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O RELACIONAMENTO INTERPESSOAL EMSITUAO DE MORTE IMINENTE DA CRIANA:

UM DESAFIO PARA A ENFERMAGEM

Mariana Gomes Cardim1

Dbora Luiza de Oliveira Rangel1

Maria Filomena Pereira Vancellote Almeida2

Maria Aparecida de Luca Nascimento3

ARTIGO DE PESQUISA

Resumo

Abstract

A constatao de um quadro clnico com um mau prognstico gera uma carga de reaes e sentimentos

variados que influenciam todos na enfermaria. Trata-se de um estudo descritivo exploratrio de abordagem

qualitativa com o objetivo de descrever a percepo dos profissionais de enfermagem acerca da sua atuao

junto criana e me/acompanhante aps a constatao de um quadro clnico com mau prognstico. Foram

identificadas trs categorias de anlise: Os sentimentos frente ao mau prognstico propiciando a crise; O

cuidar da criana com mau prognstico; e O cuidar da me/famlia da criana com mau-prognstico. Conclumos

que todo esse cenrio que envolve a constatao de um quadro com mau prognstico abrange o surgimento de

novos sentimentos, talvez to intensos que levam a uma mudana no relacionamento interpessoal dos

profissionais de enfermagem com a criana em situao de morte iminente e seus familiares.

Unitermos: Mau Prognstico. Relacionamento Interpessoal. Criana. Cuidado de Enfermagem.

AN INTERPERSONAL RELATIONSHIP IN IMMINENT DEATH OF THE CHILDS SITUATION: A

challenge for nursing

The clinical situation with a bad prognostic verification produces a load of reactions and varied feelings that

influence the whole infirmary. This is a descriptive exploratory study based on quantitative approach, whose

goal is to describe the nursing professionals perception about their performance with the child and the

mother/attendant after a bad prognostic verification. After the analyses, three categories emerged: The feelings

ahead of the bad prognostic propitiating the crisis; Taking care of the child with bad prognostic and; Taking

care of the childs mother/attendant with bad-prognostic. We concluded that the whole scenery that involves

the clinical situation with a bad prognostic verification includes the appearance of new feelings, maybe so

intense, that makes a change in the nursing professionals interpersonal relationship with the child in situation

of imminent death and their relatives.

Key Words: Prognostic. interpersonal relationship. Child. Nursing care.

1 Acadmicas de Enfermagem. Escola de Enfermagem Alfredo Pinto /EEAP. Universidade Federal do Rio de Janeiro UNIRIO.2 Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem Materno-Infantil (DEMI) da EEAP/UNIRIO Mestre em Enfermagem.3 Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem Materno-Infantil (DEMI) da EEAP/UNIRIO - Doutora em Enfermagem.

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LA RELACIN INTERPERSONAL EN SITUACIN DE MUERTE INMINENTE DEL NIO:

Un desafo para la enfermera

La situacin clnica con una comprobacin de pronstico malo produce una carga de reacciones y sentimientos

variados que influyen en la enfermera. ste es un estudio exploratorio descriptivo basado en acercamiento

cuantitativo cuya meta es describir la percepcin de los profesionales de enfermera sobre su actuacin con el

nio y la madre/acompaante despus de la comprobacin de un cuadro clnico con pronstico malo. Despus

de los anlisis, tres categoras surgieron: Los sentimientos delante del pronstico malo que propicia la

crisis; El cuidar del nio con pronstico malo; y El cuidar tomando de la madre/familia del nio con pronostico

malo. Se concluy que todo ese escenario que involucra la constatacin de un cuadro con comprobacin

pronostico malo incluye el surgimiento de nuevos sentimientos, quiz tan intensos, que llevan a un cambio

en la relacin interpersonal de los profesionales de enfermera con el nio en situacin de muerte inminente

y sus parientes.

Palabras-clave: Pronstico. Relacin interpersonal. Nio. Cuidado de enfermera.

Resumen

INTRODUO

O presente estudo surgiu a partir de nossas vivncias

como acadmicas de enfermagem durante o ensino clni-

co da disciplina de Ateno Sade da Criana e do Ado-

lescente II, do Curso de Graduao, da Escola de Enfer-

magem Alfredo Pinto (EEAP), da Universidade do Rio de

Janeiro (UNIRIO), desenvolvido na enfermaria de

neurocirurgia de um hospital peditrico localizado no mu-

nicpio do Rio de Janeiro.

Durante a nossa prtica diria, cuidando de crianas

hospitalizadas no setor supracitado, observamos que, ao

ser constatado que a criana portadora de uma patolo-

gia fatal, quando se esgotaram as possibilidades terapu-

ticas e a morte se torna iminente, ocorre uma mudana na

dinmica da enfermaria. Isso se d porque tal situao

gera uma carga de reaes e sentimentos variados que

influenciam a enfermaria como um todo, afetando direta-

mente os familiares da criana, a equipe de enfermagem e

at mesmo as demais mes/acompanhantes que acompa-

nham seus filhos dentro desse setor, uma vez que as cri-

anas esto internadas com um quadro clnico que em

algum momento se aproxima da realidade da criana com

mau prognstico.

Nesse sentido, vale ressaltar que, apesar da morte fa-

zer parte do cotidiano dos profissionais de enfermagem

no ambiente hospitalar, observamos que esses profissio-

nais apresentavam dificuldades para se relacionar e cui-

dar da criana e interagir com seus familiares aps a

constatao do mau prognstico e muitas vezes se afas-

tavam da criana. Segundo Almeida e Leite (1997,

p.57): Quando a morte surge, em geral, os profissionais

de sade sentem-se despreparados para interagir com o

paciente terminal e usualmente saem de cena.

Os profissionais de enfermagem, por permanecerem

24 horas junto com a criana, assumem um papel de des-

taque em tal situao. Alm de terem que lidar com seus

prprios sentimentos e valores, frente morte iminente

da criana, precisam lidar com os novos anseios, reaes

e necessidades dos familiares da criana e com o reflexo

deste prognstico nos responsveis das outras crianas

internadas nessa mesma unidade.

Diante do exposto, fomos levadas a realizar este estu-

do, que tem por objetivo descrever a percepo dos pro-

fissionais de enfermagem acerca da sua atuao junto

criana e me/acompanhante aps a constatao de um

quadro clnico com mau prognstico.

DESCRIO METODOLGICA

Estudo descritivo que utiliza a abordagem qualitativa

que no entender de Polit e Hungler (1995, p.270): baseia-

se na premissa de que os conhecimentos sobre os indiv-

duos s so possveis com a descrio da experincia

humana, tal como ela vivida e tal como ela definida por

seus prprios atores.

Ainda para as referidas autoras: Os pesquisado-

res qualitativos coletam e analisam materiais pouco

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estruturados e narrativos que propiciam campo livre ao

rico potencial das percepes e subjetividade dos seres

humanos.

Momento tico

Para a realizao deste estudo, foi solicitada a devida

autorizao da instituio cenrio, mediante a apresenta-

o de um anteprojeto de estudo. Alm disso, foi apre-

sentado aos sujeitos do estudo um termo de consenti-

mento livre e esclarecido a fim de orient-los quanto aos

objetivos do estudo, resguardando seu anonimato quan-

do da apresentao de suas falas, conforme a Resoluo

196/90.

O cenrio

Um hospital peditrico pblico situado no municpio

do Rio de Janeiro.

Os sujeitos

A populao-alvo foi composta por 10 profissionais

de enfermagem (enfermeiras, tcnicas e auxiliares de en-

fermagem) que trabalham na rea de pediatria. Cabe res-

saltar, para que seja mantido o anonimato, os sujeitos do

estudo receberam nome de flores.

Produo de informaes

Para a coleta dos dados, utilizamos a entrevista semi-

estruturada guiada por um roteiro com perguntas abertas,

que, de acordo com Polit e Hungler (op.cit., p.168): per-

mitem uma perspectiva mais enriquecedora e completa em

relao ao tpico de interesse. As respostas foram gra-

vadas em fita cassete com o consentimento das entrevis-

tadas, e transcritas, a fim de possibilitar uma maior fide-

dignidade s entrevistas realizadas.

Trabalhando as informaes

Aps a transcrio das entrevistas, realizamos vrias

leituras enfocando a temtica e o objetivo proposto. As-

sim, os trechos repetidos foram agrupados surgindo trs

categorias de anlise denominadas:

- Os sentimentos frente ao mau prognstico propi-

ciando a crise;

- O cuidar da criana com mau prognstico;

- O cuidar da me/famlia da criana com mau prog-

nstico.

ANLISE E DISCUSSO DOS DADOS

Categoria um: Os sentimentos frente ao mau prog-

nstico propiciando a crise

No hospital, a morte e o ritual de luto que a ela segue

esto permanentemente presentes no cotidiano dos pro-

fissionais de enfermagem, pois a vida e a morte no po-

dem se separar. A morte faz parte da existncia humana. O

avano da cincia e o tecnicismo fizeram com que cres-

cesse no mundo contemporneo uma cultura de negao

morte. Por isso, cada vez mais, as pessoas tm dificulda-

de em falar e vivenciar o outro morrer. Como diz o poeta

Vincius de Moraes (Soneto da Felicidade), a morte

angstia de quem v