Alterações na pele do idoso -...

Alterações na pele do idoso

DRA PATRÍCIA FAGUNDES

MÉDICA DERMATOLOGISTA

H9J

RELEVÂNCIA DO TEMA

• AUMENTO DO N° DE IDOSOS NA POPULAÇÃO

• CRESCENTE ATENDIMENTO DE IDOSOS NOS HOSPITAIS

• PELE: ÓRGÃO DE MAIOR EXPOSIÇÃO

DADOS DEMOGRÁFICOS DA POPULAÇÃO COM MAIS DE 60 ANOS

• A população > de 80 anos cresceu 70% últimos 10 anos

• No Brasil: - Hoje 21 milhões de pessoas > de 60 anos

- 2025: 32 milhões

PIRÂMIDES ETÁRIAS BRASIL

Fonte:IBGE - Elaboração:SPS/MPS http://www.anasps.org.br/revista_funprev/revista33.html

1980

2050

2005

E no H9J ?

HOSPITAL 9 DE JULHO

Aumento da expectativa de vida / Melhoria nos padrões de habitação, higiene e cuidados de saúde

+REDUÇÃO N° FILHOS / FAMÍLIA

Aumento do número de idosos

Maior demanda por cuidados de saúde na 3ª idade

CAUSAS DAS ALTERAÇÕES DEMOGRÁFICAS

DEFINIÇÃO DE ENVELHECIMENTO

• Declínio da capacidade de renovação celular

• Aumento na susceptibilidade a doenças

• Probabilidade crescente de morte a medida que a idade avança

• Rugas e cabelos brancos

- Cultura oriental : distinção e respeito

- Maioria do mundo : Fenômeno da Ocidentalização : depreciativos

• Indústrias farmacêutica e cosmética vendem a idéia (e seus produtos) : beleza é juventude

• “ Envelhecer não é bom “

• Aceitação do processo de envelhecimento

ENVELHECIMENTO - ASPECTOS CULTURAIS E SOCIAIS

COMO NOS

PREPARAR?

REPERCUSSÕES NA CLASSE MÉDICA

IBGE publica pesquisa sobre transição demográficaData: 10/10/2009

Em documento recém-publicado, o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística recomenda investimento na formação de especialistas em Geriatria e Gerontologia:

"Em síntese, as informações sobre a esperança de vida ao nascer apontam, claramente, para um processo de envelhecimento populacional no País, o que vai exigir novas prioridades na área das políticas públicas a serem direcionadas para grupos populacionais específicos. Como exemplo dessas prioridades, destaca-se a formação urgente de recursos humanos para atendimento geriátrico e gerontológico, além de providências a serem tomadas com relação à previdência social, que deverá se adequar a essa nova configuração demográfica." (IBGE. A dinâmica demográfica brasileira e os impactos nas políticas públicas. Indicadores Sociodemográficos e de Saúde no Brasil 2009, pg 31.)

Para baixar a publicação completa, com comentários, acesse o site do IBGE: http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/indic_sociosaude/2009/default.shtm.

ALTERAÇÕES NA PELE DO IDOSO

Envelhecimento Intrínseco

- Senescente

- Ação cronológica sobre a pele

- Universal

- Inevitável a todos

Envelhecimento Extrínseco

- Hábitos de vida

- Fatores ambientais

- RUV, tabagismo

+

FISIOPATOLOGIA

SINAIS DE ENVELHECIMENTO CUTÂNEO

• ATROFIA• FLACIDEZ• PREGUEAMENTO• SECURA• TOM AMARELADO/PALIDEZ• MANCHAS SENIS• ENBRANQUECIMENTO CABELOS E PELOS

A medida que a pele envelhece...

• Atrofia progressiva da vasculatura cutânea e da junção dermo-epidérmica: Púrpura senil

• Deterioração da derme: fibras elásticas mais esparsas e desorganizadas: Elastose solar

• Aumento na susceptibilidade `a desordens vasculares como Dermatite de estase e `a lesões de pele como Úlceras de pressão

• Redução na capacidade de reparação da pele danificada: cronicidade das dermatoses

Clinical implications of aging skin:cutaneous disorders in the elderly. Farage MA, Miller KW, Berardesca E, Maibach HI. Am J Clin Dermatol. 2009;10(2):73-86.


Clinical implications of aging skin:cutaneous disorders in the elderly. Farage MA, Miller KW, Berardesca E, Maibach HI. Am J Clin Dermatol. 2009;10(2):73-86.

A redução na função imune normal predispõe a:

• Dças cutâneas autoimunes : Penfigóide bolhoso, Penfigóide paraneoplásico, Pênfigo vulgar, Líquen escleroso e atrófico.

• Farmacodermias = Mimetizadoras, Automedicação + grande n°medicamentos

•Senescência imunológica = reativação do Varicela zoster vírus –

Herpes Zoster

ALTERAÇÕES IMUNOLÓGICAS

- Diminuição número e capacidade de migração das céls de Langerhans- Redução número de linfócitos T e resposta a Ag específicos

Aumento risco de fotocarcinogênese Maior susceptibilidade a infecções de pele


• Redução pela metade na taxa de renovação celular

• Aumento da permeabilidade cutânea

Xerose, prurido e eczemas

• Comuns e com potencial para disseminação

• Resistentes ao tratamento

• Alta morbidade

• Pigmentação: proliferação de melanócitos na junção dermoepidérmica – manchas senis

• Glândulas écrinas e sebáceas: Diminuição no número e atividade – ressecamento da pele, unhas e cabelos

• Inervação: Diminuição percepção sensório e aumento no limiar de dor – risco de queda, úlceras de pressão


PREVALÊNCIA DE DERMATOSES EM GERIATRIA

Estudo com 20.000 pacientes de 65 -74 anos não institucionalizados : 40% tinham algum problema dermatólogico significativo

Significativo = Necessidade de exame dermatológico na avaliação do médico examinador

Marks R, Lever L. Studies on the effects of topic retinoic acid on photoageing. Br J Dermatol 1990;122 (Suppl.35):93-5

Alterações mais comuns na pele do idoso

• Estudo prospectivo transversal comparativo

• 200 pacientes com idade > 60 anos

• Condições mais prevalentes: Xerose cutânea, nevo rubi, púrpura senil, leucodermia gutata, ceratose seborreica, alopecia androgenética, Dça de Favre-Racouchot

Epidemiologia de la dermatosis en pacientes geriátricos .Vargas-Alvarado A et al. Rev Med Inst Mex Seguro Soc

2009;47(3):285-289

ALOPECIA ANDROG. DÇA FAVRE-RACOCHOUT

CERATOSE SEBORREICA

- Redução no n° e atividade das glândulas sebáceas e sudoríparas

- Tratamento: Evitar fatores agravantes e uso de hidratantes

XEROSE

CUTÂNEA

PÚRPURA SENIL

• Equimoses ou hematomas em áreas fotoexpostas: MMSS (90%)

• Causa: frouxidão e fraqueza do tecido elástico e colágeno perivascular

• Sem alteração na coagulação

• Surgem após traumas mínimos ou imperceptíveis

• Tto: profilático com hidratantes e fotoprotetores, vitamina C 1-2g/dia

LENTIGO SOLAR

• Manchas acastanhadas pequenas em áreas fotoexpostas

•I nício a partir da 4ª década

HEMANGIOMA RUBI

• Hemangioma senil, Nevo Rubi

• Tronco

• Capilares neoformados e dilatados

• Ausência de correlação com doenças sistêmicas

• Tratamento

LEUCODERMIA GUTATA

• Máculas acrômicas e atróficas arredondadas em áreas fotoexpostas

• Causa: exposição solar excessiva

• Resposta terapêutica insatisfatória

PREVALÊNCIA DE DOENÇAS CUTÂNEAS EM IDOSOS

- Eczemas: 20,4%

- Infecções fúngicas: 15,8%

- Prurido: 11,5%

- Infecções bacterianas: 7,3%

- Infecções virais: 6,7%

- Lesões pré-malignas ou Neoplasias cutâneas: 5,2%

BaÍak Yalçın, MD, Emine Tamer, MD, GüneÍ Gür Toy, MD, Pınar ÖztaÍ, MD, Mutlu Hayran, MD, and Nuran Allı, MD. Int J Dermatol 2006;45, 672-676

DOENÇAS ECZEMATOSAS NA POPULAÇÃO GERIÁTRICA

• Tipos de eczemas: de Contato, Atópico, Asteatósico, Seborreico

• Fatores predisponentes: redução no n° de gls sebáceas e produção de sebo, diminuição espessura pele

• Quadro clínico : eritema, descamação, liquenificação, hiperpigmentação

• EUA: custo de doenças eczematosas/paciente: U$ 4635/ano

ECZEMA SEBORREICO

• Muito comum no paciente idoso e acamado

• Eritema e descamação amarelada “graxenta” em áreas de pele ricas em gls sebáceas :

couro cab, região centro facial, tórax superior

• Padrão em flexura: Intertrigo ou Psoríase invertida

ECZEMA DE ESTASE

• Dermatite circunferencial bilateral em tornozelos e panturrilhas

• Tríade: 1. Alopecia2. Aspecto encerado da pele3. Pigmentação acastanhada

• Frequencia � nos pacientes idosos

• Fisiopatolgia: insuficiência venosa

ECZEMA DE ESTASE

ECZEMA ASTEATÓSICO

• Xerose senil, Eczema craquelé

• Pele seca e descamativa placas eritematosas conferindo aspecto quebradiço e de “esfarelamento” da pele

• Piora no inverno, maior acometimento de MMII

• Fatores agravantes: banhos frequentes, aquecimento central, uso de diuréticos, IECA

• Tratamento: emolientes, preparações para uso no banho (úteis porém perigosas), redução temperatura banho.

ECZEMA ASTEATÓSICO

ECZEMA DE CONTATO

Tipos:

1. Por irritante primário – menos comum em pacientes idoso

2. Alérgico - problema significativo

- Contato com agentes de ação tópica: antibióticos, lanolina, parabenos, antihistamínicos, anestésicos, pó de luvas, aparelhos de audição, plantas e tinturas de cabelo.

ECZEMA DE CONTATO

DOENÇAS ECZEMATOSAS TRATAMENTO

• Semelhante para todos os tipos de eczemas

• Base do tratamento:

- Corticóides - combate à inflamação

- Antihistamínicos - alívio do prurido

• O estágio do processo determina o tipo de tratamento

• Fases:

- Aguda: corticoterapia oral ou IM

- Subaguda: considerar lubrificação, corticóides tópicos com ou sem oclusão e antihistamínicos

- Crônica: corticóides oclusivos ou intralesionais, imunomoduladores Pimecrolimus ou Tacrolimus

DOENÇAS ECZEMATOSAS Tto TERCIÁRIO

FOCO NOS FATORES INTRÍNSECOS AO PACIENTE IDOSOPele fina

Poucas gls sebáceas

Reduzida reserva água na pele

Maximizar hidratação e conteúdo lipídico da pele

Estimular ingesta hídrica adequada

Considerar troca de agente diurético

Dieta adequada em óleos, peixe, vit. E ?

• Sensação que faz a pessoa coçar a área afetada

• Prurido clássico: coceira presente na ausência de lesão de pele

• Ciclo prurido-coçadura liquenificação, escoriação, infecção e púrpura traumática

• Localizado ou generalizado

• Papel do dermatologista

- exame dermatológico obrigatório na busca

de doença cutânea primária

- revisão do histórico medicamentoso

- proceder à propedêutica completa se causa

desconhecida

PRURIDO

• Causas cutâneas: escabiose, xerose, candidíase (diabetes?), líquen escleroso e atrófico, penfigóide bolhoso

• Causas sistêmicas: dça renal, colestase, dça hepática crônica, tireoidopatia, anemia, neoplasias, medicamentos, acidente vascular cerebral, depressão, ansiedade

• Neoplasias mais associadas: Linfomas, leucemias e dças mielodisplásicas

PRURIDO NO PACIENTE IDOSO

FISIOPATOLOGIA - PRURIDO NO IDOSO

Atrofia do tegumento

Diminuição do aporte vascular

Alterações na composição lípides da pele

Diminuição na retenção hídrica

Descamação da epiderme

Pruridermia

PROPEDÊUTICA PRURIDO

AVALIAÇÃO INICIAL:• Hemograma completo• VHS• Uréia e creatinina• Transaminases, Bilirrubinas e fosfatase alcalina• Glicemia de jejum/ Hemoglobina glicosilada• TSH, T4L• Função da Paratireóide, Cálcio e fosfato• Rx Tórax• PPF seriado e pesquisa de sangue oculto• Ferro sérico e ferritina

Adaptado de Weisshaar E, Kucenic MJ, Fleischer JRAB. Pruritus: a review. Acta derm Venereol 213(suppl.):5-32,2003.

PROPEDÊUTICA PRURIDO

AVALIAÇÃO SUBSEQUENTE:

• Eletroforese de proteínas séricas

• Imunoeletroforese sérica

• FAN

• Anti-HIV

• Abordagem diagnóstica alérgica: IgE total, RAST

• Prick test / Patch test

• Sedimento urinário

• Estudos de imagens complementares

Adaptado de Weisshaar E, Kucenic MJ, Fleischer JRAB. Pruritus: a review. Acta derm Venereol 213(suppl.):5-32,2003.

PRURIDO NO PACIENTE IDOSO

• Idosos com prurido generalizado, intenso, persistente e inexplicado(pruritus sine materia)

• BIÓPSIA CUTÂNEA( Linfoma cutâneo de células T ? Penfigóide Bolhoso ? )

• Se nada for encontrado: Prurido senil

• Fatores associados aos quais o paciente deve estar atento: ansiedade, situações de stress no domicílio, animais de estimação, pólen, plantas, lã e tecidos de roupa de cama

PRURIDO

TERAPÊUTICA:

• Tratamento da doença de base

• Emolientes são a peça-chave no tratamento

• Agentes adicionais de ação anestésica (depressão dos receptores sensórios cutâneos): mentol, cânfora, fenol

• Calamina, banhos de leite, óleos, camomila, gelo, resfriamento podem ser úteis

PRURIDO INTRATÁVEL

• Diagnóstico de exclusão

• Minoria de pacientes

• Acompanhado de pele sã ou xerótica

• Manejo extremamente difícil – alto grau insatisfação

• Emolientes, fórmulas calmantes com calamina e mentol, corticóides tópicos potentes – pouco efeito

• Drogas sistêmicas sedativas podem ser úteis – risco de desorientação e confusão

INFECÇÕES VIRAIS

HERPES ZOSTER

- Definição: Erupção de vesículas por reativação do vírus Varicela-zoster em pacientes adultos

- Causa: declínio na imunidade mediada por células

- Incidência muito elevada na 3ªidade:

- 4 ptes em 1000/ano aos 55 anos de vida

- 10 ptes em 1000/ano aos 90 anos de vida

HERPES ZOSTERTRATAMENTO

OBJETIVOS:

- Diminuição da replicação viral

- Diminuição do dano e inflamação neural

- Redução da duração e gravidade da Neuralgia pós-herpética (NPH)

QUANDO INICIAR?

- Primeiras 72 horas

- Após 72h: ptes com alto risco para NPH e/ou que aindam tenham vesículas


ACICLOVIR:

- “Gold standard” por muitos anos: eficiente, seguro

- MA: ligação à polimerase viral impedindo a replicação do DNA

- Afinidade pelo DNA viral 100x > DNA celular

- Dose: 800 mg 5x/dia 7dias

- Falência em manter o tratamento na dose correta: “Zoster verrucoso”


ACICLOVIR:

- Vírus Herpes zoster é menos sensível ao tto com Aciclovir que o vírus Herpes simples

- Doses maiores de Aciclovir são necessárias para atingir o índice terapêutico plasmático

- Apesar de a dose ser 4x > que a do tto para Herpes simples, os níveis séricos são só 2x superiores

- Importante: manter hidratação adequada pela eliminação renal


FAMCICLOVIR:

- Forma oral do Penciclovir

- Absorção rápida

- MA: nas células infectadas, sofre conversão na forma ativa: trifosfato de penciclovir inibição competitiva da DNA-polimerase viral

- Dose: 500mg 3x/dia 7dias

VALACICLOVIR:

- Ester L-valina do Aciclovir

- Conversão in vivo Aciclovir

- Biodisponibilidade 3-5 x maior que Aciclovir oral (exposição similar a do Aciclovir venoso)

- Superior ao Aciclovir na redução na gravidade e duração da dor crônica em pacientes >50 anos, com a mesma segurança de tratamento

- Facilidade de posologia: 1g 3x/dia 7dias

NEURALGIA PÓS HERPÉTICA

- Sensação de dor na pele com + 2 meses de duração após um episódio de Herpes zoster

- Início: variável

- Dano neural pelo vírus hiperatividade nervos periféricos hiperexcitabilidade do núcleo dorsal

resposta nervosa central exacerbada a toda esta demanda

- Tipo: constante ou intermitente, espontânea ou desencadeada por estímulo inócuo (ex: feixe de luz)

FATORES DE RISCO Neuralgia pós herpética

1. Idade avançada: Pacientes > 60 anos: 50% evoluem com NPH

Pacientes > 70 anos: 75% evoluem com NPH

2. Herpes zoster oftálmico

3. Mulheres

Fatores de risco para NPH prolongada (>1 ano):

1. Pacientes com dor prodrômica

2. Pacientes > 60 anos

3. Pacientes com dor intensa nos primeiros 3 dias de Herpes zoster

NEURALGIA PÓS HERPÉTICATRATAMENTO

CONSIDERAÇÕES

- Origens periférica e central da dor = abordagem terapêutica combinada

- Considerar qualidade de vida na escolha do tratamento

- Trocar rapidamente se ineficiência ou agravo


Abordagem inicial:• Analgésicos não opióides: muito usados / valor

limitado• AINES: ineficazes• Tópicos: AAS+ éter, lidocaína: úteis • Injeções locais de lidocaína, procaína,

mepivacaína: efeito temporário• Capsaicina tópica: única droga aprovada pelo

FDA / sensação de ardência


2º passo:- Uso contínuo de analgésicos não narcóticos- Se falha, considerar analgésicos narcóticos (pesar riscos de

dependência/sedação) – alívio incompleto

3º passo:- Introdução de antidepressivos tricíclicos- MA: inibição da recaptação de noradrenalina e serotonina –

inibição dos neurônios espinhais responsáveis pela percepção da dor

- Amitriptilina em doses baixas 12,5-25mg à noite com ajustes semanais até o alívio da dor

- Estudos: 47-67% pacientes referiram alívio de “moderado” a “excelente” da dor


Antidepressivos tricíclicos:

- Reações adversas: confusão, retenção urinária, hipotensão postural e arritimias

- Demora de algumas semanas para atingir benefício máximo

- Efeitos colaterais podem ser mais precoces que alívio dos sintomas

Componente lancinante da dor neuropática:

- Considerar associação de drogas anticonvulsivantes: fenitoína, valproato de sódio

- Carbamazepina reduz dor lancinante / ineficaz para dor contínua

Outras opcões de tratamento: estimulação elétrica neural transcutânea, etilcloreto spray

NEURALGIA PÓS HERPÉTICAPREVENÇÃO

- A melhor forma de prevenir a NPH é não ter Herpes zoster

- CORTICÓIDES:- Benefícios na redução da inflamação e dano neural na fase aguda- Prednisona 45-60mg/dia, Predinisolona 40mg/dia – 3a4 semanas- Necessidade de estudos com relação à profilaxia da dor crônica

- VACINA VARICELA: Pode ser útil por “revigorar” a resposta celular e humoral que diminuem com o envelhecimento

HERPES ZOSTER

INFECÇÕES POR ECTOPARASITAS

ESCABIOSE

- Infecção pelo Sarcoptes scabiei

- Natureza crônica: “Prurido dos 7 anos”

- Existe há mais de 2500 anos

- 300 milhões de novos casos/ano

- Há um aumento crescente de novos casos nos últimos 20 anos

- Fatores predisponentes relacionados à instituição: >30 anos de construção, >120 leitos, > 10 leitos/cuidador


ESCABIOSE

- Mito: escabiose e higiene precária

- Não faz distinção de nível sócioeconômico, gênero, raça ou padrão higiene pessoal

- Transmissão requere contato direto pele-pele

- Clínica: pápulas pruriginosas em abdome, virilha, seios, regiões dobras, espaços interdigitais

- Sarna Norueguesa: variante comum em ptes imunodeprimidos, debilitados, idosos


ESCABIOSE

- Tratamento de escolha: Permetrina 5% em creme, piretróide sintético análogo da substancia piretum obtida da flor Crisântemo

- Aplicação única, à noite. Repetir após 1 semana

- Outras opções: Ivermectina, Enxofre precipitado, Lindano, monossulfiram, Deltametrina

SARNA NORUEGUESA / CROSTOSA

TUMORES DE PELE

- Maioria dos tumores são mais comuns na 3ª idade

- CLASSIFICAÇÃO:

1. Benignos: ex: Ceratoses seborreicas, lentigo senil, melanoses

2. Displásicos: ex: Ceratoses actínica

3. Neoplásicos: ex: Carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular e Melanoma

CERATOSES SEBORREICAS

CERATOSES ACTÍNICAS

CARCINOMA BASOCELULAR

CARCINOMA ESPINOCELULAR

MELANOMA

CARACTERÍSTICAS DO ATENDIMENTODERMATOLÓGICO NA 3a IDADE

- Dissociação entre a queixa principal e o real problema cutâneo

- Anamnese dificultada por discurso confuso ou prolixo

- Tendência do paciente em prorrogar consulta: medo, desconhecimento, dificuldade de locomoção

- Eczemas, prurido, hematomas, xerose cutânea, tumores benignos e malignos: problemas frequentes

ANAMNESE DIRIGIDA

BUSCA ATIVA DE DOENÇAS DE PELE

CUIDADOS COM A PELE NO PACIENTE IDOSO

• Evitar o uso indiscriminado de medicamentos

• Evitar o uso de tópicos que contenham perfumes ou corantes

• Orientar hidratação cutânea frequente (2-3x/dia)

• Banhos com temperatura branda e uso de sabonetes líquidos

• Evitar contato da pele com tecidos sintéticos e o uso de buchas

• Verificar prazo de validade dos medicamentos !

NO HOSPITAL

• Cautela na prescrição de tópicos

• Cuidados no manuseio: muitos idosos em uso de anticoagulantes !

• Áreas de hipossensibilidade: risco aumentado para úlceras de decúbito

• Cremes protetores/barreira: prevenção de dermatoses

• Idoso = manifestações atípicas de dermatoses

• Revisar prescrição e solicitar avaliação Dermatologia

Para refletir

• Papel do idoso na sociedade ?

• Figura fragilizada x indivíduo autônomo e saudável

• Armadilhas sociais

• Infantilização do idoso

• “Melhor idade” – De fato ? Em que aspectos?

• Vaga preferencial em estacionamento: é com esta imagem que queremos ser identificados no futuro?

OBRIGADA

[email protected]

INFECÇÕES FÚNGICAS

- Prevalência aumentada na população idosa: Candidíase mucosa e cutânea, Tinea pedis e Onicomicose

- Causas principais:1. Diminuição defesa a agentes

externos2. Alterações anatômicas com a

flacidez e fragilidade da pele e anexos cutâneos. Ex: Perlèche: redundância de pele nos ângulos da boca acúmulo de saliva, erosão e cresc. Candida

- Diagnóstico: confirmado pelo exame micológico direto e cultura para fungos

INFECÇÕES FÚNGICAS TRATAMENTO

1. Candidíase: - Imidazólicos tópicos ou orais s/n

2. Tinea pedis:- Derivados azóis tópicos ou terbinafina 1% creme 2x/dia 4 sem- Se maceração interdigital, antifúngicos tópicos com ação antibacteriana - Tto. oral: prático para idosos com dificuldades de visão (Terbinafina 250mg/d 2 m)

3. Onicomicose:- Dermatófitos: Terbinafina 250mg/dia 6-16sem- Candida: Imidazólicos (*)

(*) Observar: - Riscos de sobrecarga hepática- Interações medicamentosas: astemizol, terfenadina, sinvastatina, lovastatina,

cisaprida, pimozide, midazolan

CANDIDÍASE

ONICOMICOSE

Tinea pedis

DERMATOSES PARANEOPLÁSICAS

Dermatoses que antecedem e/ou

acompanham uma neoplasia interna:

�Erythema gyratum repens: Ca pulmão, mama, estômago, próstata

�Acantose nigricante maligna: Adenocarcinoma gástrico, linfomas

�Acroqueratose (Sd Basex): CEC

�Ictiose adquirida: Linfoma de Hodgkin. Ca mama

SINAIS DE ENVELHECIMENTO CUTÂNEO

DESORDENS HEREDITÁRIAS MIMETIZADORAS

Cutis laxa: textura anormal da derme faz uma criança parecer um idoso

Progeria: derme densa porem a epiderme tem manchas de aspecto senil

PSORÍASE

- Pico incidência de psoríase em idade avançada

- Sem associação clara com HF+ em comparação com Psoríase de início mais recente

- Traz inúmeros problemas

- Mesmo psoríase localizada pode ser debilitante em idades avançadas

- Efeitos sistêmicos da psoríase generalizada ou pustulosa bem menos tolerados

- Pode se apresentar em todas as formas, pp// Psoríase invertida

PSORÍASE

PARTICIPAÇÃO DA POPULAÇÃO >60 ANOS NA COMPOSIÇÃO DA POP. BRASILEIRA - 2007/2026

Fonte:IBGE Elaboração:SPS/MPS

http://www.anasps.org.br/revista_funprev/revista33.html

REPERCUSSÕES NA CLASSE MÉDICA

• Criação do departamento de Dermatologia Geriátrica da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD)

• Criação de ambulatórios de dermatologia geriátrica nos serviços credenciados de residência em Dermatologia

FATORES RELACIONADOS AO ENVELHECIMENTO CUTÂNEO

�Alterações na estrutura e função da pele envelhecida

�Efeitos cumulativos da exposição a fatores ambientais (pp// RUV)

�Consequências na pele do envelhecimento de outros órgãos

�Diminuição exposição ocupacional

�Aumento da exposição a agentes irritantes e sensibilizantes

�Circunstâncias sociais: má nutrição, home care, limitação na mobilidade e expressão, perpetuação e falência no tto dças de pele

�Fragilidade física crescente

�Doenças concomitantes: demência, alzheimer, parkinson

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