ANEXOS FETAIS

Profª: Karin

PLACENTA

⚫ É um órgão formado por

tecido materno e fetal,

realiza a troca gasosa de

O2 e CO2 e nutrientes

entre mãe e feto,

implantada no fundo do

corpo do útero.

⚫ A face materna é de cor

vinhosa, está aderida ao

útero e a face fetal é

cinza, azulada e lisa, nela

está inserido o cordão

umbilical.

⚫ A placenta secreta

progesterona.

⚫ A formação da placenta se

desenvolve ao mesmo

tempo que o embrião.

⚫ Antes do 4º mês a

placenta é + pesada que o

embrião.

⚫ 4º mês o peso é igual.

⚫ Final da gravidez o peso

da placenta é 1/6 do peso

do feto.

CORDÃO UMBILICAL

⚫ Formado por 2 aterias e um veia, é revestida pela

geléia de Warton que lhe da aspecto esbranquiçado e

gelatinoso, retorcido.

⚫ Artéria umbilical-sangue venoso, retira os detritos

metabólicos do feto.

⚫ Veia carrega sangue arterial oxigenado e substâncias

nutritivas da placenta e O2 vão para o feto.

⚫ Mede cerca de 50 a 60 cm.

MEMBRANAS FETAIS

⚫ O Cório e Âmnio formam a

bolsa d água que reveste o

feto.O Cório é mais próximo

da parede do útero( externa

ao feto).

⚫ A membrana Amniótica é

interna em relação ao feto, é

mais fina e delicada.

⚫ Rompe-se espontaneamente

ou de modo artificial no parto.

LÍQUIDO AMNIÓTICO

⚫ É um líquido derivado da mãe, no início da gravidez

é um transudato de plasma materno. No 4 º mês de

vida até o nascimento o feto engole líquido e

elimina urina hipotônica.

⚫ O líquido amniótico é substituído cerca de 1 vez a

cada 3 horas. É formado de 98% de água, 1 a 2%

de sólidos orgânicos e inorgânicos.

⚫ O aumento do líquido amniótico chama-se

polidrâmnios e a diminuição oligoidrâmnio.

⚫ Função: proteger o feto (amortecer trauma).

GRAVIDEZ MÚLTIPLA

⚫ É aquela na qual o útero contem 2 ou + embriões, gêmeos.

⚫ A gravidez de gêmeos resulta na fertilização de :

- 2 óvulos separados

- de um único óvulo.

⚫ A fertilização de 2 óvulos origina um ovo duplo, dizigótico; 1óvulo resulta em um ovo único, monozigoto (gêmeos idênticos).

⚫ No caso de gêmeos dizigóticos, os óvulos podem

vir do mesmo ovário ou de ovários diferentes,

implanta-se individualmente no útero, há 2

placentas.

⚫ Os gêmeos monozigóticos são gêmeos

verdadeiros, origina- se da união de 1 óvulo e 1

espermatozóide, a separação das células do zigoto

resulta em 2 embriões.

⚫ Orientações a família e parto (aspecto social,

econômico e psicológico).

ATENDIMENTO PRÉ-NATAL

⚫ Objetivos:

-Preparo físico e psicológico da

gestante;

-Prevenir, identificar e tratar

patologias;

-Controle obstétrico;

-Educação sanitária;

⚫ No pré natal é feito o

acompanhamento da mãe e do feto

por atendimento periódicos e exames.

A gravidez e o puerpério formam o

ciclo gravídico.

EXAMES

Exames clínicos e obstétrico:

⚫ Laboratoriais:

- Urina

- Parasitológico de fezes

⚫ Sorológico:

- VDRL ( sífilis);

- Toxoplasmose;

- HIV

- Hemograma completo

- Glicemia

- ABO e fator Rh

⚫ Exame ginecológico: exame das mamas,

preventivo ( papanicolau)

⚫ USG pélvica.

⚫ É possível ouvir o BCF a partir da 17º a 18º

semana de gravidez

⚫ É muito importante iniciar o pré- natal

CEDO.

Exame de sangue:

⚫ Hemograma: anemia

⚫ Glicemia: DM

⚫ Tipagem: prevenir complicações

⚫ Sorologia para sífilis (lues) é uma doença grave ,

mas com tratamento eficaz.

⚫ A sífilis na gestante pode provocar abortamento

tardio, morte do feto, passa por via transplacentária.

Sendo tratada até a 18º semana de gravidez a

criança não terá sífilis.

Exame de urina:

⚫ ITU

⚫ Ocorre Pressão alta, edema nos últimos 3

meses, pode ser pré-eclâmpsia, o exame de

urina confirma o DX através da presença de

proteína.

VACINAÇÃO

⚫ A vacina DT deve ser feita durante a gravidez, para o tétano umbilical na criança.

⚫ A vacinação é feita em 3 doses, a partir do 5º ou 6 º mês, com intervalos de 1 a 2 meses.

⚫ A 1º dose é dada no 5º mês, a 2º no 7º mês e a 3º 6 meses após a 1º dose.

⚫ As gestantes vacinadas há mais de 5 anos e menos de 10 anos devem tomar apenas 1 dose de reforço.

Exame físico da gestante:

Consiste em:

⚫ Avaliar o estado geral (pele,

mucosas, hidratação, edemas)

⚫ Verificar SSVV

⚫ Averiguar os diversos sistemas

(digestivo, respiratório)

⚫ Verificar peso

Exame Obstétrico:

Consiste em:

✓ Inspecionar,

✓ Palpar e Mensurar;

✓ Auscultar,

✓ Tocar

✓ Exame especular.

Inspeção obstétrica

Observar:

⚫ Lanugem do couro cabeludo( sinal de Halban)

⚫ Cloasma gravídico em face

⚫ Mamas: aumento da vascularização rede de Haller; auréola secundaria, Tubérculos de Montegomery

⚫ Abdômen: linha Alba, aumento do volume, estrias

⚫ MMII: Varizes e edema.

⚫ Genitais: hiperpigmentação, edema, coloração violácea ( sinal de Jacquemeir)

Manobra de Leopold

2) Palpação e Mensuração

⚫ Sentir pelo toque o conteúdo do útero, perceber as partes fetais e no final da gestação a posição fetal.

⚫ Mensuração: avalia-se o crescimento do útero. 4 cm por mês.

3) Ausculta

⚫ Ouvir os BCF durante 1 minuto através de :

-estetoscópio de Pinard

- Sonar Doppler

⚫ Os BCF são audíveis no dorso fetal. F: 120 a 160 bpm

⚫ Com o sonar os BCF é audível na 10º a 12º, 2meses.

⚫ Pinard na 20 a 22º semana ,5 meses.

4) Toque

⚫ Deve ser feito na 1ª consulta e ao final da

gestação. Avaliar as condições do canal

de parto, presença de tumores ou massas

anormais.

5) Exame especular

⚫ Observar presença de lesões cervicais ou

vaginais. Colhe-se papanicolau.