Acupuntura - OrientaçõesDaOMS

7/25/2019 Acupuntura - OrientaesDaOMS

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Biblioteca SATOPAR 1

Orientaes da Organizao Mundial da Sade

1 INTRODUO

A Acupuntura um importante elemento da Medicina TradicionalChinesa. Iniciou h mais de 2500 anos atrs, e sua teoria foi desenvolvida por

muitos e muitos anos, como mostra muitos clssicos chineses. Foi introduzida

nos pases vizinhos asiticos por volta do Sculo VI, sendo prontamente aceita

e por volta do sculo XVI, alcanou a Europa. Nas duas ltimas dcadas, a

acupuntura teve um desenvolvimento mundial, na qual encorajou o adicional

desenvolvimento desta terapia, particularmente atravs das pesquisas mdicas

e desenvolvimento das metodologias de pesquisa.

Muitos elementos da medicina tradicional so benficos, e a OMS

encorajou e apoiou paises para torn-la um tratamento seguro e efetivo e

colocar em uso nos servios pblicos e privados de sade. Isto teve particular

ateno no apoio s pesquisas utilizando a acupuntura e sua aplicao e em

1991, na 14 Assemblia Mundial da Sade, introduziu medidas para

regulamentar e controlar a acupuntura (Resoluo WHA 44.34)

Com o aumento do uso da acupuntura, a necessidade para uma

linguagem comum a fim de facilitar a comunicao entre professores,

pesquisadores, prtica clnica e trocas de informaes tem se tornado

necessrias e em 1989, a OMS convenceu um grupo de cientistas que aprovou

a Standard International Acupuncture Nomenclature que est sendo

extensamente disseminada e aplicada.

O grupo de cientistas tambm recomendou que a OMS desenvolvesse

uma srie de orientaes para a prtica clnica da acupuntura, o que foi

publicado pela OMS em 1995.

O presente documento consiste de orientaes sobre o treinamento e

segurana em Acupuntura. Mais de 50 experts internacionais compartilharam

seus conhecimentos e experincias nesta preparao.

As orientaes cobrem desde requisitos bsicos para acupunturistas

no-mdicos e mdicos que usam a acupuntura em sua prtica clnica, e inclui

um programa essencial de estudo.


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Pretende-se com isto, que ajudem as autoridades dos pases a fixar

padres e estabelecer exames oficiais, e tambm escolas mdicas e

instituies que desejam organizar programa de treinamento em acupuntura.

Estas diretrizes so importantes para hospitais, clnicas mdicas, e

prov padres de segurana na prtica clnica da acupuntura. O propsito

destas diretrizes minimizar o risco de infeco e acidentes, alertar os

acupuntores para as contra-indicaes, e aconselhar na administrao de

complicaes que podem acorrer durante um tratamento.

Dr Xiaorui ZHANG

Acting Team Coordinator Traditional Medicine

2 SEO I TREINAMENTO BSICO EM ACUPUNTURA

O aumento da popularidade da acupuntura como forma de terapia e o

interesse de muitos pases em introduzi-la como cuidado bsico de sade,

significa que as autoridades nacionais de sade devem assegurar a segurana

e competncia em seu uso. Nos pases em que o sistema formal de ensino da

medicina tradicional chinesa est firmemente estabelecido como um

componente normal de cuidado da sade, com treinamento extensivo por

muitos anos, ao nvel de graduao, e mecanismos satisfatrios de superviso

dos praticantes j foram criados.

Porm, em outros pases, onde a Medicina Ocidental Moderna forma a

nica base do sistema nacional de sade, a posio diferente e talvez no

exista nenhuma base educacional, profissional e legal para o governo praticar a

acupuntura.

Fazer uso da acupuntura no cuidado mdico moderno significa lev-la

fora do seu contexto e aplic-la como uma tcnica teraputica para um limitadonmero de condies nas quais tem sido provado ser efetivo, sem fazer uma

ligao com as teorias subjacentes da moderna e tradicional medicina chinesa

Neste tipo de situao, longos perodos de instruo na Medicina

Tradicional Chinesa no so possveis nem necessrios e curtos treinamentos

so suficientes.

Alm do mais, em muitos pases, a acupuntura no oficialmente

reconhecida e regulamentada e registros de exigncias, onde eles existem,


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variam consideravelmente. Em muitos, somente qualificam mdicos para a

prtica da acupuntura, enquanto outros, praticantes treinados na MTC podem

utiliz-la tambm.

Parece til, portanto, providenciar orientaes para perodos

relativamente curtos de treinamento terico e prtico em acupuntura que, com

currculos e instrutores qualificados, seriam suficientes para assegurar a

segurana e competncia dos alunos.

Nas ltimas dcadas, os aspectos tericos e prticos da acupuntura

tiveram desenvolvimento em vrios pases, particularmente naqueles em que

as perspectivas da medicina ocidental e metodologias de pesquisa foram

aplicadas por estudantes desta terapia tradicional. As pesquisas destes

estudantes devem ser includas no treinamento. Porm, desde que um novo

sistema terico no tem sido estabelecido, a teoria tradicional da MTC ainda

tida como base do programa essencial.

2.1 Propsito das orientaes

Estas orientaes, esperam-se, ajudaro as autoridades nacionais de

sade nos pases onde a Medicina Ocidental forma a base do cuidado mdico

para estabelecer regulamentaes concernentes a:

1. gerar requerimentos para o treino bsico da prtica da acupuntura

2. o conhecimento e experincia dos mdicos ocidentais requerem dos

praticantes de acupuntura que a utilizem nos sistemas nacionais de

sade e o conhecimento e experincia da acupuntura requerem dos

mdicos e de outros profissionais da rea da sade o desejo de

incluir a acupuntura em seu trabalho profissional dentro da Medicina

ocidental.

2.2 Uso da Acupuntura no sistema nacional de sade

Uma deciso do Ministro de Sade para incorporar a acupuntura no

cuidado bsico da sade (ou outro nvel de servio governamental de sade)

em um sistema baseado na Medicina Ocidental aumenta o nmero de

importantes questes que devem ser levadas em conta.


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2.2.1 Consideraes administrativas e acadmicas

O treino das pessoas da sade em acupuntura envolve certas

consideraes administrativas e acadmicas, por exemplo:

Que tipo de pessoa deve ser treinada?

Qual devem ser suas funes e responsabilidades?

Qual deve ser o contedo do treinamento, em cada caso?

Onde e por quem ser treinado?

Os instrutores disponveis so apropriadamente qualificados ou eles

tambm devem ser treinados?

Qual deve ser o mecanismo para o reconhecimento dos cursos de

treinamento, instrutores e instituies?

2.2.2 Exames e licenas

Um sistema de exames e licenas deve ser necessrio para assegurar a

competncia destes alunos e para prevenir a prtica no autorizada da

acupuntura.

Isto traz sob controle, a situao, atualmente em certos pases

industrializados e desenvolvidos, em que a explorao comercial do treino e

prtica da acupuntura no incomum, com todas as conseqncias

prejudiciais que podem resultar disto.

2.2.3 Superviso, monitoramento e avaliao

A introduo de uma ou mais categorias de pessoas no sistema de

sade , pode provavelmente se fazer necessrio para prover:

Um perodo de prtica supervisionada aps o treinamento;

Monitoramento da performance dos treinadores individualmente e dogrupo;

Avaliao dos benefcios (ou no) da incluso da acupuntura no

cuidado bsico da sade (e em outros nveis) em que no foi

previamente avaliada e dos custos comparados com outras formas de

tratamento em condies normais.


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2.2.4 Educao adicional e possibilidade de carreira

H possibilidade de que alguns acupunturistas no-mdicos desejem

aumentar seu conhecimento em Medicina Moderna, enquanto mdicos que no

tenham formao em acupuntura, desejem adquirir este conhecimento e depois

aplic-lo. Espera-se que uma mistura das duas disciplinas acontea.

3 NVEIS DE TREINAMENTO

As orientaes so quatro nveis de treinamento em acupuntura,

nomeados:

1) O Acupunturista no-mdico com treinamento completo, que atua

autonomamente nos Sistemas Nacionais de sade;

2) O Mdico com formao plena em Acupuntura, que usa a

Acupuntura em toda a sua extenso;

3) O Mdico ou profissionais da rea da sade com formao limitada

em Acupuntura, que usa a Acupuntura apenas como um

complemento sua prtica clnica;

4) Profissionais da rea da sade com formao limitada em

Acupuntura para atuao em servios primrios de sade (Agentes

de Sade).

4 PROGRAMAS DE TREINAMENTO

O treinamento bsico para os quatro grupos so diferentes. Para o

tradicional praticante de acupuntura, um curso completo de 2 anos de durao

a recomendao. Para mdicos e outros profissionais da sade que utiliza a

acupuntura como complemento prtica clnica, o treino deve ser adaptadopara seus requisitos especficos e limitados para a aplicao clnica de

acupuntura. Uma indicao do perodo de treinamento est indicada na tabela

abaixo:

Categoria doPessoal

Nvel deTreinamento

Curriculum emAcupuntura

(ACU)

Curriculum emMedicinaOcidental

(MED)

ExamesOficiais Certificado


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Acupunturistas(no-mdicos)

Curso completo 2000h 500hACUMED

ACU

Mdicosqualificados

Curso completo 1500h ACU

Mdicosqualificados

Treinamentolimitado como

necessrio para aclnica

no menos que200h ACU

Pessoal deSade

Treinamentolimitado para usoem atendimento

primrio

varia de acordocom a aplicao

desejadaACU

5 TREINAMENTO PARA ACUPUNTURISTAS

5.1 Acupunturistas (Praticantes de acupuntura)Este programa de treinamento desejvel para as pessoas com nvel

educacional aceitvel, mas com pouco ou nenhum treino ou experincia na

Medicina Ocidental. (Acupunturistas no-mdicos sem formao em nenhuma

rea da sade)

5.2 Requerimentos necessrios

Segundo grau completo, nvel universitrio ou equivalente e apropriadoconhecimento das matrias da biocincia.

5.3 Durao do treinamento

Dois anos ou o necessrio para cumprir uma carga horria de 2500

horas, com no menos 1000 horas de prtica e trabalho clnico.

5.4 Objetivo

O foco do treinamento neste nvel preparar o acupunturista para sua

subseqente contratao pelo servio nacional de sade. Dever ser

preparado para oferecer tratamento seguro e efetivo a pacientes selecionados

em hospitais ou fazer parte de uma equipe de cuidados primrios em centros

de sade ou postos comunitrios de sade. Devem, inicialmente, trabalhar sob

superviso de um mdico nesta fase.


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5.5 Contedo programtico em acupuntura

1. Breve histrico da acupuntura

2. Teoria bsica

a. Filosofia da Medicina tradicional chinesa, incluindo, mas no

limitando aos conceitos de Yin-Yang e 5 fases.

b. Funes o Qi, sangue, mente, essncia e fluidos corpreos, bem

como suas relaes uns com os outros.

c. Manifestaes fisiolgicas e patolgicas dos zang-fu (rgos e

vsceras) e seus relacionamentos uns com os outros.

d. Meridianos e colaterais, suas distribuies e funes

e. Causas e mecanismos das doenas

3. Conhecendo pontos de acupuntura

a. Localizao dos 361 pontos clssicos dos 14 meridianos e 48

pontos extras;

b. Localizao e descrio anatmica dos pontos mais comumente

utilizados em cursos bsicos de acupuntura.

c. Cdigo alfanumrico e nomes, classificao dos pontos, direo e

profundidade de insero das agulhas, ao e indicaes dos

pontos mais utilizados listados no Anexo.

4. Diagnstico

a. Metido de diagnstico, anamnese, inspeo e diagnstico pela

lngua, palpao e tomada do pulso radial, auscuta e olfao.

b. Diferenciao de sndromes de acordo com os 8 princpios, teoria

das manifestaes viscerais (zang-fu), teoria do Qi e sangue, e

teoria dos meridianos e vasos colaterais.

5. Tratamento (permitido por leis nacionais e servios de sade)a. Princpios de tratamento

i. Aplicao prtica da teoria e diagnstico para tratar um

caso individual

ii. Convenincia da acupuntura para tratar o paciente

iii. Planejamento do tratamento por acupuntura

iv. Seleo apropriada dos pontos e mtodos de agulhamento

e manipulao


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v. Limitaes da acupuntura e necessidade de indicao para

outro profissional da sade ou especialista.

b. Orientaes para uma acupuntura segura

i. Agulhas: esterilizadas e tcnica segura de agulhar, seleo

de agulhas, insero apropriada, profundidade, durao,

manipulao (vrios modos de reforar, reduzir, reforar-

reduzir uniforme) e retirada, e contra-indicaes do

agulhamento.

ii. Micro-sistemas de acupuntura se o pas desejarem: teoria,

localizao, dos pontos e aplicao.

iii. Estimulao eltrica e terapia a laser: teoria e aplicaes

iv. Moxabusto: mtodo direto e indireto, uso apropriado e

contra-indicaes

v. Ventosa: uso apropriado e contra-indicaes

c. Tratamento emergencial com acupuntura

d. Tratamento de doenas, enfermidades e condies que

normalmente os pacientes procuram o tratamento com

acupuntura.

e. Preveno na medicina tradicional chinesa

5.6 Contedo programtico na Medicina moderna ocidental

5.6.1 Abordagem do curso. Ao final do curso o estudante deve saber:

a. Slida compreenso de anatomia (incluindo localizao anatmica

dos pontos de acupuntura), fisiologia, mecanismos bsicos das

doenas.

b. Compreenso dos princpios de higiene, formas comuns de doenase m-sade comunitria e seus fatores causais

c. Proficincia para realizar um simples, mas competente exame no

paciente, e chegar a uma tentativa de diagnstico e uma razovel

avaliao da gravidade dos sinais e sintomas.

d. Habilidade para decidir se um paciente pode ter um tratamento

seguro e efetivo de acupuntura ou deve ser encaminhado a outro

profissional de sade


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e. Treinamento nos primeiros socorros, ressuscitao cardiopulmonar e

aes em emergncias,

5.6.2 Profundidade e extenso do treinamento

Estas devem ser definidas pelas autoridades nacionais de sade,

definindo deveres e responsabilidades dos acupunturistas dentro do sistema

nacional de sade, incluindo se podem ou no utilizar mtodos da medicina

moderna ocidental (sozinha ou em combinao com a acupuntura) e o grau de

superviso sob o qual o acupunturista deve trabalhar.

5.6.3 Outros campos relacionados com o cuidado da sade

Como futuro profissional do sistema nacional de sade, estudantes no-

mdicos devem ter adequado conhecimento da organizao dos servios de

sade do pas, regras e procedimentos relevantes, disposio de instalaes e

equipes, consideraes ticas, exigncias de segurana.

5.6.4 Exames

O treinamento completo, o conhecimento terico do estudante e

proficincia em acupuntura, bem como o conhecimento bsico em medicina

ocidental (nvel apropriado), devem ser avaliados por um exame oficial,

reconhecido pelas autoridades nacionais de sade como evidencia do sucesso

no treinamento, para ser licenciado a exercer a profisso.

6 TREINAMENTO COMPLETO DE ACUPUNTURA PARA MDICOS

QUALIFICADOS

Este programa de treinamento para qualificar mdicos (MedicinaOcidental Moderna) que desejam praticar a acupuntura em toda sua extenso,

tratar as vrias condies que os pacientes normalmente tratam com os

praticantes de acupuntura (acupunturistas).

Qualificar mdicos que j possuem conhecimento adequado e destreza

na Medicina Ocidental Moderna, somente precisar seguir a grade curricular de

acupuntura. O curso terico pode se diminudo, j que os mdicos podem

aprender a Medicina Tradicional Chinesa com mais facilidade que aqueles sem


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educao mdica. O curso dever compreender no menos que 1500 horas de

treinamento formal, incluindo 1000 horas de trabalho prtico e clnico.

Aps completar o curso e passar no exame oficial, os participantes

devem receber a titulao para a prtica da acupuntura em vrios campos da

medicina onde ela for indicada.

7 TREINAMENTO LIMITADO DE ACUPUNTURA PARA MDICOS

7.1 Treinamento bsico

Cursos de treinamento curtos so suficientes para qualificar mdicos e

outros graduados que desejam tornar-se competente em acupuntura como

uma forma de terapia dentro da prtica clnica da Medicina Ocidental Moderna

ou como tema para pesquisadores cientistas.

Para estes, uma breve introduo na acupuntura tradicional (derivada da

grade curricular) deve ser suficiente e o treinamento deve ser orientado para o

uso da acupuntura na Medicina Ocidental moderna. O curso deve compreender

de no menos que 200 horas de treino formal e deve ter os seguintes

componentes:

Introduo na Tradicional Acupuntura Chinesa

Pontos de acupuntura

o Localizao dos 361 pontos clssicos sobre os 14

meridianos e os 48 pontos extraordinrios

o Cdigos alfanumricos e nomes, classificao dos pontos,

direo e profundidade de insero das agulhas, ao e

indicao dos pontos mais comumente usados,

selecionados para um treino bsico.

Aplicao da acupuntura na Medicina Ocidental Modernao Principais condies clnicas na qual a acupuntura tem sido

indicada ser benfica

o Seleo de pacientes e avaliao do progresso/benefcio

o Planejamento do tratamento, seleo de pontos e mtodos

de agulhamento, manipulao, uso de medicamentos ou

outras formas de terapias concorrentemente com a

acupuntura


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Orientaes sobre segurana na acupuntura

Tcnicas de tratamento

o Princpios gerais

o Condies clnicas especficas

o Aps completar o curso e passar no exame oficial, os

participantes devem estar aptos para integrar a acupuntura

em seu trabalho clnico ou especializao.

Cursos especiais

o Alguns mdicos ou dentistas desejam adquirir

conhecimento em certas aplicaes especficas da

acupuntura (p.ex. alvio de dores, dor de dente, analgesia

obstetrcia) e para estes deve-se adaptar um curso

especial para suas particulares reas de interesse.

Treinamento avanado

o Mdicos ou outros profissionais da sade que completarem

satisfatoriamente este pequeno curso bsico de

treinamento podem desejar realizar o treinamento

avanado, na qual cursos que vo de encontro com suas

necessidades devem ser criados.

8 TREINAMENTO LIMITADO DE ACUPUNTURA PARA PROFISSIONAIS

DO CUIDADO BSICO DE SADE

A introduo da acupuntura na comunidade de profissionais do cuidado

bsico de sade deve requerer o treino de um considervel nmero de pessoas

dentro de um perodo curto, se isto tiver um efeito demonstrativo. Isto

provavelmente aumenta o custo para professores e supervisores. Isto deve servisto com sabedoria, neste caso, o treinamento de tais profissionais mais em

acupresso do que em acupuntura. Treinar em acupresso no requer grande

demanda, pode ser incorporado no treinamento de sade primria e no tem

risco para o paciente. O uso da acupresso na sade primria deve ser

avaliado aps um perodo de uso. Algumas pessoas que mostram particular

aptido podem escolher o treino bsico em acupuntura, e serem treinadas de

acordo com suas rotina de trabalho.


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9 SELECIONANDO PONTOS DE ACUPUNTURA NO TREINAMENTO

BSICO

Participantes da Reunio da OMS na Crvia em 1996, escreveram a

lista dos pontos mais utilizados e a incluram nos cursos de treinamento bsico.

Estes foram selecionados do documento: Propostas padronizadas da

nomenclatura internacional de acupuntura: escrita pelo grupo de cientistas da

OMS (OMS, Genebra, 1991). Como pode ser visto na tabela abaixo, a seleo

inclui 187 dos 361 pontos clssicos, e 14 dos 48 pontos extras. Portanto, o

curso de treinamento bsico para a categoria de pessoas descritas d nfase

no uso de somente 201 pontos do total de 409 pontos.

As orientaes sobre segurana, a seguir, mencionam certos pontos

como sendo potencialmente perigosos e requerem especial destreza e

experincia em seu uso. Alguns destes esto includos na seleo de pontos

mais utilizados e a ateno cai neste fato.

10 SELEO DE PONTOS PARA TREINAMENTO BSICO EM

ACUPUNTURA

Padro Internacional para Nomenclatura de Meridianos, Vasos e pontos

extras para treinamentos bsicos:

Meridiano N ptos + utilizados Nomenclatura

Pulmo 11 6 LU 1 zhongfu LU 7 kongzui LU 10 yuji LU 5 chize LU 9

taiyuan LU 11 shaoshang

Intestino

Grosso

20 12 LI 1 shangyang LI 7 wenliu LI 14 binao LI 3 sanjian LI 6

pianli LI 15 jianyu LI 4 hegu LI 10 shousanli LI 18 futu

LI 5 yangxi LI 11 quchi LI 20 yingxiang

Estmago 45 25 ST 1 chengqi ST 21 liangmen ST 36 zusanli ST 2 sibai

ST 25 tianshu ST 37 shangjuxu ST 3 juliao ST 27 daju ST

38 tiaokou ST 4 dicang ST 29 guilai ST 40 fenglong ST

5 daying ST 31 biguan ST 41 jiexie ST 6 jiache ST 32


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futu ST 42 chongyang ST 7 xiaguan ST 34 liangqiu ST

44 neiting

ST 8 touwei ST 35 dubi ST 45 lidui ST 18 rugen

Bao 21 11 SP 1 yinbai SP 5 shangqiu SP 10 xuehai SP 2 dadu SP 6sanyinjiao SP 11jimen SP 3 taibai SP 8 diji SP 15

daheng

SP 4 gongsun SP 9 yinlingquan

Corao 9 5 HT 3 shaohai HT 7 shenmen HT 9 shaochong HT 5

tongli HT 8 shaofu

Intestino

Delgado

19 13 SI 5 yanggu SI 12 bingfeng SI 6 yanglao SI 14

jianwaishu

SI 1 shaoze SI 9 jianzhen SI 17 tianrong SI 3 houxi SI 10

naoshu SI 18 quanliao SI 4 wangu SI 11 tianzong SI 19

tinggong

Bexiga 67 34 BL 1jingming BL 21 weishu BL 52 zhishi BL 2 cuanzhu

BL 22 sanjiaoshu BL 54 zhibian BL 7 tongtian BL 23

shenshu BL 57 chengshan BL 10 tianzhu BL 25dachangshu BL 58 feiyang BL 11 dazhu BL 28

pangguangshu BL 60 kunlun BL 12 fengmen BL 31

shangliao BL 62 shenmai BL 13 feishu BL 32 ciliao BL

64 jinggu BL 15 xinshu BL 33 zhongliao BL 65 shugu

BL 17 geshu BL 34 xialiao BL 66 zutonggu BL 18

ganshu BL 36 chengfu BL 67 zhiyin BL 19 danshu BL 40

weiyang

BL 20 pishu BL 43 gaohuang

Rim 27 8 KI 1 yongquan KI 5 shuiquan KI 9 zhubin KI 2 rangu

KI 6 zhaohai LI 10 yingu KI 3 taixi KI 7 fuliu

Pericrdio 9 7 PC 3 quze PC 6 neiguan PC 9 zhongchong PC 4 ximen

PC 7 daling PC 5 jianshi PC 8 laogong

Triplo 23 12 TE 1 guanchong TE 5 waiguan TE 14 jianliao TE 2


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aquecedor yemen TE 6 zhigou TE 17 yifeng TE 3 zhongzhu TE 9

sidu TE 21 ermen TE 4 yangchi TE 13 naohui TE 23

sizhukong

VesculaBiliar

44 20 GB 1 tongziliao GB 24 riyue GB 37 guangming GB 2tinghui GB 25 jingmen GB 39 xuanzhong GB 8 shuaigu

GB 29 juliao GB 40 qiuxu GB 12 wangu GB 30 huantiao

GB 41 zulinqi GB 14 yangbai GB 31 fengshi GB 43 xiaxi

GB 20 fengchi GB 33 xiyangguan GB 44 zuqiaoyin GB

21 jianjing GB 34 yanglingquan

Fgado 14 8 LR 1 dadun LR 4 zhongfeng LR 13 zhangmen LR 2

xingjian LR 5 ligou LR 14 qimen LR 3 taichong LR 8

ququan

Vaso

Governador

28 13 GV 1 changqiang GV 13 taodao GV 20 baihui GV 3

yaoyangguan GV 14 dazhui GV 23 shangxing GV 4

mingmen GV 15 yamen GV 25 suliao GV 9 zhiyang

GV 16 fengfu GV 26 shuigou GV 12 shenzhu

Vaso

Concepo

24 13CV 3 zhongji CV 10 xiawan CV 17 danzhong CV 4guanyuan CV 12 zhongwan CV 22 tiantu CV 6 qihai

CV 13 shangwan CV 23 lianquan CV 8 shenque CV 14

juque CV 24 chengjiang CV 9 shuifen

Pontos

extras

48 14 EX-HN 1 sishencong EX-HN 4 yuyao EX-B 1

dingchuan

EX-HN 3 yintang EX-HN 5 taiyang EX-B 2 jiaji EX-UE 7

yaotongdian EX-LE 4 neixiyan EX-UE 9 baxie EX-LE 6

dannang EX-UE 10 sifeng EX-LE 7 lanwei EX-UE 11

shixuan EX-LE 10 bafeng * HN Head and neck; B Back;

UE Upper extremities; LE Lower extremities.


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NOTA: os pontos a seguir foram mencionados nas Orientaes de

segurana como potencialmente perigosos e requerem especial destreza e

experincia em seu uso. LU9, ST1, SP11, BL1, GV15. GV16, CV22

11 SEO II SEGURANA NA ACUPUNTURA

Em mos competentes, a acupuntura geralmente um procedimento

seguro com poucas contra-indicaes ou complicaes. A forma mais

comumente utilizada envolve penetrao de agulha na pele e pode ser

comparada a injeo subcutnea ou intramuscular. Contudo, h um potencial

risco, pequeno, de transmitir infeco de um paciente a outro (P.ex. HIV ou

hepatite) ou a introduo de organismos patognicos. Segurana na

acupuntura portanto requer constante vigilncia mantendo altos padres de

limpeza e higiene, esterilizao e assepsia tcnica.

H, contudo, outros riscos que podem no ser previstos ou prevenidos,

mas para os quais o acupunturista deve estar preparado. Isto inclui: quebra de

agulhas, reaes desfavorveis, dor ou desconforto, ferimento inadvertido em

um importante rgo e, claro, certos riscos associados com outras formas de

terapia classificadas com o ttulo de acupuntura.

Finalmente, h os riscos devido a inadequado preparo do acupunturista.

Isto inclui inapropriada seleo de pacientes, erros de tcnica e falha na

reconhecida contra-indicao e complicaes, ou lidar com emergncias,

quando surgirem.

12 PREVENO A INFECO

Como uma injeo subcutnea ou intramuscular, evitar infeces naacupuntura requer:

- local de trabalho limpo

- mos do praticante limpas

- preparao do local a ser picado

- agulhas e equipamentos esterilizados, e seu apropriado

armazenamento

- tcnicas de assepsia


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- gerenciamento e disposio cuidadosos do uso das agulhas e algodo

O tratamento com acupuntura no se limita somente a agulhas, mas

tambm inclui: acupresso, eletro-acupuntura, acupuntura com laser,

moxabusto, ventosa, raspagem, magnetoterapia.

12.1 Local de trabalho limpo

A sala de tratamento deve ser livre de sujeira e p, e deve ter uma rea

especial de trabalho, na qual uma mesa preparada com toalha esterilizada, na

qual o equipamento esterilizado deve ser colocado. Este equipamento,

incluindo bandeja de agulhas, cotonete, bolas de algodo e pinas, em lcool

70%, devem ser colocadas sobre a toalha esterilizada at o momento do uso.

Luz e ventilao adequadas devem ser apropriadas em toda a sala de

tratamento.

12.2 Mos limpas

O praticante deve lavar sempre suas mos antes de tratar o paciente.

Lavar as mos novamente imediatamente depois do procedimento de

acupuntura particularmente importante na preveno de infeces e deve

incluir minucioso ensaboamento, esfregamento das mos e dedos, deixar a

gua correr nas mos por 15 segundos e cuidadosamente sec-las em uma

toalha de papel limpa.

Muitos acupunturistas fazem palpao dos pontos de acupuntura depois

que o local de agulhar foi preparado. Em tais casos, seus dedos devem

novamente ser limpos com uma bola de algodo. O uso de luvas cirrgicas

esterilizadas ou dedais individuais so recomendados para proteo dopaciente e praticante, especialmente se fizer sangria ou raspagem.

Praticantes que estivem com leso infectada nas mos, no devem

praticar a acupuntura at a cura.

12.3 Preparao do local a ser agulhado

O local a ser agulhado deve estar limpo, livre de cortes, feridas ou

infeces. O ponto a ser agulhado deve ser limpo com lcool etlico ou


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isoproplico 70%, do centro para a rea em volta usando movimento circular e o

lcool secar sozinho.

12.4 Esterilizao e armazenamento de agulhas e equipamentos

Todas as agulhas (filiforme, lanceta, 7 estrelas, subcutneas, cabea

arredondada), ventosas e outros equipamentos usados (bandeja, frceps,

mandril, cotonete, pinas) devem ser esterilizados. Agulhas e mandril

esterilizados so recomendados em todas as instncias. Porm, o uso de

agulhas descartveis no deve afrouxar a vigilncia do praticante em adotar

tcnicas de assepsia nos outros aspectos da prtica clnica. Todas as agulhas

descartveis devem ser descartadas imediatamente aps o uso e colocadas

em lixo especial. Cada agulha filiforme descartvel deve ser utilizada somente

para uma punturao e uma vez somente. Agulhas de sangria ou sete estrelas

podem ser usadas repetidas vezes para punturao somente e no mesmo

paciente, mas devem ser esterilizadas antes de serem utilizadas em outros

pacientes.

O terapeuta responsvel por assegurar que estes procedimentos

sejam mantidos. Imediatamente aps o uso, agulhas reutilizveis e outros

equipamentos contaminados devem ser imersos em um desinfetante qumico

efetivo, ento molhados com gua, com ou sem detergente, aps limpeza

cuidadosa, completamente enxaguados em gua antes de ser embalado para

re-esterilizao.

A embalagem para esterilizao deve ser estocada em rea segura e

limpa, bem ventilada e livre de umidade excessiva, impedindo qualquer

possibilidade de condensao e crescimento de mofo. O tempo mximo de

estocagem segura varia com o tipo de pacote. Agulhas devem ser colocadasem um tubo teste que deve ento ser tampado com uma bola de algodo e um

rtulo visvel com a data de expirao no mais que 7 dias aps a data da

esterilizao. Condies de armazenamento imprprio, porm, causa perda de

equipamento estril bem antes de a data expirar. A integridade das

embalagens devem ser inspecionadas antes do uso. Agulhas esterilizadas

armazenadas em bandejas de agulhas devem ser re-esterilizadas at o final do

dia porque a bandeja torna-se contaminada durante o uso no tratamento.


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12.5 Tcnicas de assepsia

A agulha deve ser mantida em um local estril antes da aplicao. As

agulhas devem ser manipuladas de tal modo que os dedos do praticante no

toque nelas

Se h dificuldade na insero de agulhas longas, tal como as usadas na

punturao do VC30 Huantiao ou B54 Zhibian, segurar a agulha com um

algodo ou gaze. O uso de mandril ou luvas torna mais fcil a manipulao das

agulhas sem contaminao.

Na retirada da agulha, um algodo esterilizado deve ser usado para

pressionar a pele no local da insero, ento proteger a superfcie da pele do

paciente da contaminao com patgeno potencial, e expor o praticante a

agulhas contaminadas e fluidos corporais do paciente. Todo algodo e gaze

contaminada por sangue ou fluidos corporais devem ser descartados em lixo

especial para material infeccioso.

13 CONTRAINDICAES

Na viso de Ao regulatria da acupuntura, difcil estipular contra-

indicaes absolutas para esta forma de terapia. Porm, por razoes de

segurana, deve-se evitar as seguintes condies:

13.1 Gravidez

A acupuntura pode induzir e portanto, no deve ser utilizado em

gravidez, a menos que seja para algum outro propsito teraputico e ento

somente com grande precauo.

Somente a ao da agulhada com um certo modo de manipulao emcertos pontos de acupuntura podem causar forte contrao uterina e induzir o

aborto. Porm, isto pode ter uma utilidade em grvidas com o propsito de

induzir o parto ou diminuir sua durao.

Tradicionalmente, a acupuntura e moxabusto so contra-indicados em

pontos do baixo abdome e regio lombosacral durante o primeiro trimestre.

Aps do terceiro ms, pontos sobre o abdome superior e regio lombosacral e


19/30


pontos que causam forte sensao devem ser evitados, juntamente com

auriculoterapia que podem induzir o parto.

13.2 Emergncia mdica e condies cirrgicas

A acupuntura contra-indicada em emergncias. Em tais casos, aplicar

os primeiros socorros e transportar o paciente para o centro de emergncia

mdica. A acupuntura no deve ser usada para no lugar de uma interveno

emergencial.

13.3 Tumores malignos

A acupuntura no deve ser usada para tratar tumores malignos. Em

particular, agulhar sobre o tumor dever ser proibido. Mas a acupuntura pode

ser usada como uma medica complementar, em combinao co outros

tratamentos, para aliviar a dor e outros sintomas, aliviando os efeitos locais da

quimioterapia e radioterapia e ento melhorar a qualidade de vida.

13.4 Desordens sanguneas

Deve ser evitado agulhar pacientes com sangramento e desordens de

coagulao ou que esto sob tratamento anticoagulante ou tomando drogas

com efeitos anticoagulantes.

14 ACIDENTES E REAES NO ESPERADAS

14.1 Qualidade da agulha

Ao inoxidvel o material de escolha para as agulhas de acupuntura.

Cada uma deve ser cuidadosamente observada antes de usar. Se estiver torta,

corroda, ou ponta grossa ou cega, deve ser descartada. necessrio que a qualidade de manufaturao das agulhas de

acupuntura deve ser controlada pelas autoridades nacionais de sade.

14.2 Posio do paciente

O paciente deve assumir uma postura confortvel antes da punturao e

Sr avisado para permanecer parado e no mudar de posio abruptamente

durante o tratamento.


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14.3 Medo

Durante o tratamento com acupuntura, o paciente pode sentir medo. O

procedimento da punturao e a sensao do agulhamento devem ser

claramente explicado antes de comear. Por aqueles que iro receber a

acupuntura pela primeira vez, o tratamento na posio deitada com

manipulao gentil e suave deve ser a escolha. A compleio deve ser

observada juntamente com o pulso frequentemente para detectar qualquer

reao o mais cedo possvel.

Cuidado particular dever ser dado quando agulhar pontos que causam

hipotenso, por exemplo, Taichong F3. Sintomas de medo eminente tambm

se incluem, bem como a sensao de vertigem, movimento ou tudo girando e

fraqueza. Uma sensao de opresso no peito, palpitao, nusea e vontade

de vomitar. A compleio usualmente torna-se plida e o pulso fraco. Em casos

severos, pode ter as extremidades frias, suor frio , queda de presso e perda

de conscincia. Tais reaes so freqentes devido nervosismo, raiva, fadiga,

fraqueza extrema do paciente, posio desconfortvel ou manipulao forte.

Se os sintomas aparecerem, remover as agulhas imediatamente e fazer

o paciente deitar-se e levantar as pernas e baixar a cabea, pois os sintomas

so provavelmente devido a suprimento transitrio e insuficiente de sangue

para o crebro. Oferecer uma bebida doce quente. Os sintomas normalmente

desaparecem aps um pequeno repouso. Em casos severos, a primeira

providncia deve ser dada e quando o paciente estiver estvel, o seguinte

tratamento deve ser aplicado:

Pressionar VC26 Shuigou com a unha ou punturar VG26 Shuigou, PC9

Zhongchong, VG25 Suliao, PC6 Neiguan e E 36 Zusanli ouAplicar moxabusto em VG20 Baihui, VC6 Qihai e VC4 Guanyuan.

O paciente ter resposta rapida para estas medidas, mas se os sintomas

persistirem, lev-lo a atendimento mdico emergencial.

14.4 Convulso

Todo paciente que recebe acupuntura deve ser questionado se tem uma

histria de convulso. Pacientes que tem tais histricos devem ser observados


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cuidadosamente durante o tratamento. Se a convulso ocorrer, o praticante

deve remover todas as agulhas e tomar as primeiras providncias. Se a

condio no se estabilizar rapidamente ou se a convulso continuar, o

paciente deve ser transferido para emergncia mdica urgente.

14.5 Dor durante a insero

Dor durante a insero usualmente devido a tcnica deficiente, ou

agulha cega, agulha torta ou agulha grossa. Tambm ocorre em paciente com

alta sensibilidade. Em muitos pacientes, penetrao rpida e hbil da agulha

pela pele indolor. A tcnica correta e o grau de fora adequado aprende-se

com a prtica. Um pequeno dispositivo pode facilitar a penetrao rpida e

suave, tal como o uso de tubos guias (mandril). A sensao do agulhamento

(deqi) deve ser distinguido da reao dolorosa.

14.6 Aps insero

A dor que ocorre quando a agulha inserida profundamente no tecido

pode ser devida a tocar o receptor de uma fibra nervosa, na qual, a agulha

deve ser levantada at abaixo da pele e cuidadosamente inserida novamente

em outra direo.

Dor ocorrendo quando a agulha rotacionada com muita amplitude, ou

erguida e baixada, freqente devido ao enroscar das fibras musculares. Para

aliviar a dor, gentimente rotacione a agulha para trs e para frente at que as

fibras relaxem.

Dor ocorrendo enquanto a agulha j est no local normalmente

causada quando o paciente move o local e aliviada quando volta a posio

original.

14.7 Aps retirar

Dor que ocorre aps a retirada da agulha normalmente a manipulao

indevida ou excessiva estimulao. Em muitos casos, pressionar a rea

afetada. Para casos mais severos, moxabusto pode ser aplicado em adio a

presso.


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14.8 Agulha presa

Aps insero, pode ocorrer dificuldade ou impossibilidade para

rotacional, levantar e empurrar ou at retirar a agulha. Isto ocorre devido a

espasmo muscular, rotalo da agulha com muita fora e amplitude, rotao em

uma direo s fazendo com que as fibras musculares se enrolem em volta da

agulha ou movimentao do paciente. Pedir para que o paciente relaxe. Se a

causa foi rotao excessiva em uma direo, a condio deve ser aliviada

quando a agulha rotacionada na direo oposta. Se a agulha presa devido

a espasmo muscular, massagear em torno do ponto ou colocar outra agulha

prximo para desviar a ateno do paciente. Se a agulha ficou presa foi

causada por uma mudana de posio do paciente, pedir para voltar a posio

original.

14.9 Agulha quebrada

Quebras podem ser causadas por m qualidade da agulha, eroso entre

o cabo e haste, forte espasmo muscular ou sbita movimentao do paciente,

incorreta retirada de uma agulha presa ou torta, ou prolongado uso de corrente

galvnica.

Se, durante a insero, a agulha entortar, deve ser retirada e colocada

outra agulha. Muita fora no deve se usada quando manipular a agulha,

particularmente durante quando levanta e empurra a agulha. A juno entre a

haste e o cabo a parte que normalmente quebra. Portanto, na insero, um

quarto a um tero do corpo da agulha deve estar para fora da pele.

Se a agulha quebrar, o paciente dever ser informado para manter-se

calmo e no se mover, para que a parte quebrada no se aprofunde mais no

tecido.Se a parte que quebrou est acima da pele, remova-a com um frceps.

Se est ao mesmo nvel da pele, pressione em torno do local gentilmente at

que o final da agulha quebrada seja exposta, e ento remova-a com um

frceps. Se est completamente abaixo da pelo, pergunte ao paciente que volte

a posio original e normalmente o final da agulha normalmente exposta. Se

isto no der certo, necessria interveno cirrgica.


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14.10 Infeco local

O no uso de tcnicas de assepsia pode causar infeco, especialmente

na acupuntura no ouvido. Quando tais infeces so encontradas, medidas

apropriadas devem ser tomadas imediatamente, ou o paciente deve fazer

tratamento mdico. Agulhas devem ser evitadas no tratamento de reas de

linfoedema.

14.11 Queimadura durante a moxabusto

Queimar a pele deve ser previnida na moxabusto indireta. Apesar de

cicatrizes de moxabusto seja esperada por tcnicas de queimar a pele como

resultado de uma supurao no bacteriana, esta tcnica deve ser usada

somente com muito conhecimento e consentimento do paciente. uma tcnica

especial teraputica em alguns pontos especficos.

Moxabusto direta no deve ser aplicada em pontos sobre a face ou

locais onde passem tendes e vasos sanguneos. Moxabusto para supurao

perto a juntos tambm inapropriado porque o movimento da junta pode fazer

a cicatrizao demorar a cicatrizar. Cuidado especial deve ser dado a

pacientes com nvel reduzido de conscincia, distrbios sensitivos, desordens

psicticos, dermatite purulenta, reas de circulao prejudicada.

15 ESTIMULAO ELTRICA E TERAPIA LASER

Estimulao eltrica potencialmente prejudicial. contraindicada em

gravidez, se o paciente tem um marca-passo, se tem perda de sensibilidade e

em casos de circulao prejudicada, doena arterial severa, febre ou leso na

pele.

Monitoramente cuidadoso da estimulao eltrica recomendada paraprevenir dano neural. Corrente galvnica deve ser usada somente em curtos

perodos de tempo.

Terapia a laser de baixa energia pode ser prejudicial para olhos e

ambos, paciente e praticante devem usar culos protetores.


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16 DANO A IMPORTANTES ORGOS

Se a administrao for correta, a acupuntura no deve causar dano a

nenhum rgo. Porm, se o dano ocorrer, pode ser srio.

H um grande nmero de pontos, alguns com pouco risco ou nenhum

risco e outros onde o potencial de srio dano sempre existe, particularmente

por mos inexperientes.

Os programas de treinamento em acupuntura so planejados para

diferentes nveis de pessoas, que devem ser adaptados conforme o

conhecimento, habilidade e experincia. Como nvel elementar, a seleo de

pontos de acupuntura deve ser limitada. No nvel profissional, a gama pode se

expandir, mas o uso de certos pontos e manipulao deve ser restrito a

pessoas com grande experincia.

A seguinte lista apresenta exemplos de pontos que tem potencial risco.

Como em todos os tratamentos, importante avaliar o risco e o beneficio

esperado.

16.1 reas que no devem ser punturadas

Certas reas no devem ser punturadas, por exemplo: as fontanelas de

bebes, a genitlia externa, mamilos, umbigo e globo ocular.

16.2 Precaues a serem tomadas

Especial cuidado deve ser tomado em pontos prximos a rgos vitais

ou reas sensveis. Por causa das caractersticas do agulhamento usado,

locais especiais, profundidade de insero, tcnica de manipulao e

estimulao, os acidentes podem ocorrer durante o tratamento. Estes podem

ser evitados se precaues adequadas forem tomadas. No entanto, se elesocorrerem, o acupunturista deve saber como resolv-los efetivamente e evitar

um dano maior. Um acidente em um importante rgo requer medidas

urgentes, tais como: ajuda mdica ou cirurgia.

16.2.1 Peito, costas e abdome

Pontos no peito, costas e abdome devem ser agulhados com cuidado,

preferencialmente obliquamente ou horizontalmente, evitando ferir rgos


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vitais. Ateno deve ser dada na direo e profundidade de insero das

agulhas.

16.2.2 Pulmo e Pleura

Ferir o Pulmo e Pleura devido a insero profunda de agulhas em

pontos do peito, costas ou fossa supraclavicular pode causar traumatismo

pneumotrax. Tosse, dor no peito e dispnia so sintomas normais e ocorrem

abruptamente durante a manipulao, especialmente se h severa lacerao

do Pulmo pela agulha. Alternativamente, os sintomas podem se desenvolver

gradualmente aps algumas horas aps o tratamento com acupuntura

16.2.3 Fgado, Bao e Rins

Punturar o Fgado ou Bao pode causar sangramento, dor local e rigidez

dos msculos abdominais. Punturar o Rim pode causar dor na regio lombar e

hematria. Se a injria for pequena, o sangramento pra espontaneamente,

mas se for sria, pode ocorrer choque com queda de presso sangunea.

16.2.4 Sistema nervoso central

Manipulao inapropriada de pontos entre ou perto da vrtebra cervical,

tais como Yamen VG15 e Fengfu VG16, podem punturar a medula oblonga,

causando dor de cabea, nusea, vmito, sbita diminuio da respirao e

desorientao, seguindo por convulso, paralisia ou coma. Entre outras

vrtebras acima da primeira lombar, agulhamento profundo pode punturar a

medula espinhal, causando dor irradiada para as extremidades ou sobre a

regio abaixo do nvel punturado.

16.2.5 Outros pontos

Outros pontos que so potencialmente perigosos e que requerem

especial cuidado e experincia em seu uso, incluem:

Jingming B1, Chengqi E1 localizados na regio do globo ocular.

Tiantu VC22 - em frente traquia

Renying E9 perto da artria cartida.

Jimen BP11 e Chongmen BP12 perto da artria femoral


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Taiyuan P9 na artria radial

16.2.6 Sistema circulatrio

Deve-se tomar cuidado ao agulhar reas com problemas circulatrios,

ex. veias varicosas, em que h risco de infeco, e evitar punturar

acidentalmente as artrias que podem causar sangramento, hematoma,

espasmo arterial ou complicaes mais srias quando uma alterao

patolgica estiver presente (aneurisma, aterosclerose). Geralmente, o

sangramento devido puntura de um vaso sanguneo superficial pra com

presso direta.

17 HISTRICO DO PACIENTE

O histrico do paciente deve conter detalhes completos de seu histrico

mdico, achados clnicos, dados de diagnstico, plano de tratamento e

resposta do tratamento. Deve ser considerado confidencial.

18 APNDICE

18.1 Esterilizao das agulhas de acupuntura e equipamentos

Esterilizao definida como a destruio de todos micrbios, incluindo

esporos bacterianos (Bacillus subtilis, Clostridium tetani, etc). Alto nvel de

desinfeco definido como a destruiao de todos os micrbios, mas os

esporos podem sobreviver se estiverem presente em alto nmero.

18.2 Mtodos e esterilizao

Esterilizao com vapor o mtodo mais comumente usado para

agulhas de acupuntura e outros equipamentos de metal. no txico,econmico, rpido, esporicida se usado de acordo com as instrues do

fabricante, ou seja, tempo, temperatura, presso, quantidade e posicionamento

dos equipamentos forem corretos. Esterilizao com vapor realmente efetivo

quando livre de ar, ou seja, o ideal 100% de saturao. Presso no tem

influencia na esterilizao, mas serve como um recurso necessrio para obter

alta temperatura.


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Calor seco deve ser usado para esterilizao de agulhas e

particularmente para esterilizao de materiais que possam ser danificados

pelo calor mido, mas o calor seco pode tornar a agulha frgil. Requer altas

temperaturas e tempo mais longo.

Recomendaes para esterilizao, temperature, tempo, presso, calor

seco so mostrados abaixo.

Recomendaes para mtodos de esterilizao:

Vapor sob presso (autoclave, panela de presso) requer presso de

15 libras por polegada (101 kp)

Temperatura Tempo

115 C 30 minutos

121 C 15 minutos

126 C 10 minutos

134 C 3 minutos

Calor seco (forno eltrico)

Temperatura Tempo

160 C 120 minutos

170 C 60 minutos

180 C 30 minutos

(Fonte: WHO - GPA/TCO/HCS/95/16 p.15.)

Os instrumentos de borracha ou plstico que so podem ser submetidos

a alta temperatura da autoclave, devem ser esterilizados quimicamente, com

concentrao apropriada e adequado tempo de imerso (6% de perxido de

hidrognio estabilizado por 6 horas).


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Para ventosas, recomendado que o vidro ao invs de borracha ou

plstico deve ser usado uma vez que o vidro pode ser submetido a altas

temperaturas da esterilizao.

Deve-se frisar que ferver as agulhas em gua no suficiente para

esterilizao, nem deix-las de molho em lcool, uma vez que estes mtodos

no destroem esporos de bactrias resistentes ou certos vrus.

18.3 Desinfeco

O alto nvel de desinfeco alcanado quando os instrumentos forem

fervidos por 20 minutos. Este o mtodo mais simples e mais confivel para

inativao de micrbios patognicos, incluindo HIV, quando os equipamentos

de esterilizao no so disponveis. A fervura deve ser usada somente

quando a esterilizao por vapor ou calor seco no puderem ser utilizados. O

vrus da Hepaite B inativado pela fervura por vrios minutos. HIV que muito

sensvel ao calor, tambm inativado pela fervura por vrios minutos. Porm,

deve-se ferver por 20 minutos. A desinfeco qumica usada para

equipamentos sensveis ao calor e varia na taxa de eliminao de micro-

organismos.

Os itens devem ser desmontados e imersos completamente no lquido

desinfetante. Deve-se tomar cuidado para enxaguar os itens desinfetados com

gua limpa correndo risco de contaminao novamente. Desinfetantes

qumicos so instveis e pode ocorrer desagregao qumica. No to

seguro como a fervura ou esterilizao. Os agentes incluem:

- Agentes a base de cloro (alvejantes)

- Soluo aquosa de glutaraldeido a 2%

- lcool isoproplico ou etlico a 70%

19 MANUTENO

Todos esterilizadores devem ser checados periodicamente. Os

esterilizadores devem ser utilizados de acordo com as instrues do fabricante,

com suficiente espao entre um pacote e outro permitindo apropriada

circulao de ar e penetrao de vapor ou ar quente. A efetividade da

esterilizao deve ser regularmente checada com indicadores biolgicos,


29/30


autoclave controle destes indicadores ou outros testes que podem ser usados

para garantir que o contedo da carga tenha sido submetido a condies

adequadas de esterilizao.

20 LISTA DE PARTICIPANTES

Consultores de acupuntura 28 de outubro a 1 de novembro de 1996

Cervia. Itlia

Dr Steven K.H. Aung, President, World Natural Medicine Foundation,

"Natural, Integrated and Compassionate Medicine for All", 9904-106

Street, Edmonton, ABT5K 1C4, Canada. Dr Jean Bossy, Professeur des Universits, Service d'Explorations

Fonctionnelles du Systme Nerveux et Acupuncture, Centre Hospitalier

Universitaire, G. Doumergue, Bote Postale 26, 5 rue Hoche, 30029

Nmes, France.

Dr Joseph M. Helms, Founding President, American Academy of

Medical Acupuncture, 2520 Milvia Street, Berkeley, California 94704,

United States of America.

Dr Sung-Keel Kang, Chairman, Department of Acupuncture &

Moxibustion, College of Oriental Medicine, Kyung Hee University, No. 1

Hocki-dong Tongdaemun-ku, Seoul 130-702, Republic of Korea.

Professor Kenji Kawakita, Department of Physiology, Meiji College of

Oriental Medicine, Hiyoshi, Funai, Kyoto 629-03, Japan.

Dr Petrus Gito Mario, Chief of Traditional Health Manpower Section,

Ministry of Health, Jl. H.R. Rasuna Said Kav. X.5 No.: 04 s/d 09, Jakarta

12950, Indonesia.

Dr Emilio Minelli, President, Italian Society of Acupuncture, Via

Schiaparelli 17, 20125 Milan, Italy.

Professor Carole Rogers, Head, University of Technology, UTS College of

Acupuncture, Department of Health Sciences, Faculty of Science. P.O.

Box 123, Broadway, NSW 2007, Australia.


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Professor Umberto Solimene, Universit Degli Studi di Milano, Istituto di

Anatomia Umana Normale, Catedra di Idrologia e Climatologia Medica

I, Centro di Ricerche in Bioclimatologia Medicina, Via Cicognara, 7,

20133 Milan, Italy.

Dr Zhu-Fan Xie, Former Director of Institute of Integrated Medicine,

First Hospital, Beijing Medical University, 1, Xi An Men Street, Beijing

100034, People's Republic of China.

Dr Li Yutang, Director, Acupuncture Institute, Nanjing University of

Traditional Chinese Medicine, 282 Hanzhong Rd, Nanjing 210029,

People's Republic of China.

Secretariat

Dr Xiaorui Zhang, Medical Officer, Traditional Medicine, Action

Programme on Essential Drugs, World Health Organization, Avenue

Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland.

Mme Maryse Cestre, Secretary, Traditional Medicine, Action Programme

on Essential Drugs, World Health Organization, Avenue Appia, 1211

Geneva 27, Switzerland.

Acupuntura - OrientaçõesDaOMS

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