7/29/2019 Amalgama Extenso

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DENTSTICA RESTAURADORA - Planejamento do procedimento clnico:Amlgama extenso

Acadmico: Dente:

- Preparo do meio bucal:bochecho com clorexidina a 0,12%; profilaxia com pasta profiltica e

escova de Robinson; checagem dos pontos de contato com o fio dental.

- Localizar os contatos em Relao Cntrica e Mxima Intercuspidao Habitual: verificar ospontos oclusais para delimitar a extenso do preparo de modo que no fique ponto de contato nainterface dente/restaurao.

- Anestesia: na papila que recebe o grampo e bloqueio do nervo alveolar inferior.

- Isolamento do campo operatrio: Experimentar os grampos de 200 a 205, que so para dentesposteriores.Isolar do dente 46, que ser feito o procedimento, at o canino do arco oposto (dente 33)

Fazer um quadrante no lenol e depois marcar a posio dos dentes, perfurar o lenol, lubrificar. Apster feito isso, invaginar os orifcios nos dentes, introduzindo o lenol at nos sulcos gengivais. Senecessrio fazer amarrias para um melhor vedamento.

- Preparo cavitrio: Deve-se retirar todo o tecido cariado com auxilio de curetas e baixarotao. O preparo deve ser executado utilizando-se broca 1090, 329, 330, ou 245, dependendo daextenso da leso de crie, em alta rotao e sobre refrigerao. A broca posicionada paralela aolongo eixo do dente na regio cariada. Deve-se retirar todo o esmalte fragilizado e sem suporte dedentina. As paredes do preparo cavitrio devem ser convergentes para a oclusal mantendo assim areteno do amlgama.Reteno: A forma de reteno escolhida foi a canaleta na regio distal do preparo. A canaleta feitacom fresa 33 , cone invertida, em dentina e dever ser curva para se obter uma melhor reteno. Sua

profundidade dever ser de no mximo 1 mm e feita em dentina a no mnimo 0,5 mm da juno amelo-dentinria

- Proteo do complexo dentina-polpa: lavar c/ clorexidina 2% e secar c/ papel absorvente.Aplicar 2 camadas de verniz cavitrio. Caso necessrio ser feita a regularizao das paredes defundo com CIV pra melhorar a conformao da cavidade.

- Sistema de matriz: Nestas situaes clnicas as matrizes individuais so as preferidas porquepermitem uma melhor adaptao estrutura dental remanescente. Sua fixao deve ser realizada com

cunhas de madeira bem posicionadas e de tamanho adequado, e o conjunto estabilizado com godiva debaixa fuso, de tal forma que a matriz no se movimente durante a condensao do material. A matrizs deve ser retirada aps cristalizao inicial do amlgama, pois se removida antecipadamente, podedeterminar a fratura da restaurao.

- Seleo do material restaurador: amlgama.

- Insero do material restaurador: inserir o amlgama na cavidade com o auxlio de um portaamlgama. Iniciar a condensao na canaleta com um condensador de dimetro pequeno. Aps acondensao poder ser feita na cavidade com um condensador de tamanho compatvel. Fazer

condensao geomtrica.

Inicialmente delimitar o contorno da restaurao e o posicionamento das cspides a seremesculpidas com o auxilio de uma sonda exploradora que tambm usada para se obter o contorno da

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crista. Delimitar sulco principal com esptula nmero 21. Brunir com o auxlio de um brunidor(brunimento pr-escultura). Realizar escultura com hollemback 3S. Remover excessos com discide,sempre no sentido do centro da restaurao para as bordas. E Logo aps realizada brunimento ps-escultura. Com uma bolinha de algodo passar sobre a restaurao para analisar a escultura, sesatisfatrio re-delimitar os sulcos com a hollemback ou at mesmo a sonda exploradora nmero 5.

- Remoo dos acessrios e isolamento do campo operatrio: cortar a borracha interdental,

remover amarrias, grampo e o lenol de borracha. Massagear a rea que recebeu o grampo paraativar a circulao.- Checagem da ocluso: A checagem da ocluso deve ser feita com papel carbono. Contatos pr

maturos devem ser removidos. Pedir para o paciente fazer os movimentos bordejantes damandbula.

- Acabamento e polimento: realizado no mnimo aps 48 horas da restaurao. So utilizadasbrocas multilaminadas em baixa rotao movimentadas da margem da restaurao para o centro.Depois, utilizar pontas siliconadas em ordem decrescente de abrasividade. Logo aps, escova deRobson ou taa de borracha com pastas abrasivas e depois pasta a base de oxido de zinco e lcool.