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POLARYSwww.ibramed.com.br/polarys
Profª Ms. Aline Yamamoto
→@aalineyama
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HISTÓRICO
19022 1º Artigo/sensibilidade ao frio
1970 Oren/nódulos paniculiteinduzida pelo frio/
paniculite do picolé
2009 ROX Anderson, Harvard, Origem a Criolipólise
1 Manstein D, Laubach H, Watanabe K, et al. Selective cryolysis: A novel method of non-invasive fat removal. Lasers Surg Med. 2008;40:595-604.23. Hochsinger C. Über eine akute kongelative Zellgewebsverhärtung in der Submentalregion bei Kindern. Mschr Kinderheilk. 1902;1:323-327.
3Epstein EH Jr, Oren ME. Popsicle panniculitis. N Engl J Med. 1970;82:966-967.
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• Conceito• Técnica não invasiva para tratamento da gordura localizada
por extração de temperatura.
• Objetivo • Redução do tecido adiposo subcutâneo
• Indicações• Tratamento da gordura localizada.
• Modelagem não-invasiva do contorno corporal.
CRIOLIPÓLISE
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CRIOLIPÓLISE
➢Convencional
• Vácuo
• 1 a 2 aplicadores
• Temperatura : variável
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CRIOLIPÓLISE2ª geração
• 4 modalidades de tratamento
• Vácuo -550 mmHg (~80kPa)
• 2 aplicadores / independentes
• Segurança redundante
• Temperatura : - 8 °C
• Reservatório de água
• Clean Mode
• Steps Mode
• Tutorial
• Acessórios
Convencional
Reperfusão
Contraste
Preparo
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• Ensaio pré-clínico (2008)• 6 porcas
• 15 locais diferentes (flancos, abdômen e glúteos dos animais)
• +20, -1, -3, -5, e -7°C
• Loção anticongelante
• 10 min (tratamento)
• 1 min (vibromassageadorcomercial)
• Avaliação: pós-tratamento, 1D, 2D, 7D, 14D e 28D.
DESENVOLVIMENTO
Resultados mais intensos com temperatura de -7°C
*
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ACESSÓRIOS
Resfriamento AquecimentoAplicadores: P, M e G
2 conexões independentes
Réguas e
posicionadores
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Painel de resfriamento/aquecimento
Pastilha Peltier• Pastilha semicondutora• Termostato • Excitação elétrica• Extração de temperatura do
tecido• Troca de calor / interface com a
água• Inversão para produção de calor• Radiador de calor com ventilação
forçada
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PARTICULARIDADES DO TECIDO ADIPOSO SUBCUTÂNEO
• Gordura:
Adipócitos/triglicerídeos
• Maior sensibilidade ao frio
• Cristalização seletiva
• Gordura subcutânea / alvo
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PARTICULARIDADES DO TECIDO ADIPOSO SUBCUTÂNEO
• Gordura:
Adipócitos/Cristalizados
• Inflamação dispara apoptose• Paniculite
• < gradual do Volume do T.A
apoptosenormal
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Paniculite
Inflamação na gordura subcutânea
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EFEITOS FISIOLÓGICOS ESPERADOS
Tecido adiposo: maior sensibilidade ao frio.
1. Cristalização dos lipídeos por extração de temperatura.
2. Paniculite lobular: inflamação do tecido adiposo
causada pelo frio.
3. Apoptose: morte celular.
4. Reperfusão: liberação da vasoconstrição pós-crio.
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Eventos adversos
• Tipicamente leveToleráveis e transitórios
• Eritema
• Edema
• Dor
• Hematomas
• Parestesias
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PREPARO
A Criolipólise de Preparo inclui períodos de aquecimento no início do procedimento
Objetiva aumentar a maleabilidade de tecidos mais compactados efavorecer a sucção do tecido pelo aplicador.
Preparo
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REPERFUSÃO
A Criolipólise de Reperfusão inclui período de aquecimento no final do procedimento
O uso do calor após o tratamento convencional pode se sustentar também pelahipótese da formação de espécies reativas de oxigênio, pois favorece areperfusão/recuperação tecidual de forma possivelmente mais acentuada commelhora de resultados por indução de danos adicionais aos adipócitos do localtratado.
Reperfusão
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REPERFUSÃO
6 pacientesTermopar subdérmico
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CONTRASTE
A Criolipólise de Contraste inclui períodos de aquecimento no início e no final do procedimento
A técnica se baseia no uso da “temperagem” (calor/frio/calor - técnicautilizada na indústria alimentícia para induzir a cristalização de lipídeos) parafavorecer a cristalização do maior número de adipócitos com a possibilidadede uma maior destruição celular.
Contraste
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CONTRASTE
• 10 mulheres, 48,1±9,7 anos
• Criolipólise convencional: média de redução 22,5%• Criolipólise de contraste: média de redução 42,45%
• Azul: antes• Vermelho: 15 dias pós tratamento• Verde: 30 dias pós tratamento
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FLACIDEZ DE PELE
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REAÇÕES ADVERSAS
A B
Queimaduras
24h pós sessão 15d pós sessão
Pós sessão
Esperadas
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REAÇÕES ADVERSAS
A e B, imagem histológica de tecido adiposo com hiperplasia paradoxal (A: x2,5) e (B: x10).
- Hiperplasia do tecido adiposo- Espessamento de septos fibrosos- Rede vascular aumentada- Pode ter relação com a paniculite?
Homem, 40 anos: Eritema e desconforto moderado; 1-2 meses (diminuição da gordura); 3 meses (aumento gradual); 5 meses (estabilização).
Ressonância magnética
Hiperplasia paradoxal
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POSICIONAMENTO
• Paciente Ideal• Paciente deve ser avaliado de pé• Braço a 90°/pernas separadas • Observe a zona de acúmulo de gordura• Demarque a área e posicione a membrana anticongelante• Posicione o aplicador • Não aplicar se excesso de flacidez de pele• Sintomas de parestesia podem ocorrer (suspenda o
tratamento se a sensação piorar).
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PÓS-SESSÃO
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PÓS-CRIO
• REFORÇO DA TÉCNICA
• (Imediato, 15-21 após)• Ondas de choque
• Ultrassom focalizado
• Carboxiterapia
• Eletrolipólise
• Terapia combinada
• Radiofrequência
• Tecaterapia
• Terapia vibro-oscilatória
• Endermoterapia
• Massagem manual
• Drenagem linfática
• LED
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Absolutas
• Gestantes ou sobre o útero potencialmente grávido.
• Dispositivo eletrônico implantado (ex: marcapasso).
• Áreas neoplásicas ou sobre áreas onde o tumor foi removido.
• Alta sensibilidade ao frio (crioglobulinemia).• Intolerância a crioterapia.• Síndrome de Raynaud.• Sobre áreas isquêmicas (onde o suprimento
sanguíneo pode ser incapaz de suprir a demanda metabólica resultando em necrose).
• Sobre pele irritada ou com presença de dermatites.
Relativas
• Sobre hérnia abdominal.
• Diabetes Mellitus ou outros casos de déficit de cicatrização.
• Indivíduos com doenças metabólicas e hepáticas que comprometam o metabolismo das gorduras.
• Sobre áreas com alteração de sensibilidade.
• Cirurgias recentes no local do tratamento.
• uso regular de medicamentos anti-inflamatórios.
• Quelóides ou propensão a quelóides na região a ser tratada.
CONTRAINDICAÇÕES
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CRIOLIPÓLISE
POLARYS
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Reservatório de água• Capacidade ~10 litros• Água desmineralizada• Drenar mensalmente
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SELEÇÃO MANUAL
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STEPS MODEProgramações diferentes na mesma terapia
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água morna + clorexidina alcoólica
A quantidade de água não pode ultrapassar o limitador metálico
Descartar a água com resíduos
Indicado lavar a cada sessão
15 sessões ele bloqueará, até ocorrer a limpeza
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1) Avaliação adequada do paciente.2) Preparo do equipamento - T° C e vácuo3) Higienização do local.4) Demarcação da área a ser tratada (Ex. de pé).5) Posicionamento do paciente (Ex: inclinação de tronco).6) Colocação adequada da membrana anticongelante sobre a pele.
(Nunca reutilizar a membrana)
PASSO A PASSO
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7) Colocação do aplicador sobre a pele (Cuidado com superfícies ósseas).9) Iniciar a sucção.9) Utilize rolo de toalha, faixas ou posicionadores como suporte parasustentação do aplicador e maior conforto do paciente.10) Pulsado (máximo 5 min).
PASSO A PASSO
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PASSO A PASSO
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CONVENCIONAL
REPERFUSÃO
CONTRASTE
60 min
70 min
80 min
Preparo → 70 minCalor inicial
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