AS DOENÇAS COM

ENVOLVIMENTO DE NERVOS

CRANIANOS

Profa. Dra. Fabíola Dach Divisão de neurologia

FMRP-USP

I – N. olfatório

• Função: olfato

Netter

Meningeoma

Trauma

Doença de Parkinson

I – N. olfatório

• Exame:

1º - verificar se há fluxo aéreo

2º - testar com substâncias voláteis e não

irritativas (baunilha, café)

II – N. óptico

• Função: visão

II – N. óptico

• Exame:

Acuidade visual

Campo visual

Fundo de olho

Reflexo pupilar

Cartão

de

Snellen

N. Olfatório

• olfato

• TCE e lesão expansiva intracraniana

• 1º - verificar se há fluxo aéreo

• 2º - testar com substâncias voláteis e não irritativas (baunilha, café)

Edema de papila

Atrofia óptica

Esclerose Múltipla e Neuromielite óptica

Paracoccidioidomicose

Trombose de seio venoso

Neurite óptica isquêmica anterior

NOIA

Gliobastoma multiforme

III – N. oculomotor

• Funções:

Somatomotor: elevador da pálpebra superior reto superior reto medial reto inferior oblíquo inferior

Visceromotor: parassimpático – gânglio ciliar

esfíncter da pupila

músculo ciliar

III – N. oculomotor

• Exame:

Reflexo pupilar

Motilidade ocular

IV – N. troclear

• Função: m. oblíquo superior

• Exame: motilidade ocular

VI – N. abducente

• Função: m. reto lateral

• Exame: motilidade ocular

Aneurisma

a. comunicante posterior Esclerose Múltipla e Neuromielite óptica

Miastenia Gravis

(Placa motora)

V – N. trigêmeo

• Funções:

Sensibilidade da

Face

Mastigação

Tensor do pálato

Tensor do tímpano

V – N. trigêmeo

• Exame:

Sensibilidade da face e língua

Tônus e força dos músculos da mastigação

Reflexo córneo palpebral

Herpes zoster Neuralgia do trigêmeo

Neoplasias

VII – N. facial

• Funções:

Sensibilidade da região posterior do canal

auditivo externo.

Gustação 2/3 anteriores da língua.

VII – N. facial

• Funções:

Mobilidade da musculatura da mímica facial.

Atividade de glândulas salivares e lacrimais.

VII – N. facial

• Exame:

Mímica.

Gustação.

Sensibilidade conduto auditivo.

Rabdomiossarcoma Paralisia de Bell

AVC

VIII – N. vestíbulo-coclear

• Funções:

Audição

Equilíbrio

VIII – N. vestíbulo-coclear

• Exame:

Audição (Weber, Rinne).

Equilíbrio, aceleração linear.

Weber

Rinne

Rinne

Neurinoma do VIII nervo

Labirintite purulenta

Vertigem Posicional Paroxística Benigna

Manobra de Dix-Halpike Manobra de Semont

IX – N. glossofaríngeo

• Funções:

Gustação 1/3 posterior da língua

Sensibilidade da faringe, pálato, seio carotídeo,

1/3 post. língua, ouvido médio, conduto auditivo

Motricidade do m. estilofaríngeo

Atividade da glândula parótida

X – N. vago

• Funções:

Sensibiidade do pavilhão auditivo

Gustação epiglote

Motricidade do pálato mole, faringe, laringe

(vocalização e deglutição)

Visceromotor: broncoconstrição, peristaltismo,

bradicardia, vômito

Glossofaríngeo e vago

• Exame:

Sensibilidade do pálato e orofaringe.

Reflexo do vômito.

Infarto cerebral.

Lesão expansiva intracraniana.

Neurinoma de glossofaríngeo

XI – N. acessório

• Funções:

Mobilidade do mm. trapézios e mm.

esternocleidomastoideos.

XI – N. acessório

• Exame:

Tônus e força dos músculos trapézios e

esternocleidomastoideos.

Lesões expansivas intracranianas

Doenças desmielinizantes

Infarto tronco cerebral

Iatrogênica

biópsia de linfonodo

XI – N. hipoglosso

• Funções:

Mobilidade da língua.

XII – N. hipoglosso

• Alterações:

Lesões expansivas intracranianas.

Doenças desmielinizantes.

Infarto tronco cerebral.

Nerve Function How to test

I olfaction with an odorous substance

II vision vision chart

III most eye muscles "follow the moving finger"

IV superior oblique look down at the nose

V facial sensation touch the face

muscles of mastication clench the teeth

VI lateral rectus look to the side

VII facial expression smile, raise the eyebrows

taste sugar or salt

VIII hearing a tuning fork

balance look for vertigo

IX pharynx sensation gag reflex

X muscles of larynx and pharynx, parasymp. check for hoarseness,

open wide and say "AH"

XI trapezius and sternocleidomastoid test shoulder raise or

turning the head

XII tongue muscles stick out the tongue