Alterações da fundoscopia em diabéticas

Alterações da fundoscopia

em diabéticasUNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA

CENTRO DE CIÊNCIAS MEDICAS

DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRICIA

PROFESSOR: Moisés

Anielly Meira de Lacerda Macêdo 10912254

7/21/2014por Anielly Meira de Lacerda Macêdo

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QUAL A IMPORTÂNCIA?

É uma complicação CRÔNICA do DM1 e 2

Associado ao MAU CONTROLE GLICÊMICO

Está entre as 4 principais causas de cegueira do adulto

Importantíssima causa de cegueira IRREVERSÍVEL em adultos

Gravidez: FR para SURGIMENTO e PIORA da RD em pacientes com DM pré-

gestacional (BOELTER, et al. 2003)


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O FUNDO DE OLHO


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FISIOPATOLOGIA

Hiperglicemia crônica

Desvio do metabolismo da glicose

Fatores inflamatórios trombogênicos e vasoconstrictores

QUEBRA DA BARREIRA HEMATO-RETINIANA

Lesão endotelial com perdas de pericitos

Estresse oxidativo

Aneurismas/

extravasamento de plasma

Hemorragias e Edema

Exsudatos duros

(Lipídeos)/hemorragia intra retiniana

Isquemia

retiniana

Exsudatos Algodonosos

(infarto retiniano)

Neovasos

(liberação de fatores angiogênicos)

Hemorragia Vítreas

Cicatrização com fibrose

Descolamento de Retina tracional


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ESQUEMA MICROVASCULAR


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CLASSIFICAÇÃO

RDNP

Leve

RDNP

Moderada

RDNP

SeveraRDP


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ACHADOS NA FUNDOSCOPIA

Retinopatia não proliferativa

Retinopatia Proliferativa

Retinopatia proliferativa


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ACHADOS DA FUNDOSCOPIA

Retinopatia diabética não proliferativa inicial;

microaneurismas e hemorragias.

Retinopatia diabética proliferativa complicada por extensa hemorragia

pré-retiniana. 7/21/2014por Anielly Meira de Lacerda Macêdo

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Retinopatia diabética proliferativa grave e final complicada por fibrose vítreo-retiniana

e descolamento tracional localizado da retina nas arcadas vasculares temporais

A - Retinopatia diabética pré-proliferativa: oclusões vasculares, exsudação lipídica e

edema macular. B - Angiografia fluoresceínica mostrando dilatações

capilares intraretinianas (IRMA) e início de neovascularização. 7/21/2014por Anielly Meira de Lacerda Macêdo

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Retinopatia diabética não proliferativa fase final com

maculopatia diabética exsudativa

lipídica grave.


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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Moscas volantes

Diminuição/flutuação da AV

Visualização de raias vermelhas

Borramento do campo visual

Edema macula: redução da AV


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DIAGNÓSTICO

Mulheres com DM e com planos de engravidar devem realizar avaliação

oftalmológica:

Pré-gestacional

Trimestral durante a gestação

Até um ano pós parto

Documentação da avaliação

Exames: Fundoscopia + Angiografia com fluoresceína


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COMPLICAÇÕES

Hemorragia vítrea: acometimento variável

Descolamento tracional da retina: hemorragias e fibrose

Glaucoma neovascular: neovascularização iridiana e diminuição da

drenagem de HA


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TRATAMENTO

Diagnóstico precoce: prevenção de baixa visual

Controle da doença de base

Opções:

Fotocoagulação com laser de Argônio

Vitrectomia via pars plana

Novas terapêuticas:

Injeção intra-vítrea de corticoide

Medicações anti-angiogênicas


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TRATAMENTO

A - Retinopatia diabética proliferativa fotocoagulada com laser argônio. Marcas de

laser recentemente aplicadas. B - Resultado da fotocoagulação mostrando cicatrização do

laser na retina, ausência de hemorragias ou de exsudatos e região macular preservada.7/21/2014por Anielly Meira de Lacerda Macêdo

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BIBLIOGRAFIA

http://www.diabetesendocrinologia.org.br/pdflivroderotinas_nov2011/capi

tulo_10_retinopatia_diabetica.pdf

BOELTER, Maria Cristina; AZEVEDO, Mirela Jobim de; GROSS, Jorge

Luiz and LAVINSKY, Jacó. Fatores de risco para retinopatia diabética.Arq.

Bras. Oftalmol. [online]. 2003, vol.66, n.2, pp. 239-247. ISSN 0004-2749.

BOSCO, Adriana et al. Retinopatia diabética . Arq Bras Endocrinol Metab

[online]. 2005, vol.49, n.2, pp. 217-227. ISSN 0004-2730.


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http://www.diabetesendocrinologia.org.br/pdflivroderotinas_nov2011/capitulo_10_retinopatia_diabetica.pdf

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