UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCORESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM CLÍNICA CARDIOVASCULARPRONTO SOCORRO CARDIOLÓGICO DE PERNAMBUCO- PROCAPE

ATENÇÃO AO PACIENTE COM SEQUELA NEUROLÓGICA

Residente: Geizilandy Mendes Terapeuta Ocupacional

RECIFE

2015

OBJETIVOS

•Apresentar os principais fatores relacionados a sequela neurológica em pacientes após cirurgia cárdica.

•Apresentar as principais sequelas neurológicas encontradas em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca.

•Apresentar os principais focos de atenção para assistência do paciente com sequelas neurológica.

INTRODUÇÃO

• Cirurgia cardíaca

- Procedimento complexo

- Repercussões orgânicas e alterações fisiológicas

- Pós- operatório crítico

- Cuidados específicos – sequelas/óbito.

(SOARES et. al . ,2011)

complicações pós- operatórias

Má preparação pré-operatória

Fator de risco Instabilidade

hemodinâmica

COMPLICAÇÕES TÍPICAS DE CIRURGIA CARDÍACA

•Complicações cardíacas•Hipertensão arterial Pulmonar•Doenças cerebrovasculares•Complicações neurológicas•Complicações renais e infeciosas

(SOARES et. al , 2011)

Estudo em Minas Gerais com 211 pacientes

• (58%) tiveram alguma complicação, sendo que

alguns dos pacientes apresentaram mais de umacomplicação. • (31,02%) complicações pulmonares• (15,78%) complicações cardíacas• (13,90%) complicações neurológica

(SOARES et. al , 2011)

COMPLICAÇÕES TÍPICAS DE CIRURGIA CARDÍACA

•Avanço tecnológico - diminuição da morbimortalidade em cirurgias cardíacas.

•Complicações neurológicas ainda representam importante causa de morbidade no período pós-operatório.

•CEC (3 a 6%) – Alvo de pesquisas

(SOUZA;OLIVEIRA;PACHECO, 2013)

COMPLICAÇÕES EM CIRURGIA CARDÍACA

FATORES ASSOCIADOS A ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS

• Idade avançada. • Doença encefálica-vascular prévia.• Doença ateromatosa.

• Hipotermia e perfusão cerebral inadequada durante a operação e CEC.

• Tempo de parada cardíaca.• Isquemia e hipóxia por embolias gasosas.• Edema cerebral.• Secundário à retenção hídrica, distúrbios metabólicos.

(SOUZA;OLIVEIRA;PACHECO, 2013; SOARES et. al , 2011)

PRINCIPAIS ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS APÓS CIRURGIA CÁRDICA

•Aumento da mortalidade perda de independência e piora na qualidade de vida.

•Classificados de acordo com a gravidade.

•Pior desfecho é o AVE.•Anormalidades neurocognitivas.•Alterações sensoriais e motoras.

(CARRAZEDO, et al. 2014)

INTERVENÇÃO JUNTO AO PACIENTE COM SEQUELA NEUROLOGICA

•Atuação da equipe multiprofissional.

•Atuação da equipe de forma coordenada e integrada centrada em objetivos comuns.

•AVE- reabilitação iniciada assim que se obtenha estabilização clínica – inicio precoce influencia na evolução e previne complicações.

(CARRAZEDO et. al. , 2014 ; THOMAZ;BRITO, 2010)

INTERVENÇÃO JUNTO AO PACIENTE COM SEQUELA NEUROLÓGICA (AVE)

Médico Identificar e solicitar medidas terapêuticas e os recursos e serviços necessários para otimizar a recuperação do paciente.

Enfermagem Monitorização clínica e necessidades de cuidado do paciente, controle e prevenção de complicações.

Fisioterapeutas Prevenção das condições respiratórias e na recuperação de déficits sensitivos e motores .

(THOMAZ; BRITO, 2010)

INTERVENÇÃO JUNTO AO PACIENTE COM SEQUELA NEUROLOGICA

Fonoaudiólogo Avaliação e tratamento dos distúrbios de deglutição e comunicação.

Psicólogo Avaliação dos transtornos de humor e suporte ao paciente e seu familiar

Assistente Sociais Suporte a aconselhamento aos suportes necessários.

Nutricionista Oferta dietética adequada de acordo com a via de acesso e aceitação e tolerância do paciente.

(THOMAZ; BRITO, 2010)

ATUAÇÃO DA T.O

Os cuidados da Terapia Ocupacional têm por objetivo, engajar esses pacientes em atividades que são significativas e importantes para eles, com a finalidade de retorno à independência, à autonomia e na participação social.

(CRUZ;2009; CARRAZEDO et. al. , 2014)

Fase Hospitalar

•Avaliação – MIF, COPM, M EEM, etc.•Posicionar corretamente contribuindo assim para evitar edemas e deformidades.

•Orientar a família e o cuidador para posicionar objetos, móveis, televisão, bem como conversar e tocar o paciente no lado afetado do corpo, a fim de estimular esse paciente precocemente.

ATUAÇÃO DA T.O

(CRUZ; 2009)

•Orientação do posicionamento do braço durante AVD e mobilização.

•Orientação e estimulação sensorial.

•Avaliação e estimulação de funções percepto-cognitivas.

ATUAÇÃO DA T.O

(CRUZ; 2009)

Ambulatório, Centro Especializado e Domicílio

•Treino funcional para retorno às atividades da vida diária e demais áreas ocupacionais de desempenho que o paciente deseja e precisa.

•Facilitação de AVD e AIVD

ATUAÇÃO DA T.O

(CRUZ; 2009)

•Se o paciente encontra dificuldades, mesmo modificando a forma de realização da atividade, então poderá ser indicado o uso de equipamentos assistivos .

•Órtese e tecnologia assistiva

•Reorganização da rotina Ocupacional.

•Adaptação de alguns espaços.

ATUAÇÃO DA T.O

(CRUZ; 2009)

REFERÊNCIAS CARRAZEDO, et al. Cognição Pós-revascularização Cardíaca . Rev Bras Cardiol. ed.

27 , n. 4, jul- ago, 2014.

CRUZ, Daniel Marinho Cezar da; TOYODA, Cristina Yoshie. Terapia ocupacional no tratamento do

AVC. ComCiência,  Campinas,  n. 109,   2009 .

SOUZA, P. S. M.; OLIVEIRA, A. C.F; PACHECO, R. Relato de caso: intervenção fisioterapeutica no

pós operatório imediato à cirurgia de revascularização do miocárdio com agravante neurológico.

2° Simpósio de Integração Científica e Tecnológica do Sul Catarinense, SICT-Sul, 2013.

SOARES, G. M. T.; et al. Prevalência das PrincipaisComplicações Pós-Operatórias em Cirurgias Cardíacas. Rev Bras Cardiol. ed. 24, n.3, Mai-jun, 2011.

THOMAZ, A.; BRITO, C. M. M. B. Condicionamento físico pós-aciedente Vascular Encefálico. In: YAZBEK, P.; SABBAG, L.M.S.; BATTISTELLA, L. R. Tratado de reabilitação: diretrizes nas áreas cardiovasculares e musculoesqueléticas. Saõ Paulo: Phorte, 2010.

Obrigada!

E-mail: geizilandy@hotmail.com