Análise clínica - Implante Straumann® Bone Level Tapered

Implante Straumann® Bone Level Tapered

Análise clínica

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Roxolid® Uma liga de titânio e zircónio com excelentes propriedades mecânicas.

A superfície SLActive® permite uma integração óssea rápida e previsível.

O desenho do corpo do implante, afunila-do na região apical, permite a utilização em leitos não prepa-rados e promove uma elevada estabilidade primária em osso macio.

LIGAÇÃO STRAUMANN® CROSSFIT®Flexibilidade de restauração com os componentes protéticos da linha de implantes de nível ósseo Straumann® Bone Level


Elevada estabilidade primária

Rápida integração óssea

Função imediata

Ampla gama de opções de tratamento


ELEVADA ESTABILIDADE PRIMÁRIA

A estabilidade primária dos im-plantes dentários, definida como a estabilidade aquando da colocação do implante, constitui um pré-requi-sito importante para a obtenção de uma integração óssea bem-sucedida (Branemark et al., 1977; Meredith, 1998). Uma elevada estabilidade primária previne micromovimentos do implante e, consequentemente, assegura a rigidez do mesmo. Isto é importante, pois o implante não deve ser sujeito a micromovimentos de amplitude superior a 50 – 150 µm durante a fase de cicatrização, de modo a evitar o encapsulamento de tecido fibroso (Cameron et al., 1973; Szmukler-Moncler et al., 1998). Os implantes cónicos de nível ósseo Straumann® Bone Level Tapered têm um corpo afunilado na região apical e revelam excelente estabili-dade primária em situações de osso de baixa densidade e cavidades re-sultantes da extração recente de

dentes. Um estudo demonstrou que, nos implantes cónicos, a estabilidade primária é assegurada ao longo das fases de remodelação óssea (Rokn et al., 2011). Um motivo para isto é o facto de o desenho cónico do corpo do implante permitir a preparação do local com ferramentas um tama-nho abaixo do diâmetro do implan-te, aumentando assim a resistência à inserção do mesmo. A compressão lateral exercida pelo osso em torno das paredes da osteotomia mal pre-parada conduz a aumento contínuo do binário de inserção, um aspeto especialmente importante em tipos ósseos de baixa densidade, dado os crescentes valores de pico do binário de inserção terem sido correlaciona-dos com uma maior estabilidade do implante durante a fase de cicatriza-ção (Molly, 2006).

RÁPIDA INTEGRAÇÃO ÓSSEA

As variações da superfície desempenham um papel importante na rapi-dez da integração óssea e, consequentemente, influenciam a resistência do implante, bem como a resistência ao envelhecimento e o sucesso dos protocolos de aplicação imediata e precoce de carga (Buser et al., 1991; Coelho et al., 2011; Dos Santos et al., 2011; Elias et al., 2008; Shalabi et al., 2006). A superfície Straumann® SLActive® é uma superfície hidrofílica qui-micamente modificada que comprovou clinicamente acelerar a cicatrização óssea (Buser et al., 2004; Lang et al., 2011; Oates et al., 2007; Schwarz et al., 2007). As propriedades hidrofílicas e quimicamente ativas da superfície


SLActive® proporcionam uma maior área de superfície acessível, para maior adsorção de proteínas sanguíneas (Kopf et al., 2015), maior diferenciação osteoblástica e maior produção de osteocalcina (Zhao et al., 2005), essen-cial para o desenvolvimento de osso, bem como uma maior estimulação do crescimento de vasos sanguíneos (Schwarz et al., 2008). Para além disso, estudos realizados com implantes Roxolid® com a superfície SLActive®, de-monstraram que os mesmos têm propriedades de integração superiores às reveladas pelos implantes SLActive® de titânio (Gottlow et al., 2012; Lang et al., 2011; Oates et al., 2007; Wen et al., 2013). O Roxolid® é uma liga metálica sem igual, composta por 15 % de zircónio e 85 % de titânio, os dois únicos metais normalmente utilizados em implantologia que não inibem o desen-volvimento de osteoblastos (Steinemann, 1998). Curiosamente, as ligas de titânio-zircónio como o Roxolid® apresentam uma maior biocompatibilidade do que o titânio (Ikarashi Y et al., 2005) e uma resistência à fadiga até 40 % superior à dos implantes de titânio equivalentes (Bernhard N. et al., 2009). Os implantes Straumann® Bone Level Tapered de Roxolid® com superfície SLActive® , aceleram o processo de formação de osso novo em torno do im-plante e, consequentemente, encurtam a crítica fase de transição entre a estabilidade primária e a estabilidade secundária.

SABIA QUE...?O atual mercado mundial de implantes de desenho cónico está a aumentar conti-nuamente (Fig. 1). Muitos especialistas em medicina dentária utilizam implantes cónicos. A tendência é motivada pela crescente exigência, por parte dos pacientes, da restauração imediata da estética e da função, mas com procedimentos mais simples, com uma melhor relação custo-eficácia e menos demorados.

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Fig. 1: Tendências atuais do mercado mundial para implantes de dese-nho cónico (iData Research Inc., 2013; Millenium research group, 2015).


FUNÇÃO IMEDIATA

A função imediata pode, potencial-mente, proporcionar muitas vanta-gens, tais como um menor número de procedimentos cirúrgicos e uma solução estética e funcional imedia-ta (Cordaro et al., 2012). Os pacientes que recuperaram uma parte impor-tante da sua qualidade de vida po-dem sentir-se mais tentados a avaliar o tratamento como tendo sido um sucesso. Foi possível demonstrar que os implantes Straumann® Bone Level com superfície SLActive® podem ser utilizados com sucesso em protocolos de tratamento precoce (Bornstein et al., 2010; Buser et al., 2013b; Nicolau et al., 2011). O micro-espaço da ligação Straumann® CrossFit® é extrema-mente pequeno e reduz a inflamação, o que ajuda a preservar o osso (Co-chran et al., 2013; Heitz-Mayfield et

al., 2013; Jung et al., 2008). Mesmo em situações de fraca qualidade óssea, as taxas de sobrevivência são compará-veis às obtidas em casos de aplicação convencional ou retardada de carga. A alteração média do nível ósseo não é considerada clinicamente significa-tiva, sendo equiparável à reabsorção óssea típica observada na aplicação de carga em implantes convencio-nais. Assim, o implante Straumann® Bone Level Tapered é adequado para colocação em cavidades resultantes da extração recente de dentes ou em osso de fraca qualidade (Akko-caoglu et al., 2005) e pode ser utilizado com sucesso em conjunto com protocolos de aplicação imediata e precoce de carga.

MAIOR LEQUE DE OPÇÕES DE TRATAMENTO

Muitos pacientes apresentam quadros clínicos complicados que podem afetar o resultado do tratamento com implantes. Especialmente em indicações com-plexas, a utilização de um sistema de implantes que foi clinicamente compro-vado e cujo desempenho está documentado na literatura científica torna-se obrigatória, de modo a minimizar o risco de falha do tratamento. O implante Straumann® Bone Level Tapered imita a forma de uma raiz de dente natural, o que é vantajoso nos casos em que existem limitações anatómicas (Fig. 2), incluindo rebaixamentos faciais, pontas de raízes convergentes, estrutura côncava do maxilar ou saliências estreitas atrofiadas. Foi possível demonstrar uma elevada previsibilidade da colocação de implantes em locais submetidos a aumento ósseo (Chiapasco et al., 2012a; Chiapasco et al., 2012b; Santing et al., 2013). O tratamento de pacientes irradiados na cabeça e área do pescoço revelou uma taxa de sobrevivência de 100 % ao fim de 14 meses (Heberer et


Fig. 2: Paciente do sexo feminino com uma fístula oro-antral anterior. A fístula com o implante anterior foi fechada e o implante Straumann® Bone Level permitiu evitar o envolvimento do seio. Imagens gentilmente cedidas pelo Dr. Robert L. Holt.

SABIA QUE...?Uma sondagem recentemente realizada a nível mundial junto de especialistas em medicina dentária de 19 países mostrou que: ѹ Existe um elevado grau de satisfação com o implante Straumann® Bone Level

Tapered (pontuação média de 8,5 numa escala de 0 a 10); ѹ O motivo de tal satisfação reside sobretudo na facilidade de utilização e nas

vantagens do material Roxolid® e da superfície SLActive®.

al., 2011), e o tratamento de pacientes com diabetes tipo II mal controlada demonstrou uma taxa de sobrevivência de 98 % ao fim de 16 semanas (Khan-delwal et al., 2013). A aplicação imediata de carga, sob a forma de sobreden-taduras suportadas por dois implantes, revelou uma taxa de sobrevivência de 99 % ao fim de um período máximo de 40 meses (Stoker and Wismeijer, 2011). Adicionalmente, o desenho cónico é vantajoso para restaurações fixas de arco completo, uma vez que as próteses temporárias são, muitas vezes, colocadas no dia da cirurgia. Para esta indicação, os implantes Straumann® Bone Level Tapered proporcionam a estabilidade primária do implante ne-cessária para fixação fiável da prótese temporária no osso. Sob o ponto de vista estético, os implantes Straumann® Bone Level demonstraram excelen-tes resultados e uma elevada satisfação dos pacientes na prática dentária diária (Filippi et al., 2013; Furze et al., 2012). Mesmo ao fim de 9 anos, foram reportados resultados estéticos agradáveis após aplicação de carga precoce, com tecidos moles periimplantares saudáveis e estáveis na região anterior dos maxilares superior e inferior (Buser et al., 2013a; Buser et al., 2013c; Buser et al., 2009; Buser et al., 2011). Por conseguinte, os implantes Straumann® Bone Level Roxolid® SLActive® foram testados em muitas indicações com-plexas, tendo sido documentados resultados de tratamento bem-sucedidos.


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