ANEXOS FETAIS
Profª: Karin
PLACENTA
⚫ É um órgão formado por
tecido materno e fetal,
realiza a troca gasosa de
O2 e CO2 e nutrientes
entre mãe e feto,
implantada no fundo do
corpo do útero.
⚫ A face materna é de cor
vinhosa, está aderida ao
útero e a face fetal é
cinza, azulada e lisa, nela
está inserido o cordão
umbilical.
⚫ A placenta secreta
progesterona.
⚫ A formação da placenta se
desenvolve ao mesmo
tempo que o embrião.
⚫ Antes do 4º mês a
placenta é + pesada que o
embrião.
⚫ 4º mês o peso é igual.
⚫ Final da gravidez o peso
da placenta é 1/6 do peso
do feto.
CORDÃO UMBILICAL
⚫ Formado por 2 aterias e um veia, é revestida pela
geléia de Warton que lhe da aspecto esbranquiçado e
gelatinoso, retorcido.
⚫ Artéria umbilical-sangue venoso, retira os detritos
metabólicos do feto.
⚫ Veia carrega sangue arterial oxigenado e substâncias
nutritivas da placenta e O2 vão para o feto.
⚫ Mede cerca de 50 a 60 cm.
MEMBRANAS FETAIS
⚫ O Cório e Âmnio formam a
bolsa d água que reveste o
feto.O Cório é mais próximo
da parede do útero( externa
ao feto).
⚫ A membrana Amniótica é
interna em relação ao feto, é
mais fina e delicada.
⚫ Rompe-se espontaneamente
ou de modo artificial no parto.
LÍQUIDO AMNIÓTICO
⚫ É um líquido derivado da mãe, no início da gravidez
é um transudato de plasma materno. No 4 º mês de
vida até o nascimento o feto engole líquido e
elimina urina hipotônica.
⚫ O líquido amniótico é substituído cerca de 1 vez a
cada 3 horas. É formado de 98% de água, 1 a 2%
de sólidos orgânicos e inorgânicos.
⚫ O aumento do líquido amniótico chama-se
polidrâmnios e a diminuição oligoidrâmnio.
⚫ Função: proteger o feto (amortecer trauma).
GRAVIDEZ MÚLTIPLA
⚫ É aquela na qual o útero contem 2 ou + embriões, gêmeos.
⚫ A gravidez de gêmeos resulta na fertilização de :
- 2 óvulos separados
- de um único óvulo.
⚫ A fertilização de 2 óvulos origina um ovo duplo, dizigótico; 1óvulo resulta em um ovo único, monozigoto (gêmeos idênticos).
⚫ No caso de gêmeos dizigóticos, os óvulos podem
vir do mesmo ovário ou de ovários diferentes,
implanta-se individualmente no útero, há 2
placentas.
⚫ Os gêmeos monozigóticos são gêmeos
verdadeiros, origina- se da união de 1 óvulo e 1
espermatozóide, a separação das células do zigoto
resulta em 2 embriões.
⚫ Orientações a família e parto (aspecto social,
econômico e psicológico).
ATENDIMENTO PRÉ-NATAL
⚫ Objetivos:
-Preparo físico e psicológico da
gestante;
-Prevenir, identificar e tratar
patologias;
-Controle obstétrico;
-Educação sanitária;
⚫ No pré natal é feito o
acompanhamento da mãe e do feto
por atendimento periódicos e exames.
A gravidez e o puerpério formam o
ciclo gravídico.
EXAMES
Exames clínicos e obstétrico:
⚫ Laboratoriais:
- Urina
- Parasitológico de fezes
⚫ Sorológico:
- VDRL ( sífilis);
- Toxoplasmose;
- HIV
- Hemograma completo
- Glicemia
- ABO e fator Rh
⚫ Exame ginecológico: exame das mamas,
preventivo ( papanicolau)
⚫ USG pélvica.
⚫ É possível ouvir o BCF a partir da 17º a 18º
semana de gravidez
⚫ É muito importante iniciar o pré- natal
CEDO.
Exame de sangue:
⚫ Hemograma: anemia
⚫ Glicemia: DM
⚫ Tipagem: prevenir complicações
⚫ Sorologia para sífilis (lues) é uma doença grave ,
mas com tratamento eficaz.
⚫ A sífilis na gestante pode provocar abortamento
tardio, morte do feto, passa por via transplacentária.
Sendo tratada até a 18º semana de gravidez a
criança não terá sífilis.
Exame de urina:
⚫ ITU
⚫ Ocorre Pressão alta, edema nos últimos 3
meses, pode ser pré-eclâmpsia, o exame de
urina confirma o DX através da presença de
proteína.
VACINAÇÃO
⚫ A vacina DT deve ser feita durante a gravidez, para o tétano umbilical na criança.
⚫ A vacinação é feita em 3 doses, a partir do 5º ou 6 º mês, com intervalos de 1 a 2 meses.
⚫ A 1º dose é dada no 5º mês, a 2º no 7º mês e a 3º 6 meses após a 1º dose.
⚫ As gestantes vacinadas há mais de 5 anos e menos de 10 anos devem tomar apenas 1 dose de reforço.
Exame físico da gestante:
Consiste em:
⚫ Avaliar o estado geral (pele,
mucosas, hidratação, edemas)
⚫ Verificar SSVV
⚫ Averiguar os diversos sistemas
(digestivo, respiratório)
⚫ Verificar peso
Exame Obstétrico:
Consiste em:
✓ Inspecionar,
✓ Palpar e Mensurar;
✓ Auscultar,
✓ Tocar
✓ Exame especular.
Inspeção obstétrica
Observar:
⚫ Lanugem do couro cabeludo( sinal de Halban)
⚫ Cloasma gravídico em face
⚫ Mamas: aumento da vascularização rede de Haller; auréola secundaria, Tubérculos de Montegomery
⚫ Abdômen: linha Alba, aumento do volume, estrias
⚫ MMII: Varizes e edema.
⚫ Genitais: hiperpigmentação, edema, coloração violácea ( sinal de Jacquemeir)
Manobra de Leopold
2) Palpação e Mensuração
⚫ Sentir pelo toque o conteúdo do útero, perceber as partes fetais e no final da gestação a posição fetal.
⚫ Mensuração: avalia-se o crescimento do útero. 4 cm por mês.
3) Ausculta
⚫ Ouvir os BCF durante 1 minuto através de :
-estetoscópio de Pinard
- Sonar Doppler
⚫ Os BCF são audíveis no dorso fetal. F: 120 a 160 bpm
⚫ Com o sonar os BCF é audível na 10º a 12º, 2meses.
⚫ Pinard na 20 a 22º semana ,5 meses.
4) Toque
⚫ Deve ser feito na 1ª consulta e ao final da
gestação. Avaliar as condições do canal
de parto, presença de tumores ou massas
anormais.
5) Exame especular
⚫ Observar presença de lesões cervicais ou
vaginais. Colhe-se papanicolau.
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