontura. Devem ser punturados os

pontos Dazhui VG14, Feishu B13,Ganshu B18. Aconselha-se

prudência, pois esta síndrome nãopode ser expurgada.”

Se a Síndrome Taiyang exterior não

for completamente resolvida e oagente patogênico penetrar emShaoyang, não é conveniente utilizar ervas que induzam a sudorese. E,embora o agente patogênico tenhapenetrado no interior, ainda não deuorigem à Síndrome de excessoYangming fu, assim, também, não éapropriado utilizar ervas purgativaspara purificar o interior. Zhang ZhongJing, portanto, utilizava a Acupunturapara aliviar o exterior e harmonizar ointerior no tratamento da Síndromecoexistente de Taiyang e Shaoyang.

1.5. Limpar Calor e acalmar oPalácio do Sangue

O Meridiano do Fígado passa pelaárea genital, relacionando o Fígado

com o Palácio do Sangue. O Paláciodo Sangue sempre se refere ao Úteroe a Chong Mai (Vaso Penetrador), osquais são os Palácios do Yin e doSangue. Na doença febril, o Calor,frequentemente, invade o Palácio doSangue. Puntura-se o ponto Mofrontal do Meridiano do Fígado,Qimen F14 para proteger o Yin e o

Sangue, e assim, reduzir o excessode Yang para acalmar o Palácio doSangue.

Cláusula 143“Vento que ataca mulheres e semanifesta como febre com aversãoao frio, e coincide com o início doperíodo menstrual... e após sete ou

oito dias, a febre desaparece, mas opulso é lento e o corpo fica frio, com



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delírio e plenitude sob o tórax e ascostelas assim como na Síndrome ‘jiexiong’. Isto é Calor penetrando noPalácio do Sangue e deve-se

punturar Qimen F14, fazendosedação de acordo com o excesso.”

Cláusula 216“Doença Yangming: hemorragia comdelírio. Isto se deve ao Calor penetrando o Palácio do Sangue. Sea transpiração ocorre apenas aolongo da cabeça, puntura-se QimenF14, sedando-o de acordo com oexcesso e produzindo sudorese por todo o corpo para curá-lo.”

1.6. Limpar os Intestinos einterromper a diarréia

Agentes patogênicos penetrandoShaoyin e causando estagnação noAquecedor Inferior, prejudicarão o Qie o Sangue, levando a diarréia com

sangue e pus. Acupuntura podedesbloquear os Meridianos e remover a estagnação para movimentar o Qi eo Sangue, eliminando, assim, osagentes patogênicos. Pontos típicos,que podem ser utilizados, incluemYoumen R21 e Jiaoxin R8 (ambosmencionados no comentário dacláusula 308 em Notas Gerais sobre

a Diferenciação do Padrão de Frio Induzido na Dinastia Qing, do autor Wang Lingyou), Guanyuan VC4,Tianshu E25, Pishu B20, Geshu B17,Dachangshu B25, Zhishi B52, paralimpar os Intestinos e interromper adiarréia.

Cláusula 308

“Doença Shaoyin: diarréia com pus esangue, pode ser tratada por Acupuntura.”

2. “ Huo jiu” (fogo e moxabustão)são proibidos para Síndromes deExcesso de Yang e Deficiência de

Yin

A categoria de ‘huo jiu’ incluimoxabustão, fumigação por fumaçagerada pela queima de ervas,compressas quentes com ervas

aquecidas, agulha aquecida, técnicada agulha incandescente, etc.Embora a prioridade de Shan Han Lun seja proteger o Yang Qi noorganismo, Zhang Zhong Jingadvertia que as Síndromes deExcesso de Yang e as Síndromes deDeficiência de Yin não devem ser tratadas com “huo jiu ” (fogo emoxabustão).

Existem 16 cláusulas que mencionamo uso impróprio da Acupuntura e daMoxabustão: quinze para doençasdos três Yang e somente uma para asdoenças dos três Yin. As causas dotratamento errôneo são, todos,relacionados com huo jiu, por exemplo:

Cláusula 18“Um pulso flutuante com febre intensatratada erroneamente commoxabustão. Este é um caso deexcesso; e foi tratado (erroneamente)com métodos de tratamento paradeficiência. Feito o movimento peloFogo que causa secura na garganta e

vômito de sangue.”



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Cláusula 116“Um pulso fraco e rápido: cuidadopara não aplicar a moxabustão.Utilizar o fogo auxilia o agente

patogênico, causando irritação eadversidades. Deficiência de Yin comcalor: utilizar a moxabustão vaiprejudicar o Yin, criando mais calor adicional no organismo. O sanguemovimenta-se pelos vasos, enquantoo fogo da moxabustão, que pareceameno, tem a habilidade de atacar,vigorosamente, o interior, queimando,até mesmo, os ossos e prejudicandoos tendões, tanto que o Sanguedeficiente de Yin não pode mais ser recuperado.

Cláusula 284“Síndrome Shaoyin: tosse comdiarréia e delírio. Há lesão pelo Qi doFogo, micção deve ser difícil devido àtranspiração forçada de Shaoyin.”

3. Prevenir a ocorrência da doençacom antecedência; interromper e

curar a doença no seu estágioinicial

Zhang Zhong Jing herdou edesenvolveu a teoria de Huang Di Nei Jing da prevenção da ocorrência da

doença. Se a prevenção não épossível, ele adverte para interromper a doença pelo tratamento no seuestágio inicial.

Em Jin Gui Yao Lue (Essentials fromthe Golden Cabinet), capítulo 1(‘Sobre pulso, complexo de sintomase transmissão de doenças de zang fu

jing luo’), Zhang Zhong Jing disse:“Um grande médico tratará a doença

antes de seu início. Por quê?” Omestre respondeu: “Tratar umadoença antes de seu início significa,por exemplo, que quando a doença

do Fígado for evidente, deve-se saber que o Fígado atacará o Baço, então,deve-se, primeiro, reforçar o Baço...Omédico de nível médio não entende atransmissão das doenças. Quandoeste médico vê uma doença doFígado, não entende o reforçonecessário ao Baço e só trata oFígado.”

Se a doença já se iniciou, pare etrate-a o mais rápido possível. Em Jin Gui Yao Lue – capítulo 1 está escrito:“se é sabido como proteger e nutrir oZheng Qi, evitando agentespatogênicos e impedindo que elesinvadam os Meridianos do corpo,permanecerá saudável e livre dequalquer doença. Se os agentes

patogênicos atacam apenas osMeridianos, e não se transmitirampara Zangfu, deve-se tratá-losimediatamente. Se há a sensação depeso e estagnação somente nasextremidades, utilize daoyin, tu na,acupuntura e gao mo imediatamente;isto protegerá os nove orifícios debloqueio.”

É muito importante tratar a doença noseu estágio inicial. Como Jin Gui Yao Lue enfatiza, quando há peso eestagnação nas extremidades, oagente patogênico externo estáalojado, somente, nos Meridianos, autilização imediata do Daoyin(exercícios de direcionamento do Qi),

tuna (tipo de exercício respiratóriosimilar ao Qi Gong), Acupuntura e



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gao mo (terapia de massagem dapele ou da área afetada com pomada)é aconselhada.

O Shan Han Lun diz:Cláusula 8“Doença Taiyang com dor de cabeçaque dura mais que sete dias e que serecupera espontaneamente por causado agente patogênico que vai diretopelos Meridianos. Se este passa paraoutro Meridiano, punture Yangmingdo pé. Isto curará pela prevenção dapassagem do agente patogênico paraoutro Meridiano.”

Na prática clínica, é comum esatisfatório utilizar Zusanli E36 parafortalecer o Zheng Qi e harmonizar Ying e Wei. Isto previne a entrada dosagentes patogênicos para o interior.Pesquisas recentes demonstram quepunturar Zusanli E36 bem como

Shangjuxu E37 promovem a funçãoimunológica do organismo.

4. Combinação da Acupuntura,Moxabustão e Fitoterapia Chinesa

4.1. Selecione a melhor opção detratamento de acordo com a

condição do paciente

Em geral, a Acupuntura é utilizadapara tratar a patologia que semanifesta mais externamente,enquanto as ervas são empregadaspara tratar patologias que semanifestam mais internamente.Zhang Zhong Ling era excelente emselecionar a opção de tratamento quemelhor se adequava à condição do

paciente. Por exemplo, em Shan Han Lun , Zhang Zhong Jing tratava a

Síndrome do ‘Calor penetrando oPalácio do Sangue’ utilizando Xiao Chai Hu Tang (Decocção de minor Blupeurum) ou Acupuntura. Se os

agentes patogênicos bloqueavam osMeridianos, ele utilizava a Acupunturacomo tratamento (cf cláusulas 143 e216 acima), punturando Qimen F14.Se os agentes patogênicospenetravam mais profundamente noorganismo, ele utilizava a fórmulafitoterápica.

Cláusula 144“Quando o vento ataca uma mulher, eapós sete ou oito dias, ela continua asentir sensações paroxísticas de frioe calor, que coincidem com o final doperíodo menstrual, isto se deve aocalor penetrando no Palácio doSangue. O Sangue deve estar coagulado e causando os sintomassimilares a desordem de malária,

manifestando-se paroxisticamente.Xiao Chai Hu Tang regula isto.

4.2 Utilize Acupuntura,Moxabustão e Fitoterapia

simultaneamente

Como Sun Si Miao, o famoso médico

de Medicina Chinesa da DinastiaTang (618 a 907 DC) disse:“Aplicar Acupuntura sem Moxabustãoou Moxabustão sem Acupuntura –estes não são bons médicos.Acupuntura e Moxabustão semFitoterapia, Fitoterapia semAcupuntura e Moxabustão – estesmédicos são, ainda, piores...

Saber Acupuntura e Fitoterapia – comcerteza, são ótimos médicos.”



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patogênicos resistentes. Hoje,utilizamos, também, Jin Ling Zi San para tratar Fígado subjugado peloCalor que se manifesta por dores em

coração, tórax, epigástrio, abdômene/ou hipocôndrios que vêm e vão compresença de boca amarga, línguavermelha com saburra amarela e umpulso rápido e rijo.

Conclusão

A Acupuntura e a Moxabustão deZhang Zhong Jing influenciou,profundamente, as geraçõesposteriores de praticantes e, ainda,há muito para aprendermos. Esteartigo é simplesmente uma modestaexploração de minhas própriasexperiências de aprendizado; com odesejo de lembrar e encorajar-nospara a continuidade de mais estudossobre a Acupuntura e a Moxabustãode Shan Han Za Bing Lun .

Referências

1 Chen Yiren, Shan han Lun Yi Shi (Tradução e Comentários de ShanHan Lun), 1992; Shangai Science andTechnology Press, Shangai, China.

2 Chen Shide, Su Wen Zhu Shi Hui Sui (Coletâneas de Comentários deSu Wen), 1982; People’s HealthPress, Beijing, China.

3 He Ren, Jin Gui Yao Lue Jiao Zhu (Correção e Comentários de Jin GuiYao Lue), 1990; People’s HealthPress, Beijing, China.

4 Sun Simiao (618 a 907 DC), Bei Ji Qian Jin Yao Fang (Thousand DucatFormulas), 1959; Peoples’s HealthPress, Beijing, China.

5 Tianjin Science and TechnolgyPress, Jin Yuan Si Da Jia Yi Xue Quan Shu (Enciclopedia dos QuatroFamosos Médicos do Período JinYuan), 1992; Tianjin Science andTechnology Press.

Haosheng Zhang L. Ac., graduou-seem 1984 como Mestre em ChengduUniversidade de Medicina TradicionalChinesa, China. Ele era professor associado e diretor substituto doDepartamento de ensino e pesquisado Wen Bing Xue (Fever SchoolStudies) e sucessor à Mestre daLinhagem de Zhang Ziwen. Ele temprática de Medicina Chinesa de 20

anos. Desde 1997, ele é membro docorpo docente e supervisor clínico noNational College of NaturopathicMedicine em Portland, Oregon, USA.

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