Assistência de Enfermagem Assistência de Enfermagem na Administração em na Administração em

QuimioterapiaQuimioterapia

Idalina JúlioIdalina Júlio

Quimioterapia: o que é?Quimioterapia: o que é? Normalmente, as células do nosso corpo crescem e se Normalmente, as células do nosso corpo crescem e se

multiplicam seguindo uma orientação precisa e multiplicam seguindo uma orientação precisa e previsível. Já, as células tumorais são anormais porque previsível. Já, as células tumorais são anormais porque não possuem a capacidade de controlar o seu próprio não possuem a capacidade de controlar o seu próprio desenvolvimento, crescendo de forma desordenada e desenvolvimento, crescendo de forma desordenada e descontrolada. descontrolada.

A quimioterapia interfere justamente no processo de A quimioterapia interfere justamente no processo de divisão e crescimento celular, diminuindo a intensidade divisão e crescimento celular, diminuindo a intensidade do crescimento ou até mesmo destruindo as células que do crescimento ou até mesmo destruindo as células que estão se dividindo desordenadamenteestão se dividindo desordenadamente. .

ProtocolosProtocolos O antineoplásico deve ser O antineoplásico deve ser

readministrado antes que ocorra a readministrado antes que ocorra a retomada do crescimento tumoral, retomada do crescimento tumoral, porém o intervalo entre as aplicações porém o intervalo entre as aplicações se baseia na recuperação dos tecidos se baseia na recuperação dos tecidos normais.normais.

As células normais se regeneram mais As células normais se regeneram mais rapidamente do que as malignas.rapidamente do que as malignas.

ProtocolosProtocolos Os protocolos de tratamento estabelecem Os protocolos de tratamento estabelecem

drogas, doses, seqüências e intervalosdrogas, doses, seqüências e intervalos baseados nestes princípios.baseados nestes princípios.

Doença de Hodgkin (ABVD)Doença de Hodgkin (ABVD) Doxorrubicina (25mg/mDoxorrubicina (25mg/m22, EV) = ADRIA, EV) = ADRIA Bleomicina (10UI/mBleomicina (10UI/m22, EV) = BLEO, EV) = BLEO Vimblastina (6mg/mVimblastina (6mg/m22, EV) , EV) Dacarbazina (375mg/mDacarbazina (375mg/m22, EV), EV)

D1 e D15 D1 e D15 – O ciclo é repetido a cada 28 dias – O ciclo é repetido a cada 28 dias por 6 ou 8 ciclos.por 6 ou 8 ciclos.

MamaMama ACAC Doxorrubicina (60mg/mDoxorrubicina (60mg/m22, EV) = ADRIA, EV) = ADRIA Ciclofosfamida (600mg/mCiclofosfamida (600mg/m22, EV) = CTX, EV) = CTX

Repetir o ciclo (C1,C2,C3,C4) a cada Repetir o ciclo (C1,C2,C3,C4) a cada três semanas, três semanas, D1D1

TestículoTestículo

BEP ou PEBBEP ou PEB Cisplatina (20mg/mCisplatina (20mg/m22, EV) =, EV) =D1 a D5D1 a D5 Bleomicina (30, EV) = Bleomicina (30, EV) = D2, D9 e D16D2, D9 e D16 Etoposido (100mg/mEtoposido (100mg/m22, EV) = , EV) = D1 e D5D1 e D5 Repetir o ciclo a cada 3 semanas Repetir o ciclo a cada 3 semanas

(quatro ciclos)(quatro ciclos) D1,D2D1,D2 D5,D9 e D16D5,D9 e D16

Carcinoma de ÂnusCarcinoma de Ânus

5FU-CDDP5FU-CDDP Fluoracil Fluoracil (5FU) (5FU) (800mg/m(800mg/m22, EV, sob , EV, sob

infusão continua) infusão continua) D1 a D4 e D29 D32D1 a D4 e D29 D32 Cisplatina (CDDP) (80mg/mCisplatina (CDDP) (80mg/m22, EV) , EV) D1 e D1 e

D29.D29. D1, D2, D3, D4D1, D2, D3, D4 D29D29 D32D32 Radioterapia concomitante à quimioterapiaRadioterapia concomitante à quimioterapia

Objetivos da QTXObjetivos da QTX

- Curar; - Curar;

- Limitar o crescimento do tumor; - Limitar o crescimento do tumor;

- Diminuir o crescimento do tumor; - Diminuir o crescimento do tumor;

- Aliviar sintomas que possam ter sido - Aliviar sintomas que possam ter sido causados pelo desenvolvimento do causados pelo desenvolvimento do tumor. tumor.

Central de QuimioterapiaCentral de Quimioterapia O preparo de qualquer antineoplásico O preparo de qualquer antineoplásico

deve seguir regras rígidas de deve seguir regras rígidas de segurança.segurança.

Segurança pessoalSegurança pessoal Segurança ambientalSegurança ambiental A segurança dos manipuladores e do A segurança dos manipuladores e do

ambiente de preparo, aplicação e ambiente de preparo, aplicação e descarte dessas drogas.descarte dessas drogas.

Citotóxica, mutagênica Citotóxica, mutagênica

AtençãoAtenção A atenção às doses e esquemas A atenção às doses e esquemas

terapêuticosterapêuticos Pequenas variações ou erros podem Pequenas variações ou erros podem

provocar danos letais ao paciente.provocar danos letais ao paciente. Os profissionais envolvidos no preparo Os profissionais envolvidos no preparo

e na aplicação devem e na aplicação devem ler e reler ler e reler a a ordem, pelo menos três vezes, antes ordem, pelo menos três vezes, antes da manipulação.da manipulação.

AtençãoAtenção Leva-se em consideração as condições Leva-se em consideração as condições

hematológicas e de certos órgãos, hematológicas e de certos órgãos, principalmente aqueles relacionados com a principalmente aqueles relacionados com a excreção e o metabolismo da droga (rins, excreção e o metabolismo da droga (rins, fígado).fígado).

Outros sensíveis ao quimioterápico Outros sensíveis ao quimioterápico empregado:empregado:

Coração (doxorrubicina)Coração (doxorrubicina) Pulmão (bleomicina)Pulmão (bleomicina) Rins (cisplatina)Rins (cisplatina) Fígado (asparaginase)Fígado (asparaginase)

AtençãoAtenção

Outros fatores importantes no ajuste Outros fatores importantes no ajuste da dose:da dose:

IdadeIdade Pacientes paliativos (dose/toxicidade)Pacientes paliativos (dose/toxicidade)

Avaliação da PrescriçãoAvaliação da PrescriçãoPRESCRIÇÃO MÉDICA SEM AVALIAÇÃO

RECEBA A PRESCRIÇÃO MÉDICA

CONFIRA AS INFORMAÇÕES DO PACIENTE

CONFIRA CÁLCULO DE SUPERFÍCIE CORPÓREA E ESQUEMA TERAPÊUTICO

VERIFIQUE DILUIÇÃO, TEMPO DE INFUSÃO E VIA DE ADMINISTRAÇÃO

VERIFIQUE DOSE ACUMULADA E RESTRIÇÃO DE DOSE

PRESCRIÇÃO OK ?

ANOTE MATERIAL UTILIZADO E ORIENTAÇÕES ESPECIAIS

CARIMBE E ASSINE

ENCAMINHE A PRESCRIÇÃO PARA MANIPULAÇÃO

PRESCRIÇÃO AVALIADA

CONFIRME AS DÚVIDAS COM O MÉDICO E ANOTE EM FORMULÁRIO ESPECÍFICO

Exemplo de POPExemplo de POP

Exemplo de registroExemplo de registro

Atuação do FarmacêuticoAtuação do Farmacêutico

Resolução 288 do CFF sobre atuação do

farmacêutico em oncologia - 1996

ATENÇÃO FARMACÊUTICA

Criação da Sociedade Brasileira de Farmacêuticos

em Oncologia - 2001

Título de Especialista em Oncologia pela

SOBRAFO - 2006

Publicação da RDC 220 Anvisa formalizando a EMTA (médico, farmacêutico e Enfermeiro) –

2004

Estamos nos protegendo?Estamos nos protegendo?

O perigo está proximoO perigo está proximo

Brasileiro sempre dá um “jeitinho”Brasileiro sempre dá um “jeitinho”

Central de QuimioterapiaCentral de Quimioterapia

Local adequado para manuseio seguro de Local adequado para manuseio seguro de antineoplasicos.antineoplasicos.

Modelo de Capela de Fluxo Modelo de Capela de Fluxo LaminarLaminar

RecomendaçõesRecomendações A QT deve ser preparada por pessoal A QT deve ser preparada por pessoal

especializado e treinado em área especializado e treinado em área centralizada com acesso restrito.centralizada com acesso restrito.

Toda manipulação deve ser efetuada Toda manipulação deve ser efetuada em capela de fluxo laminar vertical em capela de fluxo laminar vertical classe II tipo B – exaustão externa.classe II tipo B – exaustão externa.

Na ausência de capela é recomendado Na ausência de capela é recomendado o uso de protetor facial, óculos de o uso de protetor facial, óculos de proteção e mascara tipo respirador proteção e mascara tipo respirador com filtro de alta eficiência (HEPA).com filtro de alta eficiência (HEPA).

HEPAHEPARecomendado para poeiras, fumos e Recomendado para poeiras, fumos e

névoas classe PFF2. Possui válvula de névoas classe PFF2. Possui válvula de exalação para maior conforto.exalação para maior conforto.

Máscara de Carvão AtivadoMáscara de Carvão Ativado

Oferece proteção contra inalação de poeiras tóxicas e Oferece proteção contra inalação de poeiras tóxicas e também contra situações que envolvem vapores orgânicos também contra situações que envolvem vapores orgânicos de produtos como solventes, thinner, gasolina, aguarrás e de produtos como solventes, thinner, gasolina, aguarrás e

vernizes.Indicada para uso em trabalhos internos ou vernizes.Indicada para uso em trabalhos internos ou externos com tinta esmalte, óleo,verniz,solventes ou externos com tinta esmalte, óleo,verniz,solventes ou

situações de forte odor.situações de forte odor.

RecomendaçõesRecomendações

Utilizar avental de mangas longas, Utilizar avental de mangas longas, punhos ajustados, fechado punhos ajustados, fechado frontalmente, preferencialmente frontalmente, preferencialmente descartável. descartável.

Se tecido, trocar a cada manipulação.Se tecido, trocar a cada manipulação. Não deve ser utilizado fora da área de Não deve ser utilizado fora da área de

preparo.preparo.

RecomendaçõesRecomendações Manipular com luvas apropriadas ou, na Manipular com luvas apropriadas ou, na

falta, colocar duas luvas em cada mão.falta, colocar duas luvas em cada mão. Recomendam-se luvas não entalcadas Recomendam-se luvas não entalcadas

(o talco pode favorecer a retenção de (o talco pode favorecer a retenção de partículas).partículas).

Longas (cobrir o punho) e não Longas (cobrir o punho) e não necessariamente estéreis.necessariamente estéreis.

Lavar as mãos rigorosamente antes e Lavar as mãos rigorosamente antes e após calcar as luvas.após calcar as luvas.

RecomendaçõesRecomendações Não tocar com as luvas nenhum objeto Não tocar com as luvas nenhum objeto

ou material fora da capela.ou material fora da capela. Descartá-las ao término das Descartá-las ao término das

manipulações e a cada 30 minutos.manipulações e a cada 30 minutos. Limpar diariamente a capela de fluxo Limpar diariamente a capela de fluxo

laminar com álcool a 70% e laminar com álcool a 70% e semanalmente descontaminá-la com um semanalmente descontaminá-la com um água e detergente neutro.água e detergente neutro.

Para executar a limpeza utilizar a Para executar a limpeza utilizar a mesma paramentação recomendada mesma paramentação recomendada para o preparo. para o preparo.

RecomendaçõesRecomendações Preencher os equipos com soro antes Preencher os equipos com soro antes

da colocação do quimioterápico.da colocação do quimioterápico. Utilizar os equipos, seringas e Utilizar os equipos, seringas e

conectores, preferencialmente Luer-conectores, preferencialmente Luer-Lock.Lock.

O que há de novo no mercado:O que há de novo no mercado:Conexão entre duas seringasConexão entre duas seringas

Para preparação e administração de Para preparação e administração de citostáticos em sistema fechado.citostáticos em sistema fechado.

Filtro para preparação de Filtro para preparação de fármacos.fármacos.

Cuidados para diminuir a aerossolizaçãoCuidados para diminuir a aerossolização

Ao abrir uma ampola de citostatico, Ao abrir uma ampola de citostatico, envolver a parte superior com uma envolver a parte superior com uma lamina de gaze e injetar o diluente lamina de gaze e injetar o diluente lentamente na parede lateral da lentamente na parede lateral da ampola.ampola.

A diluição e a aspiração do QT contido A diluição e a aspiração do QT contido em frasco ampola devem ser em frasco ampola devem ser cuidadosas, respeitando o equilíbrio cuidadosas, respeitando o equilíbrio das pressões de dentro e de fora do das pressões de dentro e de fora do frasco.frasco.

Cuidados para diminuir a aerossolizaçãoCuidados para diminuir a aerossolização Recomenda-se o uso de um dispositivo Recomenda-se o uso de um dispositivo

com filtro que permita a entrada de ar com filtro que permita a entrada de ar e impede a saída de aerossóis, porém o e impede a saída de aerossóis, porém o custo é elevado.custo é elevado.

Desprezar dentro do próprio frasco de Desprezar dentro do próprio frasco de QT o excesso de droga que QT o excesso de droga que eventualmente foi aspirado.eventualmente foi aspirado.

Identificar seringas e frascos que Identificar seringas e frascos que contêm QT com simbolo adequado e contêm QT com simbolo adequado e que seja familiar a todos da equipe de que seja familiar a todos da equipe de saude.saude.

Cuidados para diminuir a aerossolizaçãoCuidados para diminuir a aerossolização Descartar frascos, equipos, agulhas e Descartar frascos, equipos, agulhas e

luvas dentro da própria capela, em luvas dentro da própria capela, em recipiente apropriado, impermeável e recipiente apropriado, impermeável e resistente.resistente.

Fracionamento e diluição de medicações Fracionamento e diluição de medicações para uso oral também deve ser realizada para uso oral também deve ser realizada em capela.em capela.

È proibido comer, beber, fumar e aplicar È proibido comer, beber, fumar e aplicar cosméticos na área de preparo.cosméticos na área de preparo.

Não utilizar a geladeira que contém Não utilizar a geladeira que contém citostáticos para a guarda de alimentos.citostáticos para a guarda de alimentos.

CuidadosCuidados

Exposição diária, ter cautela no Exposição diária, ter cautela no contato com as drogas, pois podem contato com as drogas, pois podem ocorrer a liberação de particular no ocorrer a liberação de particular no ar ou respingos na pele e mucosas;ar ou respingos na pele e mucosas;

Os cuidados são baseados em 3 Os cuidados são baseados em 3 princípios: princípios: evitar o contato com as evitar o contato com as drogas; evitar a inalação e dar drogas; evitar a inalação e dar um destino adequado aos um destino adequado aos resíduos.resíduos.

Equipamento de Proteção Equipamento de Proteção IndividualIndividual

Luvas;Luvas; Aventais Protetores;Aventais Protetores; Máscaras (respiradores);Máscaras (respiradores); Óculos de proteção;Óculos de proteção;

Recomendações GeraisRecomendações Gerais

Retirar casacos, substituindo por Retirar casacos, substituindo por jalecos de manga longa; anéis, jalecos de manga longa; anéis, relógios e outros adornos; manter os relógios e outros adornos; manter os cabelos presos e SEMPRE lavar as cabelos presos e SEMPRE lavar as mãos.mãos.

Administração das DrogasAdministração das Drogas

Quando utilizar o injetor lateral do Quando utilizar o injetor lateral do equipo para administração, utilizar equipo para administração, utilizar gaze para proteção, umedecida com gaze para proteção, umedecida com álcool a 70%, evitando contaminação álcool a 70%, evitando contaminação do profissional;do profissional;

Na administração endovenosa Na administração endovenosa através de cateteres periféricos, através de cateteres periféricos, deve-se proteger as conexões com deve-se proteger as conexões com gaze embebida com álcool;gaze embebida com álcool;

Via EndovenosaVia Endovenosa

Na ocorrência de complicações como Na ocorrência de complicações como flebite, dor, eritema e edema; interromper flebite, dor, eritema e edema; interromper a infusão, se necessário retirar o cateter.a infusão, se necessário retirar o cateter.

Antes de iniciar o processo de infusão, Antes de iniciar o processo de infusão, deve-se ter segurança de que a veia deve-se ter segurança de que a veia puncionada está em boas condições, puncionada está em boas condições, preferência para as calibrosas;preferência para as calibrosas;

Aspirar antes de colocar o Aspirar antes de colocar o quimioterápicos;quimioterápicos;

Via EndovenosaVia Endovenosa Drogas irritantesDrogas irritantes: administradas : administradas

lentamente no infusor lateral do lentamente no infusor lateral do equipo, alternando-se com SF para equipo, alternando-se com SF para lavar a veia.lavar a veia.

Drogas vesicantesDrogas vesicantes: devem ser : devem ser administradas em veias calibrosas, administradas em veias calibrosas, verificando-se o retorno venoso a cada verificando-se o retorno venoso a cada minuto.minuto.

Solicitar ao paciente não mexer o Solicitar ao paciente não mexer o membro puncionado durante a infusão;membro puncionado durante a infusão;

Perda do acesso durante a infusão: Perda do acesso durante a infusão: puncionar nova veiapuncionar nova veia

Evitar veias de pequeno calibre, Evitar veias de pequeno calibre, veias da perna e braços com lesões e veias da perna e braços com lesões e em mulheres mastectomizadas com em mulheres mastectomizadas com esvaziamento ganglionar.esvaziamento ganglionar.

Atentar para o tempo de infusão da Atentar para o tempo de infusão da droga, nem mais e nem menos, droga, nem mais e nem menos, seguir a prescrição.seguir a prescrição.

Verificar a droga antes de instalar no Verificar a droga antes de instalar no paciente.paciente.

Seguir a ordem da prescrição, Seguir a ordem da prescrição, Atentar para o preparo antes da QTX;Atentar para o preparo antes da QTX;

Extravasamento (Rotina antiga)Extravasamento (Rotina antiga) Parar a infusão;Parar a infusão; Com uma seringa de 20 ml aspirar o máximo de Com uma seringa de 20 ml aspirar o máximo de

medicação possível;medicação possível; Injetar 1 ml de dexametasona no local da Injetar 1 ml de dexametasona no local da

punção;punção; Retirar a punção;Retirar a punção; Administrar a dexametasona em leque com Administrar a dexametasona em leque com

uma agulha de insulina ao redor do uma agulha de insulina ao redor do extravasamento;extravasamento;

Contar o tempo da administração, Contar o tempo da administração, Observar sinais e sintomas;Observar sinais e sintomas; Passar a medicação via tópica.Passar a medicação via tópica.

Elevar o membro;Elevar o membro; Fazer compressa de gelo no local;Fazer compressa de gelo no local; Avaliar após 30 minutos;Avaliar após 30 minutos; Relatar o acontecimento no Relatar o acontecimento no

prontuário e no livro de prontuário e no livro de intercorrências.intercorrências.

Comunicar o médico e a enfermeira Comunicar o médico e a enfermeira do setor;do setor;

Descarte de Frascos e MateriaisDescarte de Frascos e Materiais O saco de lixo branco deve ser O saco de lixo branco deve ser

identificado como Lixo identificado como Lixo Quimioterápico, assim como todo Quimioterápico, assim como todo material utilizado no preparo e material utilizado no preparo e administração das drogas;administração das drogas;

Utilizar caixa de perfuro cortante, Utilizar caixa de perfuro cortante, devidamente identificada: ampolas, devidamente identificada: ampolas, agulhas, seringas.agulhas, seringas.

NÃONÃO conectar ou recapear as agulhas conectar ou recapear as agulhas das seringas;das seringas;

Excretas do PacienteExcretas do Paciente

Fluidos corporais de pacientes devem Fluidos corporais de pacientes devem ser considerados potencialmente ser considerados potencialmente mutagênicos, portanto, roupas, mutagênicos, portanto, roupas, materiais e equipamentos materiais e equipamentos contaminados devem ser manipulados contaminados devem ser manipulados com o uso de EPI.com o uso de EPI.

Em pacientes acamados, com uso de Em pacientes acamados, com uso de papagaio e comadre, e ostomizados papagaio e comadre, e ostomizados com uso de bolsas coletoras, deve-se com uso de bolsas coletoras, deve-se tomar medidas preventivas, evitando tomar medidas preventivas, evitando a perda das excreções no leito.a perda das excreções no leito.

Excretas do PacienteExcretas do Paciente

As roupas contaminadas devem ser As roupas contaminadas devem ser embaladas em saco plástico embaladas em saco plástico exclusivo, identificadas, á prova de exclusivo, identificadas, á prova de vazamento, e encaminhadas para vazamento, e encaminhadas para serem lavadas separadamente.serem lavadas separadamente.

Procedimentos Frente à Procedimentos Frente à ContaminaçãoContaminação

Contato com a peleContato com a pele: lavagem : lavagem imediata com água e sabão e imediata com água e sabão e enxaguar abundantemente;enxaguar abundantemente;

Contato com os olhos:Contato com os olhos: lavar com soro lavar com soro fisiológico a 0,9 % ou água fisiológico a 0,9 % ou água abundante por 5 minutos;abundante por 5 minutos;

Comunicar o enfermeiro do setor;Comunicar o enfermeiro do setor; Fazer o CAT – Hemograma completo;Fazer o CAT – Hemograma completo; Colocar no livro de intercorrências;Colocar no livro de intercorrências;

Procedimentos Frente à Procedimentos Frente à ContaminaçãoContaminação

Em caso de contaminação do avental Em caso de contaminação do avental de proteção ou luva, troca-los de proteção ou luva, troca-los imediatamente e descarta-los;imediatamente e descarta-los;

Lavagem das mãos após a retirada Lavagem das mãos após a retirada das luvas;das luvas;

Notificação para controle da CIPA;Notificação para controle da CIPA;

Procedimentos Frente à Procedimentos Frente à Contaminação Contaminação Pisos e MobiliáriosPisos e Mobiliários

SPILL KITSPILL KIT: dois pares de luvas, óculos de : dois pares de luvas, óculos de proteção, saco plástico selável, mascara de proteção, saco plástico selável, mascara de carvão ativado, avental e propés descartáveis, carvão ativado, avental e propés descartáveis, uma concha pequena para recolher uma concha pequena para recolher fragmentos e duas compressas absorventes.fragmentos e duas compressas absorventes.

Lavar a área por 2 vezes com hipoclorito e Lavar a área por 2 vezes com hipoclorito e enxaguar;enxaguar;

RestringirRestringir o fluxo de pessoas na área do o fluxo de pessoas na área do derramamento, devido à contaminação do ar.derramamento, devido à contaminação do ar.

Maior Maior ventilaçãoventilação do local, por 30 minutos. do local, por 30 minutos. Fazer a Fazer a notificaçãonotificação no livro de registro; no livro de registro;

Apoio InterdisciplinarApoio InterdisciplinarMÉDICOMÉDICO Exclusivo da Quimioterapia 7h às 19hExclusivo da Quimioterapia 7h às 19hLABORATÓRIO Liberação de exames em curto tempoLiberação de exames em curto tempoFARMÁCIA Dispensação Dispensação Preparo Farmácia clínicaFarmácia clínica

Apoio InterdisciplinarApoio Interdisciplinar

PSICOLOGIAPSICOLOGIA Psicoterapia breve e focal durante o Psicoterapia breve e focal durante o

tratamentotratamento

NUTRICIONISTANUTRICIONISTA Orientação nutricional durante o Orientação nutricional durante o

tratamentotratamento

ODONTOLOGOODONTOLOGO Suporte terapêutico – Suporte terapêutico – Laserterapia

Ações gerenciais da EnfermagemAções gerenciais da Enfermagem

ADMINISTRATIVASADMINISTRATIVAS• Mensuração dos registros produção diáriaMensuração dos registros produção diária• Monitoramento e avaliação dos centros de custos Monitoramento e avaliação dos centros de custos • Elaboração de relatórios gerenciais mensaisElaboração de relatórios gerenciais mensais• Monitoramento Agendamento Monitoramento Agendamento • Reunião semanal -Coordenadores /Gerência GeralReunião semanal -Coordenadores /Gerência Geral• Reunião de enfermagem geral/ categoriaReunião de enfermagem geral/ categoria• Auditória Interna e ExternaAuditória Interna e Externa• Elaboração de escalaElaboração de escala

Mensal Mensal FériasFérias

Ações Gerenciais do enfermeiroAções Gerenciais do enfermeiro

ASSISTENCIAISASSISTENCIAIS• Elaboração e revisão de:Elaboração e revisão de:

Manual de procedimentos operacionais padrãoManual de procedimentos operacionais padrão Manual do pacienteManual do paciente Protocolos de enfermagemProtocolos de enfermagem Protocolos biossegurança (BPATA)Protocolos biossegurança (BPATA) Padronização dos Carros de EmergênciaPadronização dos Carros de Emergência Participação na elaboração do PGRS - RDC 306Participação na elaboração do PGRS - RDC 306 Membro da comissão de padronização Membro da comissão de padronização Membro da comissão de farmácia e terapêuticaMembro da comissão de farmácia e terapêutica

Ações Gerenciais do enfermeiroAções Gerenciais do enfermeiro

EDUCACIONAISEDUCACIONAIS Participação semanal das reuniões cientificasParticipação semanal das reuniões cientificas

• Equipe multidisciplinar interna e externaEquipe multidisciplinar interna e externa Organização de eventos científicosOrganização de eventos científicos Treinamentos/capacitaçõesTreinamentos/capacitações

• Em serviço- ambiente de trabalhoEm serviço- ambiente de trabalho• Extra-muro – Congressos , Simpósios , CursosExtra-muro – Congressos , Simpósios , Cursos

Apoio de serviços operacionaisApoio de serviços operacionais

TerceirizadosTerceirizados• LavanderiaLavanderia• EsterilizaçãoEsterilização• HigienizaçãoHigienização

Indicadores de QualidadeIndicadores de Qualidade

Extravasamento de quimioterápicoExtravasamento de quimioterápico Derramamento de quimioterápicoDerramamento de quimioterápico Infecção de cateteresInfecção de cateteres Acidente perfuro cortanteAcidente perfuro cortante Evasão de pacienteEvasão de paciente Avaliação estatística de satisfação do Avaliação estatística de satisfação do

paciente e/ou familiares - Opináriopaciente e/ou familiares - Opinário

Setor de QuimioterapiaSetor de Quimioterapia

Modelo de ProntuarioModelo de Prontuario

Modelo de Relatório on lineModelo de Relatório on line

ObrigadaObrigada