ATLAS OMS 2001
-
Upload
maria-fernanda-ortega -
Category
Documents
-
view
222 -
download
0
Transcript of ATLAS OMS 2001
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
1/59
Organizacin Mundial de la SaludGinebra
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
2/59
Determinantes de la Salud Mental y Poblaciones
Departamento de Salud Mental y ToxicomanasOrganizacin Mundial de la Salud
Ginebra
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
3/59
1
Copyright 2001 Organizacin Mundial de la Salud
El presente documento no es una publicacin oficial de la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS). Aunque la Organizacin se reserva todos los derechos, el documento se
puede resear, resumir, reproducir o t raducir libremente, en parte o en su totalidad, pero
no para la venta u otro uso relacionado con fines comerciales. Las opiniones expresadas
en los documentos por autores cuyo nombre se menciona son de la responsabilidad
exclusiva de stos.
Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen presen-
tados los datos en los mapas no implican, por parte de la Secretara de la Organizacin
Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la condicin jurdica de pases, territorios, ciuda-des o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o lmites. Las
lneas discontinuas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales
puede que no haya pleno acuerdo.
Para obtener ms detalles sobre el proyecto o para proporcionar informacin
actualizada, srvase ponerse en contacto con:
Shekhar Saxena
Coordinador
Determinantes de la Salud M ental y Poblaciones
Departamento de Salud M ental y Toxicomanas
Organizacin Mundial de la Salud
Avenue Appia 20, CH-1211 Ginebra 27, Suiza
Tel.: +41 22 791 2111; Fax: +41 22 791 4160; corr. electr.: [email protected]
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
4/59
N D I C E
El equipo del proyecto y sus asociados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Resumen de los resultados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1. Poltica de salud mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102. Programa nacional de salud mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
3. Legislacin en materia de salud mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
4. Poltica en materia de abuso de sustancias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
5. Medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
6. Presupuesto asignado a la atencin de salud mental . . . . . . . . . . . . . . 20
7. Mtodos de financiacin de la atencin de salud mental . . . . . . . . . . . 22
8. Salud mental en la atencin primaria y formacin profesional . . . . . . . 24
9. Camas psiquitricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
10. Psiquiatras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
11. Enfermeras psiquitricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
12. Neurlogos y neurocirujanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
13. Psiclogos del rea de salud mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
14. Asistentes sociales del rea de salud mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
15. Programas para poblaciones especiales y ONG . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
16. Sistema de recogida de informacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Resultados obtenidos, por secciones
1. Datos de los Estados Miembros de la OMS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
2. Datos de las zonas y de los Miembros Asociados de la OM S . . . . . . . . 54
Anexos
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
5/59
E L E Q U I P O D E L P R O Y E C T O Y S U S A S O C I A D O S
4
ATLAS es un proyecto de la sede de la OMS, en
Ginebra, supervisado y coordinado por el Dr. Shekhar Saxena.
El apoyo tcnico es responsabilidad del Dr. Pallab K. Maulik
(gestin general del proyecto) y de la Sra. Kathryn OConnell
(anlisis de los datos). El Dr. Derek Yach y el Dr. Benedetto
Saraceno proporcionaron la perspectiva y la orientacin paraeste proyecto.
Los colaboradores ms importantes de las Oficinas Regionales
de la OMS son la Dra. Custodia Mandlhate, Oficina Regional
para frica; el Dr. Caldas de Almeida y el Dr. Claudio Miranda,
de la Oficina Regional para las Amricas; el Dr. Ahmad Mohit y
el Dr. Khalid Said, de la Oficina Regional para el Mediterrneo
Oriental; el Dr. Wolfgang Rutz, de la Oficina Regional para
Europa; el Dr. Vijay Chandra, de la Oficina Regional para Asia
Sudoriental; y la Dra. Helen Herrman y el Dr. Gauden Galea, de
la Oficina Regional para el Pacfico Occidental. Todos ellos han
contribuido a la planificacin del proyecto, a la obtencin yvalidacin de la informacin remitida por los Estados Miembros,
y a la revisin de los resultados.
Correspondi a los Representantes de la OMS y a los Oficiales
de Enlace en las Oficinas de la OMS en los pases la responsa-
bilidad de recopilar y validar los datos remitidos por los
gobiernos.
Los funcionarios de los Ministerios de Salud de los Estados
Miembros proporcionaron la informacin y respondieron a las
numerosas solicitudes de aclaracin que sta suscit.
En los pases, varios expertos ayudaron a los ministerios a locali-
zar y aportar la informacin. Proporcionaron tambin bibliogra-
fa e informes sobre la cuestin para respaldar los datos.
En la OMS, varios colaboradores brindaron asesoramiento y
orientacin durante el proyecto, en particular el Dr. Srinivasa
Murthy, la Sra. Meena Cabral de Mello, el Dr. Thomas Borne-
mann, el Dr. Itzhak Levav, el Dr. Jos Bertolote, la Dra. Michelle
Funk, la Dra. Maristela Monteiro y el Dr. Leonid Prilipko.
La Sra. Jeanie Bliss y la Sra. Glenn Thomas ayudaron a actuali-
zar la base de datos y a validarla durante su estancia de prcti-
cas en el Departamento. La Sra. Marie-Helene Schreiber, la Sra.
Rosa Seminario, la Sra Paola Caruso y la Sra. Elmira Adenova
ayudaron a traducir las respuestas de los pases.
La Sra. Clare Tierque y la Sra. Rosemary Westermeyer propor-
cionaron apoyo administrativo al proyecto.
La contribucin de cada uno de estos miembros del equipo y de
los socios, unida a la aportacin de muchas otras personas an-
nimas, ha sido decisiva para el xito del proyecto.
En la publicacin de este volumen han colaborado la Sra. Linda
Merieau (produccin), la Sra. Tushita Bosonet (diseo grfico),
el Sr. Steve Ewart y el Sr. Christophe Grangier (mapas), la Sra.
Helen Green (editorial) y el equipo de NMH Communications
(medios y comunicaciones).
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
6/59
P R E F A C I O
5
Dr Benedetto Saraceno
Director
Departamento de Salud Mental
y Toxicomanas
Dr Shekhar Saxena
Coordinador
Determinantes de la Salud M ental y Poblaciones
Departamento de Salud Mental
y Toxicomanas
A medida que el mundo toma conciencia de la enor-
me carga que suponen los trastornos mentales y adopta medi-
das para extender y mejorar la atencin de salud mental, va
cobrando una importancia decisiva contar con una informacin
exacta y actualizada. sta es necesaria en dos reas diferencia-
das: la carga de morbilidad y los recursos disponibles.
Muchos decenios de trabajo han permitido el acopio de una
informacin considerable sobre la magnitud de las enfermeda-
des mentales y la carga que representan. Abarca tanto los
mtodos de obtencin de diagnsticos fiables y vlidos como
los estudios sobre la incidencia, la prevalencia y la evolucin de
los trastornos, los sistemas internacionales y nacionales de clasi-
ficacin, y las estimaciones de las discapacidades asociadas. Sin
embargo, se sabe muy poco sobre los recursos existentes para
afrontar esta carga: De cules disponen los pases para la
atencin de salud mental? En qu medida cubren las necesida-
des? Dnde se localizan los desfases importantes? Qu dife-rencias hay entre las regiones y entre los grupos de pases
segn los ingresos? Estas preguntas se plantean con frecuencia,
pero no han recibido respuestas claras. Lo que se conoce acerca
de los recursos de salud mental corresponde slo a unos pocos
pases desarrollados. Casi no existe informacin de la gran
mayora de los pases. En los estudios se han utilizado distintas
unidades de medida, por lo que la informacin disponible no
permite establecer comparaciones entre pases.
La Organizacin Mundial de la Salud lanz en el ao 2000 el
proyecto Atlas para colmar esta laguna. Sus objetivos compren-
den la obtencin, la compilacin y la distribucin de informa-cin relativa a los recursos de salud mental en los pases. El
proyecto se ha concebido para obtener informacin real de
cada pas, no para realizar extrapolaciones basadas en los datos
de unos pocos pases. Al ao de su nacimiento, nos complace
presentar el primer producto de este proyecto. El presente
volumen contiene el conjunto inicial de datos obtenidos por el
proyecto Atlas. Presenta anlisis mundiales y regionales de la
informacin sobre recursos de salud mental aportada por 185
pases, que representan el 99,3% de la poblacin mundial. Esta
informacin procede fundamentalmente de fuentes guberna-
mentales dentro de cada pas, lo que hace de esta compilacin
de recursos de salud mental una de las ms completas y fiablesjams emprendidas.
Los datos del proyecto Atlas confirman lo que muchos profesio-
nales de la salud mental saben desde hace tiempo, es decir, que
en la mayor parte de los pases los servicios de salud mental son
muy insuficientes comparados con las necesidades de atencin
de salud mental. El valor del proyecto Atlas reside, no obstante,
en sustituir las impresiones y las opiniones por datos objetivos.
No slo ofrece un panorama claro de los recursos existentes y
de las necesidades bsicas en pases de todo el mundo, sino
que proporciona tambin una referencia para vigilar las modifi-
caciones a lo largo del tiempo. El empleo de definiciones y uni-dades uniformes permite las comparaciones entre pases y
regiones.
Cmo puede utilizarse la informacin del proyecto Atlas? Los
datos de Atlas deberan orientar los programas mundiales y
nacionales de salud mental. A nivel mundial, contribuirn a que
el mundo sea ms consciente del grado exacto de escasez de
recursos en salud mental, e impulsarn las iniciativas internacio-
nales para incrementar esos recursos. A nivel nacional, los anli-
sis identifican las reas que deben recibir atencin urgente por
parte de los responsables de las polticas y los planes de aten-
cin de salud del pas. El proyecto establece tambin objetivosrealistas al permitir la comparacin entre pases. La OMS confa
en que las crudas realidades expuestas por el proyecto Atlas
motiven a todos los que valoran la salud mental para intervenir
ahora en pro de una mejora de los recursos en este campo. El
panorama est ya claro y el objetivo se halla plenamente al
alcance.
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
7/59
1
6
I N T R O D U C I N
Pese a que los trastornos mentales son responsables de
una proporcin considerable de las discapacidades y de la carga de
morbilidad, los recursos destinados actualmente a la salud mental
son insuficientes. Se prev que la carga que representan los trastor-
nos mentales aumente en los aos venideros. Es preciso mejorar la
calidad y la cantidad de los recursos de salud mental con objeto decubrir las necesidades actuales y futuras, y para lograrlo es funda-
mental disponer de una informacin exacta acerca de los recursos
existentes.
Es ciertamente paradjico que, pese a contar con mucha informa-
cin sobre la incidencia, la prevalencia, la evolucin, el diagnstico,
la clasificacin, las discapacidades y la carga de los trastornos men-
tales, apenas se tengan datos sobre los recursos disponibles para
hacer f rente a esa carga. La informacin disponible no permite esta-
blecer comparaciones entre los pases, porque en los informes se
utilizan definiciones y unidades de medida diferentes. Este desequi-
librio entre la informacin sobre las enfermedades y la informa-cin sobre los recursos es un impedimento muy importante para
planificar los servicios de salud mental. La falta de informacin
sobre los recursos tambin obstaculiza las iniciativas emprendidas
por las organizaciones no gubernamentales, las asociaciones profe-
sionales y los grupos de consumidores en demanda de una mejora
de los servicios de salud mental y para poner de relieve necesidades
concretas.
Con objeto de colmar esta laguna fundamental, la Organizacin
Mundial de la Salud lanz en el ao 2000 el Proyecto Atlas, cuyo
propsito es obtener, compilar y distribuir la informacin de inters
sobre los recursos de salud mental en el mundo
En la primera fase de este trabajo se ha obtenido informacin perti-
nente de los Estados Miembros de la OMS, que se presenta en este
volumen, t itulado Atlas: Recursos de salud mental en el mundo .
Los datos se recopilaron de manera escalonada. En una primera
etapa se mantuvieron consultas con las Oficinas Regionales y con
expertos en salud mental para conocer su opinin acerca de las
reas fundamentales en las que era preciso obtener informacin.
Basndose en esas consultas, se redactaron un borrador de cuestio-
nario y un glosario de los trminos. Ambos documentos fueron
revisados por una seleccin de expertos. El cuestionario se aplic
como experiencia piloto en un pas desarrollado y en un pas en
desarrollo y se introdujeron los cambios necesarios. Seguidamente,el original en ingls del cuestionario y del glosario se tradujo a cua-
tro idiomas: rabe, espaol, f rancs y ruso.
En la segunda etapa se enviaron el cuestionario y el glosario a los
centros de enlace de salud mental de los Ministerios de Salud de
todos los Estados Miembros por conducto de las Oficinas Regiona-
les y de las oficinas de la OMS en los pases. Se solicit a dichos
centros de enlace que respondieran al cuestionario basndose en
todas las fuentes posibles de informacin. Se les pidi que se atu-
vieran estrictamente a las definiciones del glosario para mantener la
uniformidad y la comparabilidad. El equipo del proyecto Atlas res-
pondi a todas las preguntas y solicitudes de aclaracin. Se envia-
ron peridicamente recordatorios a las instancias que nodevolvieron a tiempo el cuestionario completado. A los pases que
aportaron una informacin incompleta o con incongruencias inter-
nas se les solicitaron aclaraciones. Se pidi tambin que los cuestio-
narios fueran acompaados de documentos de respaldo (p. ej.,
copia de los documentos de polt icas o de la legislacin).
En la tercera etapa se introdujo toda la informacin disponible en
una base de datos electrnica sirvindose de cdigos. Se analizaron
los datos mediante el programa SPSS, versin 9.0. Los valores delas variables continuas se agruparon en categoras segn la distribu-
cin. Se calcularon las distribuciones de frecuencia y las medidas de
tendencia central (media, medianas y desviaciones tpicas) por los
mtodos adecuados. Los pases se clasificaron por Regiones de la
OMS y por grupos de ingresos del Banco Mundial, basados en el
PNB por habitante (Banco Mundial, 2000). Las cifras de poblacin
proceden del Informe sobre la salud en el mundo 2000 (OMS,
2000).
En la presente publicacin se analiza la informacin de 185 pases.
Los datos se organizan en 16 secciones generales, que se presentan
en las pginas siguientes. Cada una de ellas ocupa dos pginas. La
pgina impar of rece una representacin grfica de los datos, y lapgina par contiene el texto explicativo. Mediante mapas del
mundo se ofrecen los datos de los pases segn un cdigo de colo-
res. Los grficos de barras y circulares ilustran las frecuencias, las
medianas y las medias, segn corresponda. Los mapas regionales
muestran las cifras acumuladas por Regiones de la OMS. Para cada
seccin se ofrecen definiciones de los trminos utilizados en la
obtencin de informacin y se describen los resultados selecciona-
dos del anlisis de los datos. No se ha intentado detallar todos los
resultados que podan derivarse del anlisis de los datos presenta-
dos; slo se mencionan los ms destacados. Se describen asimismo
las limitaciones que deben tenerse en cuenta al interpretar los datos
y sus anlisis. Se presentan tambin algunas repercusiones de estosresultados en el ulterior desarrollo de los recursos de salud mental.
En el anexo figuran los cuadros recapitulativos de los datos de cada
pas para algunas variables. En un cuadro aparte se presentan los
correspondientes a las zonas y los Miembros Asociados de la OMS;
estos datos no se han incluido en los anlisis acumulados.
Aunque se ha intentado que todos los pases aportaran la informa-
cin solicitada, algunos no han podido remitir los datos relativos a
algunas secciones. En cada seccin se indica la magnitud de la
ausencia de datos mediante el nmero de pases (N) cuyos datos se
incluyen con los grficos individuales frente al nmero total de 191
pases. La razn ms frecuente de que falten datos es que, simple-mente, en esos pases se carece de ellos. Se confa en colmar estas
lagunas de informacin en un futuro prximo. Pese a haberse
tomado todas las medidas posibles para compilar, codificar e inter-
pretar la informacin ofrecida por los pases mediante el uso de
definiciones y criterios uniformes, cabe la posibilidad de que se
hayan producido algunos errores. La OM S insta a los puntos focales
de salud mental de los Ministerios de Salud de los Estados Miem-
bros a sealar todos los errores, con objeto de corregirlos en ult erio-
res publicaciones.
Referencias:
1. Banco Mundial (2000). ht tp:/ / www.worldbank.org. Acceso endiciembre de 2000. Grupo Banco Mundial. Washington, D.C.
2. Organizacin Mundial de la Salud (2000). Informe sobre la saluden el mundo 2000: Mejorar el desempeo de los sistemas desalud. OMS. Ginebra.
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
8/59
R ESU M EN D E LO S RESU LT A D O S
7
Los datos del proyecto At las demuestran que losrecursos acumulados de salud mental en el mundo son muyinsuficientes en comparacin con la carga que representanlos trastornos mentales. Se observan, adems, grandes dis-paridades entre las regiones y entre los grupos de pases
segn el nivel de ingresos; as, la escasez de recursos esextrema en los pases en desarrollo con ingresos bajos.
En la esfera de las polticas, los programas y la legislacin enmateria de salud mental, el 40% de los pases carecen deuna poltica, el 30% no disponen de un programa y en el25% no existe legislacin al respecto. La ausencia de polti-cas y programas afecta principalmente a las Regiones defrica y del Pacfico Occidental, mientras que la legislacines relativamente deficiente en la Regin del MediterrneoOriental. La mayora de las polticas, los programas y laslegislaciones son bastante recientes, posteriores a 1990.Cerca del 37% de los pases no disponen de servicios comu-nitarios de atencin de salud mental, proporcin que seeleva a casi el 50% en las Regiones de Asia Sudoriental, delMediterrneo Oriental y de frica.
Una gran mayora de pases poseen una poltica de medica-mentos o una lista de medicamentos esenciales, pero la dis-ponibilidad de los psicofrmacos en atencin primaria no esuniforme. Aproximadamente el 20% de los pases ni siquie-ra disponen de los tres medicamentos ms recetados entrastornos tales como la depresin, la esquizofrenia y la epi-lepsia. En los pases en los que se tiene acceso a estos medi-camentos, los elevados precios son a menudo un obstculopara el tratamiento. Aunque en los pases con ingresos bajosla mediana de los precios es inferior, slo est entre 2 y 5veces por debajo de la de los pases con ingresos altos,mientras que su nivel de ingresos es ms de diez vecesmenor, por lo que estos medicamentos son relativamentemenos asequibles en los pases con ingresos bajos.
El 28% de los pases han sealado que carecen de un presu-puesto especfico para la salud mental. Donde existe, repre-senta slo una pequea proporcin del presupuesto total desalud. Del conjunto de pases que aportaron informacin, el36% notificaron que gastaban menos del 1% del presu-puesto total de salud en salud mental. Los presupuestos sonespecialmente bajos en las Regiones de frica y Asia Sudo-riental. Los pases con menores ingresos tienen tambin unpresupuesto proporcionalmente inferior para la salud men-tal, hecho que coloca a sta en una situacin an ms des-ventajosa. Los mtodos ms frecuentes de financiacin de laatencin de salud mental son la aportacin de fondos concargo a los impuestos, el seguro social y los pagos directos.Estos ltimos suponen una carga excesiva e imprevista paralas familias, sobre todo en los pases con ingresos bajos, y
son especialmente frecuentes en las Regiones de frica, deAsia Sudoriental y del Mediterrneo Oriental. En todas lasRegiones, el papel de los seguros privados en la financiacinde la salud mental es nulo o muy poco importante.
Aunque el 87% de los pases han identificado la salud men-tal como una actividad de atencin primaria, slo en el 59%existen servicios para el t ratamiento de los trastornos gra-ves, y slo en el 59% se lleva a cabo la formacin sistemti-ca de personal de atencin primaria.
La mediana mundial de camas psiquitricas por 10 000habitantes es de 1,6, y el 65% corresponde a camas de hos-pitales psiquitricos. Ms del 40% de los pases, que repre-sentan aproximadamente el 65% de la poblacin mundial,tienen acceso a menos de una cama psiquitrica por 10 000habitantes. El dficit de camas es especialmente importanteen las Regiones de frica y de Asia Sudoriental.
Tambin el personal especializado es insuficiente. En el 53%y el 46% de los pases slo se cuenta con un psiquiatra yuna enfermera psiquitrica, respectivamente, por
100 000 habitantes. El dficit es especialmente manifiestoen las Regiones de frica, Asia Sudoriental, Pacfico Occi-dental y Mediterrneo Oriental. Aunque los pases de lasRegiones de Europa y de las Amricas disponen de ms per-sonal, la distribucin de los recursos no es uniforme entodos los pases de las regiones. Tambin escasean los psic-logos y los asistentes sociales en el sector de la salud men-tal, con una mediana de 0,4 y 0,3 por 100 000 habitantes,respectivamente, en el conjunto de los pases.
Otros recursos insuficientes son los programas de saludmental para poblaciones especiales. Slo existen programas
para nios y ancianos en el 60% y el 48% de los pases,respectivamente, aunque estos grupos constituyen una pro-porcin importante de la poblacin total. El 88% de los pa-ses notificaron la actividad de organizaciones nogubernamentales en el mbito de la salud mental.
Los sistemas de vigilancia de la salud mental son instrumen-tos importantes para evaluar la situacin general de la saludmental en un pas. Sin embargo, en el 27% de los pases noexiste un sistema de not ificacin en materia de salud mentaly en el 44% no se recogen datos ni se llevan a cabo estu-dios epidemiolgicos. Tambin en este aspecto los pases
con bajos ingresos se quedan atrs.
En conjunto, los datos presentan un panorama muy insatis-factorio de los recursos de salud mental en el mundo. Lamayora son insuficientes y se distribuyen de forma muyirregular. Urge mejorarlos considerablemente para respon-der a la carga actual y creciente de los trastornos mentales.
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
9/59
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
10/59
R ESU LT A D O S O B T EN I D O S, P O R S EC C I O N E S
9
En las pginas que siguen se
presentan los resultados del
Proyecto Atlas, por secciones
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
11/59
P O L T I C A D E SA L U D M EN T A L
x Poltica de salud mental:documento redactado especfica-
mente por el gobierno o el Ministerio de Salud en el que se
exponen los objetivos para mejorar la situacin de la salud
mental en el pas, se identifican los prioritarios y se ofrecen
las principales orientaciones para lograrlos.
x El 59,5% de los pases, que representan el 85,1% de la
poblacin mundial, disponen de una poltica de salud mental.
La cifra se reduce al 70% en la Regin de Asia Sudoriental y
al 47,8% en la Regin de frica.
x Ms del 80% de las polticas se han desarrollado despus de
1980, y en el 57,3% de estos pases son posteriores a 1990.
La mitad datan de los ltimos cinco aos.
x En el 80% de los pases africanos con polticas de salud men-
tal, stas se formularon despus de 1990.
x La mayora de las polticas son globales: el tratamiento
queda cubierto en el 97%, la rehabilitacin en el 93%, la
prevencin en el 95%, la promocin en el 89% y la sensibili-
zacin en el 80%.
x Muchos pases de la Regin de Europa no tienen una poltica
establecida, pero disponen de un plan de accin bien desa-
rrollado para la salud mental. Este hecho explica probable-
mente la baja cifra relativa a la existencia de polticas de
salud mental en la Regin de Europa.
x
Algunos pases carecen de una poltica nacional, pero pue-den disponer de polticas y programas de salud mental de
mbito estatal o provincial, los cuales no se han tenido en
cuenta en el presente anlisis.
x Algunos pases en los que se formularon las polticas tempra-
namente las han actualizado en fecha reciente. Los datos del
presente documento slo reflejan el ao de su formulacin
inicial.
x Es fundamental disponer de una poltica de salud mental
para mejorar la salud mental general del pas. Un documento
de poltica global proporciona la base para el desarrollo de
programas y planes de accin. Sin una poltica global en
materia de salud mental resulta difcil planificar la cobertura
de las necesidades presentes y futuras de un pas.
x El desarrollo de una poltica es prioritario para los pases
carentes de ella, y reviste especial importancia en aquellos
que disponen de muy pocos recursos de salud mental.
x Es tambin fundamental que la poltica de salud mental est
en consonancia con la poltica general de salud del pas.
Resultados principales
Definiciones
Limitaciones
Repercusiones
10
1
x Sensibilizacin:combinacin de acciones individuales y
sociales encaminadas a la concienciacin y a la obtencin del
compromiso poltico, el apoyo a las polticas, la aceptacin
social y el respaldo de los sistemas de salud para lograr los
objetivos en materia de salud mental.
x Promocin:proceso de capacitacin de las personas para
que ejerzan un mayor control sobre los determinantes de su
bienestar mental y lo mejoren.
x Prevencin:conjunto de las actividades organizadas en la
comunidad para prevenir la aparicin y la evolucin de las
enfermedades mentales, en part icular la aplicacin oport una
de los medios para promover el bienestar mental de los indi-
viduos y de la comunidad en su conjunto, as como el aporte
de informacin e instruccin.
x Tratamiento:la asistencia clnica y de otro tipo orientada a
aminorar el impacto de las enfermedades mentales y mejorar
la calidad de vida de los pacientes.
x Rehabilitacin:asistencia prestada a las personas con enfer-
medades mentales en forma de conocimientos y aptitudes
para ayudarles a lograr su nivel ptimo de desempeo social
y psicolgico.
La poltica de salud mental puede constar de los componentes siguientes:
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
12/59
47,8%64,5%
68,2%
67,3%
70,0%
48,1%
frica
LasAm
ricas
Mundo
Medite
rrneo
Orien
tal
Europa
AsiaSudorie
ntal
Pacfic
oOcciden
tal
59,5%
68,1%
62,2%
91,0%
88,6%
90,3%
94,1%
85,1%
1981-1990 22,7%
Hasta 1960 6,4%
1961-1970 0,9%
1971-1980 5,5%
Despus de 1990 57,3%
Informacin no disponible 7,2%
1991-1992 17,5%
1993-1995 20,6%
1995-1996 12,7%
1997-1998 20,6%
1999-2000 27,0%
2001 1,6%
Existenci
adep
oltica
sdes
aludm
ental
enlas
region
esdelaO
MSyene
lmund
o
respec
todelap
oblaci
naba
rcada
N=
185(pob
lacin
segnelISM2000)
1.3
Existenciad
e
poltic
asde
salud
menta
l
1.1
Aod
eprim
eraformulac
inde
lapolt
icade
salud
mental
1.4
Existenci
adep
oltica
sde
salud
menta
lenlas
region
es
delaO
MSyene
lmun
do
N=
1851.2
Tienen
Notienen
Inform
acin
nodispo
nible
N=110
N=63
Mundo
frica
LasAm
ricas
Mediterr
neoO
riental
Europa
AsiaSudorient
al
Pacfic
oOcciden
tal
OMS 01.180
P O L T I C A D E SA L U D M EN T A L
11
1
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
13/59
P RO G R A M A N A C I O N A L D E SA L U D M EN T A L
xPrograma nacional de salud mental:plan nacional de accin
que contiene las lneas de actuacin generales y especficas
que han de seguir todos los sectores implicados para llevar a
efecto la poltica. Describe y organiza las acciones orientadas
a lograr los objetivos. Indica lo que debe hacerse, quin debe
hacerlo, durante cunto tiempo y con qu recursos.
xAtencin de base comunitaria:todo t ipo de atencin, super-
visin y rehabilitacin de los pacientes con trastornos menta-
les fuera del hospital, dispensada por personal sanitario y
asistentes sociales del mbito comunitario.
xEl 69,7% de los pases, que representan ms del 92,8% de la
poblacin mundial, tienen programas nacionales de salud
mental. En la Regin del Mediterrneo Oriental esta cifra
asciende al 86,4%, frente al 55,1% en la Regin de Europa.
xEl 53,5% de los programas se formularon por vez primera
despus de 1990. De ellos, un 63,7% son posteriores a
1996.
xCerca del 71% de los pases de la Regin de Europa que dis-
ponen de un programa nacional de salud mental lo formula-
ron en los ltimos 10 aos, frente al 26% de los pases de la
Regin del Mediterrneo Oriental.
xAunque el 63,4 % de los pases, que representan casi el 80%
de la poblacin mundial, disponen de algn tipo de servicios
de salud mental en centros de atencin comunitarios, la cali-
dad y la cobertura de los servicios varan enormemente de
unos pases a otros.
xEs en las Regiones de Asia Sudoriental, Mediterrneo Orientaly frica donde la cobertura de la asistencia de base comunita-ria es menor; slo la mitad de los pases, aproximadamente,disponen de esos servicios.
xAlgunos de los pases europeos que carecen de un programa
nacional s disponen de planes de accin a nivel estatal o pro-
vincial bien desarrollados, que no se han contabilizado en las
cifras totales.
xLos datos aqu presentados corresponden nicamente a la
formulacin inicial del programa, no a las revisiones o actuali-
zaciones.
xLa informacin del presente documento slo se refiere a la
existencia de programas, no a su aplicacin.
xUn programa nacional de salud mental facilita a los pases la
aplicacin del calendario de medidas en materia de salud
mental. Resulta especialmente necesario en los pases en los
que los servicios son muy insuficientes.
xUna vez aprobado por el gobierno, el programa se convierte
en una actividad nacional y puede llevar aparejado un apoyo
econmico garantizado que facilita su aplicacin.
xEs un hecho ampliamente reconocido que la atencin de
base comunitaria es ms eficaz que la hospitalaria, por lo que
los pases han de fomentar el acceso a ella. Esta medida
reviste especial importancia en los pases que necesitan esta-
blecer nuevos servicios porque los existentes son muy insufi-
cientes.
Resultados principales
Definiciones
Limitaciones
Repercusiones
12
2
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
14/59
Existenci
adeprog
ramasnac
ionale
s
desalud
menta
lenlas
region
es
delaO
MSyene
lmun
do
N
=1852.1
Aod
eprim
eraform
ulacind
el
progra
manacional
desalud
menta
l
2.2
65,6%
56,5%
26,3%
70,8%
42,9%
66,7%
63,4%
Mundo
73,9%
80,6%
86,4%
55,1%
80,0%
59,3%
69,7%
Hasta 1960 3,2%
1961-1970 2,3%
1971-1980 5,4%
1981-1990 28,7%
Despus de 1990 53,5%
Informacin no disponible6,9%
1991-1992 11,6%
1993-1994 8,7%
1995-1996 15,9%
1997-1998 23,2%
1999-2000 36,2%
2001 4,3%
Pase
sdec
adaRegi
ndela
OMSq
uehan
formula
doelpro
grama
nacional
desalud
mentaldes
pusd
e1990
(Po
rcentajer
espectod
elospasesquecuen
tan
conun
program
anacionald
esaludm
ental)
2.3
Dispon
ibilida
ddeaten
cinc
omuni
taria
desalud
menta
lenlas
region
es
delaO
MSyene
lmund
o
N=1832.4
71,0%
72,3%
50,0%
66,7%
54,3%
54,5%
N=69
N=129Tie
nen
N
otien
en
frica
LasAm
ricas
Mundo
Mediterr
neoO
riental
Europa
AsiaSudo
riental
Pacfic
oOcciden
tal
frica
LasAm
ricas
Mediterr
neoO
riental
Europa
AsiaSudor
iental
Pacfic
oOccidental
frica
LasAm
ricas
Medite
rrneo
Orien
tal
Europa
AsiaSudo
riental
Pacfic
oOccid
ental
P RO G R A M A N A C I O N A L D E SA L U D M EN T A L
13
2
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
15/59
L E G I S L A C I N E N M A T ER I A D E SA L U D M EN T A L
xLegislacin en materia de salud mental:disposiciones legales
para la proteccin de los derechos humanos y civiles funda-
mentales de las personas con trastornos mentales; regulan las
instalaciones de tratamiento, el personal, la formacin profe-
sional y la estructura de los servicios. La legislacin en mate-
ria de salud mental contempla disposiciones relativas a la
contencin y proteccin de los pacientes, la reglamentacin
de la hospitalizacin obligatoria, los procedimientos de alta,
las apelaciones, la proteccin de la propiedad, etc.
xPrestaciones por discapacidad:prestaciones que tienen dere-
cho a percibir de los fondos pblicos las personas aquejadas
de trastornos mentales que reducen su capacidad de desem-
peo.
xEn el 75,3% de los pases, que representan el 65,8% de lapoblacin mundial, existen leyes en materia de salud mental.Disponen de ellas el 91,7% de los pases europeos, mientrasque la tasa desciende al 57,1% en los pases del MediterrneoOriental.
xAproximadamente el 51% de las leyes se aprobaron despusde 1990 y, de ellas, el 66,2% son posteriores a 1996. En la
Regin de Europa, el 74,4% de los pases crearon su ley msreciente en materia de salud mental despus de 1990.
xEl 15% de los pases tienen leyes que se remontan a un perio-do anterior a 1960, antes de que aparecieran la mayora de lostratamientos utilizados en la actualidad.
xEl 75,4% de los pases, que comprenden el 93,2% de lapoblacin mundial, establecen algn tipo de prestacin pordiscapacidad para las personas aquejadas de trastornos men-
tales. El acceso a estas prestaciones vara de unas regiones aotras. En la Regin de frica, slo el 46,5% de los pases ofre-cen prestaciones por discapacidad, con una cobertura del
63,4% de la poblacin.
xLas prestaciones por discapacidad varan desde subsidiosmonetarios mensuales a prestaciones especiales de jubilacin oexenciones de impuestos. Sin embargo, la informacin acercade estas prestaciones no est muy difundida y los procedi-mientos para percibirlas son a menudo ms engorrosos que losexigidos para percibir prestaciones por discapacidades fsicas.
xAlgunos pases no disponen de una legislacin especfica en
materia de salud mental, pero algunas cuestiones quedan
cubiertas como parte de una legislacin ms amplia en mate-
ria de salud.
xNo se dispone de informacin detallada sobre los componen-
tes especficos de las legislaciones en materia de salud men-
tal. Algunas leyes son generales, mientras que otras slo con-
templan algunos de los componentes necesarios.
xNo se dispone de informacin sobre los tipos concretos de
prestaciones por discapacidad y su cobertura en el pas.
x Las primeras leyes en materia de salud mental se aplicaban a
menudo para privar legalmente de su libertad a las personas
aquejadas de trastornos mentales y mantenerlas aisladas de
la sociedad. Sirvieron ms para salvaguardar a los dems de
perturbados mentales peligrosos que para proteger a
stos.
x En los ltimos aos, las leyes han desplazado su atencin
hacia los derechos humanos de las personas con trastornos
mentales y su derecho a recibir tratamiento. Es fundamental
disponer de una legislacin progresista de atencin a las per-
sonas con trastornos mentales graves.
x La legislacin en materia de salud mental debe contemplar la
equiparacin en servicios, derechos, vivienda y apoyo social,
aspectos que a menudo quedan insuficientemente cubiertos.
x Se debe involucrar a los usuarios de los servicios de salud
mental en cuestiones relacionadas tanto con la formulacin y
revisin de las leyes en materia de salud mental como con las
prestaciones por discapacidad.
x Es necesario que se equiparen las discapacidades f sicas y men-tales en trminos de prestaciones. Este aspecto reviste impor-tancia porque, con frecuencia, la discapacidad mental no es
manifiesta, pese a que sus efectos son graves y duraderos.
Resultados principales
Definiciones
Limitaciones
Repercusiones
14
3
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
16/59
46,5%
87,1% 75,0%
98,0%
90,0%
61,5%
75,4%
71,1%67,9%
57,1%
91,7%
70,0%
76,0%
75,3%
Hasta 1960 15,0%
1961-1970 9,4%
1971-1980 10,2%
1981-1990 11,7%
Despus de 1990 50,8%
Informacin no disponible 2,9%
1991-1992 13,8%
1993-1994 7,7%
1995-1996 12,3%
1997-1998 32,3%
1999-2000 30,8%
2001 3,1%
Existenci
adele
gislac
inen
mater
iades
aludm
entale
nlas
region
esdelaO
MSyene
lmund
o
N=1703.2
Existenci
adele
gislac
inen
mater
ia
desalud
menta
lenlas
region
esdela
OMSy
enelmu
ndor
espect
odela
poblac
inabarc
ada
N=
170(pob
lacin
segnelISM2000)
3.3
Existencia
desubsi
diosp
ordis
capaci
dad
enlasreg
iones
delaO
MSyene
lmund
o
N=179
3.5
Aod
eprom
ulgaci
ndelal
ey
sobre
salud
menta
lmsrec
iente
3.4
Mundo
N=128
N=65
67,3%
87,4%
74,4%
89,2%
95,8%
13,8%
65,8%
Existenci
ade
legisla
cine
n
mater
iades
alud
menta
l3.1
Tienen
Notienen
Inform
acin
nodispo
nible
Mundo
frica
LasAm
ricas
Mediterr
neoO
riental
Europa
AsiaSudorie
ntal
Pacfic
oOcciden
tal
frica
LasAm
ricas
Mediterr
neoOrien
tal
Europa
AsiaSudorie
ntal
Pacfic
oOcciden
tal
Mundo
frica
LasAm
ricas
Mediterrn
eoOriental
Europ
a
AsiaSudoriental
Pacfic
oOcciden
tal
OMS 01.172
L E G I S L A C I N E N M A T ER I A D E SA L U D M EN T A L
15
3
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
17/59
PO LTI CA EN M ATERIA D E ABUSO DE SUSTANCI AS
xPoltica en materia de abuso de sustancias:documento
redactado especficamente por el gobierno o el Ministerio de
Salud en el que se exponen los objetivos de las actividades de
prevencin y tratamiento en materia de uso, abuso y depen-
dencia del alcohol, de medicamentos de venta con receta y
sin ella, y de drogas.
xEl 69,4% de los pases, que representan el 77,7% de la
poblacin mundial, disponen de polticas relativas al abuso de
sustancias.
xSlo el 52% y el 54% de los pases de las Regiones de frica
y el Pacfico Occidental, respectivamente, disponen de polti-
cas en materia de abuso de sustancias, frente al 85,7% de los
pases de la Regin de Europa.
xEl 55,1% de las polticas se formularon en el decenio de
1990 y ms del 58% de ellas son posteriores a 1996.
xEn la Regin de Europa, el 73,8% de los pases formularon
polticas despus de 1990, frente al 41,7% de los pases de la
Regin del Pacfico Occidental.
xLas polticas varan mucho: en algunos pases son generales,
mientras que en otros se limitan a un tipo particular de sus-
tancias, por ejemplo, drogas o alcohol.
xPuede que algunos pases que han sealado la ausencia de
polticas dispongan de planes o de programas en materia de
abuso de drogas o toxicomana.
xNo se dispone de detalles concretos sobre las sustancias
contempladas en las polticas en materia de abuso de
sustancias, los aos de las revisiones de las polticas y su
grado de aplicacin.
xEs fundamental disponer de una poltica en materia de abuso
de sustancias para garantizar que las actividades de los diver-
sos departamentos gubernamentales sean compatibles y con-tribuyan a prevenir los problemas relacionados con el uso de
sustancias.
xLas polticas en materia de abuso de sustancias ayudan a pla-
nificar y mejorar los servicios para la asistencia a las personas
con trastornos debidos al uso de sustancias. Pueden definirse
los objetivos prioritarios y encauzar los recursos para alcan-
zarlos.xEn materia de abuso de sustancias, la poltica debe ser gene-
ral y abarcar todas las sustancias, a saber, el alcohol, los
medicamentos de venta con receta y sin ella, y las drogas.
Resultados principales
Definicin
Limitaciones
Repercusiones
16
4
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
18/59
52,2%
71,0%
81,0%
85,7%
80,0%
53,8%
69,4%
63,2%
57,9%
43,8%
73,8%
57,1%
41,7%
Hasta 1960 1,6% 1961-1970 3,9%
1971-1980 7,1%
1981-1990 22,8%
Despus de 1990 55,1%
Informacin no disponible 9,5%
1991-1992 5,7%
1993-1994 10,0%
1995-1996 25,7%
1997-1998 27.1%
1999-2000 30,0%
2001 1,4%
Pases
decadaReg
inde
laOM
Sque
hanform
ulado
laspolti
cassobre
abuso
desus
tancia
sdesp
usde
1990
(Porcentajer
espectod
elospasesque
cuenta
ncon
unap
oltica
sobre
abuso
desustan
cias)4.3
Existenci
adep
oltica
ssobr
eabus
o
desustanci
asenlas
region
esdela
OMSye
nelm
undo
N=1834.1
Aod
eprimeraf
ormula
cind
e
laspolti
cassobreabus
odesust
ancias
4.2
N=127
N=70
MundoTie
nen
Notienen
frica
LasAm
ricas
Mediterr
neoO
riental
Europa
AsiaSudo
riental
Pacfic
oOcciden
tal
frica
LasAm
ricas
Medite
rrneo
Orien
tal
Europa
AsiaSudorie
ntal
Pacfico
Occident
al
PO LTI CA EN M ATERIA D E ABUSO DE SUSTANC IAS
17
4
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
19/59
M ED I C A M EN T O S
xPoltica farmacutica:compromiso escrito y aprobado por el
Ministerio de Salud o el Consejo de M inistros, para asegurar
la accesibilidad y disponibilidad de los medicamentos esencia-
les. Contiene medidas para regular la seleccin, la adquisi-
cin, el aprovisionamiento, la distribucin y el uso de los
medicamentos esenciales y adecuados, entre ellos los emple-
ados en las enfermedades mentales y neurolgicas. Puede
tambin especificar la cantidad y el tipo de medicamentos
puestos a disposicin de los profesionales de la salud en cada
nivel de asistencia sanitaria, de acuerdo con las funciones de
dichos profesionales y las enfermedades que han de tratar.
Segn dicte la poltica nacional, se pueden suministrar medi-
camentos gratuitamente a todos los grupos o a algunos de
ellos.
xLista de medicamentos esenciales:lista de medicamentos
esenciales aprobada oficialmente y adoptada por el pas. Por
lo general se basa en la Lista modelo de medicamentos esen-
ciales de la OMS.
xEl 88,4% de los pases, que representan el 90,8% de la
poblacin mundial, disponen de una poltica de medicamen-
tos o una lista de medicamentos esenciales. En la Regin de
Europa es donde menos abundan los pases con una poltica
o una lista de medicamentos (79,2%), mientras que en la
Regin de Asia Sudoriental todos los pases disponen de una
u otra.
xLa disponibilidad de psicofrmacos en atencin primaria vara
de unos pases a otros. El fenobarbital est disponible en el
96,6% de los pases, la amitriptilina en el 88,6% y la clorpro-
mazina en el 92,1%. La flufenazina y el litio no estn dispo-
nibles en atencin primaria en ms del 30% de los pases,
como tampoco lo estn los antiparkinsonianos en el 40% de
los pases, aproximadamente.
xCerca del 20% de los pases no disponen de al menos unantidepresivo de uso frecuente (amitriptilina), un antipsicti-
co (clorpromazina) y un anticonvulsivo (fenitona) en aten-
cin primaria. La situacin es an peor en la Regin de
frica, en la que el 29% de los pases no disponen de ningu-
no de estos tres medicamentos.
xEn muchos de los pases en los que estos medicamentos
estn disponibles en atencin primaria, la estructura de pre-
cios obstaculiza a veces el acceso.
xEn los pases con ingresos bajos, la mediana del costo del tra-
tamiento de una depresin (amitript ilina 150 mg/ da) o de
una psicosis (clorpromazina 400 mg/ da) durante un ao es
slo la mitad y la cuarta parte, respectivamente, que en los
pases con ingresos altos y un PNB por habitante 12 veces
mayor.
xLa mediana del costo del tratamiento de un paciente epilpti-
co con 300 mg diarios de fenitona durante un ao es baja en
todos los pases, pero, aun as, en los pases con ingresosbajos es slo la mitad que en los pases con ingresos altos.
xNo se dispone de informacin acerca del nmero y la natura-
leza de los psicofrmacos incluidos en las listas de medica-
mentos esenciales.
xLa disponibilidad de los medicamentos no es uniforme en
todos los centros de atencin primaria de un pas.
xEn lo relativo al costo de los medicamentos, slo se dispone
de los datos de unos pocos pases, por lo que pueden no ser
representativos de toda la Regin de la OMS.
xSe han convertido los precios directamente de la moneda
local a USD, sin tener en cuenta el poder adquisitivo.
xEl gobierno tiene la responsabilidad de desarrollar una polti-
ca nacional de medicamentos y una lista de medicamentos
esenciales. Deben incluirse los psicofrmacos y ponerse a dis-
posicin de la atencin primaria a un costo bajo o nulo. Estas
medidas, unidas a la formacin de los profesionales de aten-
cin primaria, pueden mejorar significativamente la asistenciade salud mental.
xA menudo, los frmacos cuyas patentes han caducado estn
disponibles a bajo precio. Pueden dispensarse relativamente
baratos en el circuito de atencin primaria o de base
comunitaria.
Resultados principales
Definiciones
Limitaciones
Repercusiones
18
5
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
20/59
Mundo
91,5%
39,8%
96,6%
80,6%68,4%
88,6
92,1%
Diazep
am(N=176)
Flufen
acina
(N=175
)
Halop
eridol(N=
175)
Litio(N=
174)
Biperid
eno(N=175)
Carbidop
a(N=170)
Levodopa
(N=171)
69,7%
91,4%
67,8%
46,3%
51,2%
63,2%
71,1%
90,0 %78,9%
77,8%
88,9%
88,9%
80,6%
95,7%
86,7%
95,2%
79,2%
100%84,6%
50,37
40,4139,97
90,45 35,48
34,24
89,50156,15
37,99
19,16
27,81
44,13
Dispon
ibilida
dde
medic
ament
os
psicotrp
icosenla
atenci
npri
maria
5.2
Disponibil
idadd
etres*
medic
ament
os
psicotrp
icose
senciales
anive
ldeatenci
n
prima
riaenlasreg
iones
delaO
MSyene
lmund
o
N=175*
Fenitona,a
mitriptilin
ayclorprom
azina
5.3
Existenci
adep
oltica
sfarm
acuti
cas/
lista
sdem
edicam
entos
esenci
alesenla
s
regiones
delaOM
Syen
elmu
ndo
N=181
5.1
Comp
aracind
elasm
ediana
s
degasto
pora
odetr
atami
ento
enUSD
engru
posd
epas
esde
diferentesn
iveles
deingres
os1
5.4
Tratam
iento
detra
storno
spsic
ticos
conclorpr
omacina
(400m
g/da)
Tratam
iento
delae
pilepsi
a
confenit
ona(3
00mg
/da)
88,4%
Carbamazepin
a(N=
176)
Etosuximid
a(N=176)
Fenobarbitall(N=
176)
Fenito
na(N=
175)
Valpro
atosdico(N=
174)
Amitrip
tilina(N=
175)
Clorprom
azina
(N=177
)
97,7%
Nivelba
jo
Nivelm
edio-bajo
Nivelm
edio-alto
Nivelalto
Nivelbajo
Nivelm
edio-bajo
Nivelm
edio-alto
Nivelalto
Nivelba
jo
Nivelm
edio-bajo
Nivelm
edio-alto
Nivelalto
Tratam
iento
delad
epresi
n
conamitri
ptilina
(150
mg/d
a)
Tienen
Notienen
frica
LasAmric
as
Mediterr
neoO
riental
Europa
AsiaSudorient
al
Pacfic
oOcciden
tal
Mundo
frica
LasAm
ricas
Medite
rrneo
Orien
tal
Europa
AsiaSudo
riental
Pacfic
oOccid
ental
M ED I C A M EN T O S
19
5
1 Vase la pgina 41
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
21/59
PRESUPUESTO ASIGNADO A LA ATENCIN DE SALUD M ENTAL
xPresupuesto asignado a l a atencin de salud mental:la fuen-
te ordinaria de dinero que, en el presupuesto de un pas, se
asigna a las acciones dirigidas a lograr objetivos de salud
mental.
xEl 72% de los pases tienen un presupuesto destinado a la
atencin de salud mental en el conjunto del presupuesto de
salud.
x91 pases aportaron informacin sobre el gasto real en salud
mental como parte del presupuesto total de salud. De ellos,
el 36,3% gastaron menos del 1% de su presupuesto de salud
en salud mental. Ms de 2000 millones de personas viven en
esos pases.
xSe observa una considerable variacin interregional en los
presupuestos de salud mental. En la Regin de frica, el
78,9% de los pases gastan menos del 1% de su presupuesto
de salud en salud mental, cifra que desciende al 62,5% en
los pases de la Regin de Asia Sudoriental. Por otra parte, en
la Regin de Europa, ms del 54% de los pases gastan ms
del 5% de su presupuesto de salud en salud mental.
xLos presupuestos destinados a la salud mental varan tambin
segn el nivel de ingresos de los pases. El 61,5% de los pa-
ses con ingresos bajos gastan menos del 1% en salud mental.
Incluso entre los pases con ingresos altos, aproximadamente
el 16% gastan menos del 1% en salud mental.
xMuchos pases, especialmente en la Regin de Europa, sea-
laron que carecan de presupuesto aparte para la atencin de
salud mental. Sin embargo, asignan dinero a la salud mentaldentro del presupuesto general de salud, ya sea a nivel fede-
ral o estatal.
xEl nmero de pases que informaron del monto del presu-
puesto especfico para salud mental como proporcin del
presupuesto general de salud es relativamente pequeo.
xAlgunos pases tienen un sistema federal en el que los esta-
dos son responsables del gasto en salud. Estos pases no
pudieron proporcionar cifras acumuladas.
xPor lo general, se considera fundamental establecer un pre-
supuesto especfico de salud mental para desarrollar los servi-
cios, sobre todo en los pases en los que stos son, hoy por
hoy, muy insuficientes.
xDada la magnitud de la prevalencia y la carga de los trastor-
nos mentales y neurolgicos, as como la posibilidad de apli-
car intervenciones eficaces, la proporcin del presupuesto
general destinada a salud mental debera estar comprendida
entre el 5% y el 15%. La mayora de los pases necesitan
aumentar considerablemente el gasto en salud mental.
Resultados principales
Definicin
Limitaciones
Repercusiones
20
6
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
22/59
62.2%
92.6%
80.0%
72.3%
66.7%
63.0%
72.0%
Existe
nciad
epres
upuest
os
asignado
salaatenci
nde
salud
mentalenlas
region
esde
laOMSye
nelm
undo
N=175
6.2
Presup
uestoasign
ado
alasalud
mental
comop
roporcin
(%)d
el
presup
uesto
totald
e
salud
6.1
Presup
uesto
asigna
doala
atenci
nde
salud
menta
lcomo
propo
rcind
elpres
upuest
otota
l
desalud
porPNB/
habit
ante(U
SD)
N=706.4
0-1
1,01-5
5,01-10>10
Inform
acin
nodispo
nible
Presup
uesto
asigna
doala
atenci
nde
salud
menta
lcomo
propor
cind
elpres
upues
to
totald
esalu
denla
s
region
esdelaO
MS
N=91
6.3
5 000
15 000
25 000
35 000
45 000
14
12
10
8
6
4
2
0
14
12
10
8
6
4
2
0
Mundo
frica
LasAm
ricas
Medite
rrneo
Orien
tal
Europa
AsiaSudorie
ntal
Pacfic
oOccid
ental
frica
LasAm
ricas
Mediterrneo
Orien
tal
Europa
AsiaSudorie
ntal
Pacfic
oOccid
ental
OMS 01.171
PRESUPUESTO ASIGNADO A LA ATENCIN DE SALUD M ENTAL
21
6
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
23/59
MTODOS DE FINANCIACIN DE LA ATENCIN DE SALUD M ENTAL
xPagos directos:dinero gastado por el consumidor o su familia
cuando surge la necesidad.
xFinanciacin mediante impuestos:dinero para servicios de
salud mental obtenido mediante impuestos, ya sean impues-
tos generales o tasas asignadas especficamente a servicios de
salud mental.
xSeguro social:toda persona por encima de cierto nivel de
ingresos debe pagar un porcentaje fijo de stos a un fondo
de seguro de salud administrado por el estado. A cambio, el
estado cubre parte o todos los servicios de salud mental, en
caso necesario.
xSeguro privado:el consumidor de atencin de salud paga
voluntariamente una prima a una compaa aseguradora pri-
vada. A cambio, la aseguradora cubre parte o todos los servi-
cios de salud mental, en caso necesario.
xSubvenciones externas:dinero aportado a unos pases por
otros pases o por organizaciones internacionales.
xLos impuestos son el principal mtodo de financiacin de la
salud mental en el 60,2% de los pases, seguidos del seguro
social (18,7%) y los pagos directos (16,4%). Los seguros pri-vados y las subvenciones externas representan el 1,8% y el
2,9% , respectivamente.
xLos pagos directos son el mtodo principal de financiacin de
la salud mental en el 35,9% de los pases de la Regin de
frica y el 30% de los pases de la Regin de Asia Sudorien-
tal. Ningn pas de la Regin de Europa los utiliza como
mtodo principal de financiacin de la salud mental.
xEl seguro social es un mtodo principal de financiacin en el
50% de los pases de la Regin de Europa. Los pases de las
Regiones de frica, Asia Sudoriental y el Pacfico Occidental
no lo ut ilizan como mtodo principal de financiacin de la
salud mental.
xEl seguro privado es el mtodo principal de financiacin en
muy pocos pases.
xLas subvenciones externas constituyen el mtodo principal de
financiacin de la salud mental en el 7,7% de los pases de la
Regin del Pacfico Occidental, el 5,6% de los pases de laRegin del Mediterrneo Oriental y el 5,1% de los pases de
la Regin de frica.
xLos impuestos son el mtodo principal de financiacin ms
utilizado en los cuatro grupos de ingresos.
xEl gasto directo es el mtodo principal de financiacin en el
39,6% de los pases con bajos ingresos. No lo es en casi nin-
guno de los pases con mayores ingresos.
xEl seguro social es el mtodo principal de financiacin en el
38,3% de los pases con ingresos altos y en el 29,4% de los
pases con ingresos medio altos. Ningn pas con bajos ingre-
sos lo utiliza como mtodo principal de financiacin de lasalud mental.
xLa informacin sobre los mtodos de financiacin de la salud
mental debe considerarse preliminar y orientativa, ya que
deriva nicamente de fuentes gubernamentales, se refiere
slo al mtodo ms importante de financiacin y en laactualidad no est respaldada por cifras reales.
xAunque se proporcionaron definiciones operativas de los tr-
minos utilizados, es posible que algunos pases no las hayan
usado con exactitud al aportar informacin.
xConviene sealar, tambin, que la informacin se basa nica-
mente en el gasto pblico. No tiene en cuenta los gastos pri-
vados o cualquier otro gasto extragubernamental en salud
mental.
xEn el medio rural de algunos pases, la atencin comunitaria
de salud mental es responsabilidad de los curanderos; resulta
difcil evaluar las modalidades de pago de sus servicios.
xSe necesita informacin ms precisa sobre los mtodos de
financiacin de la atencin de salud mental.
xEn la mayora de los pases, el seguro desempea slo un
pequeo papel en la financiacin de la atencin de salud
mental.
xEl gasto directo supone una carga excesiva e imprevista para
las personas aquejadas de trastornos mentales y sus familias.
Debera evitarse mediante la transicin hacia mtodos de
financiacin mediante impuestos o en seguros.
Resultados principales
Definiciones
Limitaciones
Repercusiones
22
7
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
24/59
16,4%
60,2%
18,7%
1,8%2,9%
35,9%
53,9%
0%5,1%
5,1%
13,3%
66,7%
16,7%
3,3%
0%
22,2%
66,6%
5,6%
0% 5,6%
0%
50,0%
50,0%
0%
0%
30,0%
70,0%
0%
0%
0%
11,5%
73,1%
7,7%
0% 7,7%
39,6%
52,8%
0% 3,8%3,8%
12,0%
64,0%
18,0%
0% 6,0%
0%
70,6%
29,4%
0%
0%
2,9%
55,9%
38,3%
2,9%
0%
Mtod
oprin
cipald
efinan
ciacin
delaa
tencind
esalu
dment
alen
lasregion
esdelaO
MSyene
lmund
o
N
=171
(Apartir
delainfo
rmaci
n
proporcion
adaporlo
spases)
7.1
Mtod
oprin
cipald
efinan
ciacin
delaa
tencind
esalu
dment
al
engru
posde
pase
sdedifer
entes
nive
lesde
ingre
sos1
N=171
(Apartir
delainfo
rmaci
n
proporcion
adaporlo
spases)
7.2
Mund
o
frica
LasAm
ricas
Mediter
rneo
Orien
tal
Europa
AsiaSudor
iental
Pacfico
Occid
ental
Nivelb
ajoNiv
elmedi
o-bajo
Nivelm
edio-a
lto
Nivela
lto
Pagodirec
to
Mediante
impu
estos
Segurosocial
Segurop
rivado
Subven
ciones
externas
MTODOS DE FINANCIACIN DE LA ATENCIN DE SALUD M ENTAL
23
7
1 Vase la pgina 41
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
25/59
SALUD M ENTAL EN LA ATENCIN PRIM ARIA Y FORM ACIN
xSalud mental en la atencin primaria:dispensacin de aten-
cin bsica de salud mental, tanto preventiva como curativa,
en el primer punto de acceso al sistema de salud. Por lo
general, significa que la atencin es dispensada por una per-
sona no especialista, que puede remitir los casos complejos a
un profesional de salud mental ms especializado.
xFormacin del personal de atencin primaria:aportacin al
personal de atencin primaria de los conocimientos y aptitu-
des fundamentales para identificar, prevenir y atender a los
enfermos con t rastornos mentales.
xEl 87% de los pases, que representan el 97% de la pobla-
cin mundial, sealan la existencia de la atencin de salud
mental como actividad identificada en atencin primaria.
xSin embargo, slo el 59% de los pases (51% de la pobla-
cin) disponen de instalaciones para el tratamiento de enfer-
medades mentales graves.
x La disponibilidad de instalaciones de atencin primaria para eltratamiento de los trastornos mentales graves oscila entre el
44,4% en la Regin de Asia Sudoriental y ms del 65% en lasAmricas y la Regin de Europa.
x En el 59% de los pases existen instalaciones para la formacinen salud mental de los profesionales de atencin primaria.
xAunque gran nmero de pases han informado de que la
salud mental es una actividad identificada en atencin prima-
ria, la aplicacin efectiva de esta constatacin sobre el terre-
no es muy variable. Es frecuente que los servicios no se
extiendan a todo el pas, sino que se limiten a determinadas
zonas en las que estn desarrollndose proyectos especficos.
xTambin la formacin vara entre los pases; mientras unos
tienen programas sistemticos y ms generales para distintos
tipos de profesionales, otros carecen de ellos. Sin embargo,
los datos no reflejan esta diferencia en la calidad y la cober-
tura de las actividades de formacin.
xDado que una proporcin importante de los pacientes de
atencin primaria padecen trastornos mentales, es muy
importante disponer de servicios de salud mental en esos
centros.
xEs fundamental integrar la atencin de salud mental en la
atencin primaria para ampliar los servicios a las zonas
subatendidas, tanto en los pases desarrollados como en
desarrollo.
xAunque la mayora de los pases identificaron a la salud men-
tal como una actividad de la atencin primaria, ahora los
esfuerzos deben concentrarse en hacerla accesible y ampliar
su cobertura a zonas ms extensas.
xDeben mejorarse las instalaciones de atencin primaria para
el t ratamiento de las enfermedades mentales.
xCuando se proporciona una formacin suficiente, se pueden
elevar considerablemente las tasas de diagnstico y
tratamiento de los trastornos mentales frecuentes en
atencin primaria.
Resultados principales
Definiciones
Limitaciones
Repercusiones
24
8
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
26/59
Mundo54,3%
41,9%
77,3%
61,7%
90,0%
55,6%
59,0%
82,6%
96,8%
66,7%
77,3%
50,0%
95,9%
65,3%
80,0%
87,0%
59,1%
44,4%
55,6%
Dispo
nibilidad
deservic
iosde
atenc
inde
salud
mentaly
detratam
iento
detra
storno
sment
ales
graves
enlaatenc
inprima
riaenlas
region
esdelaO
MS
yene
lmund
o
8.1
Disp
onibili
dadde
servic
iosde
form
acin
ensalud
mentalp
araperso
nalde
atenc
inprima
riaen
lasregiones
delaOM
Syen
elmu
ndo
N=
1838.2
77,8%
Tienen
serviciosde
formaci
n
Notienen
servicios
deform
acin
Prestacind
eaten
cind
esaludme
ntal
enlaa
tencinp
rimaria
(N=185)
Dispo
nibilid
adde
servicios
detratam
iento
detra
storno
sment
alesgravesenlaa
tencin
prima
ria(N
=181)
56,5%
frica
Mediterr
neoO
riental
Europa
AsiaSud
oriental
Pacfic
oOccid
ental
Mundo
LasAm
ricas
frica
LasAm
ricas
Medite
rrneo
Oriental
Europa
AsiaSudo
riental
Pacfic
oOccid
ental
SALUD M ENTAL EN LA ATENCIN PRIM ARIA Y FORM ACIN
25
8
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
27/59
C A M A S P SI Q U I T R I C A S
xCama psiquitrica:cama mantenida para su uso continuado
por pacientes con t rastornos mentales durante 24 horas.
Estn situadas en hospitales psiquitricos pblicos y privados,
hospitales generales, y hospitales geritricos y peditricos.
xLa media mundial de camas psiquitricas por 10 000 habitan-
tes es de 4,36 (desviacin estndar (DE) 5,47, mediana 1,6)
xExisten aproximadamente 1,85 millones de camas psiquitri-
cas en el mundo, de las que el 65% estn en hospitales para
enfermos mentales.
xEn ms del 40% de los pases, que comprenden aproximada-
mente el 65% de la poblacin mundial, se tiene acceso a
menos de una cama psiquitrica por cada 10 000 habitantes.
xLa media de camas psiquitricas vara ampliamente entre las
regiones. Es de slo 0,57 por 10 000 habitantes en la Regin
de Asia Sudoriental, frente a 8,93 por 10 000 habitantes en
la Regin de Europa.
xLa cifra mediana por 10 000 habitantes es an menor en las
regiones: 0,33 en la Regin de Asia Sudoriental; 0,34 en la
Regin de frica; 0,79 en la Regin del Mediterrneo Orien-
tal; 0,98 en la Regin del Pacfico Occidental; 3,3 en las
Amricas y 8,7 en la Regin de Europa.
xEn la Regin de frica existen 41 236 camas psiquitricas
para 626 millones de personas. En la Regin de Europa se
dispone de 689 642 camas psiquitricas para 841 millones de
personas.
xTambin la media y la mediana del nmero de camas psi-
quitricas por 10 000 habitantes vara entre los grupos de
pases segn los ingresos. En los pases con bajos ingresos, la
media y la mediana son 1,03 y 0,24, respectivamente; en los
pases con ingresos altos, estas cifras son de 9,48 y 8,7.xEn todas las regiones, la proporcin de camas psiquitricas en
hospitales para enfermedades mentales supera ampliamente
a las ubicadas en hospitales generales. En la Regin de Asia
Sudoriental, el 84% de las camas psiquitricas se encuentran
en hospitales para enfermedades mentales, frente a un
47,6% en las Amricas.
xAlgunos pases no pudieron aportar una estimacin del
nmero de camas en hospitales privados.
x La categora otras camas comprende camas en hospitalesprivados, hospitales militares, hospitales para poblaciones espe-
ciales y centros de rehabilitacin para estancias prolongadas.
xNo se dispone de informacin acerca de las camas para
enfermos crnicos frente a las destinadas a enfermos agudos.
Resultados principales
Definicin
Limitaciones
xAunque no se consideran convenientes los hospitales psiqui-
tricos con un gran nmero de camas, se necesita un nmero
mnimo para el ingreso de pacientes que no pueden recibir
tratamiento extrahospitalario.
xEn conjunto, el nmero de camas psiquitricas es insuficiente
en los pases en desarrollo. Las camas disponibles se ubican
por lo general en hospitales psiquitricos y las condiciones de
estancia de los pacientes son muy insatisfactorias.
xLas camas para el ingreso de pacientes deben trasladarse de
los hospitales psiquitricos a los hospitales generales y a los
servicios de rehabilitacin comunitarios.
xDada la escasez de camas en algunos pases, deberan crearse
en los hospitales generales nuevos servicios dedicados exclu-
sivamente al t ratamiento de enfermos mentales hospitaliza-
dos; esta iniciativa, unida al desarrollo de servicios
comunitarios, contribuir a desinstitucionalizar los servicios
de salud mental.
Repercusiones
26
9
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
28/59
0-1
1,01-5
5,01-10
Inform
acinn
odisp
onible
0.34
3,3
0,79
8,7
0,33
0,98
1,6
78,0%
9,2%
12,8%
47,6%
74,7%
70,5%
84,0%
69,3%frica
LasAm
ricas
Mundo
Mediterr
neoO
riental
Europa
AsiaSudo
riental
Pacfic
oOcciden
tal
65,1%19,0%
15,9%
>10
Medianas
deln
mero
decam
aspsi
quitrica
por1
0000
habita
ntesenla
sregio
nes
delaO
MSyene
lmund
o
N=1839.2
Nme
rototald
e
camaspsiquit
ricas
por1
0000
habitan
tes9.1
Propor
cind
ecam
aspsi
quitrica
s(apro
ximada)
endistin
tosentor
nosen
lasregion
esdelaO
MS
yene
lmund
o
9.4
0,24
1,4
5,4
8,7
Medianasd
elnm
erode
cama
s
psiqui
tricaspo
r100
00hab
itantes
engru
posdepas
esde
diferente
s
nivele
sdein
gresos1
N=
183
9.3
Hospitale
spsiquitric
os
Hospitale
sgene
rales
Otros*
*Inclusivelo
shospital
esprivad
osym
ilitares
,
loshospitale
sparagrup
osdepob
lacin
espec
ialesy
loscentrosde
rehabilitaci
nalarg
oplaz
o
14.1%
11,2%
2,4%
13,6%
19,4%
10,1%
8,0%
22,7%
16,8%
35,6%
Nivelb
ajo
Nivelm
edio-baj
o
Nivelm
edio-alto
Nivelalto
Mundo
frica
LasAm
ricas
Mediterr
neoO
riental
Europa
AsiaSudorie
ntal
Pacfic
oOccidental
OMS 01.173
C A M A S P SI Q U I T R I C A S
27
9
1 Vase la pgina 41
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
29/59
P S I Q U I A T R A S
xPsiquiatra:mdico con una formacin de postgrado en psi-
quiatra de dos aos como mnimo en una institucin docen-
te reconocida. Durante ese periodo puede haberse recibido
formacin en una subespecialidad psiquitrica.
xLa media mundial de psiquiatras por 100 000 habitantes es
de 3,96 (DE 5,94, mediana 1,0).
xEl 52,7% de los pases, que representan el 69,2% de la
poblacin mundial, t ienen acceso a menos de un psiquiatra
por 100000 habitantes.
xTodos los pases de la Regin de Asia Sudoriental y casi el
96% de los pases de la Regin de frica, con el 89% de la
poblacin mundial, tienen menos de un psiquiatra por100000 habitantes.
xLa distribucin de los psiquiatras vara de unas regiones a
otras. La mediana del nmero de psiquiatras por
100 000 habitantes oscila entre 0,05 en la Regin de frica y
9,0 en la Regin de Europa. En la Regin de frica hay
1195 psiquiatras para 626 millones de personas, frente a
77 242 psiquiatras para 841 millones de personas en la
Regin de Europa.
x
La mediana por 100 000 habitantes es de 0,06 en los pasescon ingresos bajos y de 9,0 en los de ingresos altos.
x Incluso entre los pases con ingresos altos, aproximadamente
el 26% cuentan con menos de 5 psiquiatras por
100000 habitantes.
xAlgunos pases no pudieron aportar la cifra exacta de psi-quiatras que trabajan en el sector privado.
xEn algunos pases la fuente de informacin era la asociacin
nacional de psiquiatras, por lo que es posible que no se haya
contabilizado los psiquiatras que no estn colegiados.
xTambin es muy irregular la distribucin de los psiquiatras enlos pases. La mayora se concentran en las zonas urbanas, lo
cual determina que la disponibilidad sea an ms desigual
que la reflejada por las cifras medias.
xEl psiquiatra es un miembro fundamental del equipo de aten-
cin de salud mental, y a menudo su director. Si el nmero
de psiquiatras es insuficiente, la atencin de salud mental se
resiente.
xLos psiquiatras son tambin esenciales para formar, apoyar y
supervisar a los dispensadores de atencin de salud mental
en la atencin primaria.
xEn conjunto, el nmero de psiquiatras es muy insuficiente,
sobre todo en los pases en desarrollo y con ingresos bajos.
En muchos pases, la falta de psiquiatras no se debe slo a la
carencia de centros de formacin, sino tambin a la escasa
importancia concedida a esta especializacin mdica.
xEn muchos pases en desarrollo es necesario un esfuerzo sis-
temtico para formar psiquiatras y lograr que permanezcan
en el pas.
Resultados principales
Definicin
Limitaciones
Repercusiones
28
10
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
30/59
OMS 01.185
0,051,6
9,0
0,21
0,28
1,0
0,95
0,06
0,9
2,4
9,0
Medi
anasd
elnm
erode
psiqu
iatras
por100
000h
abitan
tesen
lasregion
es
delaOM
Syen
elmu
ndo
N=18210.2
Medianasd
elnm
erode
psiqu
iatras
por1
00000ha
bitant
esen
grupos
depa
sesde
diferente
snive
les
deing
resos1
N=
182
10.3
0-1
1,01-5
5,01-10>10
Inform
acin
nodispo
nible
Nm
erode
psiquiatr
as
10.1
Nme
rodepsi
quiatr
as
enlas
region
esdelaO
MS
(Aproxima
ciones
obten
idasa
partir
delai
nformaci
nde182
pases)
10.4
frica1196
Las Amricas52 903
MediterrneoOriental
2582
Europa77 242
Pacfico
Occidental
26 593
Asia Sudoriental5016
Mundo165 532
Nivelb
ajo
Nivelm
edio-b
ajo
Nivelm
edio-alt
o
Nivelalto
Mundo
frica
LasAmric
as
Mediterr
neoO
riental
Europa
AsiaSudorie
ntal
Pacfic
oOcciden
tal
OMS 01.174
P S I Q U I A T R A S
29
10
1 Vase la pgina 41
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
31/59
E N F E R M E R A S P S I Q U I T R I C A S
N Enfermera psiquitrica: profesional diplomada de una escuela
de enfermera reconocida de nivel universitario, y especializa-
da en salud mental. Las enfermeras psiquitricas estn regis-
tradas en el colegio profesional local (o su equivalente) y tra-
bajan en un servicio de salud mental.
N La media de enfermeras psiquitricas por 100 000 habitantes
es de 12,63 (DE 26,58, mediana 2,0).
NAproximadamente el 45,7% de los pases, que representan
en torno al 43,8% de la poblacin mundial, tienen acceso a
menos de una enfermera psiquitrica por 100 000 habitantes.
N En la Regin de Asia Sudoriental, casi el 95% de la poblacin
cuenta con menos de una enfermera psiquitrica por
100000 habitantes. En la Regin del Mediterrneo Oriental
esta cifra es del 73%.
N En la Regin de Asia Sudoriental, la mediana de enfermeras
psiquitricas por 100000 habitantes es de 0,16, mientras que
en la Regin de Europa es de 27,5. La distribucin de las
enfermeras psiquitricas no es uniforme de unas regiones a
otras. En la Regin del Mediterrneo Oriental hay
aproximadamente 7955 enfermeras psiquitricas para 485
millones de personas, mientras que en la Regin de Europa
se cuentan 285 604 enfermeras psiquitricas para
841 millones de personas.
NLa mediana oscila entre 0,16 por 100000 habitantes en los
pases con ingresos bajos y 33,5 por 100 000 habitantes en
los de ingresos altos.
NMs del 93% de los pases con ingresos bajos cuentan con
menos de 10 enfermeras psiquitricas por 100 000 habitan-
tes, pero tambin se registra esta deficiencia aproximada-
mente en la tercera parte de los pases con ingresos altos.
NTanto en la Regin de las Amricas como en la de Europa
hay 3 enfermeras psiquitricas por cada psiquiatra, frente a 8
en las Regiones de frica y de Asia Sudoriental.
N Es probable que, en algunos pases, el nmero real de enfer-
meras psiquitricas sea menor, porque se hayan contabilizado
enfermeras generales que trabajan en servicios de psiquiatra
como enfermeras psiquitricas, aunque no hayan recibido la
correspondiente formacin especializada.
NAlgunos pases no pudieron aportar datos sobre las enferme-
ras psiquitricas por carecer de registros separados para los
distintos tipos de enfermeras.
N Las enfermeras psiquitricas son miembros importantes de
los equipos de atencin de salud mental. Son tambin funda-
mentales para los servicios de atencin comunitaria. Cada
vez se concede ms importancia a la atencin de salud men-
tal de base comunitaria, por lo que se necesitarn ms enfer-
meras psiquitricas.
N En conjunto, el nmero de enfermeras psiquitricas es suma-
mente insuficiente en la mayora de los pases en desarrollo y
los pases con ingresos bajos.
NSe han desarrollado centros para la formacin de los psiquia-
tras, pero muchos pases han desatendido la creacin de ins-
talaciones similares para la capacitacin de las enfermeras
psiquitricas. Esta carencia limitar la creacin de equipos de
atencin integral en salud mental.
Resultados principales
Definicin
Limitaciones
Repercusiones
30
11
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
32/59
0,2
2,7
0,5
27,5
0,16
1,1 2,0
0,16
1,0
5,7
33,5
0,19
1,55
4,91
6,45
33,51
0,27
2.29
Comp
araci
ndeln
mero
medio
de
psiqu
iatras
respec
tode
enferm
eras
psiqui
trica
spor
10000
0
habit
antes
enlas
region
esde
laOM
Syen
elmu
ndo
11.5
Media
nasde
lnme
rode
enferm
eras
psiqui
trica
spor
1000
00hab
itantes
engru
posde
pase
sded
iferen
tes
nivele
sdein
gresos
1
N=164
11.3
Media
nasde
lnm
erode
enfer
meras
psiqu
itrica
spor
10000
0habi
tantes
enlas
region
esde
laOMS
y
enelm
undo
N=
164
11.2
3,96
1,85
9,06
0-1
1,01-1
0
10,01-5
0
>50
Inform
acin
nodis
ponible
Nme
rode
enferm
eras
psiqui
trica
s
11.1
11.4N
mero
deen
ferme
ras
psiqui
trica
senla
sregio
nes
delaO
MS
(Aprox
imacio
nesobten
idasa
partir
delai
nform
acin
de16
4pase
s)
11.4
9,9
1,33
13,47
12,63
frica11 785
Las Amricas
33 048
MediterrneoOriental
7955
Europa
285 604
Pacfico
Occidental
119 409
Asia Sudoriental13 323
Mundo471 124
Psiquiatras
Enferm
eras
psiqui
trica
s
Mundo
frica
LasA
mrica
s
Medite
rrneoOr
iental
Europa
AsiaS
udorien
tal
Pacfic
oOccid
ental
Mund
o
frica
LasAm
ricas
Medite
rrneo
Orien
tal
Europa
AsiaSudor
iental
Pacfic
oOcci
dental
Nivelb
ajo
Nivelm
edio-b
ajo
Nivelm
edio-a
lto
Nivela
lto
OMS 01.176
OMS 01.184
E N F E R M E R A S P S I Q U I T R I C A S
31
11
1 Vase la pgina 41
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
33/59
N E U R L O G O S Y N E U R O C I R U J A N O S
NNeurlogo: mdico con una formacin de postgrado en neu-
rologa de dos aos como mnimo en una institucin docente
reconocida.
NNeurocirujano: mdico con una formacin de postgrado en
neurociruga de dos aos como mnimo en una institucin
docente reconocida.
N La cifra media de neurlogos por 100000 habitantes es de
1,99 (DE 3,6, mediana 0,2).
N La cifra media de neurocirujanos por 100000 habitantes es
de 0,48 (DE 0,7, mediana 0,12).
N En el 69% de los pases, que representan casi el 72% de la
poblacin mundial, hay menos de un neurlogo por
100000 habitantes.NCerca del 88% de los pases tienen menos de un neurociruja-
no por 100000 habitantes.
N La distribucin de los neurlogos y los neurocirujanos es
variable de unas regiones a otras. En la Regin del Pacfico
Occidental, el nmero de neurlogos y neurocirujanos es
muy bajo. La mediana es de 0 para ambos tipos de especia-
listas, pero las medias son 0,67 y 0,42, respectivamente. Las
medianas son tambin bajas en la Regin de frica:
0,02 neurlogos y 0,01 neurocirujanos por 100000 habitan-
tes. En la Regin de Asia Sudoriental, la mediana por
100000 habitantes es de 0,02 para ambos tipos de especia-
listas. En la Regin de Europa es de 4,25 para los neurlogos
y de 1,0 para los neurocirujanos.
NLos pases con ingresos bajos tienen una mediana de
0,03 neurlogos y 0,01 neurocirujanos por
100000 habitantes.
N Tambin es baja la mediana en los pases con ingresos altos,
de 3,0 neurlogos y de 1,0 neurocirujanos por
100000 habitantes.
N Es probable que algunos pases no hayan aportado informa-
cin exacta sobre los neurlogos y los neurocirujanos que
trabajan en el sector privado.
NEn el caso de algunos pases, la informacin sobre los neur-
logos y los neurocirujanos se basaba en el nmero de miem-
bros de las asociaciones profesionales, por lo que dejaba
fuera a algunos neurocirujanos y neurlogos no colegiados.
N Los neurlogos y neurocirujanos complementan a menudo
los esfuerzos de los profesionales de la salud mental en la
atencin a los pacientes con trastornos mentales. Algunas
afecciones se sitan en la frontera entre la psiquiatra y la
neurologa, mientras que otras precisan de los conocimientos
de ambas especialidades. Tambin se necesita a los neurlo-
gos y a los neurocirujanos para el tratamiento de trastornos
neuropsiquitricos tales como la epilepsia, la enfermedad de
Alzheimer, los trastornos motores, etc.
NEn la mayor parte de los pases, el nmero de neurlogos y
neurocirujanos es sumamente insuficiente.
NEn algunos pases, la escasez de neurlogos obliga a los psi-
quiatras a tratar las enfermedades neurolgicas.
NEn zonas en las que no existen profesionales de la salud men-
tal, la responsabilidad de la atencin psiquitrica recae en los
neurlogos o los neurocirujanos (si los hay).
Resultados principaless
Definiciones
Limitaciones
Repercusiones
32
12
-
8/2/2019 ATLAS OMS 2001
34/59
OMS 01.185
0,010,020,5
0,30,7
0,2
LasAm
ricas
4,25
0,02
0
0,2
1,0
0,02
0
0,12
Media
nasde
lnme
rode
neurl
ogosy
neuroc
irujan
ospor
1000
00hab
itante
senlas
region