ODONTOHEBIATRIAClaudia Marassi

Odontohebiatria

Introduo Necessidades odontolgicas Particularidades no atendimento ao adolescente

ADOLESCNCIAEtapa evolutiva que se caracterizada por intensas transformaes biopsicossociais, em uma busca pelo jovem de seu lugar e papel na sociedade. (OMS)

OMS: 10 - 19 anos

Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA): lei n 8069, 13/07/90, faixa etria 12-18 anos.

ADOLESCNCIA: EtapasEtapa inicial: 10-14 anos, distncia dos pais, menor interesse por assuntos familiares, aproximao com os iguais e do mesmo sexo, necessidade de privacidade e de adaptao s mudanas corporais; inseguros em relao a sade e doena. Recomendase o atendimento junto com os pais.

PUBERDADE: o componente biolgico da fase de adolescncia; surgem os caracteres sexuais secundrios por ao hormonal e culmina com a aquisio da capacidade reprodutiva.

ADOLESCNCIA: EtapasEtapa mdia: 15-17 anos, mxima identificao com os iguais, exposio a situaes de risco, onipotncia, puberdade completa, conflitos com a nova imagem corporal, incio das experincias sexuais. Comportamento mais prximo do adulto..Atendimento individualizado, com participao ativa, confiante na relao com o hebiatra, sem imposio dos pais

ADOLESCNCIA: EtapasEtapa tardia: 17 a 20 anos, surgimento de valores e comportamento do tipo adulto, reaproximao com os pais por identificao de papis, relacionamentos mais afetuosos e ntimos, busca de estabilidade social e econmica, definio de carreiras. Atendimento individualizado.

Fenmeno recente: adolescncia prolongada, faixa etria 20-24 anos.

SINDROME NORMAL DA ADOLESCNCIA (SNA)

Busca de si mesmoTendncia grupal Crises religiosas

Contradies nas manifestaes de condutaConstantes oscilaes de humor Necessidade de intelectualizar e de fantasiar

Evoluo sexual;Atitude social reivindicatria; Separao dos pais;( ABERASTURY & KNOBEL, 1981)

Comportamentos atpicos = busca por sua identida

ADOLESCNCIATranstornos de Humor: humor deprimido (tristeza) acentuado ou irritabilidade perda de interesse ou prazer em suas atividades perda ou ganho de peso insnia ou excesso de sono

abuso de substncias psicoativas.

ADOLESCNCIATranstornos de Condutas: comportamentos repetitivos de contrariedade a normas e padres sociais conduta agressiva e desafiadora situaes de ilegalidade e violaes do direito de outras pessoas roubos, destruio de patrimnio alheio, brigas, crueldade e desobedincia intensa.

ADOLESCNCIATranstornos de Ansiedade:

Caracterstica:ansiedade de separao (geralmente dos pais) so extremamente tmidos no apreciam atividades fora de casa.

ADOLESCENTES: Segundo OMSUma em cada cinco pessoas no mundo adolescente e so muitas vezes consideradas como um grupo saudvel.Contudo,

85% vive em pases pobres ou de rendimentos mdios.Mortalidade:

1,7 milhes por ano: acidentes, suicdios, violncia e complicaes relacionadas com a gravidez e outras doenas que so ou evitveis ou tratveis.

Relevncia: Muitas doenas graves na idade adulta tm as suas razes na adolescncia: uso do tabaco, infeces sexualmente transmissveis (HIV), m alimentao e falta de hbitos de exerccio, que levam doena ou morte prematura na vida adulta.

http://www.who.int/topics/adolescent_health/en

Sucdo na Adolescenciacomportamentos de exposio e risco tentativa anterior ou fantasias de suicdio, disponibilidade de meios para o suicdio,Doenas fsicas: cncer, epilepsia e AIDS ou doenas mentais (alcoolismo, drogadio, depresso e esquizofrenia)

idias de suicdio abertamente faladas, preparao de um testamento, luto pela perda de algum prximo, histria de suicdio na famlia, pessimismo ou falta de esperana.

ADOLESCENTES: Brasil (17%)

10 a 19 anos: 34.157.631

Censo 2010

ADOLESCENTES: BrasilSituao Mundial da Infncia 2011 Adolescncia (Relatrio da UNICEF):Em consonncia com o cenrio global, adolescentes brasileiros vivenciam oportunidades para insero social e produtivas insuficientes. A faixa etria considerada a mais vulnervel em relao a riscos como: desemprego e o subemprego violncia degradao ambiental reduo dos nveis de qualidade de vida.

http://exame.abril.com.br/economia/brasil/noticias/com21-milhoes-de-adolescentes-brasil-foca-em-politicas-

Hebiatria e OdontohebiatriaHEBIATRIA sub especialidade peditrica, regulamentada desde 1998 pela Sociedade Brasileira de Pediatria; Associao Mdica Brasileira em 1998 ODONTOHEBIATRIA 1996 Clnica direcionada aos adolescentes: Sandra Kallil Bussadori e Milton S. Masuda AAPD- Orientaes em1986 revisadas anualmente desde 1999

Hebe: Deusa da juventude na mitologia

Adolescentes Necessidades Odontolgicas1. 2. Aumento potencial nos ndices de crie. Risco aumentado para traumatismo e doena periodontal.

6.7. 8. 9.

Fobia odontolgicaPotencial uso do tabaco, lcool e outras drogas Gravidez Desordens alimentares

3.4. 5.

Tendncia de maus hbitos alimentares.Aumento da percepo e desejo de esttica Complexidade de tratamentos combinados esttico e restaurador (ausncias congnitas).

10. Necessidades psicolgicas e sociais exclusivas

AAPD,201

Adolescentes Necessidades Odontolgicas CriesAlto ndice de cries: esmalte imaturo, aumento de superfcies dentrias, fatores ambientais como dieta, independncia para buscar ou evitar tratamento, baixa prioridade para higiene bucal.

Profissional: nfase no efeito positivo do uso do flor, rotinas de reviso, educao do paciente.

AAPD,201

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Manejo das Cries: nvel primrio prevenoFluoreto: recomendaes (ADA)

Escovar os dentes 2 vezes ao dia com creme dental fluoretado. de flor tpico pelo profissional (avaliar o risco*).

Aplicaes Prescrio

tpica em casa de produtos com flor: gel de fluoreto estanhoso 0,4%, pasta ou gel de fluoreto de sdio a 0,2%, bochecho de fluoreto de sdio 0,2% (avaliar o risco*).Flor

sistmico acima de 16 anos aps as outras fontes terem sidos avaliadas. AAPD,201

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Manejo das Cries: nvel primrio preveno Fabricante Nome ConcentraoDuraphatDurafluor Fluorverniz

ColgateDentsply SS White

2,26% de F2,26% de F 2,26% de F

Flor protectorDufluoride XII

Ivoclair/VivadentFGM

0,9% de difluorsilano 1% de fluor6% de fluoreto de sdio 6% de fluoreto de clcio 1% de CHX e 1% de timol

Cervitec

Ivoclair/Vivadent

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Manejo das Cries: nvel primrio prevenoHigiene oral: recomendaes Educar e motivar para remoo diria de placa dental com a escovao e o fio dental de acordo com a frequncia necessria (avaliar o risco*). Remoo

de placa dental e clculo freqente, baseada no risco

individual.

AAPD,201

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Manejo das Cries: nvel primrio prevenoHigiene oral: NEGLIGENCIADA Freqncia de escovao Na qualidade da escovao No uso do fio dental

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Manejo das Cries: nvel primrio prevenoDieta alimentar: recomendaes A Anlise da dieta deve considerar:Padro

da doena dentria em geral e necessidades calricas

Nutrientes Aspectos

psicosociais da nutrio do adolescenteda ingesto de carboidratos de bebidas contendo cidos

Freqncia Freqncia

Consideraes

de bem-estarAAPD,201

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Manejo das Cries: nvel primrio prevenoDistrbios alimentares Falta de compromisso com os hbitos dietticos saudveis; Mais liberdade para escolher sua prpria dieta;

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Manejo das Cries: nvel primrio preveno e no balanceada; Alimentao irregularAlta

freqncia de consumo;Fast food e Guloseimas

Preferncias: Agravantes:

Presso de grupo e propaganda

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Manejo das Cries: nvel primrio preveno DIETA:Alta 58%

freqncia de ingesto de carboidratos:lancham acima de 3 vezes / dia; lancham acima de 4 vezes / dia;

34,7%

Os

lanches mais consumidos so ricos em sacarose e muitos deles com alta retentividade

PERFIL DOS ADOLESCENTES DE ESCOLAS PBLICAS E PRIVADAS DE SALVADOR EM RELAO AOS HBITOS DE HIGIENE BUCAL E DIETA (MATOS, M. et al., 2001)

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Manejo das Cries: nvel primrio preveno Sobrepeso70% dos jovens apresentavam crie,230 adolescentes: 82 possuam sobrepeso ou sofriam de obesidade.

Nvel de escolaridade das mes Adolescentes cujas mes no haviam concludo o Ensino Fundamental possuam trs vezes mais chance de apresentar a doena.Prevalncia de crie dentria em adolescentes residentes no municpio de So Paulo: indicadores de risco e gravidade, Tese apresentada Faculdade de Odontologia (FO) da USP. (Zardetto, Cristina G.)

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Manejo das Cries: nvel primrio prevenoRefrigerantes 04 em 05 adolescentes - consumem pelo menos um refrigerante por dia. 01 em 05 adolescentes - consome mnimo de quatro pores/dia. Alguns adolescentes chegam a beber 10 refrigerantes por dia.

Substituir o refrigerante por bebidas diferentes (canudo) Enxgar a boca com gua (escovar aps 15 min) Uso creme dental/soluo para bochecho com flor Fazer aplicao profissional de flor (eroso cida)

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Manejo das Cries: nvel primrio prevenoHbitos alimentares 04 em 05 adolescentes - consumem pelo menos um refrigerante por dia. 01 em 05 adolescentes - consome mnimo de quatro pores/dia. Alguns adolescentes chegam a beber 10 refrigerantes por dia.

As recomendaes do dentista conflitam com o estilo de vida e alimentar do adolescenteNOWAK, A. & CRALL, J.,

1996

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Manejo das Cries: nvel primrio preveno Transtornos alimentaresBulimia

(ataques de "comer" compulsivo seguidos e do ato de vomitar)Anorexia

(diminuio intensa da ingesto de alimentos)Pavor" de engordar, problemas familiares, baixa autoestima e conflitos de identidade, evitam comer em pblico.

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Manejo das Cries: nvel primrio preveno Transtornos alimentaresBulimiaPreveno: informar os riscos de regimes rigorosos para obteno de uma silhueta "ideal.

inflamao na garganta, face inchada e dolorida (inflamao nas glndulas salivares), cries dentrias.

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Manejo das Cries: nvel primrio prevenoSelantes: recomendaes Indicado para fssulas e fissuras com risco de cries. Risco de crie muda com o passar do tempo, necessidade de avaliaes peridicas em relao ao risco.

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Adolescentes Necessidades Odontolgicas

Adolescentes Necessidades Odontolgicas

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Manejo das Cries: nvel secundrioAusncia de revises peridicas podem levar cries avanadas, doena periodontal e a urgncias que envolvam tratamentos extensos. Odontologia restauradora: nos casos de insucesso de remineralizao de superfcies no cavitadas, no progresso da leso. Molares com cries extensas ou malformados podem requerer restauraes pretticas.

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Adolescentes Necessidades Odontolgicas Manejo das Doena periodontal:Adolescentes tem > prevalncia de gengivite:aumento

Educao: etiologia, caractersticas, preveno, habilidade de auto-cuidados de higiene Revises clnicas de rotina incluindo exame periodontal e radiogrfico.

dos hormnios

sexuaisafetam

a composio da microflora subgengival, alteram a capilaridade e podem levar a um acumulo no tecido gengival.

Avaliar a necessidade de encaminhamento ao especialista em caso de progresso da doena.

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Adolescentes Necessidades Odontolgicas Manejo das Doena periodontal:Condies

agudas: gengivite e periodontite ulcero necrosante aguda.

Condies

crnicas: gengivites, gengivite pubertal, gengivite hiperplsica (ortodontia), recesso gengival, gengivites medicamentosas, gengivite gravdica, periodontite localizada juvenil e periodontites. AAPD,201

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Consideraes Oclusais:Maloclusoes: 3os

mau-posicionamento, discrepncias sseas e dentrias, alteraes crnio faciais.

molares: panormica ou periapiais no inicio da adolescncia, avaliar presena posio e desenvolvimento.

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Adolescentes Necessidades Odontolgicas Consideraes Oclusais:Disfunes

tmporo-mandibulares

Ausncia

congnita de dentes

Erupo

ectpica

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Adolescentes Necessidades Odontolgicas Traumatismos Oclusais:As leses mais comuns para os dentes permanentes ocorrem aps as quedas, seguidos por acidentes de trnsito, violncia e esportes.

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Adolescentes Necessidades Odontolgicas Traumatismos Oclusais:Recreao / Esportes Organizados

Sade

fsica e mental o desempenho escolar

Melhora

Relaxamento Afasta

das drogas

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Traumatismos Oclusais:Plano de preveno:

Avaliao de esporte do paciente ou atividade, incluindo o nvel e a frequncia de atividade.Recomendao de protetor bucal de acordo com a idade e tipo de esporte

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Adolescentes Necessidades Odontolgicas Outras Consideraes:Dentes com alterao de cor ou pigmentados:

Avaliar a tcnica:descolorao

por traumatismo dentrio (metamorfose clcica, escurecimento devido a falta de vitalidade)irregularidades

agentes clareadores

micro-abraso

na colorao do esmalte devido a trauma ou infeco relacionada ao dente decduodescolorao

troca de restaurao esttica

intrnseca ou pigmentao (fluorose, tetraciclina)

combinao de tratamentos.

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Adolescentes Necessidades Odontolgicas Outras Consideraes:Dentes com alterao de cor ou pigmentados:

Avaliar a tcnica: agentes clareadores

micro-abraso

troca de restaurao esttica

combinao de tratamentos.

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Outras Consideraes:Dentes com alterao de cor ou pigmentados: Cuidados na escolha de clareamento: Avaliao clnica: causas da descolorao, restauraes insatisfatrias e futuras necessidades de trocas (cor),Uso

de fotografias ou padres para comparao do paciente na escola da tcnica, rapidez de resultados e

Aceitao

estabilidae.Avaliar

a possibilidade de associao de tcnicas no consultrio (isolamento

ou proteo gengival), em casa (moldeiras, bochechos e creme dental) AAPD,201

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Dentes Outras Consideraes: com alterao de cor oupigmentados: Sensibilidade temporria : 8 a 66% - inicio do tratamento Inflamao gengival: moldeiras mal confeccionadas Aumento do espao entre as margens da restaurao: usar a < concentrao possvel Dentes no vitais: dano periodontal e reabsoro radicular (no misturar perxido de hidrognio com perborato de sdio ou qualquer mistura de perborato de sdio aquecida).

10% perxido de carbamida (3% de perxido de hidrognio)38% perxido de carbamida (13% de perxido de hidrognio) AAPD,201

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Outras Consideraes: Jias intra-oraisAumento do ndice de placa, inflamao e/ou recesso gengival, cries, alergia ao do metal.

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Outras Consideraes: Piercingnibio, titnio,ouro (ao cirrgico) acrlico e madeira > prevalncia: classes sociais menos privilegiadas

Comissura labial

vula

50% dos piercings: menores de idade

Lngua Lbio

Freio labial

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Outras Consideraes: PiercingHalitose, Altera a fala, Trauma no palato, Associao com dor, Hemorragia e edema, Perfurao de artria

AAPD,201

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Outras Consideraes: PiercingTcnica predispes: doenas transmissveis (AIDS, hepatites, ttano, tuberculose) e endocardite em pacientes susceptveis alm do ttano. Trauma mecnico, infeco pelo HPV e higiene oral pobre: fatores de cncer bucal em

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Outras Consideraes: PiercingAspirao / Deglutio Fraturas e abraso dentarias, Hipersensibilidade ao metal, Doena periodontal localizada, Infeco e formao de escaras,

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Outras Consideraes: Piercing

The AAPD strongly opposes the practice of piercing intraoral and perioral tissues and use of jewelry on intraoral and perioral tissues due to the potential for pathological conditions and sequelae associated with these practices. AAPD,201

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Outras Consideraes: PiercingOrientaes para os 2 meses iniciais Diminuir a fala nos dois primeiros dias para evitar desconforto e aumento da salivao Usar anti-sptico bucal Evitar bebida alcolica, fumo e comidas temperadas Ingerir mais alimentos lquidos e pastosos

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Outras Consideraes: PiercingOrientaes Gerais Remoo em perodos curto de tempo para limpeza de todas superfcies Limpeza aps cada refeio Evitar alimentos pegajosos e duros Cuidados especiais em esportes violentos Em caso de hbito de morder o adorno: remover para prevenir prejuzo aos dentes, AAPD,201

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Outras Consideraes: TabagismoFrequentemente inicia na adolescncia

Recomendaes: Educao do paciente sobre as consequncias bucal e sistmica do uso do tabacoEncaminhar o paciente para educao apropriada e servios de aconselhamento. Quando associada patologia encaminhar ao especialista AAPD,201

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Outras Consideraes: TabagismoSatisfazer a curiosidade e/ou transgredirParar Evoluir para o vcio O vcio perpetuado com a finalidade de fugir das tenses e angustias e pela dependncia qumica

Evitar ou abandonar o vcio depende, antes de tudo, do desejo do prprio paciente. Hoje, papel do dentista ajudar a despertar esse

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Outras Consideraes: TabagismoDoenas

cardiovasculares crnica pulmonar vasculares

Bronquite Enfisema Doenas

Hipertenso Derrames Asma Mais

e gripes constantes com recuperao lenta

chances de desenvolver lcera e cncer de estmago, boca, bexiga, clon e outros rgos.

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Outras Consideraes: Alcoolismo e AdiesAlcoolismo DrogadiesCanabinis

(Maconha e Haxixe)

Estimulantes

do SNC (Cocana e Anfetaminas)e Outros Tranqilizantes

Benzodiazepnicos

Risco: situaes ilegais ou de risco (roubo/trfico)

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Outras Consideraes: Alcoolismolcool: Efeitos Bucais: Xerostomia transitria e aumento das glndulas partidas, Rx: perda ssea vertical e horizontal, Candidase e leucoplasias na mucosa bucal, pobre higiene bucal (acmulo de placa bacteriana, clculo infra e supra)

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Outras Consideraes: AlcoolismoCocana: Efeitos Bucais Necrose e irritao na mucosa, lngua com escaras ou infeces, bruxismo, DTM, coroas fraturadas, desgastes dentrio, carcinoma de lbio. aumento na taxa de prevalncia de leses rampantes de crie e periodontite generalizada

Adolescentes Necessidades Odontolgicas Outras Consideraes: HalitoseDICAS PARA EVITAR O MAU-HLITO:Beber Evitar

bastante lquido. caf freqentemente. vegetais frescos.

Comer No

fumar. dentria, uso fio dental e limpador de lngua.

Escovao

Adolescentes Consideraes PsicossociaisConsideraes em relao ao comportamento podem incluir ansiedade, fobia e disfuno intelectual, alm de outros problemas associados:1. manifestao oral de doenas venreas 2. efeito de contraceptivos orais ou antibiticos nas estruturas periodontais 3. perimlise (eroso do esmalte) na bulemia 4. traumatismo dentrio atividades atlticas entre outras 5. piercing intra-oral e perioral com possibilidade de conseqncias locais e

sistmicas

Adolescentes Consideraes PsicossociaisO impacto dos fatores psicossocias relatados a sade bucal deve incluir as seguintes consideraes: mudana nos hbitos dietticos uso de tabaco, drogas e lcool motivao para manuteno de bons hbitos de higiene risco de traumatismo bucal adolescente responsvel pelos seus cuidados pouco conhecimento sobre doenas periodontais

Adolescentes Transferncia e encaminhamentoReferenciar fora da especialidade odontolgica e mdica sempre que for necessrio. Importncia de consentimento, confidencialidade e cumplicidade Transferncia para dentista clnico (idade): transferir documentao e anotaes junto com a indicao, manter contato para eventual emergncias

Adolescentes Confidencialidade: LimitesRisco de morte para o paciente ou terceiros: suicdio, doenas, fuga de casa; procedimentos notificao obrigatria - maus tratos; inteno de abortar; gravidez; abuso de drogas; anorexia e bulimia nervosa; ferimentos de cunho criminoso, atos violentos; ameaa de homicdio.

ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE

Local apropriado; Privacidade; Fazer perguntas com cuidado; Evitar interromp-lo em suas respostas; No mostrar pressa; No atrasar as consultas; Desenvolver um estilo de comunicao apropriado. Oferecer literatura especfica

ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE

Conhecer as caractersticas desta fase de desenvolvimento; Ficar atento comunicao no verbal; Ser tico e respeitar a confidncia da consulta; Conseguir livrar-se dos preconceitos em relao a temas como: gravidez, aborto, drogas, etc.

O jovem se sente adulto e se entristece quando tratado como criana. Ao mesmo tempo, fica angustiado quando se sente criana e lhe so exigidos comportamentos adultos.

ATENDIMENTO AO ADOLESCENTEDistribuio de papis Pais Dentista Adolescente Minimizar a participao Educao + tratamento das necessidades Aumentar a responsabilidade

ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE

Tentar estabelecer uma relao de empatia; Evitar uma postura autoritria; Compreender os seus anseios, impacincia e impulsividade; Tolerncia com os medos objetivos e subjetivos; Despertar valores em relao sade bucal; Mant-lo informado sobre os procedimentos; Dividir responsabilidades; Estimul-lo a pensar que j capaz de cuidar de si mesmo.

Comportamentos atpicos = busca por sua identidade

ATENDIMENTO AO ADOLESCENTEPOR QUE ESSES REFERENCIAS SO TO IMPORTANTES PARA O PROFISSIONAL DE SADE? Todas essas caractersticas vo influenciar na definio do estilo de vida escolhido pelo adolescente.

Baixo Risco

Alto Risco

ATENDIMENTO AO ADOLESCENTEDificuldades recusa em comparecer a consulta; dificuldades ou recusa em verbalizar os problemas; comunicao extraverbal gestos, olhares, atitudes; receio de que a consulta sirva para descoberta de segredos pelos pais;

recusa em cumprir prescries e de retornar s consultas e seguimentos.

ATENDIMENTO AO ADOLESCENTEDICA: uma boa ttica iniciar a anamnese com perguntas genricas!

O que gosta de fazer nas horas de folga? O que mais gosta e o que menos gosta na escola? praticante de esportes competitivos? Que sonhos e desejos tm para o futuro?

ATENDIMENTO AO ADOLESCENTELEMBRAR os adolescentes costumam construir no imaginrio, hipertrofias deformadoras de suas dificuldades, demandando gastos inteis de energia, sofrimento e conseqncias catastrficas para si prprios.

ATENDIMENTO AO ADOLESCENTEEntendendo as dificuldades dos pais: escala de prioridades diferente do adolescente; expectativa de usar o dentista como um canal para transmitir ao adolescente suas queixas, conselhos; expectativa de que o dentista repasse informaes sobre o adolescente; tendncia de relatar mais os aspectos negativos do comportamento do adolescente do que os positivos

ATENDIMENTO AO ADOLESCENTEDICA: vale a regra de pedir aos pais para lembrarem de sua poca de adolescentes e repensarem as situaes crticas que tambm enfrentaram, em uma tentativa de evitar a perpetuao de erros e preconceitos.

ATENDIMENTO AO ADOLESCENTEDificuldades do hebiatra: insegurana com atitude hostil ou permissiva; falta de hbito de dirigir-se diretamente ao adolescente; falta de treinamento para no aceitar o papel que os pais tentam impor; tempo de consulta insuficiente; ausncia de sala especial e horrio exclusivo; falta de costume de trabalhar em equipe. DICA: ser firme, mas no autoritrio; tolerante sem ser omisso; emptico, mas no sedutor; e liberal,

ATENDIMENTO AO ADOLESCENTECondies bsicas gostar de adolescentes; bom nvel de conhecimento; postura tica com sensibilidade e respeito; ausncia de preconceitos; disponibilidade e receptividade; garantia de confidncia e sigilo; reconhecimento de limites

ATENDIMENTO AO ADOLESCENTECondies bsicas definir limites profissionais para o paciente e famlia; permitir aos pais a participao na consulta; saber momento adequado da consulta individual; dividir responsabilidades com o adolescente e famlia; facilitar e incentivar as relaes familiares.

ATENDIMENTO AO ADOLESCENTE

DICA: necessrio refletir e debater em conjunto as questes explcitas que preocupam a famlia e no importam aos adolescentes, assim como as questes implcitas que transtornam o adolescente, e a famlia nega ou ignora ou no se interessa!

ATENDIMENTO AO ADOLESCENTECondies bsicas saber encaminhar de forma segura, neutra, no momento certo, assuntos como drogas, contracepo, gestao, DST, para orientao e preveno; respeitar o pudor do adolescente, com explicaes das etapas do exame fsico, com excluso daquelas no concordantes at momento propcio.

ATENDIMENTO AO ADOLESCENTEDICA: evitar o uso de grias, porque o adolescente deseja um profissional sua frente e no um de seus pares; no utilizar linguagem infantil e diminutivos que os remetam infncia; evitar comentrios jocosos que interfiram na sua auto-estima!

Adolescentes AtendimentoProblemas comportamentais: situaes fora de controle1. quebra na relao afetiva com pais e irmos; 6. 7. rejeio de amigos e colegas; interrupo de atividades fsicas e esportivas;

2.3.

insucesso em objetivos escolares e profissionais;perda de apoio dos pais;

8.9.

4.5.

descuido pessoal persistente;promiscuidade sexual;

furto contumaz, vandalismo, roubos em lojas;mentiras sistemticas;

10. condutas autodestrutivas. sociais exclusivas

ODONTOHEBIATRIAclaudiamarassi@globo.co