Apostila - Primeiros Socorros No Transito

PRIMEIROS SOCORROS NO

TRNSITO (Apostila Oficial do Curso)

Direitos reservados. proibida a cpia no autorizada deste material. 2

DICAS PARA A BOA APRENDIZAGEM EM CURSOS DISTNCIA:

O BOM ALUNO DE CURSOS DISTNCIA:

Nunca se esquece que o objetivo central aprender o contedo, e no apenas terminar o curso. Qualquer um termina, s os determinados aprendem! L cada trecho do contedo com ateno redobrada, no se deixando dominar pela pressa. Sabe que as atividades propostas so fundamentais para o entendimento do contedo e no realiz-las deixar de aproveitar todo o potencial daquele momento de aprendizagem. Explora profundamente as ilustraes explicativas disponveis, pois sabe que elas tm uma funo bem mais importante que embelezar o texto, so fundamentais para exemplificar e melhorar o entendimento sobre o contedo. Realiza todos os jogos didticos disponveis durante o curso e entende que eles so momentos de reforo do aprendizado e de descanso do processo de leitura e estudo. Voc aprende enquanto descansa e se diverte! Executa todas as atividades extras sugeridas pelo monitor, pois sabe que quanto mais aprofundar seus conhecimentos mais se diferencia dos demais alunos dos cursos. Todos tm acesso aos mesmos cursos, mas o aproveitamento que cada aluno faz do seu momento de aprendizagem diferencia os alunos certificados dos alunos capacitados. Busca complementar sua formao fora do ambiente virtual onde faz o curso, buscando novas informaes e leituras extras, e quando necessrio procurando executar atividades prticas que no so possveis de serem feitas durante as aulas. (ex.: uso de softwares aprendidos.) Entende que a aprendizagem no se faz apenas no momento em que est realizando o curso, mas sim durante todo o dia-a-dia. Ficar atento s coisas que esto sua volta permite encontrar elementos para reforar aquilo que foi aprendido. Critica o que est aprendendo, verificando sempre a aplicao do contedo no dia-a-dia. O aprendizado s tem sentido quando pode efetivamente ser colocado em prtica.

Aproveite o seu aprendizado.

Atenciosamente, Equipe Weblife Studios


NDICE

Conceitos e legislao .................................................................... 05 o Conceito e legislao

Seqncia das aes de socorro ..................................................... 07 o Controle a situao o Sinalize o local o Garanta a segurana o Pea socorro

Iniciando socorro s vitimas .......................................................... 24 o Procedimentos que podem agravar a situao das vtimas o Procedimentos elementares de socorro

Parada Crdio-respiratria ............................................................. 33 o Parada Crdio-respiratria o Respirao Artificial o Reanimao Cardaca

Emergncias traumticas e estado de choque ................................ 44 o Emergncias Traumticas o Estado de choque o Queimaduras o Feridas o Curativos e bandagens o Fraturas, luxaes e entorses

Extricao, resgate e transporte ..................................................... 63 o Extricao o Resgate e Transporte


MDULO - CONCEITOS E LEGISLAO

O que so Primeiros Socorros?

Segundo a ABRAMET (2005) - Associao Brasileira de Medicina de Trfego, primeiros socorros so as primeiras providncias tomadas no local do acidente. o atendimento inicial e temporrio, at a chegada de um socorro profissional.

Quais so essas providncias?

Uma rpida avaliao da vtima. Aliviar as condies que ameacem a vida ou que possam agravar o quadro da

vtima, com a utilizao de tcnicas simples.

Acionar corretamente um servio de emergncia local. As tcnicas de Primeiros Socorros tm sido divulgadas para toda a sociedade. Elas podem salvar vidas e no h nada no mundo que valha mais que isso.

Por que aprender as tcnicas de Primeiros Socorros

O treinamento em Primeiros Socorros ser sempre til, em qualquer momento de sua vida, seja em casa, no trabalho ou no lazer. Podem ser muitas e variadas as situaes em que o seu conhecimento pode levar a uma ao imediata que ir garantir a sobrevivncia de uma vtima. Isso, tanto em casos de acidente, como em situaes de emergncia que no envolvam trauma ou ferimentos.

Atuar em Primeiros Socorros exige o domnio de habilidades que somente sero adquiridas em treinamentos prticos, que devem ser realizados sob superviso de um instrutor qualificado.

importante ressaltar que nenhum treinamento em Primeiros Socorros dar a qualquer pessoa a condio de substituir, completamente, um sistema profissional de socorro, entretanto pode fazer com que o seu servio tenha um melhor resultado.

O objetivo de quem presta os primeiros socorros proteger a vida do acidentado e reduzir o seu sofrimento.


Legislao e amparo legal


MDULO - SEQNCIA DAS AES DE SOCORRO

Mantenha a calma

Manter a calma a primeira atitude que voc deve tomar no caso de um acidente.

Cada pessoa reage de forma diferente, e claro que muito difcil ter atitudes racionais e coerentes na situao: o susto, as perdas materiais, a raiva pelo ocorrido, o pnico no caso de vtimas, etc. Tudo colabora para que as nossas reaes sejam intempestivas, mal-pensadas. Deve-se ter cuidado, pois aes desesperadas normalmente acabam agravando a situao.

Por isso, antes de agir, fundamental recobrar rapidamente a lucidez, reorganizar os pensamentos e se manter calmo.

Para ficar calmo aps um acidente imprescindvel seguir o seguinte roteiro:

1. Parar e pensar! No fazer nada por instinto ou por impulso.

2. Respirar profundamente, algumas vezes.

3. Ver se voc sofreu ferimentos, caso seja um dos envolvidos.

4. Avaliar a gravidade geral do acidente.

5. Confortar os ocupantes do seu veculo.


6. Manter a calma. Voc precisa dela para controlar a situao e agir.

Controle a situao

necessrio observar se algum j tomou a iniciativa e est frente das aes. Caso isso j tenha ocorrido, oferea-se para ajudar.

Se ningum ainda tomou a frente, verifique se entre as pessoas presentes h algum mdico, bombeiro, policial militar ou qualquer profissional acostumado a lidar com este tipo de emergncia.

Se no houver ningum mais capacitado, assuma o controle e comece as aes. Com calma, voc vai identificar o que preciso fazer primeiro, mas tenha sempre em mente que:

A ao inicial define todo o desenvolvimento do atendimento. Voc precisa identificar os riscos para definir as aes.

Assumindo o controle

Nem todo mundo est preparado para assumir a liderana aps um acidente. Este pode ser o seu caso, mas numa emergncia voc poder ter que tomar a frente.


Siga as recomendaes adiante, para que todos trabalhem de forma organizada e eficiente, diminuindo o impacto do acidente:

Mostre deciso e firmeza nas suas aes. Pea ajuda aos outros envolvidos no acidente e aos que estiverem prximos.

Distribua tarefas s pessoas ou forme equipes para executar as tarefas. No perca tempo discutindo Passe as tarefas mais simples, nos locais mais afastados do acidente, s

pessoas que estejam mais desequilibradas ou contestadoras.

Trabalhe muito, no fique s dando ordens. Motive todos, elogiando e agradecendo cada ao realizada.


Sinalize o local

Os acidentes acontecem nas ruas e estradas, impedindo ou dificultando a passagem normal dos outros veculos. Por isso, esteja certo de que situaes de perigo vo ocorrer (novos acidentes ou atropelamentos) se voc demorar muito ou no sinalizar o local de forma adequada.

As diversas providncias podem ser tomadas por mais de uma pessoa ao mesmo tempo. Enquanto uma telefona pedindo socorro, outra sinaliza a rea e assim por diante. Ganha-se tempo e garante-se a segurana no local.

Algumas regras so fundamentais para se fazer a sinalizao do acidente. Veja-as a seguir.

Onde iniciar a sinalizao

A sinalizao deve ser iniciada, para ser visvel pelos motoristas de outros veculos, antes que eles vejam o acidente.

No caso de vias de fluxo rpido, com veculos ou obstculos na pista, preciso alertar os motoristas antes que eles percebam o acidente. Assim, vai dar tempo de reduzir a velocidade, concentrar a ateno e desviar.

No adianta falar em metros, melhor falar em passos, que podem ser medidos em qualquer situao. Cada passo bem longo (ou largo) de um adulto corresponde a aproximadamente um metro.

As distncias para o incio da sinalizao so calculadas com base no espao necessrio para o veculo parar aps iniciar a frenagem, mais o tempo de reao do motorista.


Assim, quanto maior a velocidade do fluxo na via, maior dever ser distncia para iniciar a sinalizao.

Na prtica, a recomendao seguir a tabela abaixo, onde o nmero de passos longos corresponde velocidade mxima permitida no local.

Tipo da Via Velocidade mxima permitida

Distncia para incio da sinalizao (pista seca)

Distncia para incio da sinalizao (chuva, neblina, fumaa, noite)

Vias locais 40 km/h 40 passos largos 80 passos largos

Avenidas 60 km/h 60 passos largos 120 passos largos

Vias de fluxo rpido 80 km/h 80 passos largos 160 passos largos

Rodovias 100 km/h 100 passos largos 200 passos largos

No se esquea de que os passos devem ser longos e dados por um adulto. Se no puder, pea a outra pessoa para medir a distncia.

Como se v na tabela, h casos onde as distncias devero ser dobradas, como noite, com chuva, neblina, fumaa. noite, alm de aumentar a distncia, a sinalizao dever ser feita com materiais luminosos.

Existem ainda outros casos que comprometem a visibilidade do acidente, como curvas e lombadas. Veja como proceder nestes casos:

Quando voc estiver contando os passos e encontrar uma curva, pare a contagem. Caminhe at o final da curva e ento recomece a contar a partir do zero. Faa a mesma coisa quando o acidente ocorrer no topo de uma elevao, sem visibilidade para os veculos que esto subindo.


Demarque todo o desvio do trfego

No s a sinalizao que deve se iniciar bem antes do acidente. necessrio que todo o trecho, do incio da sinalizao at o acidente, seja demarcado, indicando quando houver desvio de direo.

Se no for possvel faz-lo de forma completa, faa o melhor que puder, aguardando as equipes de socorro, que devero completar a sinalizao e os desvios.


Mantenha o trfego fluindo

Outro objetivo importante da sinalizao manter a fluidez do trfego, isto , apesar do afunilamento provocado pelo acidente, deve sempre ser mantida uma via segura para os veculos passarem.

Isso deve ser feito por duas razes. Se ocorrer uma parada no trfego, o congestionamento, ao surgir repentinamente, pode provocar novas colises. Alm disso, no se esquea de que, com o trnsito parado, as viaturas de socorro vo demorar mais a chegar.

Para manter o trfego fluindo, tome as seguintes providncias:

Mantenha, dentro do possvel, as vias livres para o trfego fluir. Coloque pessoas ao longo do trecho sinalizado, para cuidarem da fluidez. No permita que curiosos parem na via destinada ao trfego.

Sinalize o local do acidente

Ao passar por um acidente, todos ficam curiosos e querem ver o que ocorreu, diminuindo a marcha ou at parando. Para evitar isso, algum dever ficar sinalizando no local do acidente, para manter o trfego fluindo e garantir a segurana.

Existem muitos materiais fabricados especialmente para sinalizao, mas na hora do acidente, provavelmente, voc ter apenas o tringulo de segurana mo, j que ele um dos itens obrigatrios para todos os veculos. Use o seu tringulo e os dos motoristas que estejam no local. No se preocupe, pois com a chegada das viaturas de socorro, eles j podero ser substitudos por equipamentos mais adequados e devolvidos aos seus donos.

Outros itens que forem encontrados nas imediaes tambm podem ser usados, como: galhos de rvore, cavaletes de obra, latas, pedaos de madeira, pedaos de tecidos, plsticos etc.

noite ou com neblina, a sinalizao deve ser feita com materiais luminosos. Lanternas, pisca-alerta e faris dos veculos devem sempre ser utilizados. O importante lembrar que tudo o que for usado para sinalizao deve ser de fcil


visualizao e no pode oferecer risco, transformando-se em verdadeiras armadilhas para os passantes e outros motoristas.

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O emprego de pessoas sinalizando bastante eficiente, porm sempre arriscado. Ao se colocar pessoas na sinalizao, necessrio tomar alguns cuidados:

Suas roupas devem ser coloridas e contrastar com o terreno.

As pessoas devem ficar na lateral da pista sempre de frente para o fluxo dos veculos.

Devem ficar o tempo todo agitando um pano colorido para alertar os motoristas.

preciso que prestem muita ateno e que estejam sempre preparados para o caso de surgir algum veculo desgovernado.

As pessoas nunca devem ficar logo depois de uma curva ou em outro local perigoso. Elas tm que ser vistas, de longe, pelos motoristas.


Garanta a segurana

Identificando riscos

O maior objetivo deste curso dar orientaes para que, numa situao de acidente, voc possa tomar providncias a fim de:

1. Evitar o agravamento do acidente, com novas colises, atropelamentos ou incndios.

2. Garantir que as vtimas no tero suas leses agravadas por uma demora no socorro ou uma remoo mal feita.

Alm das providncias de acionar o socorro, sinalizar o acidente e assumir o controle da situao, deve-se tambm observar os itens complementares de segurana, tendo em mente as seguintes questes:

Eu estou seguro? Minha famlia e os passageiros do meu veculo esto

seguros?

As vtimas esto seguras? Outras pessoas podem se ferir? O acidente pode tomar maiores propores?

preciso evitar os riscos que surgem em cada acidente, agindo rapidamente para evit-los. Veja como proceder nesses casos a seguir.


Novas Colises

Ao sinalizar adequadamente o local do acidente, seguindo as instrues anteriormente mencionadas, fica bem reduzida a possibilidade de novas colises. Porm, imprevistos acontecem. Por isso, nunca demais usar simultaneamente mais de um procedimento, aumentando ainda mais a segurana.

Atropelamentos

Adote as mesmas providncias empregadas para evitar novas colises, mantendo livre o fluxo de veculos na pista. Oriente para que curiosos no parem na rea de fluxo e para que pedestres no fiquem caminhando pela via. Isole o local do acidente e evite a presena de curiosos.

Incndio

Sempre existe o risco de incndio. E ele aumenta bastante quando ocorre vazamento de combustvel. Nesses casos, importante adotar os seguintes procedimentos:

Afaste os curiosos. Se for fcil e seguro, desligue o motor do veculo acidentado.


Oriente para que no fumem no local.

Pegue o extintor de seu veculo e deixe-o, pronto para uso, a uma distncia segura do local de risco.

Se houver risco elevado de incndio e, principalmente, com vtimas presas nas ferragens, pea a outros motoristas que faam o mesmo com seus extintores, at a chegada do socorro.

Extintores

Verifique o tipo do extintor e a validade do cilindro. Saiba sempre onde ele est em seu veculo. Normalmente, ele fica prximo ao motorista para facilitar a utilizao.

Dependendo do veculo, ele pode estar fixado:

no banco sob as pernas do motorista; na lateral, prximo aos pedais; na lateral do banco do motorista; sob o painel do lado do passageiro.

importante verificar tambm como que se faz para tir-lo de sua posio. No deixe para ver isso numa emergncia.

Nunca um extintor deve ser guardado no porta-malas ou em outro lugar de difcil acesso.


O extintor deve ser mantido sempre carregado e com a presso adequada. A sua carga deve ser trocada conforme a regulamentao de trnsito e, tambm, sempre que o ponteiro do medidor de presso estiver na rea vermelha.

Para usar o extintor, siga as seguintes instrues:

1. Mantenha o extintor em p, na posio vertical.

2. Quebre o lacre e acione o gatilho.

3. Dirija o jato para a base das chamas e no para o meio do fogo.

4. Faa movimentos em forma de leque, cobrindo assim toda a rea em chamas.

5. No jogue o contedo do extintor aos poucos. Para um melhor resultado, empregue grandes quantidades de produto, se possvel com o uso de vrios extintores ao mesmo tempo.


Cabos de eletricidade

Nas colises com postes muito comum que cabos eltricos se rompam e fiquem energizados na pista ou mesmo sobre os veculos. Alguns desses cabos so de alta voltagem e podem causar mortes. Jamais tenha contato com esses cabos, mesmo que ache que eles no esto energizados.

As pessoas que estiverem no interior do veculo esto seguras, desde que os pneus estejam intactos e no haja nenhum contato com o cho. Os pneus isolam a eletricidade, impedindo-a de entrar no interior do veculo. Mas importante no sair do veculo se o cabo estiver sobre ele, pois as pessoas podem ser eletrocutadas ao tocarem o solo.

Outro risco o cabo chicotear prximo a um vazamento de combustvel, pois a fasca produzida poder causar um incndio. Mesmo no havendo esses riscos, no se deve mexer nos cabos, apenas isolar o local e afastar os curiosos.

Caso exista qualquer dos riscos citados ou algum eletrocutado, recomenda-se usar um cano longo de plstico ou uma madeira seca e, num movimento brusco, afastar o cabo. No se pode fazer isso com bambu, metal ou madeira molhada. Nem nunca pressupor que o cabo j esteja desligado.


Exploso

Se o acidente envolver algum caminho de combustvel, gs ou outro material inflamvel que esteja vazando ou j em chamas, a via deve ser totalmente interditada, conforme as distncias recomendadas, e todo o local evacuado.

leo e obstculos na pista

Os fragmentos dos veculos acidentados devem ser removidos da pista onde h trnsito de veculos. No caso de leo derramando, se possvel, jogue terra ou areia sobre ele.

Normalmente, as equipes de socorro tomaro tal providncia quando chegarem ao local. Mas, se houver segurana para adiantar esta ao, pode-se evitar mais riscos.

Vazamento de produtos perigosos

Interdite totalmente a pista e evacue a rea quando veculos que transportam produtos perigosos estiverem envolvidos no acidente e existir algum vazamento.

Faa a sinalizao como j foi descrito.


Doenas infecto-contagiosas Hoje, as doenas infecto-contagiosas so uma realidade. Portanto, necessrio evitar qualquer contato com o sangue ou secrees das vtimas nos acidentes.

Tenha sempre em seu veculo um par de luvas de borracha para tais situaes. Podem ser luvas de procedimentos usadas pelos profissionais ou simples luvas de borracha para uso domstico.

Limpeza da pista

Encerrado o atendimento e no havendo equipes especializadas no local, deve-se retirar da pista a sinalizao de advertncia do acidente e outros objetos que possam representar riscos ao trnsito de veculos.


Pea socorro

Solicite um socorro profissional o mais rpido possvel, pois quanto mais cedo ele chegar, melhor para as vtimas do acidente.

Atualmente, no Brasil contamos com diversos servios de atendimento s emergncias: Unidades de Resgate, pertencentes aos Corpos de Bombeiros; os SAMUs (Servio de Atendimento Mvel de Urgncia); os atendimentos das prprias rodovias; ou outros tipos de socorro. Eles recebem chamados por telefone, fazem uma triagem prvia e enviam equipes treinadas em ambulncias equipadas. No prprio local, aps uma primeira avaliao, os feridos so atendidos emergencialmente para que, em seguida, possam ser transferidos aos hospitais.

So servios gratuitos, que tm, em muitos casos, nmeros de telefone padronizados em todo o Brasil. Use o seu celular, o de outra pessoa, os telefones dos acostamentos das rodovias, os telefones pblicos ou pea para algum que esteja passando pelo local que v at um telefone ou um posto rodovirio e acione rapidamente o Socorro.

Servios e telefones de emergncia Quando acionar

Resgate do corpo de bombeiros - 193

Vtimas presas em ferragens. Qualquer situao de risco envolvendo

fogo, fumaa, fasca, vazamentos de substncias, gases, lquidos, combustveis, locais instveis como ribanceiras, valas, muros abalados, etc.


SAMU - Servio de Atendimento Mvel de Urgncia - 192

Emergncias clnicas. Mal sbito em via pblica.

Polcia Militar - 190

Sempre que ocorrer uma emergncia em locais sem servios prprios de socorro.

Ocorrncias relativas manuteno da ordem pblica.

Polcia Rodoviria Federal - 191 Qualquer emergncia nas rodovias federais.

Como pedir o socorro

A forma de solicitar o socorro via telefone pode garantir melhor qualidade no atendimento.

Os atendentes do chamado de socorro vo fazer algumas perguntas. So perguntas para orientar a equipe, informaes que vo ajudar a prestar um socorro mais adequado e eficiente. Dentro do possvel, ao chamar o socorro, tenha as respostas para as perguntas:


MDULO - INICIANDO SOCORRO S VITIMAS

Procedimentos que podem agravar a situao das vtimas

Na maioria dos acidentes, o condutor e demais envolvidos no so profissionais de resgate e por isso devem se limitar a fazer o mnimo necessrio com a vtima at a chegada do socorro.

At ento, deve-se observar se a pessoa est respirando e cuidar para manter sua respirao livre. Talvez a vtima esteja consciente. Se isso ocorrer, necessrio perguntar o que ela est sentindo e observar possveis hemorragias. Em hiptese alguma pode-se dar lquidos vtima. E s encoste nos ferimentos se for para evitar grande perda de sangue.

Infelizmente, vo existir algumas situaes que o socorro, mesmo chegando rapidamente e com equipamentos e profissionais treinados, pouco poder fazer pela vtima. Mas, mesmo nestas situaes difceis, no se espera que algum no habilitado faa algo para o qual no esteja preparado ou treinado.

So quatro os procedimentos que podem agravar a situao das vtimas:

a) Movimentar a vtima

Ao movimentar uma vtima, voc pode, sem querer, piorar uma leso na coluna ou em uma fratura de um brao ou perna. A movimentao da cabea ou do tronco de uma vtima que sofreu um acidente com impacto que deforma ou amassa veculos, ou num atropelamento, pode agravar muito uma leso de coluna.

Num acidente, pode haver uma fratura ou deslocamento de uma vrtebra da coluna, por onde passa a medula espinhal.


ela que transporta todo o comando nervoso do corpo, que sai do crebro e atinge o tronco, os braos e as pernas. Movimentando a vtima nessa situao, pode-se deslocar ainda mais a vrtebra lesada e danificar a medula, causando paralisia dos membros ou ainda da respirao, o que com certeza vai provocar danos muito maiores, talvez irreversveis.

No caso dos membros fraturados, a movimentao pode causar agravamento das leses internas no ponto de fratura, provocando o rompimento de vasos sanguneos ou leses nos nervos, levando a graves complicaes.

Assim, a movimentao de uma vtima s deve ser realizada, antes da chegada de uma equipe de socorro, se houver perigos imediatos como incndio, perigo do veculo cair, ou seja, desde que esteja presente algum risco incontrolvel.

At mesmo no caso das vtimas que saem andando do acidente, melhor que no se movimentem e aguardem o socorro chegar para uma melhor avaliao. Aconselhe-as a aguardarem sentadas no veculo, ou em outro lugar seguro.

b) Tirar o capacete de um motociclista

Retirar o capacete de um motociclista que se acidenta uma ao de alto risco. A atitude ser de maior risco ainda se ele estiver inconsciente.

A simples retirada do capacete pode movimentar intensamente a cabea e agravar leses existentes no pescoo ou mesmo no crnio. Por isso deve-se aguardar a equipe de socorro ou pessoas habilitadas para que eles realizem essa ao.


c) Aplicar torniquetes

O torniquete no deve ser realizado para estancar hemorragias externas. Atualmente este procedimento feito s por profissionais treinados e, mesmo assim, em carter de exceo, quase nunca aconselhado. Sua utilizao se restringe aos casos de amputao, avulso e esmagamento.

d) Dar algo para a vtima ingerir

Nada deve ser dado para uma vtima de acidente ingerir. Ela pode ter leses internas ou fraturas e certamente ser transportada para um hospital.

No d nem mesmo gua. Se o socorro j foi chamado, aguarde os profissionais que vo decidir sobre a convenincia ou no.

O motivo que a ingesto de qualquer substncia poder interferir de forma negativa nos procedimentos hospitalares. Por exemplo, se a vtima for submetida cirurgia, o estmago com gua ou alimentos fator que aumenta o risco no atendimento hospitalar.

A exceo so os casos de pessoas cardacas que fazem uso de determinados medicamentos em situaes de emergncia, geralmente aplicados embaixo da lngua. Neste caso, no impea o uso dos medicamentos que so rotina para eles.


Procedimentos elementares de socorro

Enquanto o socorro especializado no chega, devemos tomar algumas precaues bsicas. Existem critrios internacionalmente aceitos, no que se refere abordagem (atendimento) da vtima. As etapas principais so descritas a seguir.

1) Avaliao primria

Vamos conhecer as tcnicas de avaliao primria, onde aprendemos a examinar rapidamente a vtima, obedecendo a uma seqncia padronizada, corrigindo imediatamente todos os problemas encontrados.

Manuteno dos sinais vitais (Pulsao, Respirao e Temperatura).

Procedimentos bsicos:

Identificar ausncia de movimentos torcicos e da respirao. Deve-se seguir, rigorosamente, os seguintes passos:

a. Vias areas, com controle de coluna cervical (colar cervical).

b. Respirao.

c. Circulao.

d. Alteraes neurolgicas

a) Desobstruir as vias areas

Se a vtima estiver impossibilitada de respirar, poder morrer ou ter danos irreversveis no crebro. Portanto, se voc notar obstruo de passagem de ar, aja imediatamente:

1. Abra a boca da vtima e, com os dedos, remova dentaduras (prteses), restos de alimentos, sangue, lquidos e outros objetos que possam estar impedindo a perfeita respirao.


2. Posicione corretamente a cabea, com o queixo levemente erguido. Isto facilita a respirao.

3. Porm, deve-se tomar muito cuidado com a possibilidade de fratura da coluna cervical (pescoo quebrado).

4. Se a vtima estiver inconsciente, devemos coloc-la de lado, para evitar asfixia e afogamento.


b) Verificar a respirao

Aproxime-se para escutar a boca e o nariz do acidentado, verificando tambm os movimentos caractersticos de trax e abdmen. Se a vtima no estiver respirando, devemos iniciar imediatamente os procedimentos de Parada Crdio-Respiratria.

c) Verificar a circulao

A tomada da pulsao fornece importantes informaes sobre a vtima. Se o pulso est fraco e a pele plida, por exemplo, com os lbios arroxeados, pode ser sinal de estado de choque. Se no houver pulso, provavelmente a vtima est passando por uma parada crdio-respiratria.

A maneira correta de tomar a pulsao colocar dois dedos na artria radial, que fica no incio do pulso, bem na base do polegar.


Ou na artria cartida, que fica na base do pescoo, entre o msculo e a traquia.

d) Verificar o estado de conscincia

O primeiro cuidado que se deve ter com uma pessoa inconsciente desconfiar de fratura na coluna vertebral.

Para verificar o nvel de conscincia:


1. Verifique se a vtima se comunica.

2. Se ela no estiver se comunicando, veja se reage ao toque ou dor.

3. Se a vtima estiver inconsciente, mas respirando, no devemos deix-la de costas, para evitar asfixia e afogamento.

4. Se a vtima estiver consciente, converse com ela, pergunte se sente dores no pescoo ou na coluna, se est sentindo as pernas e braos para ver se h suspeita de fraturas na coluna.

Estes quatro passos obrigatrios devem ser repetidos durante o atendimento de emergncia, visando manter os sinais vitais da vtima.


Se durante a avaliao primria, a vtima apresentar ausncia de movimentos respiratrios ou de batimentos cardacos, devemos proceder com a recuperao destes sinais vitais imediatamente atravs da RCP - Reanimao Crdio-pulmonar. Veja como no prximo mdulo.

2) Avaliao secundria

Aps a avaliao primria, que deve ser feita rapidamente e repetidas vezes para manter os sinais vitais, um exame secundrio ir nos informar a extenso dos ferimentos recebidos, a perda de sangue, as fraturas e outras leses.


MDULO - PARADA CRDIO-RESPIRATRIA

Parada Crdio-respiratria

Esta a maior emergncia com a qual podemos nos deparar.

Devemos verificar a parada cardaca em conjunto com a parada respiratria, porque as mesmas causas que levam a uma delas, tambm levam outra. Se a vtima apresentar apenas uma delas e no for atendida rapidamente, passar a apresentar a segunda, exigindo procedimento conjunto para manter os dois principais sinais vitais: respirao e batimentos cardacos.

Identificao da Parada Respiratria

Como j foi descrito na anlise primria, o socorrista deve:

1. Verificar se a vtima est inconsciente. Encontrando-se sozinho, deve solicitar ajuda ao confirmar que a vtima est inconsciente.

2. Posicionar-se de modo adequado e abrir as vias areas, optando por um dos mtodos vistos, de acordo com a necessidade.

3. Olhar os movimentos do trax.

4. Ouvir os sons da respirao.

5. Sentir o ar exalado pela boca e pelo nariz.

6. Observar se a pele do rosto est plida ou azulada.

7. Aguardar de trs a cinco segundos para certificar-se de que a vtima respira.

Sintomas da Parada Respiratria

1. Ausncia de movimentos caractersticos de respirao.

2. Inconscincia.

3. Lbios, lngua e unhas azuladas.


Sintomas de Parada Cardaca

1. Inconscincia.

2. Palidez excessiva.

3. Ausncia de pulsao e batimentos cardacos.

4. Pupilas dilatadas.

5. Pele e lbios roxos.

Causas

A primeira precauo que devemos tomar verificar as possveis causas da parada crdio-respiratria, que podem ser:

1. Choque eltrico.

2. Gases venenosos.

3. Afogamento, asfixia ou sufocamento.

4. Traumatismos violentos.

5. Reao a medicamentos.

6. Intoxicao.

7. Infartos.

Choque Eltrico

Nestes casos, devemos nos certificar que a fonte da corrente eltrica no est ativa. Se estiver, representa um grande perigo para a vtima e para quem estiver prestando atendimento de emergncia.


A primeira providncia afastar ou desligar a fonte de corrente eltrica, mas tomando as precaues necessrias, como usar calados de borracha, e materiais no condutores de eletricidade - varas secas, cordas etc.

Alguns cabos, quando energizados, podem se movimentar. Nestes casos, preste socorro somente depois de afastado o perigo. Normalmente esse tipo de atendimento feito por pessoas especialmente treinadas.

Envenenamento por Gases

Somente preste socorro se puder se aproximar e remover a vtima com segurana.

A reanimao artificial da vtima de intoxicao por gases venenosos dever ser feita somente com auxlio de equipamentos especiais, pois a respirao boca-a-boca acabar intoxicando quem estiver prestando o atendimento.


Respirao artificial

Respirao artificial

Existem trs tipos de respirao artificial:

1. Boca-a-boca

2. Boca-mscara.

3. Por aparelhos.

Existem variaes da respirao boca-a-boca:

Nos casos em que h fratura da mandbula ou leses na boca pode ser invivel a respirao artificial pelo mtodo boca-a-boca. Nesse caso, o socorrista deve optar pela manobra conhecida como boca-nariz, que consiste em:

Manter as vias areas da vtima abertas, exercendo presso na testa da vtima com uma das mos e, com a outra, pressionando o seu maxilar inferior, de forma a fechar-lhe a boca.

Cobrir com a boca o nariz da vtima. Ventilar durante um a um segundo e meio. Abrir a boca da vtima para auxiliar na exalao.

Quando a vtima for um beb, a respirao boca-a-boca dever ser feita de forma que a boca do socorrista cubra o nariz e boca da vtima.


A utilizao de mscara na respirao artificial recente e visa, principalmente, preservar o socorrista profissional de contaminao com doenas infecto-contagiosas de que a vtima pode ser portadora.

Na respirao artificial boca-mscara, os procedimentos so os mesmos, a nica diferena que a boca de quem est socorrendo no toca diretamente sobre a boca da vtima, e sim em uma mscara especial, que cobre a boca e o nariz da vtima.

Respirao boca-a-boca

Essa tcnica , atualmente, o mais eficiente mtodo de prover respirao artificial e pode ser realizada por qualquer pessoa, sem qualquer equipamento especial.

Para prover a respirao artificial, o socorrista deve:

1. Deitar a vtima de costas.

2. Retirar da boca da vtima: dentaduras (prteses), pontes, restos de alimentos, corpo estranho, etc., desobstruindo a passagem de ar.

3. Levantar a nuca da vtima e inclinar a cabea para trs.


4. Tampar as narinas com o polegar e o indicador e abrir a boca da vtima completamente.

5. Respirar fundo.

6. Colocar sua boca sobre a da vtima sem deixar nenhuma abertura at encher de ar os pulmes da vtima.

7. Afastar sua boca da boca da vtima e observar a exalao do ar.

8. Repetir a operao de 12 a 18 vezes por minuto, uniformemente e sem interrupo.

9. Ventilar uma vez a cada 5 segundos, se a vtima for adulta. Ventilar uma vez a cada 4 segundos, se a vtima for criana com idade entre 1 e 8 anos. Ventilar uma vez a cada 3 segundos, se a vtima for beb, com idade variando entre 0 e 1 ano. Cobrir boca-nariz.

10. Se a vtima for removida para hospital de pronto socorro, continuar o procedimento durante o percurso.

11. Se a vtima no iniciar a ventilao espontnea, checar o pulso carotdeo para ver se no ser necessrio iniciar a RCP (Respirao Crdio-Pulmonar).

Obstruo respiratria

Ao iniciar a manobra de respirao artificial, voc pode se deparar com uma resistncia ao tentar ventilar. Isso significa que, por qualquer problema, o ar insuflado no est conseguindo chegar aos pulmes da vtima. No adianta prosseguir na anlise primria sem antes corrigir e eliminar a obstruo.

Causas de obstruo respiratria

H muitos fatores que podem causar obstruo das vias areas, total ou parcial. Em se tratando de suporte bsico da vida, pode-se atuar e corrigir as mais comuns, que so:

Obstruo causada pela lngua. Obstruo causada por corpos estranhos.


Sinais de obstruo respiratria parcial

Uma vtima est tendo obstruo parcial das vias areas quando:

Sua respirao muito dificultosa, com rudos incomuns. Embora respire, a cor de sua pele est azulada (ciantica), principalmente ao

redor dos lbios, leito das unhas, lbulo das orelhas e lngua.

Est tossindo. Nesses casos, a vtima estar consciente e o socorrista deve apenas encoraj-la a tossir, aguardando que o corpo estranho que vem causando a obstruo seja expelido.

Obstruo causada pela lngua

Em situaes em que a vtima se encontre inconsciente, com a cabea flexionada para frente ou com algum objeto como um travesseiro sob a nuca, por exemplo, possvel que ela esteja sendo sufocada pela sua prpria lngua que, caindo para trs, vai obstruir a passagem do ar pela garganta.

Em casos como esse, a simples retirada do objeto sob a nuca e a manobra j descrita de abrir as vias areas so suficientes para restabelecer o fluxo normal da respirao.


Reanimao cardaca

Como identificar a necessidade de uma reanimao cardaca:

Inconscincia. Ausncia de respirao. Ausncia de circulao.

Muitas vezes ela aplicada em conjunto com a respirao artificial.

Tcnica bsica

1. Coloque a vtima deitada de costas em uma superfcie rgida.

2. Ajoelhe-se ao seu lado.

3. Com os braos esticados, apie uma das mos sobre a outra, e as duas sobre o peito do acidentado, sem apoiar os dedos.

O local exato para fazer o apoio : trs dedos acima da ponta do osso esterno que o osso do centro do peito.


Utilizando o peso do seu corpo, faa compresses curtas e fortes, comprimindo e aliviando regulamente.

Essas operaes tm como funo comprimir o msculo cardaco dentro do trax, reanimando os batimentos naturais.

Repita essa operao com uma freqncia de 60 compresses por minuto, at que haja sinais de recuperao do batimento cardaco.

Nas crianas, o processo deve ser feito com uma das mos, e nos bebs usa-se o polegar, fazendo duas compreenses por segundo, aproximadamente.


RCP - Reanimao Cardio-Pulmonar

Nos casos de parada respiratria e cardaca simultnea, deve-se intercalar a respirao artificial com a massagem cardaca, mtodo conhecido como RCP - Reanimao Cardio-Pulmonar, do seguinte modo:

Quando o atendente estiver sozinho:

Fazer 15 compreenses cardacas. Em seguida fazer 2 respiraes boca a boca. Repetir at que chegue auxlio ou a vtima reanime.

Em algumas situaes, a pessoa que est prestando socorro dever repetir tais procedimentos por um tempo bastante longo. Existem casos relatados de pessoas que insistiram durante horas, chegando a bons resultados.


Por ser uma tarefa cansativa, que requer muita energia e resistncia, o atendente de emergncia dever estabelecer um ritmo que permita economizar suas prprias energias, sem afobao, cuidando para manter sua prpria respirao num ritmo adequado.

Quando houver dois atendentes:

Um atendente faz cinco compreenses cardacas. Em seguida, o outro atendente faz uma respirao boca-a-boca. Repete-se o ciclo, podendo os atendentes trocarem de posio em caso de

cansao.

Esses procedimentos devem ser mantidos at que a vtima reaja, mesmo enquanto ela estiver sendo transportada para um pronto-socorro ou hospital. No interrompa o procedimento durante o trajeto.


MDULO - EMERGNCIAS TRAUMTICAS E ESTADO DE CHOQUE

Emergncias Traumticas

Em qualquer situao de trauma, a primeira coisa a se fazer a avaliao primria. Logo depois, estando a vtima viva, realize a avaliao secundria.

Durante o exame secundrio, o socorrista deve avaliar os possveis traumas ocorridos e definir as condutas a serem tomadas a partir deles. Neste mdulo veremos cada situao de trauma em particular e como lidar com ela.

O que trauma? (traumatismo)

a leso corporal resultado da exposio energia (mecnica, trmica, eltrica, qumica ou radiao) que interagiu com o corpo em quantidades acima das suportadas fisiologicamente.

Pode ainda, em alguns casos, ser resultado da insuficincia de algum elemento vital (afogamento, estrangulamento, congelamento). O tempo de exposio e o surgimento da leso devem ser curtos (alguns minutos) (OMS - ano 2000).

O trauma pode ser intencional ou no intencional e varia de leve a grave.

Hemorragias

Um indivduo com 70 kg possui aproximadamente 4.900 ml de sangue. O volume de sangue varia conforme a idade e pode ser estimado utilizando-se o valor mdio de 80 ml/kg de peso da pessoa. Em crianas, o volume sangneo maior, estando entre 8 e 9% do peso corporal.

A perda do sangue circulante para fora dos vasos sangneos chamada de Hemorragia. J Hemostasia o controle da hemorragia.

Os mecanismos normais que o corpo possui para limitar as hemorragias so:

1. Contrao da parede dos vasos sangneos (vaso constrio).


2. Coagulao do sangue (plaquetas e fatores da coagulao)

Classificao das hemorragias

1) De acordo com o tipo de Vaso Sangneo:

Arterial: sangramento em jato, geralmente de colorao vermelho-viva. um tipo de sangramento grave que pode levar morte em poucos minutos.

Venosa: sangramento contnuo, geralmente de colorao escura. Raramente fatal.

Capilar: sangramento contnuo discreto, de pequena importncia.

2) De acordo com a profundidade:

Externa: sangramento de estruturas superficiais com exteriorizao do sangramento. Podem geralmente ser controladas utilizando tcnicas bsicas de primeiros socorros.


Interna: sangramento de estruturas profundas. Pode ser oculto ou se exteriorizar. As medidas pr-hospitalares bsicas de hemostasia geralmente no funcionam.

3) De acordo com a velocidade:

Quanto mais rpida a hemorragia, menos o organismo tolera a perda de sangue e mais rpido deve ser o socorro vtima e seu transporte para o hospital.

Conseqncias das hemorragias

O quadro clnico varia com o volume da perda de sangue.

Hemorragias no tratadas podem provocar o desenvolvimento de choque.


Reconhecimento das hemorragias

A hemorragia pode ser estimada grosseiramente atravs do sangue perdido no local.

Pacientes com sinais de choque e leses externas pouco importantes devem apresentar hemorragia interna oculta. Algumas fraturas como as de bacia e fmur podem produzir hemorragias internas graves e choque.

Os locais mais freqentes de hemorragia interna so o trax e abdome. Portanto, observe a presena de leses perfurantes, equimoses ou contuses nessas reas.

Conduta pr-hospitalar

1. Exame Primrio.

2. Controle de hemorragias externas:

Coloque suas luvas ou utilize um pano para manipular a vtima.

Coloque uma compressa limpa sobre o ferimento e efetue a compresso direta da leso. Caso a compressa fique encharcada de sangue, coloque outra compressa sem retirar a primeira.

Eleve, se possvel, o local do sangramento acima do nvel do corao com a vtima deitada.

Na persistncia da hemorragia, inicie a compresso direta da artria que irriga a regio. Os principais pontos arteriais so os braquiais, femorais e temporais superficiais:


No utilize torniquete.

3. Em caso de choque, posicione o paciente com as extremidades inferiores elevadas.

4. Imobilize as fraturas, exceto naquelas vtimas que apresentem sinais de choque.

5. Em caso de choque, transporte o paciente imediatamente para o hospital.


Estado de choque

o estado que resulta da incapacidade do corpo em prover sangue suficiente para os rgos.

Causas

Perda lquida (desidratao) ou sangramento (trauma - hemorragia) importante so as causas mais freqentes. A perda de 1,5 litros ou mais de sangue pode produzir choque.

Infarto agudo do miocrdio em adultos. 40 anos a idade mais freqente de choque.

Infeco severa. Queimadura grave e outros. Emoes fortes. Acidente por choque eltrico. Envenenamento por produtos qumicos. Exposio a temperaturas muito altas e/ou baixas. Ferimentos graves. Reaes alrgicas.

Sinais e sintomas

Confuso e ansiedade, at a inconscincia.

Pele plida, mida com sudorese fria e sede intensa.

Pulso arterial rpido e fraco. Respirao rpida. Nuseas e vmito. Extremidades arroxeadas. Sensao de frios com temores. Viso nublada.


Condutas de suporte bsico de vida no choque

1. Realize o exame primrio.

2. Afrouxe as vestes do acidentado para facilitar a circulao sangunea.

3. Controle imediatamente hemorragias externas e imobilize somente grandes fraturas.

4. Posicione a vtima de acordo com a causa do choque.

Decbito dorsal com os membros inferiores elevados na maioria dos casos. No caso de infarto do corao, a melhor posio a semi-sentada. 5. No administre lquidos ou medicamentos pela boca.

6. Aquea o paciente com cobertores.

7. Transporte-o imediatamente ao hospital (aumenta as chances de sobrevivncia).


Queimaduras

Queimadura toda leso resultante do calor direto ou indireto sobre o corpo, seja proveniente de objetos quentes ou frios.

Classificao das queimaduras

1 grau ou superficial:

Quando atinge somente a epiderme. Caracterizada por:

pele vermelha na rea queimada; dor local; inchao no local.

2 grau ou parcial:

Quando a epiderme destruda totalmente e a derme parcialmente. Suas conseqncias so:

formao de bolhas; dor intensa no local; reas de tecidos expostos (bolhas que se rompem); queimaduras de 1 grau ao redor.


3 grau ou total:

Quando atinge todo o tecido de revestimento, alcanando o tecido gorduroso e muscular, podendo em alguns casos alcanar at o osso. Suas caractersticas so:

necrose de tecido com reas que variam do branco plido para o marrom escuro;

leso seca, dura e indolor; perda de sensibilidade nas reas necrosadas; queimaduras de 2 e 1 graus ao redor.

Procedimentos gerais em caso de queimaduras

1. Separe a causa da vtima ou a vtima da causa.

2. Controle a situao. Apague o fogo, se for o caso, com um extintor, cobertor, toalha, etc. Role a vtima.

3. No deixe a vtima correr.


4. Retire as partes das roupas que no estejam grudadas na rea queimada.

5. Caso no haja exposio de tecido da vtima, envolva as regies queimadas com pano limpo e molhado com soro fisiolgico ou gua fria.

6. Caso haja exposio de tecido, isole a rea exposta com pano limpo, mas sem manter contato com a ferida.

7. No passe pomadas, mercrio ou quaisquer outros produtos.

8. Retire pulseiras, relgios e anis imediatamente.

9. No perfure as bolhas.

10. Mantenha as vias areas liberadas.

11. Previna o estado de choque.

12. Transporte a vtima para um hospital especializado.


Procedimentos em casos de queimaduras com eletricidade

1. Desligue a energia ou afaste a vtima da fonte, antes de iniciar o atendimento.

2. Verifique os sinais vitais.


4. Trate a queimadura conforme o caso especfico.

5. Transporte a vtima para o hospital.

Procedimentos em casos de queimaduras qumicas

1. Identifique o agente agressor.

2. Retire as roupas impregnadas pela substncia, tomando o cuidado para no se queimar.

3. Caso a queimadura no tenha gerado a exposio dos tecidos e o produto qumico no reaja com a gua, lave a rea afetada usando uma grande quantidade de gua corrente ou soro fisiolgico por 30 minutos. Na dvida, no aplique a gua.

4. No faa frico no local e no empregue gua com presso para a lavagem.


6. Transporte a vtima para o hospital.

Procedimentos em casos de queimaduras nos olhos

1. Identifique o agente agressor.

2. Caso a queimadura no tenha gerado a exposio dos tecidos e o produto qumico no reaja com a gua, lave o olho afetado usando uma grande quantidade de gua corrente ou soro fisiolgico por 30 minutos, sem efetuar presso. Na dvida, no aplique a gua.


3. Cubra os dois olhos da vtima com compressas macias de gaze umidificadas com soro fisiolgico ou gua fria, fixando as mesmas.

Mesmo que somente um olho tenha sido atingido, cubra sempre os dois, a fim de que a vtima no agrave mais a queimadura com movimentos dos olhos.


Feridas

Feridas so as leses de tecidos corporais produzidas por trauma.

Tipos de ferimento

Ferida fechada

So as contuses, casos em que a pele permanece ntegra. A presena de leses superficiais no ameaa a vida, porm alerta para leses

de rgos internos.

Ferida aberta

Escoriaes, leses corto-contusas, laceraes. Escoriaes so leses superficiais da pele ou mucosas que apresentam

sangramento leve e costumam ser extremamente dolorosas. No representam risco ao paciente quando isoladas.

O socorrista deve controlar o sangramento por compresso direta e aplicao de curativo e bandagens. Imobilize as extremidades que estiverem com ferimentos profundos.


Em pacientes com PA (presso arterial) normal, efetue a limpeza das leses de forma rpida. No trauma grave, este procedimento omitido para reduzir o tempo de chegada ao hospital.

Ferimentos perfurantes

Perfurao da pele e de tecidos por um objeto.

Trate as condies que causem risco iminente de vida. Faa a avaliao primria e utilize as tcnicas para tratamento de hemorragias.

Esmagamento

Acidentes automobilsticos, desabamentos e acidentes industriais podem resultar em ferimentos abertos ou fechados, onde o dano tecidual extenso (msculos, tendes, ossos).

Os esmagamentos de trax e abdome causam graves distrbios circulatrios e respiratrios, sendo muitas vezes incompatveis com a vida.

Leses decorrentes de exploses

De uma exploso, decorrem vrios fragmentos e muitas leses. Nesse caso, avalie a profundidade da penetrao e as queimaduras e proceda de acordo com esses dados.

Tratamento das feridas

1. Exponha a ferida (retire as roupas da vtima).

2. Controle a hemorragia.

3. Limpe a superfcie da ferida (se houver tempo).


4. Aplique um curativo com gaze ou pano limpo.

5. Imobilize o segmento ferido.

6. Estabilize objetos empalados.

7. Segmentos amputados devem ter cuidados a parte.


Curativos e bandagens

O curativo cobre uma ferida, protegendo-a da contaminao, e auxilia no controle do sangramento. O curativo deve ser feito de preferncia com material estril ou limpo.

A bandagem fixa um curativo sobre a ferida. Ela deve ser justa, para reduzir o sangramento, mas deve permitir a circulao sangnea.

Bandagem tipo atadura - Tcnicas de aplicao:

Cubra a ferida com o curativo e aplique a atadura. Desenrole pouco a pouco, mantendo presso uniforme e sobrepondo 50% a

cada volta.

Evite excesso de compresso, que possa causar interrupo da circulao.


Fraturas, luxaes e entorses

Fraturas

Fratura uma interrupo na continuidade do osso.

Fratura aberta Fratura fechada

Fratura aberta - ferida na pele sobre a leso, que pode ter sido produzida pelo osso ou por objeto penetrante.

Fratura fechada - a pele sobre a fratura est intacta. As fraturas so encontradas em traumas. As fechadas so de pouca gravidade, mas em alguns casos podem causar choque hemorrgico, danos vasculares e neurolgicos.

Os sintomas das fraturas so:

Dor local e deformidade anatmica. Edema e hematoma. Incapacidade funcional e mobilidade anormal.


Luxaes, entorses e distenses

Luxaes so leses em que a extremidade de um dos ossos que compe uma articulao deslocada de seu lugar. A leso dos tecidos pode ser muito grave, afetando vasos sangneos, nervos e a cpsula articular. Ocorre com maior freqncia em dedos e ombro.

Entorses so leses nos ligamentos. Podem ser de grau mnimo ou complexo, com ruptura completa do ligamento. Ocorrem com maior freqncia nos tornozelos, joelhos e punhos.

J as distenses so leses dos msculos ou seus tendes, geralmente causadas por hiperextenso ou por contraes violentas. Pode ocorrer ruptura do tendo.

O que fazer em casos de fraturas, luxaes ou entorses:

Primeiro, faa o exame primrio. Em pacientes com risco de vida iminente, no imobilize as extremidades.

Princpios bsicos de imobilizao

1. Descubra a leso, cortando a roupa, e inspecione o segmento afetado, observando feridas abertas, deformidades, edema e hematomas. Sempre compare uma extremidade com a outra.

2. Remova anis e braceletes, que podem comprometer a vascularizao. Se as extremidades estiverem edemaciadas (inchadas), ser necessrio cort-los com instrumento apropriado. Em caso de leses em membros inferiores, deve-se ainda retirar sapatos e meias.

3. Cubra leses abertas com bandagens estreis ou pano limpo antes de aplicar a tala.

4. Coloque as extremidades em posio anatmica e alinhada. Se houver resistncia. imobilize na posio encontrada. Aplique a tala imobilizando com as mos o segmento lesado, de modo a minimizar movimentos do membro at que a tala esteja colocada.


5. Imobilize o membro, cobrindo uma articulao acima e uma abaixo da leso. A imobilizao alivia a dor, produz hemostasia (controle da hemorragia) e diminui a leso tecidual.

6. Se possvel, eleve a extremidade aps o procedimento.


MDULO - EXTRICAO, RESGATE E TRANSPORTE

Extricao

Como socorrer vtimas presas no veculo - Extricao

Extricao a retirada da vtima de um local de onde ela no pode sair por seus prprios meios.

No caso de confinamento, retire as ferragens e escombros da vtima e no a vtima das ferragens. Arrancar a vtima precipitadamente pode agravar ou gerar leses graves irreversveis.

A extricao sem equipamento adequado s est justificada se h risco grave em caso de permanncia no local. Caso contrrio, as demais medidas de suporte devem ser iniciadas at a chegada de pessoal mais qualificado.

No caso extremo de haver necessidade de realizao de extricao de veculo, a manobra que deve ser utilizada a da Chave de Rauteck.

Chave de Rauteck

A Chave de Rauteck um procedimento para retirar uma vtima de acidente automobilstico rapidamente e sem equipamento do banco dianteiro.

O socorro realizado puxando-se a vtima para fora do local de risco e deslizando-a at um local seguro. Esta manobra, apesar de perigosa, constitui-se de um mal menor, destinado a pr o ferido fora de perigo e evitar que se agrave o seu estado.

Para realizar a Chave de Rauteck, voc deve seguir os seguintes passos:

1. Abrir a porta do veculo.

2. Verificar se a vtima est presa nas ferragens.

3. Liberar os ps da vtima das ferragens, se for o caso.

4. Introduzir o brao entre o banco e o dorso da vtima, passando-o por baixo de sua axila, mantendo-se com o rosto voltado para frente ("abraar" por trs).


5. Com a outra mo, segure a face da vtima, apoiando-a contra seu prprio rosto. Desta maneira, voc estar estabilizando a cabea e o pescoo da vtima, impedindo movimentos de extenso, flexo e rotao.

6. A mo do brao que abraou a vtima segura a mesma pelo pulso ou pelo cinto.

7. Faa uma rotao de 90 do corpo da vtima, que ficar apoiada sobre o trax do socorrista.

8. A vtima puxada para fora do veculo e arrastada at uma distncia segura, onde ser colocada em posio horizontal, com o cuidado de no dobrar seu corpo ou pescoo.


Retirada de Capacete

As vtimas de acidentes de motocicleta devem ter o capacete retirado antes da chegada da ambulncia somente se houver inconscincia.

Nesse caso, fixe a cabea, solte a jugular do capacete e mantenha a fixao enquanto o tira.

Aps retirar o capacete, mantenha a fixao da cabea e coloque o colar cervical.


Resgate e transporte

Em caso de acidente com vtimas, se possvel, no transporte a vtima e aguarde o socorro mdico.

Em situaes de risco iminente para o socorrista ou para a vtima, transporte-a rapidamente para lugar seguro. Mas tome cuidado, pois os mtodos de transporte so precrios e podem agravar leses existentes.

Transporte a vtimas rapidamente quando:

Houver perigo de incndio, exploso ou desabamento.

Houver presena de ameaa ambiental ou materiais perigosos.

No houver possibilidade de proteger a cena do acidente, bem como de obter acesso ao paciente, que necessita de cuidados de emergncia.

A vtima deve ser estabilizada e imobilizada antes de ser transportada, preferivelmente por uma equipe especializada para no provocar leses adicionais ao paciente.

A presena de riscos no local, nmeros de pessoas disponveis, diagnstico do paciente e o local do acidente devem influenciar o tipo de transporte.

1) Tcnicas de transporte de emergncia com um socorrista

Para pacientes capazes de andar, utilize o apoio lateral simples:

Para pacientes que no podem andar, utilize:


a) Arrastamento pela roupa

A vtima arrastada no sentido do eixo cranial pelo socorrista, que utiliza a camisa ou o casaco como ponto de apoio.

b) Arrastamento por cobertor

Posicione a vtima estendida de lado. Coloque o cobertor por debaixo do corpo do paciente, desvire-o (colocando-o de barriga para cima) e puxe o cobertor do outro lado. Inicie o transporte puxando o cobertor prximo cabea da vtima.

c) Transporte tipo Bombeiro


2) Tcnicas de transporte de emergncia com 2 ou mais socorristas

a) Para uma vtima que pode andar:

Apoio Lateral Simples.

b) Para uma vtima que no pode andar:

Caso a vtima esteja consciente:

Transporte pelas extremidades Transporte de cadeirinha

Caso a vtima esteja inconsciente:


Elevao em Brao Elevao Manual Direta

Equipamentos de transporte

Os equipamentos para transporte de acidentados so:

a. Padiola ou maca.

b. Prancha Longa: o equipamento indicado para remover pacientes politraumatizados.

Improvisao de equipamentos

a. Improvisao de maca ou padiola: cabos de vassoura, cobertores, palets, camisas, cordas, lonas, sacos de pano.

b. Improvisao de prancha longa: porta, prancha de surf, ou uma tbua longa e resistente.


Mtodo apropriado para transporte

O mtodo mais apropriado para transporte aquele feito por uma equipe especializada, sempre que possvel em ambulncia.

Nos casos especiais em que no houver ambulncia disponvel, utilize veculos grandes como caminhonetes, nibus ou caminhes para que se possa deitar a vtima.

Dirija com segurana para evitar acidentes.

Posio do paciente durante o transporte

Pacientes no traumticos

Em estado de choque e com falta de ar - semi-sentados. Em estado de choque - decbito dorsal (deitado de barriga para cima) com as

extremidades inferiores (pernas) elevadas.

Inconsciente - decbito lateral esquerdo (deitado de lado) para prevenir a aspirao.

Gestantes - decbito lateral esquerdo, em posio de permitir assistncia ao parto.

Pacientes traumatizados

Decbito dorsal sobre a prancha longa. Transporte areo

O socorrista deve ter conhecimento da necessidade de transporte aero-mdico, sabendo indicar quando deve ser utilizado.

Indicaes:

Vtimas graves em locais de difcil acesso por veculos terrestre. Vtimas graves em locais distantes, onde o transporte terrestre atrasaria o

socorro da vtima.

Apostila - Primeiros Socorros No Transito

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