Anexo b - Formulário Do Imóvel
2
Click here to load reader
-
Upload
anderson-justo -
Category
Documents
-
view
13 -
download
1
description
anexo formulario do imovel para apresentacao para os bombeiros do RS no PPCI
Transcript of Anexo b - Formulário Do Imóvel
ANEXO B
FORMULRIO DO IMVEL 1. DADOS DO IMVEL:Razo Social: SILVEIRA E SILVEIRA LTDANome Fantasia: PLASTECH
Endereo: BR 101, KM 08 n.: 8690 Complemento:
Bairro: SO BRZ CEP: 95560-000CNPJ: 10141302/0002-14 Municpio: TORRES/RS
2. Dados do Proprietrio/RESPONSVEL:Nome: FLVIO REGINATO PRASS SILVEIRA E-mail:
Endereo: ESTRADA DO PONTAL n. S/N Complemento:
Bairro: VILA FERNANDO FERRARI CEP: 95580-000 Celular: 51 9959-9672CPF/CNPJ:
3. RESPONSVEL TCNICO:Nome: ANDERSON DA SILVA JUSTO N CREA/CAU: SC129937-0Endereo: RUA FRANCISCO H. ROLIM n.: 116 Complemento:
Bairro: CENTRO CEP: 95580-000 Celular: 51 9686-9649E-mail: [email protected]
4. Caractersticas do imvel:Edificao: ( X ) construir ( X ) Existente (apresentar documento oficial comprobatrio)
rea Total (m2): 1494,40 rea Subsolo (m2): 0 N. de Pavimentos: 1 Classe de Risco: MDIOAltura descendente/altura da edificao (m): 6 Altura ascendente (m): Ocupao: INDUSTRIALPopulao (Total): Populao do pavimento de maior populao:
Caractersticas Construtivas : ( ) X ( ) Y ( ) Z
5. MEDIDAS DE SEGURANA CONTRA INCNDIO:Extintores de Incndio: ( X ) Sim ( ) No
Sadas de Emergncia: ( X ) Sim ( ) No
Sinalizaes de Emergncia: ( X ) Sim ( ) No
Iluminao Emergncia: ( X ) Sim ( ) No
Brigada de Incndio: ( X ) Sim ( ) No
Acesso Viatura de Bombeiro: ( X ) Sim ( ) No
Hidrante: ( X ) Sim ( ) No
Chuveiro Automtico: ( ) Sim ( X ) No
Alarme de Incndio: ( X ) Sim ( ) No
Deteco: ( ) Sim ( X ) No Controle de Fumaa: ( ) Sim ( X ) NoCompartimentao: ( ) Vert ( ) Horiz Segurana Estrutural: ( X ) Sim ( ) No
Cont. Materiais de Acabamento: ( X ) Sim ( ) No
Plano de Emergncia: ( ) Sim ( X ) No
Sist. de Espuma e Resfriamento: ( ) Sim ( X ) No
SPDA: ( ) Sim ( X ) No Central Predial de GLP: ( ) Sim ( X ) No Outros:
6. Riscos Especificos existentes na edificao/rea de risco:( ) Vaso de presso e congneres ( ) Gerador de energia eltrica ( ) Instalaes de GN ( ) Caldeira ( ) Explosivos/fogos de artifcio ( ) Produtos perigosos ( ) Central de GLP ( ) Depsito de GLP ( ) Depsitos de lquidos inflamveis ( ) Depsitos de outros gases ( ) Outros (especificar):
Torres, 15 de Agosto de 2015 ______________________________ ___________________________________ PROPRIETRIO RESPONSAVEL TCNICO
