ARRITMIAS

ARRITMIAS1Histria1824: Richard Reece: reanimao com descarga eltrica por agulhas de acuputura1850: Ludwig e Hoffa descrevem a FV1899: Prevost e Bateli descobrem que a corrente eltrica reverte a FV1928: Kowenhoen, Longworthy e Hooker estudaram a eficcia de diferentes formas de corrente;1936: Ferrie realizou desfibrilao transtorcica em carneiros;1947: Claude Beck realizou a primeira desfibrilao direta bem sucedida em humanos;1956: Paul Zoll desenvolveu o primerio desfibrilador CA com aplicao clnica

2Histria1961: Lown Cardioverso1967: Pantridge e Geddes: Desfibrilador em Unidade mvel aumento sobrevida

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Einthoven em seu laboratrio com equipe, 1917. 6

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8Paul Zoll1956

9FisiopatologiaDistrbios do Automatismo;Distrbio da Conduo;Conduo e Automatismo10AtriaisFibrilao AtrialFlutter AtrialTaquicardia AtrialTaquicardia Supraventricular11VentricularesTaquicardia VentricularFibrilao Ventricular12Fibrilao Atrial Atividade do Atrios: 400 700/minReentradaNO h onda POnda Fibrilatria ]160 a 180 bat / MinVariao da amplitude da onda R

13Flutter AtrialOnda PSerrilhadoFrequncia atrial: 300FC: 150DPOC, ICO

14Taquicardia SupraventricularP pode ou no aparecerQRS estreitoReentrada

15Taquicardia AtrialFC irregular1:1Bloqueio AVFC: 140 -200P difcil de identificarRP > PR

16Taquicardia VentricularQRS anormaisRitmo regularFC:>100 < 2003 ou mais bat sucessivosMonomrfica ou polimrficasTorsades de Pointes: QRS varivesis, retorcidas, helicoidal.

17Fibrilao VentricularMultifocal VentricularAmplitudes variveis, finas e grosseirasSem QRS ou outras ondas

18Bloqueios AVRetardo ou interrupo conduo AVClassificao: Grau ou StioGrau: 1 , 2 ( I e II ), 3 (Total )Stio: N AV, Infranodal ( Hiss, Ramo )O de Grau pode: acima ou abaixo N AV. 191 GRAURetardo do impulso na passagem AVQRS: NormalRitmo: NormalP e QRS> PR ( >0.20 ). Em geral constante

20Bloqueio 2 Grau Tipo IAlguns conduzidos, outros bloqueados.WenckebachGeralmente n AV> tnus parassimptico ou drogas ( digital, propanolol e verapamil )Bom prognsticoProlongamento progressivo do PR* Ritmo Venticular irregular ( 4:3 )QRS normal, p ( eventualmente bloqueada )

21Bloqueio 2 Grau Tipo IIAbaixo n AVLeso orgnica do feixePR no se alarga previamenteFrequente QRS alargado P no conduzidas de QRSPR mantido

22Bloqueio 3 GrauAusncia completa de conduoFC: 40 60: n AV ( tnus e drogas )Infranodal: bloqueioo de 2 ramos, FC: < 40IAMQRS alargado ( episdios de assistolia )PR varivelRitmo atrial regular

23CardioversoChoque Sincronizado ( R )Corrente ContnuaInterrupo do mecanismo reentradaDespolarizao miocrdio excitvelTSV, Flutter Atrial, FA, TV

24CardioversoFA-Difcil: Intox. Digit., AE aumentado, intolerncia antirrtmicos, FA recidiva mesmo com medicao70-90% reverte25DesfibrilaoNo sincronizadoFV/TVSucesso: Correes clnicas prvias

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