ANTITÉRMICOSANTITÉRMICOS

Profa. Dra. Joice CruciolProfa. Dra. Joice Cruciol

Locais de aferição:

Temp. axilar: > 37,3°C

Temp. oral: > 37,8°CTemp. retal: > 38,3°C

Termômetro 3 – 5 minutos

CLASSIFICAÇÃO:

Febre leve: 37,3 --- 38,5°C

Febre moderada: 38,6 --- 39,5°C

Febre alta: 39,6 --- 40,5°C

ETIOLOGIA DA FEBRE

Exame clínico é essencial

Trata-se de uma causa infecciosa ou não infecciosa?

É uma infecção viral ou bacteriana?

FEBRE ISOLADA

Predomina infecções viraisInfecções bacterianas

pneumococo e Haemophilus influenza.

Temperatura Bacteremia.

FEBRE PROLONGADA

• INEXPLICADA OU DE ORIGEM INDETERMINADA

Duração > 2 semanasPredomina infecções bacterianas em

pacientes que usaram ATB de forma inadequada

Infecções incubadas: abscessosOutras: ITU, osteomielite....

Infecções virais não são comuns, pode em casos de mononucleose.

Doenças neoplásicasAcometimentos cerebrais graves: lesões

hipotalâmicasFebre psico-reativa

FEBRE INTERMITENTE

IVAS de repetiçãoITU não diagnosticada

Erupção dentária (?)

FEBRE NAS DOENÇAS CRÔNICAS

Cardiopatias: endocarditeDoença renal: ITUPneumoniaHidrocefalia: ventriculite

FEBRE METABÓLICA

HipertireoidismoDesidrataçãoDiabetes insipidus

T>40 ℃ transtornos neurológicos, choque, distúrbios hemorrágicos.

FEBRE MEDICAMENTOSA

Reação de hipersensibilidade: penicilinas/cefalosporinas

Efeito pirógeno: anfotericina BEfeito sobre o termostato: atropinaEfeito farmacológico: liberação das

endotoxinas das bactérias (reação de Herxheimer)

EXAME CLÍNICO

É fundamental a observação globalAspecto exterior e comportamentoSorri, brinca, ativaSonolenta, apáticaCor da pele

Pesquisa de um foco infeccioso

sinais meníngeosbusca de adenopatiasmobilidade articular, sinais flogísticosinspeção genitalausculta cardíaca e pulmonarinspeção da cavidade oral e faringetimpanoscopia

Ausência absoluta de sinais clínicos de infecção

Orientações: curva térmica; observação estado geral

durante e após a febre; reavaliação em 24 a 48h.

Se foco de infecção ⇛exames médicos.

TRATAMENTO

É necessário baixar a temperatura?

Efeitos benéficos da febre, associados às defesas imunológicas;

Efeitos prejudiciais da febre, ppte crise convulsiva e o do consumo de 02 ⇑(cardiopatas e pneumopatas).

Desvantagens e Vantagens

Inconveniente dos antitérmicos

Riscos farmacológicos;

Demora excessiva na procura ao médico.

Vantagens dos antitérmicos

Melhora irritabilidade, favorece exame físico;

Combate convulsão febril.

Outras medidas

1. Medidas gerais: Hidratação Alimentação Hospitalização1. Meios físicos: Banhos mornos e compressas úmidas Retirar excesso de roupas Água gelada e álcool são proibidos:

↑vasoconstricção periférica →colapso

Medicamentos antipiréticos

Dipirona: ev, vo, e retal10 – 25 mg/kg/ds, 6/6hAGRANULOCITOSE

Acetaminofeno: vo10 – 15mg/kg/ds, 4/4 ou 6/6hNECROSE HEPÁTICACI: insuficiência hepática

Ácido acetilsalicílico: vo10 –15mg/kg/ds, 4/4hPerda integridade mucosa TGI; Interfere sistema de coagulação;Hepatotoxicidade......síndrome de Reye;Atravessa placenta....sangramento no RNCI: úlceras TGI,varizes esofágicas,

alteração no sistema de coagulação e agregação plaquetária, antes parto.

Ibuprofeno: vo 5 – 10mg/kg/ds 6/6hÚlcera gástrica, perfuração e

hemorragia, mais raro e menos grave que a aspirina.