ARTIGO CIENTÍFICO à base de MTA MTA-FILLAPEX · cec Prole - coer 2012 Análise da porosimetria do...

MTA-FILLAPEXCimento obturador endodônticoà base de MTA

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Análise da porosimetria do cimentoMTA-Fillapex em comparaçãoao AH Plus, Sealer 26 e Endofill

TÍTULO

Scientific Profile - October 2012

Análise da porosimetria do cimento MTA-Fillapex em comparação ao AH Plus, Sealer 26 e Endofill

2

AUTORES

• AryGomesdaMottaJr.-FaculdadedeOdontologia,UniversidadeEstadualdoRiode

Janeiro,(RJ),Brasil,

• Prof.Dr.RivailAntônioSérgioFidel-FaculdadedeOdontologia,UniversidadeEstadual

doRiodeJaneiro,(RJ),Brasil,

• Prof.Dr.AntônioJosedoNascimentoDias-InstitutoNacionaldeTecnologia.Riode

Janeiro,(RJ),Brasil,

• Prof.Dr.SergioLobiancodeAlmeida-InstitutoNacionaldeTecnologia.RiodeJaneiro,

(RJ),Brasil.

Endereço:BuenosAiresno93/809–Centro,RiodeJaneiro,RJ–CEP:20070-020/Brasil.

E-mail:[email protected]@gmail.com

AUTO

RES



3

RESUMO

O objetivo desta pesquisa consiste em analisar através da caracterização física a

porosidadedosseguintescimentosendodônticos:MTA-Fillapex,AHPlus,Sealer26eEndofill.Paratal,

foramrealizadasanálisesdoscimentosmanipulados(corposdeprova)atravésdatécnicadeanálise

daporosimetriademercúrio. AporosimetriamostrouqueoMTA-Fillapexapresentouosmelhores

resultados: amenorporosidade, omenor volumemédio eomenordiâmetrodoporo; oSealer 26

dentreoscimentosresinososapresentouopiorresultado;oEndofillmostrou-semelhorqueoSealer

26.Estesresultadospodemestarligadosdiretamenteaosrequisitosdeummaterialobturadorideal.

Ametodologiaempregadaproduziuumnovodetalhamentoàporosimetriadoscimentosestudados,

comcertezaestáligadaassuascaracterísticasfísicas,apontandoumcaminhoparanovaspesquisas

eumanovadiscussãonaárea.

Palavras-chave: Materiais restauradores do canal radicular. Cimentos dentários.

Propriedadefisica.

ABSTRACT

Theobjectiveofthisresearchisanalyzethroughthephysicalcharacterizationtheporosity

followingsealers:MTA-Fillapex,AHPlusSealer26andEndofill.Tothisend,weconductedanalyzes

ofcementsmanipulated (specimens)using the techniqueofanalysisbymercuryporosimetry.The

porosimetryshowedthattheMTA-Fillapexshowedthebestresults:alowerporosity,lowervolumeand

loweraverageporediameter,Sealer26fromtheresincementsshowedtheworstresult,Endofillproved

betterthantheSealer26.Theseresultscanbe linkeddirectlytotherequirementsofan idealfilling

material.Themethodologyproducedanewdetailtotheporosimetryofcementstudied,sureislinked

totheirphysicalcharacteristics,pointingthewayfornewresearchandanewdiscussioninthearea.

Keywords:Restoringmaterialsoftherootcanal.Dentalcements.PhysicalProperties.

RESU

MO

• ABS

TRAC

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INTRODUÇÃO

Observamosváriostrabalhosnaliteraturaqueutilizaram,paraoestudodaspropriedades

físicasequímicasdoscimentosendodônticos, testescomasnormasestabelecidas.Dentreelasa

especificaçãon057daAmericanDentalAssociations(ADA):Bernardesetal.(2010),Bortoluzzi(2009),

Camilleri(2009),Cunhaetal.(2008),Fideletal.(1994,1995a,1995b,2008),Salazaretal.(1996),Savioli

etal.(1999a),Saviolietal.(2000),Silvaetal.(1994),Silvaetal.1995,Mottaetal.(1992);anormaISO

6786:Scelzaetal.(2006);aespecificaçãoISO6876:2001eaAmericanNationalStandardsInstitute

(ANSI)/AmericanDentalAssociation(ADA)comaespecificaçãon057daADA:Duarteetal.(2010).

Procuramos uma forma que nos permita discutir melhor os cimentos de obturação.

Encontramos, sob a ótica da engenharia e ciência dos materiais, uma maneira de estudar a

“caracterizaçãodosmateriais”quedescreveosaspectosdecomposiçãoeestrutura(incluindodefeitos)

dosmateriais,dentrodeumcontextoderelevânciaparaumprocesso,produtooupropriedadeem

particular.(MANSUR,2010).Buscandoummaiordetalhamentodacaracterizaçãofísicadoscimentos

endodônticos.

INTR

ODUÇ

ÃO



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REVISÃODALITERATURA

Torabinejad,Watson e Pitt Ford (1993) estudaram “in vitro” a capacidade seladora do

amálgama,superEBAeoMTAcomomaterialdepreenchimentoderaizutilizandocorantefluorescente

rodaminaBeavaliandocommicroscópio.Asraízesforamdivididasaleatoriamenteemtrêsgrupos,

feitos preparos na raiz e preenchido com osmateriais a serem testados. Todas as raízes foram

expostasaumasoluçãoaquosaderodaminaBpor24horas,logoapósasraízesforamseccionadas

longitudinalmenteeograudepenetraçãodocorantefoimedidoatravésdamicroscopia.Aanálise

estatísticamostrouqueoMTAinfiltrousignificativamentemenosqueoamálgamaeosuperEBA.

Torabinejad e Chivian (1999) descreveram um material experimental o MTA, que foi

investigado como alternativa potencial de material restaurador utilizado em endodontia. Vários

estudosemvitroeemvivotemmostradoqueoMTA impedeamicroinfiltração,ébiocompatívele

promovearegeneraçãodostecidosoriginais,quandocolocadoemcontatocomapolpadentalouos

tecidosperirradiculares.DescreveramosprocedimentosclínicosparaaplicaçãodoMTAempolpas

compulpítereversível,apecificação,reparaçãodasperfuraçõesderaizbemcomoseuusocomoum

materialretro-obuturador.

Brandão (1999) estudou as propriedades físico-químicas dos cimentos endodônticos

resinososSealer 26 e dos experimentais Sealer plus eMPB comparadas às do cimentoÓxido de

zincoeeugenol.Foramrealizadostestesdeescoamento,tempodepresaeradiopacidade,segundo

anormadaInternationalOrganizationforStandardization(ISO)/Draft InternationalStandard(DIS)

6876.Todososcimentosapresentaramescoamento,tempodepresaeradiopacidadesatisfatórios,

deacordocomaISO/DIS6876.OcimentodeÓxidodezincoeeugenolfoioúnicoaapresentarmédia

deinfiltraçãoacimade0,4mm.

Sarkaretal.(2005)caracterizaramasinteraçõesdoMTAcomumtecidodefluidosintético

composto por uma solução salina tamponada com fosfato (PBS) na dentina do canal radicular

de dentes humanos, pormeio da emissão atômica com fonte de plasma induzido (ICP-AES), da

MicroscopiaEletrônicadeVarredura(MEV)edaDifraçãodeRaiosX(DRX).Osautoresconcluiram

queo íoncálciodominante liberadodoMTA, reagecomos fosfatosem tecidos fluidossintéticos,

produzindohidroxiapatita.Acapacidadedeselamento,biocompatibilidadeeatividadedentinogênica

doMTAsãoatribuídasaestasreaçõesfísico-químicas.

Bortoluzzi et al. (2006) avaliaram a influência do cloreto de cálcio (CaCl2) sobre a

capacidadedeselamentodetrêscimentosdeMTA:ProRootMTA,MTA–Angelusecimentoradiopaco

Branco(WPC),paraobturaçãoretrógrada.Setentaraízesdedentesunirradicularesextraídasforam

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instrumentadaseobturadas.Ainfiltraçãodecorantefoianalisadaemummicroscópioóticocomum

micrômetro.ForamusadostestesestatísticosdeKruskal-WalliseMiller.Concluiu-sequeocloretode

cálcio(CaCl2)melhorouacapacidadedeselamentodostrêscimentosdeMTA.

Gandolfi et al. (2007) compararam a capacidade de selamento apical de dois novos

cimentosexperimentaiscomoMTA,pelométododefiltraçãodefluido.Trintadentesunirradiculares

humanosextraídosforamutilizadoseretro-obturadoscomMTAecomoscimentosexperimentais

CimentoTetra-silicato(TC-1eTC-2).Osautoresconcluíramquenãohouvediferençaestatísticaentre

osdoiscimentoseoMTA,quantoàinfiltração.Assim,osdoiscimentosexperimentaisapresentaram

característicassatisfatóriasparaseremutilizadoscomomateriaisretro-obturadores.

Tay,K.C.Y.(2007)investigaramumnovomaterialretrobturador,oCeramicrete,pelométodo

de filtração de fluido, MEV e DRX. Os autores observaram que o Ceramicrete apresentoumelhor

selamentoapicalemrelaçãoaoSuper-EBAeaoMTA,sendoummaterialalternativoparaseutilizar

naretro-obturação.

Wang,SuneChang(2008) investigaramoefeitodocloretodecálcio (CaCl2)notempo

deendurecimento,nopHenaresistênciaàcompressãodosilicatotricálcio.Osautoresobservaram

que a adição do CaCl2 acelerou a hidratação do Ca3SiO5 resultando na diminuição do tempo de

endurecimentoenamelhoradaresistênciaàcompressãodocimento,podendoserutilizadocomo

materialobturador.

Bortoluzzietal.(2009)estudaramainfluênciadaadiçãodocloretodecálcio(CaCl2)a10%,

notempodepresa,nasolubilidade,nadesintegraçãoenopHdoMTAbranco(WMTA)edocimento

dePortlandbranco(WPC).Fizeramtestesdotempodepresa,deacordocomespecificaçãono57da

ADA,edetempodepresafinal,deacordocomAmericanSocietyforTestingandMaterials(ASTM);de

solubilidadeedepH.Aadiçãodecloretodecálcio(CaCl2)aoMTAePortlandbranco(WPC)reduziuo

tempodepresaeasolubilidadedeambos.Ocloretodecálcioparecemelhoraraspropriedadesfísico-

químicasdoscimentos,reduzindootempodepresaeasolubilidade,emantendoopHalto.

Hsiehetal.(2009)realizaramumestudoparamelhoraraspropriedadesdemanipulação

eacelerar tempodeendurecimentodoMTA.Para tal, foiadicionadoo lactato-gluconatodecálcio

(CLG) aoMTA. O lactato-gluconato de cálcio é um pó com solubilidade superior em relação aos

seus componentes individuais. Os resultados sugerem que a adição do lactato-gluconato de

cálcio proporcionamelhora na capacidade de vedação, bem como acelera o endurecimento e as

característicasdemanipulaçãodoMTA.

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Camilleri (2009) fez a adição de um polímero solúvel em água ao MTA. Osmateriais

foramtestadosparaqueaespessuradecimentoestivessedeacordocomanormaISO7676(2002).

Concluiu-sequeaadiçãodeumpolímerosolúvelemáguaaoMTAnãoalterouascaracterísticasde

hidrataçãodomaterial,eresultouemummaterialcompropriedadesmelhoradasadequadasaouso

comocimentoendodôntico.

Parirokb e Torabinejad (2010a) realizou uma revisão como objetivo de apresentar os

estudos sobre a composição química, propriedade física e antibacteriana do MTA. A pesquisa

mostrouqueoMTAapresentapHalto,baixaresistênciaàcompressão.Possuialgumaspropriedades

antibacterianas e antifúngicas, dependendode sua relaçãopó-líquido.Concluiu-se nesta parte do

estudoqueoMTAéummaterialqueinfluenciaabioatividadedoambientecircundante.

TorabinejadePariorkb (2010)fizeramuma revisãode literaturasobreacapacidadede

selamentoebiocompatibilidadedoMTAnoperíododenovembro1993asetembro2009.Concluíram

combasenasevidênciasdisponíveis,queoMTAapresentaumbomselamentoeéumbommaterial

biocompatível.

Camilleri(2010)investigouomecanismodehidrataçãodocimentodesilicatodecálcio

carregado com diferentes radiopacificantes para uso como material de obturação endodôntico.

Chegou-seàconclusãodequeoóxidodebismutopodesersubstituídoporoutrosradiopacificantes

nãoafetandoomecanismodehidrataçãodomaterial.

ParirokbeTorabinejad (2010b)fizeramumarevisãocomoobjetivodeapresentaruma

listacompletadeartigoseletrônicose impressossobreestudoscomanimais, aplicaçõesclínicas,

desvantagensemecanismodeaçãodoMTA.OsresultadosdemonstramqueoMTAéummaterial

promissor para preenchimento da raiz e fechamento de perfurações, capeamento pulpar direto,

formaçãodebarreiraapicalemdentescompolpanecróticaeápicesabertos.OMTAtemdesvantagens

conhecidascomo:tempodeendurecimento,altocustoepotencialdedescoloração.

Duarteetal.(2010)realizaramestudoinvitroavaliandoaradiopacidade,tempodepresa,

escoamento,espessuradofilme,solubilidade,alteraçãodimensionaldocimentoAHPluspuroecom

5%e10%dehidróxidodecálcio.DeacordocomosrequisitosdanormaISO6876:2001edaANSI/ADA

eaespecificaçãonº57.Adiçãode10%dehidróxidodecálcio,reduziuoescoamentoemcomparação

aoAHPluspuro.Aadiçãode5%e10%dehidróxidodecálcioaumentouasolubilidade.Aadiçãode

hidróxidodecálcioaocimentoresultouemmaiorespessuradapelícula.Adiçãode5%dehidróxidode

cálcionãoafetouamaioriadaspropriedadesfísicasdocimentoAHPlus.

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Camilleri(2011)avaliouoMTAeocimentodePortlandnassuasvariaçõesdimensionais

em funçãodascondiçõesambientais, absorçãode líquidos, solubilidadee lixiviaçãoarmazenados

emsoluçãosalinabalanceadadeHanks(HBSS).Concluindo-sequeoMTAfoimuitosuscetívelàs

condiçõesambientais.AadiçãodeóxidodebismutoparaoMTAaumentandoasolubilidadedomaterial,

causoudeterioraçãodaestabilidadedimensionaldomaterial.Maispesquisassãonecessáriaspara

estabeleceraporosidadeapropriadadomaterialesuaidealestabilidadedimensional.

Vittetal.(2013)fizeramestudoqueavalioualgumaspropriedadesfísico-químicas(tempo

detrabalho,demanipulação,escoamento,solubilidadeeabsorçãodeágua)docimentoMTA-Fillapex

(Angelus,Londrina,Brasil)comparandocomoAHPlus;(Dentsply,Konstanz,Alemanha).Otempode

trabalhoeescoamento foi testadodeacordocoma ISO6876:2001eo tempodeescoamentode

acordocomaAmericanSocietyforTestingandMaterialsC266.Asolubilidadeeabsorçãodeágua

aumentaramsignificativamenteaolongodotempoparaambososcimentosemumperíodode28

dias (P <0,05). Conclui que o MTA-Fillapex mostrou propriedades físicas adequadas para serem

usadascomocimentoendodôntico.

O objetivo desta pesquisa consiste em analisar através da caracterização física

especificamenteaporosidadeoscimentosescolhidos.Buscandoencontrarumanovaperspectiva

paraoestudodestapropriedade.

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MATERIALEMÉTODOS

Os experimentos foram realizados no Laboratório de Tecnologia de Pós (LATEP) do

InstitutoNacionaldeTecnologia(INT).

Oscimentosendodônticosestudadosforam:AHPlus(Dentsply),MTA-Fillapex(Angelus®),

Sealer26(Denstply),Endofill(Dentsply).Seguiram-seasinstruçõesdeusoemanipulaçãodescritos

pelosfabricantes.

Confeccionou-seosmoldesdoscorposdeprovaapresentandoamedidade38mmde

diâmetroe6mmdeespessura,seguiuametodologiapropostaporCorreaeOgasawara(2006).

Os cimentos forammanipulados obedecendo às especificações dos fabricantes. Após

amanipulação, omaterial foi introduzidonasmatrizes comoauxilio da espátulademanipulação

oupelainjeçãodiretanocasodoMTA-Fillapex.Imediatamenteapósopreenchimentodasmatrizes,

colocou-seumaplacadevidro,comafinalidadedefazerlevecompressãonasamostrasobtendo-

sesuperfícieslisasfacilitando-sealeituradasmesmas.Decorrendo-seotemponecessárioparao

endurecimento inicialparacadacimento,oscorpos-de-provaforamremovidosdesuasmatrizese

mantidosnumumidificadordurante24horasàtemperatura370Cparaoendurecimentocompleto.

Apósaconfecçãodoscorposdeprovaparaoscimentos,foirealizadaacaracterização

físicadoscimentosmanipuladoseempregamososensaiosdeporosimetria.

ParaoensaiodePorosimetriaoscimentosmanipuladosforamcolocadosindividualmente

noporosímetro,utilizou-seoaparelhoAutoscan-33.

MAT

ERIA

L E

MÉT

ODOS



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RESULTADOS

Os resultadosexperimentaisobtidosdaporosimetriadoscimentosmanipuladosestão

representadosnaTabela1.

Tabela1–Porosimetriadoscimentosmanipulados

RESU

LTAD

OS

POROSIDADE (%) VOLUME MÉDIO DO PORO (cc/g) DIÂMETRO MÉDIO DO PORO (µm)MTA-Fillapex

AH Plus

Sealer 26

Endofill

0, 8300

1, 0900

2, 4900

1, 8600

2, 121 x 10-3

7, 162 x 10-3

1, 502 x 10-2

1, 024 x 10-2

1, 087 x 10-2

1, 410 x 10-2

1, 239 x 10-2

1, 632 x 10-2

CIMENT



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DISCUSSÃO

Paraseanalisaremelhorinterpretarosresultadosobtidosdaporosimetriadoscimentos

construiu-segráficosdescritosaseguir. DISC

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O

Gráfico1–Porosidadetotaldoscimentosmanipulados

Gráfico2–Volumemédiodoporodoscimentosmanipulados

Gráfico3-Diâmetromédiodoporodoscimentosmanipulados



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Observamosquantoaporosidade total (Gráfico1),ocimentoSealer26mostroumaior

porosidade,depoisfoioEndofill;oAHPluseamenorporosidadeparaoMTA-Fillapex.

Quanto ao volume médio do poro (Gráfico 2) este acompanhou os resultados vistos

anteriormente,comocimentoSealer26mostrandoomaiorvolume,depoisoEndofill,oAHPluseo

MTA-Fillapexapresentouomenorvolume.

Quantoaodiâmetromédiodoporo(Gráfico3),tambémobservamosqueocimentoSealer

26apresentouomaiordiâmetro,depoisoEndofill,oAHPlusecomomenordiâmetrooMTA-Fillapex.

Pensávamosquea resinaqueparticipavanamisturadoscimentosatuavana redução

dosporos,oquepodeserditoparaoMTA-FillapexeAHPlus,masnãofoiobservadoparaoSealer26

comospioresresultadosdeporosidadetotal,volumeediâmetrodoporo.OMTA-Fillapexsurgeneste

estudocommelhoresresultadosdeporosimetria:menorporosidade,menorvolumeemenordiâmetro

doporo.

Aferimosqueasinformaçõesdeporosimetria:porosidadetotal,volumemédioediâmetrodo

poroestãopossivelmenteligadosàspropriedadesfísicasdoscimentostaiscomo:impermeabilidade,

umidadeeascondiçõesdeobliterarocanaltantonosentidolateralcomonovertical(GROSSMAN,

1983)equeoMTA-Fillapexapresentouomelhordesempenhonestecontexto.

QuantoaoEndofillestemostrouumresultadomelhorqueoSealer26,pensávamosque

porserumcimentoabasedeóxidodezincoeeugenolfossemostrarumdesempenhoinferiorem

comparaçãoaoscimentosresinososoquenãofoivistocompletamente.

Percebemoscomtudoquefoiapresentado,queametodologiaempregadaproduziuum

novodetalhamentoà porosimetria dos cimentos estudados, que comcerteza está ligadaas suas

característicasfísicas,apontandoumcaminhoparanovaspesquisaseumanovadiscussãonaárea.

DISC

USSÃ

O



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CONCLUSÕES

Considerando-seametodologiaempregada,osresultadosobtidosnapesquisaeapósa

discussãodosmesmos,foramfeitasasseguintesconstatações:

1. O estudo de porosimetria mostrou que o MTA-Fillapex apresentou os melhores

resultados:amenorporosidade,omenorvolumemédioeomenordiâmetrodoporo;emseguidao

AHPlusasegundamenorporosidadeeosegundomenorvolumemédiodoporo.OSealer26dentre

oscimentosresinososapresentouopiorresultadocomamaiorporosidade,omaiorvolumemédio

doporoemaiordiâmetro.Estesresultadospodemestar ligadosdiretamenteaosrequisitosdeum

materialobturadorideal;

2. A metodologia empregada produziu um novo detalhamento à porosimetria dos

cimentos,quecomcertezaestáligadaassuascaracterísticasfísicas,apontandoumcaminhopara

novaspesquisaseumanovadiscussãonaárea.

CONC

LUSÕ

ES



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REFERÊNCIAS

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ARTIGO CIENTÍFICO à base de MTA MTA-FILLAPEX · cec Prole - coer 2012 Análise da porosimetria do...

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