Apresentação - Pneumonia
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PneumoniaPneumonia
1
Pneumonias Pneumonias Comunitárias Comunitárias
na Infânciana Infância
PneumoniaPneumonia
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DefiniçãoDefinição
PneumoniaPneumonia
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IncidênciaIncidência
34-40 casos para cada1000 crianças
Europa e EUA
PneumoniaPneumonia
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EtiologiaEtiologia
InfecciosasInfecciosas Não InfecciosasNão Infecciosas
PneumoniaPneumonia
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Não infecciosas:
Etc Aspiração
Corpo estranho
Reação de hipersensibilidade
PneumoniaPneumonia
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Infecciosas:Infecciosas:
FungoFungo
BactériaBactéria
Vírus
PneumoniaPneumonia
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Fatores PredisponentesFatores Predisponentes RGE Incoordenação da deglutição Malformações Congênitas (AR/AC) Fibrose Cística Deficiência de Vitamina A Imunodeficiência: Deficiência de IgA Prematuridade Criança < 6 meses Baixo Peso ao Nascer Desnutrição Tempo Reduzido da Amamentação AIDS Etc
PneumoniaPneumonia
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Fatores de Risco / ÓbitoFatores de Risco / Óbito
Baixa Renda Familiar
Não Alfabetização/ Pais
Poluição Doméstica
Aglomeração Familiar
Dificuldade de Acesso a Serviços de Saúde
PneumoniaPneumonia
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EtiologiaEtiologia
PneumoniaPneumonia
10
Qual o Agente? ????
??
PneumoniaPneumonia
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Quadro Clínico Exames
InfecciosasInfecciosas
Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial
PneumoniaPneumonia
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Quadro ClínicoQuadro Clínico
Bacteriana:
Acometimento do Estado Geral
O Quadro Clínico Depende da Idade
PneumoniaPneumonia
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Recém Nascido Recém Nascido
Clínica Inespecífica
PneumoniaPneumonia
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LactenteLactente
Tosse
Febre
Gemido
Taquipnéia: > 60 IRPM / 1 a 2 meses
> 50 IRPM / 2 a 12 meses
Alterações da Ausculta Respiratória
PneumoniaPneumonia
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Criança MaiorCriança Maior
Tosse
Febre
Dor Torácica
Taquipnéia: > 40 IRPM / 1 a 5 anos
Escarro hemoptóico
Alterações da Ausculta Respiratória
PneumoniaPneumonia
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Tosse Persistente
Evolução insidiosa
Febre Mais Baixa
Rinorréia
Rouquidão
Presença de Sibilos
Viral
PneumoniaPneumonia
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Mycoplasma PneumoniaeMycoplasma Pneumoniae
Criança > 5 anos
Tosse Irritativa
Mialgia
Cefaléia
Otalgia
Hiperemia de Orofaringe
Hiperemia Timpânica / Miringite Bolhosa
PneumoniaPneumonia
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DiagnósticoDiagnóstico
ClínicoClínico RadiológicoRadiológico Outros examesOutros exames
PneumoniaPneumonia
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ViralViral
Infiltrado Intersticial
Adenopatia Hilar e Para-hilar
Hiperinsulfação
Espessamento de Parede Brônquica
Atelectasia
Dissociação Clínica/Radiológica
PneumoniaPneumonia
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PneumoniaPneumonia
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BacterianaBacteriana
Distribuição Alveolar (Lobar, Segmentar)
Broncograma Aéreo
Abscesso
Pneumatocele
Espessamento Pleural
Derrame Pleural
Imagem Arredondada
PneumoniaPneumonia
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PneumoniaPneumonia
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PneumoniaPneumonia
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PneumoniaPneumonia
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PneumoniaPneumonia
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Outros ExamesOutros Exames
Ultra-SomUltra-Som
Avaliar Acometimento de Derrame Pleural
PneumoniaPneumonia
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HemogramaHemograma
Viral:
-Leucócitos Normais ou Pouco Alterado ou Leucopenia
- Linfocitose
Bactéria:
- Leucócitos > 15000 a 20000/mm³
- Formas Jovens >500/mm³
PneumoniaPneumonia
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HemoculturaHemocultura
10% de Positividade
PneumoniaPneumonia
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Teste de Aglutinação do Teste de Aglutinação do LátexLátex
Kit Especifico Para Cada Bactéria
PneumoniaPneumonia
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Punção Aspirativa
Lavado Bronco Pulmonar
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Mycoplasma PneumoniaeMycoplasma Pneumoniae
-Dosagem de IgM Especifica
-Dosagem de Crioaglutininas >1:64
PneumoniaPneumonia
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TratamentoTratamento
Prevenção
Medidas Gerais
Uso de Antimicrobiano
PneumoniaPneumonia
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PrevençãoPrevenção
Vacinas:
Pneumocócica
- Pneumocócica Conjugada Hepta-valente
- Pneumocócica Conjugada 9-valente
- Pneumocócica Polissacaridica 23-valente
Conjugada Para Haemoplilus Influensae
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Medidas Gerais Medidas Gerais -Distinguir entre Vírus/Bactéria/Fungo -Hidratação -Uso de Oxigênio -Tratamento Ambulatorial -Internação:
Lactente < 6 meses
Dificuldade Respiratória
Toxemia
Doenças ou Complicações Associadas
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Uso de AntimicrobianoUso de Antimicrobiano
Perfil Etioepidemiológico Regional
Apresentação Clínico-radiológica
Idade
Gravidade
Exames Laboratoriais
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EtiologiaEtiologia
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RN e Lactente até Três RN e Lactente até Três MesesMeses
Penicilina ou Ampicilina + Aminoglicósideo
Ou
Cefalosporina de 3ª Geração
Estafilococos: Substituir Ampicilina Por Oxacilina
Chlamydia: Eritromicina
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Três Meses a Cinco Anos Três Meses a Cinco Anos
Penicilina Procaína / Cristalina / Benzatina ou Amoxicilina
PneumoniaPneumonia
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Criança > Cinco AnosCriança > Cinco Anos
Penicilina Procaína / Cristalina / Benzatina ou Amoxicilina
Eritromicina /Claritromicina- Chlamydia/ Mycoplasma
PneumoniaPneumonia
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Critério de Melhora Critério de Melhora
Melhora Clínica
Desaparecimento da Febre Até o 3º Dia
PneumoniaPneumonia
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EvoluçãoEvolução
Melhora Clínica
Desaparecimento da Febre Até o 3º Dia
Completar tratamento Por 10 Dias.
PneumoniaPneumonia
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Se Persistir Febre Com Estado Geral Preservado
Pensar em Germe Não Sensível à Penicilina
Amoxicilina + Ácido Clavulânico
ou Cefuroxima.
EvoluçãoEvolução
PneumoniaPneumonia
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Internar
Suspeita de Estafilococos Oxacilina.
Se apresentar resistência
Vancomicina
Se não definir etiologia Oxacilina +
Cloranfenicol ou Oxacilina + Ceftriaxona.
Se Houver Piora ClínicaSe Houver Piora Clínica
PneumoniaPneumonia
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ComplicaçõesComplicações
Derrame Pleural Empiema
Toracocentese
Estafilococo
Gram-negativo
Abscesso Pulmonar
Drenagem
Anaeróbio
PneumoniaPneumonia
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Aumentar a dose de AmoxicilinaAumentar a dose de Amoxicilina
Usar BetalactâmicoUsar Betalactâmico
Usar Vancomicina ou Usar Vancomicina ou Cloranfenicol Cloranfenicol quando quando
suspeitar de suspeitar de Estafilococos Estafilococos
Pneumococo Resistente à PenicilinaPneumococo Resistente à Penicilina
PneumoniaPneumonia
Obrigada!!!Obrigada!!!