AMG Programa de Automonitoramento Glicêmico Piloto Mapa Mensal para Controle Diário de Glicemia...
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AMG Programa de Automonitoramento Glicêmico
PilotoMapa Mensal para Controle Diário de Glicemia Capilar
CRS: Norte
ST: Supervisão da Vila Maria/ Vila Guilherme
Parceiro: SPDM - OSS
Data de início:03/10/2011
Data de término:03/11/2011
IntroduçãoTotal de 14 Unidades
AMG Vila Maria/Vila Guilherme : 2775 usuários ativos cadastrados
Estrutura: 16 Farmacêuticos
Monitoramento do AMG: Farmácia
Prontuários do AMG : Controle Farmácia
Orientações: Farmácia e Enfermagem
A CRSN considera que a Supervisão da Vila Maria/Vila Guilherme possui um quadro de TLP próximo do ideal .
Unidades do Piloto
Identificação das Unidades
Unidade 1: UBS Vila Guilherme
Unidade 2: UBS Vila Medeiros
Unidade 3: UBS Izolina Mazzei
Unidade 4: UBS/PSF Parque Novo Mundo II
Unidade 5: UBS Vila Sabrina
Unidade 6: UBS Jd. Japão
Tipo de Assistência (ESF/”Mista”/Tradicional)
Tradicional
Tradicional
Tradicional
Mista
Tradicional
Tradicional
Unidades
Nº de Pacientes Cadastrados no AMGUnidade V. Guilerme – 275
Unidade V. Medeiros –317
Unidade 3 Izolina Mazzei – 215
Unidade 4 Parque II – 254
Unidade 5 V. Sabrina – 241
Unidade 6 Jd. Japão - 241
Tipo de Diagnóstico/cadastrados(DM tipo I/Gestantes/DM tipo II)
TipoI: 77 Tipo II: 196 Gest. 02
TipoI: 36 Tipo II 281 Gest. 0
TipoI:53 TipoII:162 Gest.0
TipoI: 29 TipoII:224 Gest. 01
TipoI: 21 TipoII:218 Gest.02
TipoI: 35 TipoII: 205 Gest. 01
Pacientes Ativos x Atendidos
Estratégia utilizada para iniciar o Piloto/Sensibilização da Unidade e Profissionais
• Apresentação do Projeto Piloto .• Capacitação de farmacêuticos com
interface com a enfermagem.• Estabelecer fluxo interno na Unidade
para orientação dos pacientes na entrega das planilhas.
• Abordagem pela farmácia no momento da retirada dos insumos.
• Abordagem do Projeto nos grupos .• Lista de controle das planilhas
distribuídas(data/nome e telefone)• Captação da devolução das planilhas
pela farmácia.
Sensibilização de Usuário - Farmácia
Resultados
Nº de Mapa distribuídos
Total: 348
Nº de Mapas Devolvidos
Total: 205 (59 %)
Resultado Geral
AVALIAÇÃODificuldades:• Paciente Analfabeto;• Pacientes com dificuldade de visão;• Pacientes estrangeiros;• Esquecimento de anotar;• Pacientes menores de Idade e que não ficam
acompanhados pelos responsáveis;• Paciente que depende de cuidador;• Pacientes que realizam dextro a mais ou
menos do que o prescrito;• Acham a planilha muito confusa(letras
pequenas e muito dados para preencher);• Quando a planilha não é retirada pelo
próprio paciente, algumas informações como: Peso, IMC e circunferência abdominal não são preenchidas;
• Recusa do paciente ou cuidador na adesão ao piloto;
• Agendamento de consulta para avaliação dentro do tempo hábil;
• Paciente externos alegam já fazer o controle em outro tipo de planilha;
• Falta de insumos em alguns dias do projeto;
AVALIAÇÃO
Facilidades:
Paciente com bom nível de esclarecimento - preenchimento adequado
Paciente acompanho por endocrinologistas - preenchimento adequado.
Alguns pacientes solicitaram nova planilha.
Sugestões
- Simplificar os dados dos mapas;
- Substituição dos mapas pela instalação do software Accu-Chek 360°;
Conclusão
• Número de pacientes ativos não corresponde ao que retiram insumos no mês;
• Prevalência de usuários externos cadastrados no AMG , com exceção do PSF;
• Unidade com PSF, apresentou maior prevalência de cadastro de pacientes da própria Unidade ;
• Unidade com PSF, apresentou maior número de devolução de mapas preenchidos da própria Unidade;
• Necessidade de maior sensibilização dos médicos;
• Dificuldade do usuários na compreensão e preenchimento dos mapas;
• Dificuldade para validação médica dos mapas (agendamento de consultas);
• Falta de insumos em alguns dias, prejudicou a distribuição de um número maior de planilhas.
Curiosidades
Programa de Automonitoramento GlicêmicoPiloto – “Mapa Mensal para Controle Diário de Glicemia Capilar”
C. R. de Saúde Norte - Proposta de Implantação de Instrumento
Considerações•Para planejamento seria importante continuar o seguimento – validação e avaliação da “participação” do médico e a efetividade do instrumento (repercussão na condição clínica do usuário).•Pesquisa de outros instrumentos de mais fácil preenchimento devido ao perfil de grande parte dos nossos usuários.• Utilizá-lo como instrumento de análise do estado clínico do usuário e não como instrumento “fiscalizatório”.• 67% de usuários são externos.• Manter o Programa/instrumento acompanhado principalmente pelo corpo de enfermagem devido às suas características e TLP das unidades.
Programa de Automonitoramento GlicêmicoPiloto – “Mapa Mensal para Controle Diário de Glicemia Capilar”
C. R. de Saúde Norte - Proposta de Implantação de Instrumento
Proposta • Apresentação/Sensibilização do instrumento aos médicos da rede estendendo aos demais profissionais, se possível com aula de insulinização.• Vincular o uso do instrumento a partir de solicitação médica no primeiro momento.• Iniciar pelo PSF - 1 ou 2 equipes por supervisão. Avaliação da efetividade (melhoria na condução dos casos - repercussão na condição clínica do usuário). Acompanhamento por 6 meses.• Estender para mais unidades.• Pacientes externos: encaminhamento do instrumento, através do usuário, ao prescritor externo com retorno trimestral (2012/2013).